Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FISIOPATOLOGIA E SÍNDROMES
GERIÁTRICAS (5IS)
© 2018 POR EDITORA E DISTRIBUIDORA EDUCACIONAL S.A.
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida ou transmitida
de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou
qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização,
por escrito, da Editora e Distribuidora Educacional S.A.
Presidente
Rodrigo Galindo
Vice-Presidente de Pós-Graduação e Educação Continuada
Paulo de Tarso Pires de Moraes
Conselho Acadêmico
Carlos Roberto Pagani Junior
Camila Braga de Oliveira Higa
Carolina Yaly
Danielle Leite de Lemos Oliveira
Juliana Caramigo Gennarini
Mariana Ricken Barbosa
Priscila Pereira Silva
Coordenador
Camila Braga de Oliveira Higa
Revisor
Iara Gumbrevicius
Editorial
Alessandra Cristina Fahl
Daniella Fernandes Haruze Manta
Flávia Mello Magrini
Hâmila Samai Franco dos Santos
Leonardo Ramos de Oliveira Campanini
Mariana de Campos Barroso
Paola Andressa Machado Leal
2018
Editora e Distribuidora Educacional S.A.
Avenida Paris, 675 – Parque Residencial João Piza
CEP: 86041-100 — Londrina — PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
Homepage: http://www.kroton.com.br/
FISIOPATOLOGIA E SÍNDROMES GERIÁTRICAS (5IS)
SUMÁRIO
Apresentação da disciplina 04
Tema 04 – Imobilidade 48
Tema 06 – Incontinências 73
Objetivos
1. Iatrogenias
A iatrogenia pode ser definida como qualquer evento que cause danos
ou agravo à saúde do indivíduo, cometido por profissional da equipe de
saúde, e geralmente é consequência de um ato não intencional.
Sabe-se que elas podem ocasionar danos psicológicos e físicos, por meio
de comportamentos ríspidos dos profissionais da saúde para com os pa-
cientes, além de erros de medicação, cirurgias, mutilações, procedimen-
tos desnecessários, entre outros.
São diversos os fatores que podem gerar iatrogenia, dentre eles, podem-
-se citar: a supervalorização das atividades gerenciais, desatenção dos
3. Imobilidade
4. Insuficiência cognitiva
5. Incontinências
EXEMPLIFICANDO
O mesmo idoso pode ser acometido por mais de uma sín-
drome geriátrica concomitantemente, por exemplo, um ido-
so de 85 anos é acamado há cinco anos por sequela de AVE
(síndrome do imobilismo), desde então não tem controle
dos membros inferiores (instabilidade postural) e nem dos
esfíncteres (incontinências) e, por esse motivo, depende de
cuidados em tempo integral.
LINK
No site da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
podem-se verificar diversos guias como, por exemplo: pre-
venção de úlceras por pressão em instituições de longa per-
manência e cuidados paliativos. Disponível em: <https://sbgg.
org.br/espaco-cuidador/guias/>. Acesso em: 18 jun. 2018.
• Iatrogenia pode ser definida como qualquer evento que cause danos
ou agravo à saúde do indivíduo cometido por profissional da equipe
de saúde.
• Instabilidade postural está relacionada à falta de equilíbrio e, geral-
mente, é ocasionada por distúrbios na manutenção do centro de
gravidade.
• A imobilidade pode ser decorrente de diferentes patologias isoladas
ou em conjunto que acabam por provocar restrição ou limitação
total na movimentação dos sujeitos.
• A insuficiência cognitiva em idosos está relacionada à dificuldade
para aprender novos conhecimentos e desenvolver novas habilida-
des, além de déficit de memória.
Glossário
• Senescência: processo fisiológico em que ocorre paulatinamente
alterações nas funções dos órgãos e sistemas.
• Senilidade: processo patológico que pode acometer os ido-
sos, sem idade determinada para surgir, e resulta em déficits ou
incapacidades.
• Presbiacusia: perda auditiva em idosos.
VERIFICAÇÃO DE LEITURA
TEMA 1
1. Assinale a afirmativa que completa corretamente as lacunas:
Mesmo sendo esperado que os indivíduos apresentem mo-
dificações em seus aspectos biológicos, sociais e psicológicos
à medida que envelhecem, a ocorrência de e
a) Instabilidade.
b) Imobilidade.
c) Senilidade.
d) Incontinências.
e) Déficit cognitivo.
