CASO CLÍNICO – IDOSA

CICLOS DA VIDA II CAROLINE TEIXEIRA

PROFª MS. TATIANA SANTIAGO GREICE KELLY PINHEIRO
INGRID TAVEIRA
 DADOS DA PACIENTE

 Sexo feminino
 71 anos  HAS

 80kg, 162cm  Dislipidemia

 IMC 30,53kg/m2 – Sobrepeso  HI: 2x/dia – com episódios de diarreia

 Peso ideal: 70,74kg – Eutrófia Medicamentos:
 CA: 99.  Hidroclorotiazida

 DM2  Merformina

 Sinvastatina
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017. Avaliação do peso IMC na terceira idade
 Exames bioquímicos

Exames Valores do paciente Valores referência

Dextro de jejum 180mg/dL <100mg/dL

Dextro pós-prandial 220g/dL <160ml/dL

Hemoglobina glicada 8,3% Entre 7,5% e 8,5%

Colesterol total 206mg/dL <190mg/dL

HDL 39mg/dL >40mh/Dl

Triglicérides 282mg/dL <150mg/dL

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2017; MAGALHÃES, 2017;

 Cálculo de VET

 FAO/OMS: 10,5 x 70,74 + 596 = 1338Kcal  EER: 354 – 6,91 x 1,2 (9,36 x 70,74 + 726 x 1,62) =
VET=1606,52Kcal VET = 2060,97Kcal
 Harris Benedict: 655 + (9,6 x 70,74) + (1,7 x  DRI: 247 - 2,67 x 71 + 401,5 x 1,62 + 8,6 x 70,74 =
162) – (4,7 – 71) = 1275,80Kcal 1258,79Kcal

VET= 1530,96Kcal VET =1579,46Kcal

 Média: 1694,48 kcal/dia*

 *Foi utilizado FA = 1,2 pois não foi relatado atividade
física.
 Recomendação Nutricional

Nutriente Recomendação
CHO 45 a 65% do VET
PTN 10 a 35% do VET
LIP  20 a 35% do VET
FIBRAS 21g/dia
Fonte: IOM, 2000.
 Distribuição VET

PTN CHO
Refeição % LIP (kcal) % % VET
(kcal) (kcal)
CM 71,2 24 58,68 20 165,96 56 295,84 kcal
C 8,92 7 90,52 69 31,28 24 130,72 kcal
CM + C 80,12 19 149,2 35 197,24 46 427,56 kcal
A 126,48 19 198,09 29 354,52 52 679,09 kcal
CT 49,12 20 77,49 31 123,12 49 249,73 kcal
J 52,80 17 78,39 25 178,12 58 309,31 kcal
Total 308,52 19 % 503,17 30 % 853 51% 1.664,69 kcal
 Interação fármaco x nutriente

• Alimentos ↑ sua absorção. • Alimentos maximizam sua • Alimentos podem ↓ sua

absorção. biodisponibilidade.
• ↓ a absorção de glicose e ↓ a • Torange ↓ sua • Pode ↑ excreção de Zn.
neoglicogênese. biodisponibilidade. • Depleta Na, Cl, K, Mg, Zn e
• Interferência na absorção de riboflavina.
vitamina D

GENSER, 2008; BRAUN e ROSENFELDT, 2013; SANTOS, TORRIANI e BARROS, 2013; CUPPARI, 2005; CALIXTO E GONZALEZ, 2013;
Prejuízos relacionados a alimentação
 Prejuízos relacionados a alimentação

“Ao aproximar da terceira idade, no corpo humano ocorrem algumas modificações, como elevação de tecido adiposo no
abdômen e percentual de gordura sanguínea, diminuição da massa muscular, perda de água e redução da elasticidade. Estas
alterações fazem com que aumente a chance de ter aterosclerose devido à elevação do LDL-c e colesterol total. Estudos provam
que pacientes a partir dos 65 anos têm maior risco de mortalidade coronariana juntamente à hipercolesterolemia”

“A Organização Mundial da Saúde (OMS) diz que, entre 1970 e 2025, irá ocorrer um aumento de 223% de idosos no mundo,
com consequente elevação do risco de terem hipertensão arterial sistêmica (HAS). E a hiperco­lesterolemia ocorre mais no sexo
feminino, sendo frequente entre as idades de 65 a 74, tendo baixa a partir dos 75 anos.”

SOUSA, et al, 2017.

 Cardápio

 Café da manhã  Lanche da tarde

Leite desnatado com café + Iogurte desnatado batido com morango + Bolo de
batata doce + Amêndoa torrada
Pão integral com ricota + Mamão

 Colação  Jantar
Abacate picado com raspas de limão Beterraba ralada, agrião e azeite + Ovo cozido +
Vagem cozida ao alho + Arroz integral+ feijão +
Sorvete caseiro de banana com cacau
 Almoço
Alface, tomate e azeite + Carne cozida com
mandioca + Arroz integral + feijão
+ Mexerica
 Cardápio – Café da manhã

Qtd Alimento Substituições

Iogurte natural desnatado (1
1 Copo médio Leite desnatado
copo)
1 Fatia Pessego (1 und grande),
Mamão papaia
pequena Banana, nanica, crua (1und)

Pão, trigo integral, Torrada integral (4 und), pão

2 Fatias
receita caseira multi cereais (2 fatias)
Queijo canastra (30gr), Queijo
35gr Queijo ricota
minas frescal (30gr)
 Cardápio – Colação

