4 DIRETRIZES

IMC: ADULTO

IMC: IDOSO

PESO ESTIMATIDO PARA AMPUTADOS

Peso pós amputação corrigido:

Peso pré amputação / (100%-% amputação) x100

Altura pós amputação:

(Alt. antes da amputação) ² x (100% - %amputação)
100

IMC pós amputação:

Peso pós amputação / (Altura pós amputação) ²

PORCETAGEM DESCONSIDERADA PARA AMPUTADOS

MEMBRO AMPUTADO PROPORÇÃO DE PESO (%)*

Mão 0,8
Antebraço 2,3
Braço até o ombro 6,6
Pé 1,7
Perna abaixo do joelho 7,0
Perna acima do joelho 11,0
Perna inteira 18,6
Para amputados bilaterais as % dobram
 Aporte de TNE BRASPEN, 2018 (Diga não à desnutrição)

Aporte de TNE para pediatria, segundo diretrizes pediatria BRASPEN, 2019.

EVOLUÇÃO DE TRIAGEM

Triagem Nutricional

Paciente triado pela NRS/2002. Classificado como: Risco nutricional.

Nível de Assistência: II (Reavaliação a cada 4 dias ou conforme necessidade).
Nível de Assistência: III (Reavaliação diária).

*Triagem na integra pode ser acessado na opção Escalas e índices*.

Triagem Nutricional

Paciente triado pela NRS/2002. Classificado como: Sem risco nutricional.

Nível de Assistência: I (Reavaliação dentro de 7 dias ou conforme necessidade).
Nível de Assistência: II (Reavaliação a cada 4 dias ou conforme necessidade).

*Triagem na integra pode ser acessado na opção Escalas e índices*.

Gestante 30s. Peso e altura aferidos – IMC classificado como: Peso adequado
(Curva de Atalah, 1997).

NRS gestante
Paciente na 27º semana gestacional, baixo peso segundo classificação Curva de Atalah.

EVOLUÇÃO STRONG Kids

Triagem Nutricional

Escala Strong Kids, classificado como: Alto risco.

Referência: BRASPEN, 2009;

Nível de Assistência, conforme escala Strong Kids: Nível III (avaliar paciente diariamente).

*Triagem na integra pode ser acessado na opção Escalas e índices*.

Triagem Nutricional

Escala Strong Kids, classificado como: Médio risco.

Referência: BRASPEN, 2009;

Nível de Assistência, conforme escala Strong Kids: Nível II (avaliar paciente e aferir peso duas vezes
na semana).

*Triagem na integra pode ser acessado na opção Escalas e índices*.

Triagem Nutricional

Escala Strong Kids, classificado como: Baixo risco.

Referência: BRASPEN, 2009;

Nível de Assistência, conforme escala Strong Kids: Nível I (avaliar paciente e aferir peso
semanalmente).

*Triagem na integra pode ser acessado na opção Escalas e índices*

EVOLUÇÃO DE IMPOSSIBILIDADE DE TRIAGEM

Triagem Nutricional paciente impossibilitado de levantar

Visito paciente para realização da triagem, porém paciente no momento impossibilitada de aferir o
peso.
Retorno dentro de 24 h.

Triagem Nutricional paciente fora do leito

Visito paciente para realização da triagem, porém no momento encontra-se fora do leito.
Retorno dentro de 24 h.

Triagem Nutricional pct em co

Visito paciente para realização da triagem, porém no momento encontra-se em CO.

Retorno dentro de 24 h.

Triagem Nutricional amamentação RN

Visito paciente para realização da triagem, porém paciente amamentando RN no momento.

Retorno dentro de 24 h.
 ABREVIAÇÃO DE JEJUM

Nutrição

Protocolo de abreviação de jejum

Conforme contato com Dr. Paulo Victor, deixo programado protocolo de abreviação de jejum.
Prescrevo e entrego a paciente três unidades de Nutren Fresh.
Oriento manejo para consumo.

Data da cirurgia: 05/07/2023

Horário marcado para cirurgia: 07:30hrs

Programação:
Oito horas antes (às 23:30hrs de 05/07) ingerir 2 unidades (400ml) de suplemento alimentar
clarificado (Nutren Fresh).

Três horas antes (às 04:30hrs de 05/07) ingerir 1 unidade (200ml) de suplemento alimentar
clarificado (Nutren Fresh)

Suplementação: Nutren Fresh

Volume: 200ml
Proteína: 10g
Calorias: 256kcal

À disposição.

