Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral

(aplicar na admissão e a cada 3 meses)

1. DADOS DO BENEFICIÁRIO
Nome completo:
Karol Laskolski

Data de nascimento:19/04/1932 Idade: 90

Sexo: ( ) feminino (x ) masculino CIB: _
2. EQUIPE SOLICITANTE:
Médico responsável: Regis Carini Ferreira CRM:158752
Nutricionista responsável: Camilla Gonçalves Diniz CRN: 71471
3. HISTÓRIA CLÍNICA (clínica, social, dietética e abordar uso de medicamentos):
Paciente com historia clinoca de Parkinson, DPOC, CA, IAM, disfagia, lesoes no calcanho direito e
joelho direito, disfagia, ex tabagista. Paciente acamado contactuante, desidratado, hipocorado.

4. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
Paciente encontra-se desnutrido, desidratado, com lesoes por pressão nas regioes do
joelho grau IV e calcanho grau III.

5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: detalhar avaliações físicas, bioquímicas e

antropométricas, informando sobre risco nutricional
De acordo com a avaliação antropometrica realizada no paciente, os
indicadores afirmam desnutrição proteica, desnutrição e muito baixo
peso segundo IMC.

6. AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL:
Antropometria:

 Peso: 35,3  Circunferência do braço: 19,5

 Altura: 1,71  Circunferência da panturrilha: 22

 IMC: 12,07  Presença de edema: (x) Sim ( ) Não
 Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral
(aplicar na admissão e a cada 3 meses)

Bioquímica: atualizar a cada 3 meses, mediante quadro clínico do beneficiário

 Albumina sérica:  Leucócito:

 Ferritina:  Segmentados:

 Hemoglobina:  Linfócitos: _

 Hematócrito:  Plaquetas:

Data de realização dos exames: / /

Consumo estimado:

FÓRMULA DE CÁLCULO UTILIZADA: g/KgP Kcal % VET

CHO 125 500 50

PTN 70 280 28

LIP 24,4 220 22

Kcal/KgP: 28 Kcal Total:1000

Necessidades nutricionais:

FÓRMULA DE CÁLCULO UTILIZADA: g/KgP Kcal % VET

CHO 112,5 450 50

PTN 70 280 31

LIP 19 171 19

Kcal/KgP: 25 Kcal Total: 900

 Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral
(aplicar na admissão e a cada 3 meses)

7. HISTÓRIA DIETÉTICA ANTERIOR: descrever alimentação do beneficiário antes

do acompanhamento nutricional ou referente a prescrição realizada na consulta
anterior, colocando o nome da dieta utilizada, a via de adm, as característica da
dieta, o fracionamento, a posologia e a necessidade hídrica

Atualmente paciente recebe dieta via oral de consistencia pastosa liquidificada,

no total de 4 refeiçoes ao dia, sendo duas delas com 3 colheres de nutren senior
diluido na alimentação

O paciente estava recebendo no maximo 400ml de agua no dia.

8. PRESCRIÇÃO DIETÉTICA ATUAL: descrever como deverá ser a alimentação do

beneficiário, colocando a via de adm, as característica da dieta, o fracionamento,
a posologia e a necessidade
hídrica
A via de ADM sera SNE, com dieta enteral polimerica hiper proteica e
hiperlipidica, inicialmente fracionada em 100ml 5x ao dia (avaliar a tolerancia do
paciente com a nova dieta), e iniar com o suplemento cicatrizante no volume de
200 ml 2 x ao dia.
Sua hidratação devera ser de 200ml 5x ao dia apos 30min do final de cada
refeição

9. DESCRIÇAO DA DIETA: obrigatório apresentar, no mínimo, 3 opções,

incluindo suplementações, módulos nutricionais e afins.

Descrição do produto Quantidade

mensal
OPÇÃO 1 Fresubin HP energy 15un

OPÇÃO 2 novasource hi protein 15un

OPÇÃO 3 Isosource 1.5 15un

Equipo equipo 30

Frasco Frasco 30
Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral
(aplicar na admissão e a cada 3 meses)
 Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral
(aplicar na admissão e a cada 3 meses)

Descrição do produto Quantidade

mensal
OPÇÃO 1 Cubitan 62

OPÇÃO 2 Novasource proline 62

OPÇÃO 3 O Fresubin Protein Energy Drink 62

Equipo 31

Frasco 31

10. JUSTIFICATIVA: informar, com embasamento técnico, a necessidade da

Terapia Nutricional do beneficiário.

Paciente com desnutrição calorica e proteica tendo seu IMC de 12kg/m² e

marcador antropometrico de panturrilha indica desnutrição proteica.

Lesoes de Joelho grau IV e lesão de calcanho grau III

Assinatura e Carimbo do Assinatura e Carimbo da

Nutricionista e do Médico GEAP
Responsável
/ /

Data
Parecer Nutricional para Solicitação de Dieta Enteral
(aplicar na admissão e a cada 3 meses)