CASO CLÍNICO – Pré escolar

Nutrição nos ciclos da vida ll

Professora Ms. Tatiana Santiago
Caroline Teixeira RGM 11171502642
Ingrid Taveira RGM 11171100256
Greice Kelly Pinheiro RGM 1171502324
 Dados do pré-escolar
• Sexo feminino, 3a1m.
• Estatura: 98cm
• Peso atual: 20kg
• Consumo de
industrializados
• IMC: 20,8Kg/m2 –
Eutrófico.
Percentil:
• Peso/estatura: >p97 – Sobrepeso
• Peso/idade: >p97 – Peso elevado
para idade
• Estatura/idade: p50- p85 –
Adequado para idade
• IMC/Idade: >p97 – Sobrepeso
Paciente apresenta desenvolvimento
adequado, porém com peso elevado
para idade e estatura.

MELLO, 2012.
 Avaliação clínica e bioquímica

Valores pré escolar Valores referência

Hemoglobina 8,9g/dL Hemoglobina De 12 a 15g/dL

Colesterol
140mg/dL Colesterol total <170mg/dL
total

HDL 40mg/dL HDL >40mg/dL

LDL 90mg/dL LDL <110mg/dL

JORNAL DE PEDIATRIA, 2004; QUEIROZ E TORRES, 2000.

 Cálculo de VET
• EER
• Harris Benedict
354-6,91xI= NAFx (9,36xP
Mulher: 655+(9,6xP) +(1,7xE)-
+726xE),
(4,7xI), ou seja
ou seja,
655+192+166,6- 14,1= 999,5 x 1,5
= 1499,25Kcal. 354-20,73+1,5(187,20+711,48)=
• DRI 1681,27Kcal.
Mulher: 247-2,67xI=401,5xE+8,6xP
ou seja
247-8,01+393,47+172=804,46 x Média VETs: 1440,18kcal
1,5= 1206,69Kcal. VET +10% = 1584,19Kcal
• FAO/OMS VET – 10% = 1296,16Kcal
3- 10 anos: 22,5xP+499 = 949 x 1,5 *FA utilizado igual a 1,5 segundo
= 1423,5Kcal. OMS, pouco ativo.
BENEDICT, 1919; FAO/OMS, 1985;
 Informações de hábitos alimentares
durante a fase pré-escolar
• Capacidade de selecionar alimentos a partir de sabores.
• Influência dos hábitos alimentares da família.
• Observação e imitação dos alimentos escolhidos por
familiares.
• Neofobia – relutância em consumir alimentos novos.
• Recusas são normais.
• Estímulo ao prazer da alimentação sem imposição à
aceitação.
Prejuízos causados pela má alimentação

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2007; GARCIA et al, 2014.

“ Desde pequeno se aprende que comida é ‘prêmio’,
ou ainda, para os que não querem comer, a
sobremesa é a recompensa por ter consumido o
que os pais querem. Por outro lado, ou até mesmo
em consequência, eventos importantes da vida são
sempre comemorados com comida
”
SALIM e BICALHO, 2004
 Cardápio – Café da manhã
 Leite batido com mamão e pão integral com queijo.

Qtd Alimento Substituições

1 Copo médio Leite integral Iogurte integral natural (1 copo)

Pessego (1 und grande), Banana,

1 Fatia pequena Mamão papaia
nanica, crua (1 und)

Pão, trigo integral, receita Torrada integral (4 und), pão multi

2 Fatias
caseira cereais (2 fatias)
Queijo canastra (30gr), Queijo
35gr Queijo ricota
minas frescal (30gr)
 Cardápio - Colação

• Fruta
Qtd Alimento Substituições

1 fatia Melancia Goiaba(1 banda), melão (2 fatias)

 Cardápio – Almoço
• Salada de alface com tomate e um fio de azeite
com carne desfiada, farofa de beterraba, arroz
integral e feijão carioca. Mexerica como
sobremesa.
Quantidade Alimento Substituições

2 folhas Alface americana, crua Acelga (1/2 folha picada), radicchio

(1/2 folha picada)
2 rodelas Tomate Pepino (3 col sopa), chuchu cozido (2
col sopa)
1 fio Azeite de oliva Óleo de linhaça (1 fio)

2 col sopa cheia Carne bovina cozida, Carne moída refogada (2 col), filé de
desfiada frango em cubos (1/2 unidade)

1col de sopa Farofa de beterraba, Inhame cozido (2 col sopa) ou milho

caseira. em grãos (2 col sopa)

1 col de servir Arroz integral Mandioquinha refogada (2col sopa),

macarrão integral (2 pegadores)

2 col de sopa Feijão, carioca, cozido Feijão preto, cozido, (2 col sopa) ou
lentilha (2 col sopa)

6 gomos Mexerica Graviola (1 und pequena), nectarina

(2 und)
 Cardápio – Lanche
• Bolo integral de banana e iogurte batido com morango.
Qtd Alimento Substituto
Bolo de banana Bolo de chocolate integral (1 fatia),
1 fatia
integral bolo de coco integral (1 fatia)

1 Copo (200ml) Iogurte integral Leite (1 copo) ou coalhada (200gr)

6 Unidades Morango Carambola (1 und), Kiwi (1 und)

 Cardápio – Jantar
• Salada de cenoura baby com agrião e um fio de
azeite, ovo cozido, batata assada com orégano, arroz
integral e feijão. Uvas partidas de sobremesa.
 Cardápio – Jantar
Quantidade Alimento Substituto
1 col servir Cenoura baby Abobrinha (3 col sopa), caponata de
berinjela (1 col sopa cheia)