EVOLUÇÃO DE TNE

Primeira Evolução de TNE:

Terapia Nutricional Enteral

Pcte com prescrição de TNE

Prescrevo dieta enteral em baixo volume, progrido conforme aceitação;
Infundir após liberação do médico assistente e/ou chefia de enfermagem.
Acompanho e fico a disposição

Produto: Fresubin Original

Sistema: Fechado
Volume total: 500 ml
Aporte calórico total: 500 kcal
Aporte proteico total: 19 g
Horário de instalação: 16h
Velocidade de infusão: 21ml/h em BIC;

Evolução diária de TNE:

Terapia Nutricional Enteral

Pcte com prescrição de TNE via SNE.

Pcte em TNE via SOG.
Sem intercorrências GI. Hábito intestinal presente/ausente há 2 dias.
Progrido volume e aporte calórico proteico da dieta enteral.
Dieta plena. Totalizando 2250 kcal (25 kcal/kg) e 112,5g de proteína (1,2g/kg)
Totalizando 1500 kcal (86,2% da meta calórica) e 75g de proteína (86% da meta proteica)
Acompanho tolerância.
Prescrevo dieta enteral em baixo volume, progrido conforme aceitação;
Infundir após liberação do médico assistente e/ou chefia de enfermagem.

Antropometria Adulto
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg (RABITO et al., 2006) ou (CHUMLEA et al., 1988)
Estatura estimada: kg Idoso: (CHUMLEA et al., 1985) / Adulto: (CHUMLEA, 1994)
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Magreza grau III (OMS/2005)
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: cm / Circunferência Braço: cm / Circunferência Panturrilha: cm / Altura do
joelho: cm

Antropometria Idoso
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg (RABITO et al., 2006) ou (CHUMLEA et al., 1988)
Estatura estimada: m (CHUMLEA et al., 1985)
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Subnutrido (OPAS/2002);
Peso ideal: kg – considerando IMC ideal de
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: / Circunferência Braço: / Circunferência Panturrilha: / Altura do joelho:

Exame Físico: LOC, abd plano distendido globoso flácido depressível, ruídos hidroaéreos hipoativos,
entubado em VM, MMII MMSS edemaciados, depleção de massa magra e tecido adiposo, LPP.
Proeminência das regiões supra e infraclavicular, perda da bola gordurosa de bichart, abdome
escavado,

Avaliação Subjetiva Global (ASG): Moderadamente desnutrida. Risco Nutricional.

Exames Laboratoriais: Hb: / Ht: / Mg: / K: / P: / Ureia: / Creatinina: / Albumina: / PCR:

HGT: Normoglicêmica Hiperglicêmica.

Necessidades Nutricionais Estimadas

Calorias: 1750 a 2100 kcal/dia (25 a 30 kcal/kg/dia)
Proteína: 105 a 140 g/dia (1,5 a 2,0 g/ptn/kg)

Necessidades Nutricionais Estimadas (Protocolo para Obesidade)

Calorias: 946 a 1204 kcal/dia (11 a 14 kcal/kg/dia)
Proteína: 117,7 g/dia (2,0 g/ptn/kg de peso ideal)

Produto: Fresubin Original

Sistema: Fechado
Volume total: 500 ml
Aporte calórico total: 500 kcal
Aporte proteico total: 19 g
Horário de instalação: 16 h
Velocidade de infusão: 21 ml/h em BIC;

Módulo: Simfort
Horário de instalação: 14 h
Infusão por gavagem

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 12 medidas (60 g)
Proteína: 55,2 g
Calorias: 224,4 kcal
Horário de instalação: 10 e 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 09 medidas (45 g)
Proteína: 41,4 g
Calorias: 168,3 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 08 medidas (40 g)
Proteína: 36,8 g
Calorias: 149,6 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 07 medidas (35 g)
Proteína: 32,3 g
Calorias: 130,9 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 06 medidas (30 g)
Proteína: 27,6 g
Calorias: 112,2 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 05 medidas (25 g)
Proteína: 23 g
Calorias: 93,5 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 18 medidas (90 g)
Proteína: 82,8 g
Calorias: 336,6 kcal
Horário de instalação: 10 e 16 h
Infusão por gotejamento.