Qtd Alimento Substituições

1 Taça pequena Coco seco (30g – Pedaço pequeno) ou

Abacate
(100g) Amendoim (20g – 2 Colheres)
 Cardápio – Almoço

Quantidade Alimento Substituições

5 folhas Alface americana, crua Acelga (2 folhas), radicchio (2 folhas)

6 rodelas Tomate Pepino(3 col sopa),chuchu cozido(3col sopa)

1 fio Azeite de oliva Óleo de linhaça (1 fio)

2 col de servir Carne bovina cozida, cubos Carne moída refogada (2 col servir), Frango em cubos
(3 Col servir)
2 col de servir Mandioca cozida Inhame cozido (2 col servir) ou milho em grãos (4 col
sopa)
2 col de servir Arroz integral Mandioquinha refogada (4col sopa), macarrão integral
(3 pegadores)
4 col de sopa Feijão, carioca, cozido Feijão preto, cozido, (4 col sopa) ou lentilha (4 col
sopa)
1 unidade Mexerica Graviola (1 und pequena), nectarina (3 und)
 Cardápio – Lanche da tarde

Qtd Alimento Substituto

Bolo de batata Bolo de cenoura integral (1 fatia), bolo
1 fatia
doce integral de beterraba integral(1 fatia)
Leite desnatado(1 copo) ou coalhada
1 Copo (200ml) Iogurte desnatado
(200gr)

6 Unidades Morango Ameixa(2 und), Kiwi (1 und)

 Cardápio – Jantar

Quantidade Alimento Substituto

1 col servir Beterraba ralada Abobrinha(3col sopa),cenoura(3col sopa cheia)

20gr Agrião Rúcula (20g), couve manteiga (20g)

1 fio (3gr) Azeite Oléo de linhaça (1 fio)
1 und Ovo cozido Sardinha (1 und), quibe assado (1 ped peq)
1 col servir Vagem cozida Abobora assada(1 pedaço pequeno), Quiabo(1 col
servir)
1 colher de servir Arroz integral Arroz 7 grãos (1 col servir), Batata cozida com casca
(1 col servir),
2 col de sopa Feijão, carioca, cozido Ervilha (2 col sopa), feijão fradinho (2col sopa)

1 Taça rasa Sorvete natural de banana Brigadeiro de biomassa (2 unidades)

com cacau
 Macronutrientes atingidos

Micronutriente Valor alcançado Referência RDA

Cálcio 951,12 mg 1.200 mg
Ferro 10,37 mg 8 mg
Fibra alimentar 35,29 g 21g
Magnésio 423,16 mg 320 mg
Selênio 81,59 mcg 55 µg
Fósforo 1.356,72 mg 700 mg
Zinco 13,35 mg 8 mg
Vitamina A (Retinol) 452,07 mcg 700 µg
Vitamina B12 (Cobalamina) 5,43 mcg 2,4 µg
Vitamina B9 (Ácido fólico) 297,67 mcg 2,4 mg
Vitamina C (Ácido ascórbico) 196,27 mg 75 mg
Vitamina D (Tocoferol) 3,37 mcg 15 µg
Micronutrientes atingidos

PTN 19%

CHO 51%

LIP 30%

Kcal 1.664,69 kcal

 Água aromatizada

 Estimular o consumo de água, através de imersão de algumas frutas, de preferências as

cítricas para a estimulação da salivação.
 Orientações gerais

 Consumir água mesmo sem sede entre as refeições principais (xerostomia,

uso de medicamento, cárie).
 Manter a manutenção de dentaduras, se for o caso.
 Fazer caminhadas.
 Tomar banhos de sol regularmente.
 Retirar industrializados da dieta.
 Preferir alimentos integrais.
 Ingerir os medicamentos recomendados pelo médico nos horários indicados.
 Procurar o médico sempre que sentir desconforto com a medicação.
 Referências bibliográficas

 GENSER, D. Food and Drug Interaction: consequences for the nutrition/health status. Ann Nutr Metab, v. 52, n. 1,
p. 29-32, 2008.
 BRAUN, L. A.; ROSENFELDT, F. Pharmaco-nutrient interactions – a systematic review of zinc and
antihypertensive therapy. Int J Clin Pract, v. 67, n. 8, p. 717- 725, 2013.
 SANTOS, L.; TORRIANI, M. S; BARROS, E. Medicamentos na prática da farmácia clínica. Porto Alegre: Artmed,
2013.
 CUPPARI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. In: BERBEL, M. B. F.; AZZOLINI, C. R.; REIS, N. T.
(Org.). Interações entre drogas e nutrientes. 2. ed. São Paulo: Manole, 2005. cap. 18.
 LIMA-CALIXTO, L.; GONZALEZ, M. C. Nutrição clínica no dia a dia. Rio de Janeiro: Rubio, 2013.
 PERUCHA, V. F. R. et al. Vitamina B12 e métodos de avaliação de consumo alimentar em idosos – uma revisão
integrativa. Rev. Med. Minas Gerais, pg 26. Minas Gerais: 2017.
 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Condura terapêutica no Diabetes tipo 2; Algoritmo SBD 2017.
 Referências bibliográficas

 ROCKENBACH, A., BLASI, T. C. BLUMBE, A; C. Alimentos industrializados mais consumidos por idosos
hipertensos. RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 193-199, maio/ago. 2012
 SOUZA, F. O., et al. Avaliação do perfil lipídico de pacientes acima de 60 anos de idade atendidos em um laboratório
escola. PUC- GO, 2016.