2. Analise as asserções dispostas a seguir e a relação entre
elas proposta:
I. Dentre as alterações relacionadas à senilidade, verifica-
se o aumento da fragilidade progressiva composta por
redução das capacidades fisiológicas, osteomusculares
e cognitivas, entre outras,
que
Referências Bibliográficas
. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
CARVALHO, C.; PAULA, L.C.; SCOZ, M.C.P. O impacto da atividade física no tratamento
da incontinência urinária senil. Rev. Pulsar, v. 2, n. 3, 2010.
CORTEZ, E. A.; MARÇAL, C.; CARDOSO, F.; SILVA, I. C. M.; GRANGEIRO, R.; CARMO, T.
G. Iatrogenia no cuidado da enfermagem: implicações éticas e penais. Rev. de Pesq.:
cuidado é fundamental, v. 1, n. 1, p. 74-84, mai./ago. 2009.
Gabarito – Tema 01
Questão 1 – Resposta: C
Questão 2 – Resposta: B
Questão 3 – Resposta: D
Objetivos
A iatrogenia pode ser definida como qualquer evento que cause danos
ou agravo à saúde do indivíduo, cometido por profissional da equipe de
saúde, e geralmente é consequência de um ato não intencional.
1. Iatrogenias
São diversos os fatores que podem gerar iatrogenia, dentre eles, podem-
se citar: a supervalorização das atividades gerenciais, desatenção dos
profissionais durante o cuidado prestado, déficit de conhecimentos por
parte dos profissionais e sentimentos de baixa autoestima e desvaloriza-
ção profissional.
Ressalta-se ainda outro fator: a linguagem não verbal. Por meio de ati-
tudes, os profissionais, por vezes sem que percebam, acabam por gerar
medo ou insegurança nos pacientes, principalmente naqueles idosos com
déficit cognitivo ou com baixa escolaridade, por não conseguirem com-
preender sua doença e seu tratamento e se atentarem apenas à lingua-
gem corporal dos profissionais.
EXEMPLIFICANDO
O avanço tecnológico pode proporcionar, por um lado, redu-
ção no tempo despendido pelos profissionais para execução
de um procedimento, e por outro, pode levar à ocorrência
de iatrogenias quando, por exemplo, o profissional que te-
ria que manusear o equipamento não tem conhecimento
ou treinamento adequado para o uso desse material. Se um
funcionário que não saiba manipular uma bomba de infusão
programa a vazão da medicação incorretamente pode-se ter
como consequências subdosagens que não atingirão a dose
terapêutica necessária ou superdosagens com prováveis
efeitos colaterais para ambos os erros.
LINK
No ano de 2016, no Brasil, um conhecido veículo da impren-
sa nacional divulgou um estudo sobre iatrogenia, em que su-
gere que, a cada três minutos, mais de duas pessoas mor-
rem por erro médico. Disponível em: <https://veja.abril.com.
br/saude/erro-medico-mata-mais-que-cancer-no-brasil/>.
Acesso em: 3 mai. 2018.
Vale ressaltar que a repreensão ética disciplinar tem um fim social, deven-
do a punição ser entendida como educação social e não como condena-
ção diante de ações irrefletidas, como em certos casos.
2. Considerações Finais
Glossário
• Iatrogenia: qualquer evento, injúria ou doença que acomete o in-
divíduo em consequência de um ato não intencional cometido por
parte de qualquer profissional da equipe de saúde.
• Injúria: lesão ou alteração de função de algum órgão ou tecido.
• Prevenção quaternária: identificar riscos e evitar a exposição
dos indivíduos a tratamentos ou intervenções desnecessários ou
errôneos.
VERIFICAÇÃO DE LEITURA
TEMA 2
1. Erro, evento ou doença gerado como consequência de
ato não intencional cometido por qualquer profissional da
equipe de saúde. Essa definição se refere a:
a) Iamatecnia.
b) Iconolatra.
c) Iatrogenia.
d) Idiopático.
e) Intérfase.
2. Complete a sentença a seguir:
As iatrogenias podem ser decorrentes de causas
e , sendo os primeiros gerados
por comportamentos, atitudes e palavras que são pro-
venientes dos profissionais da saúde e os segundos são
aqueles relacionados a erros de medicação, cirurgias, mu-
tilações e procedimentos desnecessários.