Produto: Fresubin Jucy

Sistema: Aberto
Volume total: 200 ml
Aporte calórico total: 300 kcal
Aporte proteico total: 8 g
Horário de instalação: 10-16-22-04 h
Velocidade de infusão: 10 ml/h em BI;

Produto: Nutren Fresh

Sistema: Aberto
Volume total: 200 ml
Aporte calórico total: 256 kcal
Aporte proteico total: 10 g
Horário de instalação: 10-16-22-04 h
Velocidade de infusão: 10 ml/h em BI;

Produto: Nutren Fresh

Sistema: Aberto
Volume total: 300 ml
Aporte calórico total: 384 kcal
Aporte proteico total: 15 g
Horário de instalação: 16-22-04-10 h
Velocidade de infusão: 15 ml/h em BI

Produto: Fresubin Jucy

Sistema: Aberto
Volume total: 300 ml
Aporte calórico total: 450 kcal
Aporte proteico total: 12 g
Horário de instalação: 16-22-04-10 h
Velocidade de infusão: 15 ml/h em BI;

Produto: Fresubin Original

Sistema: Aberto
Volume total: 1000 ml
Volume por horário: 200 ml
Aporte calórico total: 1000 kcal
Aporte proteico total: 38 g
Horário de administração: 08 h / 11 h / 14 h / 17 h / 20 h
Infusão: Gavagem em bolus.

Paciente de alta hospitalar TNE:

Entrego orientações nutricionais para dieta enteral em domicílio e encaminhamento para município de
origem.

Totalizando: 1743 kcal (25,7 kcal/kg peso ideal) e 134,8 g de proteína (1,99 g/kg peso ideal).
Totalizando: 2250 kcal (25,7 kcal/kg) e 112,5 g de proteína (1,99 g/kg).
Totalizando: 1800 kcal (25,7 kcal/kg) e 97,5 g de proteína (1,99 g/kg).
Totalizando: 1950 kcal (25,7 kcal/kg) e 102,5 g de proteína (1,99 g/kg).
Totalizando: 2010 kcal (25,7 kcal/kg) e 107,5 g de proteína (1,99 g/kg).

EVOLUÇÃO DE RETRIAGEM

Nutrição - Retriagem

Paciente em acompanhamento nutricional.

Nega intercorrências GI. Episódios de náuseas/vômitos/diarreia/constipação.
Boa aceitação alimentar da dieta VO.

Conduta dietoterápica: Incluo suplementação nutricional. Indico TNE.

Mantenho conduta. Dieta VO consistência pastosa, hipossódica, hipogordurosa para DM, fracionada
em 5 refeições.
Acompanho e fico a disposição.

Alterações do cardápio:
Sem alterações devido boa aceitação.

Antropometria Adulto
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Magreza grau III (OMS/2005)
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: / Circunferência Braço: / Circunferência Panturrilha: / Altura do joelho:

Antropometria Idoso
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Subnutrido (OPAS/2002);
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses - 12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: / Circunferência Braço: / Circunferência Panturrilha: / Altura do joelho:

Antropometria Gestante
Peso aferido (28ª semana): 40 kg
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Subnutrido (Atalah, 1997);
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).

Antropometria Pediatria
Peso aferido: 40 kg
Estatura aferido: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação IMC para idade: Adequado/ Baixo peso / Sobrepeso para Idade (WHO, 2006-2007);
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).

Exames Laboratoriais: Hb / Mg: / K: / P: / Ureia: / Creatinina: / Albumina: / PCR:

HGT: Hiperglicêmico.

EVOLUÇÃO DE TNO
Terapia Nutricional Oral ou Nutrição

Paciente em acompanhamento nutricional.

Emagrecida, depleção de massa muscular e adiposa, Deambulante.
Capacidade funcional prejudicada. Com diagnóstico de .,
Nega intercorrências GI. Episódios de náuseas/vômitos/diarreia/constipação.
Nega intolerâncias, aversões e alergias alimentares.
Boa aceitação alimentar, inapetente.

Conduta dietoterápica: Incluo ou avalio para inclusão de suplementação nutricional 1 x ao dia.

Indico TNE.
Mantenho conduta: Dieta livre fracionada em 5 refeições.
Acompanho aceitação/tolerância.
Aceitou suplemento nutricional prescrito.

Alterações do cardápio:
Sem alterações devido boa aceitação.

Antropometria Adulto
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Magreza grau III (OMS/2005)
Perda de peso: de aproximadamente 10kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: / Circunferência Braço: / Circunferência Panturrilha: / Altura do joelho:

Antropometria Idoso
Peso informado: 40 kg
Peso estimado: kg
Estatura informada: 1,76 m
IMC: 12,9 kg/m²
Classificação: Subnutrido (OPAS/2002);
Perda de peso: de aproximadamente 10 kg em 4 meses -12% - Perda ponderal grave/moderada
(WOLK, 2007).
Circunferência Abdominal: / Circunferência Braço: / Circunferência Panturrilha: / Altura do joelho:

Avaliação Subjetiva Global (ASG): Moderadamente desnutrida. Risco Nutricional.