10gr Agrião Rúcula (10g), couve manteiga (10g)

1 und Ovo cozido Sardinha (1 und), quibe assado (1 ped

peq)
3 rodelas Batata assada com a Mandioca cozida (1 pedaço pequeno),
casca e orégano Batata doce assada (3 rodélas )
1 colher de servir Arroz integral Arroz 7 grãos (1 col servir), Arroz
arbóreo integral (1 col servir),
2 col de sopa Feijão, carioca, Ervilha (2 col sopa), feijão fradinho (2col
cozido sopa)

1 cacho pequeno Uva, rubi, crua Manga (1/2 taça), laranja (1 und
pequena)
1 fio (3gr) Azeite Oléo de linhaça (1 fio)
 Valores alcançados
PTN LIP CHO
Refeição % % % VET
(kcal) (kcal) (kcal)

CM 75,04 33 127,44 29 169,52 22 367

C 4,88 2 2,7 1 60,4 8 60

A 67,88 30 113,58 26 203,24 26 379

CT 40,76 18 117,72 27 205,48 27 356

J 41,24 18 75,87 17 136,04 18 249

Total 229,76 16% 437,31 30% 774,68 54% 1411

COSTA e GALISA, 2018.

 Valores alcançados
PTN LIP CHO
Refeição % % % VET
(kcal) (kcal) (kcal)

CM 75,04 20 127,44 34 169,52 46 367,46

C 4,88 7 2,7 4 60,4 89 60

A 67,88 18 113,58 30 203,24 53 379,06

CT 40,76 11 117,72 32 205,48 56 355,88

J 41,24 16 75,87 30 136,04 54 248,78

Total 229,76 16% 437,31 30% 774,68 54% 1411

COSTA e GALISA, 2018.

Macronutrientes atingidos

PTN 16%

CHO 54%

LIP 30%

Kcal 1411kcal
 Micronutrientes
IOM, 2009

Micronutriente Valor alcançado Referência RDA

Cálcio 857,78mg 500 mg
Ferro 7,65mg 7 mg
Fibra alimentar 23,76g 19g
Magnésio 296,8mg 270 mg
Selênio 74,21mcg 90 mg (UL)
Vitamina A (Retinol) 327,48mcg 210 mcg

Vitamina B1 (Tiamina) 0,9mg 0,5 mg

Vitamina B12 (Cobalamina) 3,91mg 1,2mg
Vitamina B2 (Riboflavina) 1,56mg 0,4 mg
Vitamina B3 (Niacina) 7,39mg 5mg
Vitamina B6 (Piridoxina) 0,99mg 0,6 mg
Vitamina B9 (Ácido fólico) 222,96mcg 120 mcg
Vitamina C (Ácido ascórbico) 163,92mg 15 mg (400mg limite)
Vitamina D (Tocoferol) 3,25mg 5mcg
 Orientações nutricionais para
crianças durante a fase pré-escolar

• Oferecer alimentos de diferentes grupos, distribuindo em pelo

menos 3 refeições e dois lanches ao dia.
• Oferecer diariamente leites e derivados, como queijo e iogurte,
nos lanches. E carnes, aves e peixes ou ovos na refeição
principal.
• Oferecer arroz e feijão pelo menos 5 vezes por semana.
• Evitar industrializados.
• Diminuir a quantidade de sal na comida.
 Orientações para os pais
• Estabelecer horários para todas as refeições.
• A criança deve sentar a mesa para fazer as refeições e comer em
ambiente calmo.
• Oferecer novos alimentos enquanto os outros membros da família estão
consumindo e se houver recusa não demonstrar irritação ou surpresa.
• Estimular a autonomia da criança.
• Envolver a criança na preparação ou na hora de servir os alimentos.
 Orientações para os pais
• Preferir alimentos caseiros ou artesanais.
• Dar prioridade para alimentos orgânicos e temperos naturais.
• Intervalo de lanches entre janta e almoço entre no mínimo
duas horas.
• Não oferecer recompensas em troca da alimentação adequada.
• Evitar laticínios durante o almoço e jantar.
Propostas de receitas
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASIL. Valores de referencia de colesterol total, fração de LDL colesterol, fração de HDL colesterol e
triglicerídeos em crianças de 2 a 19 anos de idade. J Pediat. (Rio J). 2004;80(3):173-82.
• Cálculos nutricionais: análise e planejamento dietético/ (organização) Andréa Fraga Guimarães Costa, Mônica
Santiago Galisa – São Paulo : Payá, 2018.
• Cartilha de orientação nutricional infantil elaborado pela Universidade Federal de Minas Gerais.
• Manual de avaliação nutricional e necessidades energéticas de crianças e adolescentes: uma aplicação prática/
Adriana Lima Mello (org). – Salvador: EDUFBA, 2012. 88p.
• Padovan RM, Amaya-Farfan J, Colugnati FAB, Domene SMA. Dietary reference intakes: application of tables
in nutritional studies. Rev. Nutr. 2006; 19(6): 741-60.
• QUEIROZ, S. S. e TORRES, M. A. A. Anemia ferropriva na infância. J Pediat. (Rio J) 2000; 76(Supl.3): 298-
s304.
• SALIM, C. M. R., BICALHO, R. N. M. Obesidade infantil – aspectos psicológicos envolvidos na causa e suas
consequências. Univ. Ci. Saúde, Brasília, v. 2, n.1, p. 1-151, jan\jun. 2004.
• Sociedade Braileira de Pediatra. Anemia carencial ferropriva. Documento cientifico. Departamento de
nutrologia, 2007.
Obrigada!