G1. Erros médicos são 3ª maior causa de morte nos EUA, estima estudo. [Online]
Publicado em: mai. 2016. Disponível em: <http://g1.globo.com/bemestar/noticia/
2016/05/erros-medicos-sao-3-maior-causa-de-morte-nos-eua-estima-estudo.html>.
Acesso em: 18 jun. 2018.
Questão 1 – Resposta: C
Questão 2 – Resposta: A
Questão 3 – Resposta: B
Objetivos
LINK
Dados epidemiológicos sobre queda na população idosa
podem ser verificados no artigo de Paula Júnior e Santos.
Disponível em: <http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/1054>.
Acesso em: 8 mai. 2018.
ASSIMILE
A instabilidade postural pode gerar a queda – que é todo e
qualquer evento não intencional que tem como consequên-
cia a alteração da posição inicial do indivíduo para um nível
inferior de forma não intencional. Algumas doenças são con-
sideradas predisponentes ou precipitantes para a instabi-
lidade postural do idoso e estão relacionadas a disfunções
musculares, articulares, alterações do sistema vestibular,
neurológico e até cardiovascular.
2. Considerações Finais
• Queda é todo e qualquer evento não intencional que tem como con-
sequência a alteração da posição inicial do indivíduo para um nível
inferior de forma não intencional.
• Dentre as possíveis consequências das quedas, podem-se citar:
decaimento das competências cognitiva ou funcional, restrições
físicas ou redução da mobilidade, insegurança ou medo de novas
quedas, perda da autonomia e da independência para execução das
atividades de vida diária e, a implicação mais grave, o óbito.
• Algumas doenças são consideradas predisponentes ou precipitan-
tes para a instabilidade postural do idoso e estão relacionadas a
disfunções articulares, doenças do sistema sensorial, neurológico e
até cardiovascular.
Glossário
• Hipoacusia: diminuição da audição.
• Presbiacusia: perda auditiva associada ao envelhecimento.
• Paresia: perda da força de nervo ou músculo.
• Plegia: paralisia.
VERIFICAÇÃO DE LEITURA
TEMA 3
1. Complete a sentença a seguir:
A instabilidade postural, ou seja, a para manter
o equilíbrio corporal está associada a alterações
e ou e culmina
em diversas sequelas decorrentes das quedas, sendo, ainda,
considerada a principal causa de incapacidade em idosos.
a) Incapacidade – anatômicas – funcionais – fatores
intrínsecos.
b) Capacidade – anatômicas – genéticas – fatores
intrínsecos.
c) Incapacidade – anatômicas – genéticas – fatores
intrínsecos.
d) Incapacidade – anatômicas – funcionais – fatores
extrínsecos.
e) Capacidade – anatômicas – genéticas – fatores
extrínsecos.
REZENDE, C. P. et al. Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de me-
dicamentos: revisão sistemática. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, n. 12, p.
2.223-2.235, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S0102-311X2012001400002>. Acesso em: 15 mai. 2018.
Questão 1 – Resposta: D
Questão 2 – Resposta: E
Questão 3 – Resposta: B
Objetivos
1. Imobilidade
EXEMPLIFICANDO
A dislipidemia e aterosclerose são exemplos de alterações
cardiovasculares que cronicamente e paulatinamente resul-
tam na hipóxia cerebral pelo “entupimento” das carótidas e
outras artérias; já os AVEs (acidentes vasculares encefálicos)
são exemplos de causa de hipóxia que ocorre de maneira
abrupta. Seja de forma aguda ou crônica, essas alterações
podem resultar em prejuízo ao sistema efetor.
ASSIMILE
Por que as lesões por pressão estão diretamente relaciona-
das ao aumento no risco de infecções? As LLPs são classifi-
cadas em estágios, conforme a gravidade. No primeiro es-
tágio, observa-se apenas eritema; no segundo, já ocorreu o
rompimento da derme; no terceiro, tem-se o rompimento
Glossário
Gabarito – Tema 04
Questão 1 – Resposta: C
Questão 2 – Resposta: E
Objetivos
Salienta-se, ainda, que o SNC é o sistema biológico que, quando sofre al-
terações, mais compromete outros sistemas, visto que age, direta ou indi-
retamente, em diversas funções, tais como: exercer comando ao sistema
periférico para levar o alimento à boca, deambular, mover-se, controlar
os esfíncteres, além de ser responsável pela fala, audição, visão e pelo
comportamento social.