Exames Laboratoriais: Hb: / Mg: / K: / P: / Ureia: / Creatinina: / Albumina: / PCR:

HGT: Normoglicêmica Hiperglicêmica.
Suplementação: Fresubin Protein Energy Drink
Volume: 200 ml
Proteína: 20 g
Calorias: 300 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Nutren 1,5

Volume: 200 ml
Proteína: 11,2 g
Calorias: 308 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Diben 1.5

Sistema aberto
Volume: 180 ml
Proteína: 13,5 g
Calorias: 308 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Diben 1.5

Sistema aberto
Volume: 200 ml
Proteína: 15 g
Calorias: 300 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Nutren Control

Volume: 200 ml
Proteína: 15 g
Calorias: 208 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Nutren 2.0

Volume: 200 ml
Proteína: 17,2 g
Calorias: 400 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Novasource GC
Volume: 200 ml
Proteína: 9,8 g
Calorias: 224 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Novasource Ren

Volume: 200 ml
Proteína: 14,8 g
Calorias: 400 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Glucerna SR
Volume: 200 ml
Proteína: 9,2g
Calorias: 186 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Diamax IG
Volume: 200ml
Proteína: 8,8g
Calorias: 200kcal
Horário: 18h

Suplementação: Energyzip
Volume: 200 ml
Proteína: 11,4 g
Calorias: 300 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Novasource Proline

Volume: 200 ml
Proteína: 20 g
Calorias: 274 kcal
Horário: 18 h

Suplementação: Nutren Fresh

Volume: 200ml
Proteína: 10g
Calorias: 256kcal
Horário: 18h

Suplementação: Fresubin Jucy

Volume: 200 ml
Proteína: 8 g
Calorias: 300 kcal
Horário: 16 h

Módulo proteico: Isofort (WPI)

Medidas: 09 medidas (45 g)
Proteína: 41,4 g
Calorias: 168,3 kcal
Horário de instalação: 16 h
Infusão por gotejamento.

Módulo proteico: Fresubin Protein Powder

Medidas: 3 medidas (15 g)
Proteínas: 13,2 g
Calorias: 52,8 kcal
Horário: 16 h

EVOLUÇÃO TNE PEDIATRIA

Terapia Nutricional Enteral

Pcte em acompanhamento nutricional. Em TNE via SNE.

Sem intercorrências GI. Hábito intestinal presente com consistência líquida.
Mãe refere episódio de náuseas seguido de êmese.
Conforme discutido com Dra. Aline, Nan 1 60ml de 3 em 3h - Correr em BIC em 1 hora = 60ml/h.
Totalizando 404 kcal (79,4% da meta calórica) e 7,44g de proteína (58,4% da meta proteica).
Acompanho

Antropometria Pediatria
Peso aferido: 4,070kg
Peso 18/08: 4215 kg (+154g)
Peso 21/08: 4290 kg (+75g)
Peso 28/08: 4235 kg (-55g)
Peso 01/09: 4440 kg (+205g)
Estatura aferida: 53cm
IMC: 15,8 kg/m²
Classificação: Peso adequado para idade (OMS/2007)

Exames Laboratoriais: x
HGT: x

Necessidades Nutricionais Estimadas Pediatria

Calorias: 381 a 508 kcal/dia (90 a 120 kcal/kg/dia)
Proteína: 8,4 a 12,7 g/dia (2,0 a 3,0 g/ptn/kg)

Produto: Nan 1
Sistema: Aberto
Volume total: 480 ml
Aporte calórico total: 404 kcal
Aporte proteico total: 7,44 g
Horário de instalação: 14 - 17 - 20 - 23 - 02 - 05 - 08 - 11h
Velocidade de infusão: 60 ml/h em BIC;

EVOLUÇÃO DE INTERAÇÃO FÁRMACO-NUTRIENTE

Nutrição

Paciente com prescrição de VARFARINA.

Conduta dietoterápica: Altero cardápio VO conforme protocolo de interação fármaco-nutriente.

Acompanho.

Fico à disposição.

EVOLUÇÃO ALTERAÇÃO DE CARDÁPIO

Nutrição

Paciente em acompanhamento nutricional.

Conduta dietoterápica: Altero cardápio conforme aceitação.

Alterações do cardápio:
NÃO SERVIR VERDURAS E SALADAS VERDES
NÃO SERVIR CAFÉ LEVAR CHÁ NO LUGAR
JANTAR: POLENTA OU PÃO + OVO + CAFÉ

Fico à disposição.

CARDÁPIO PARA GESTANTES DIABÉTICAS

Café Da Manhã: 1 Omelete + 1 Fruta + Pão integral + Café com leite

Almoço: Cardápio do dia
Lanche Da Tarde: Cardápio do dia
Jantar: Cardápio do almoço
Ceia: Fruta + Iogurte + Aveia