1. Envelhecimento cerebral
Cabe ressaltar ainda que, à medida que o ser humano envelhece, ocorre
redução de alguns mediadores químicos no SNC e a carência de alguns
destes tem sido relacionada a algumas doenças específicas, sendo o prin-
cipal exemplo a DP e a falta de dopamina.
Sabe-se que são diversas as etiologias que induzem demência, porém, en-
tre as mais frequentes, estão a DA, a demência por corpúsculos de Lewy
e aquelas geradas por distúrbios vasculares.
EXEMPLIFICANDO
Exemplo de memória autobiográfica ou episódica: no casa-
mento (evento) da filha Joana (de quem), que ocorreu na ca-
tedral da cidade de Vinhedo (local), no inverno do ano pas-
sado (julho 2017), estávamos todos muitos felizes (emoções
associadas).
A demência por corpúsculo de Lewy (DCL) pode ser considerada uma das
maiores causas de demência em idosos, juntamente com DA e demências
por causas vasculares.
3. Depressão
ASSIMILE
O envelhecimento cerebral pode levar à insuficiência cerebral,
provocando danos não só ao SNC, mas comprometendo diver-
sos outros sistemas. Como observado na Leitura Fundamental,
as doenças relacionadas à insuficiência cerebral podem gerar:
alterações cognitivas, psicomotoras, de sono e vigília, redução
na capacidade de concentração, instabilidade emocional, apa-
tia, prejuízo na fala e psicomotor, alucinações, delírio, inape-
tência, perda de peso, sentimento de culpa excessivo, e ainda
retardo ou agitação psicomotora, bradicinesia e instabilidade
postural, redução na mobilidade e lesões por pressão, inconti-
nência urinária e fecal e déficit no autocuidado.
5. Considerações Finais
Glossário
Referências Bibliográficas
Gabarito – Tema 05
Questão 1 – Resposta: E
Questão 3 – Resposta: B
Objetivos
LINK
Em 2013, o Ministério da Saúde divulgou a RN Nº 325. Por meio
deste documento, ficou regulamentado o fornecimento de
bolsas de colostomia, ileostomia e urostomia e o provimento
de sonda vesical de demora e coletor urinário. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/ans/2013/res
0325_18_04_2013.html>. Acesso em: 14 jun. 2018.
ASSIMILE
A realização de exercícios para região pélvica faz parte do tra-
tamento tanto de incontinência urinária quanto incontinên-
cia fecal e observa-se também que a terapia comportamental
pode auxiliar no tratamento, porém, geralmente, é mais efi-
ciente na incontinência urinaria porque a fecal, comumente,
é gerada por traumas na região.
3. Considerações Finais
Glossário
Referências Bibliográficas
OLIVEIRA, S.C.M.; PINTO-NETO, A.M.; CONDE, D.M.; GOES, J.R.N.; SANTOS-SÁ, D.;
COSTA-PAIVA, L. Incontinência fecal em mulheres na pós-menopausa: prevalência,
intensidade e fatores associados. Arq Gastroenterol, v. 43, n. 2, p. 102-106, 2006.
REIS, R. B. et al. Incontinência urinária no idoso. Acta Cirúrgica Brasileira, v. 18, Supl
5, p. 47-51, 2003.
Gabarito – Tema 06
Questão 1 – Resposta: E
Questão 3 – Resposta: A
Objetivos
ASSIMILE
Dislipidemia corresponde ao aumento de gordura no sangue
e é um dos fatores que predispõe ao aparecimento de ateros-
clerose. Aterosclerose é um processo de inflamação da pare-
de das artérias causado pela formação de placas de gordura,
hipertensão, tabagismo, diabetes e outros fatores associados.
EXEMPLIFICANDO
Paciente T. M. S. foi ao médico e este disse que ela teria que
colocar um stent no coração porque estava com as “coronárias
entupidas”. Ou seja, após a realização do cateterismo, obser-
vou-se que uma das coronárias apresentava formação de pla-
ca aterosclerótica obstruindo 80% da luz do vaso e, visto que
as coronárias são artérias responsáveis pela vascularização do
miocárdio, a não implantação do stent estaria submetendo a
paciente a alta propensão para infarto do miocárdio.
LINK
A MNA resumida pode ser aplicada por qualquer profissio-
nal de saúde, entretanto, a MNA completa deve ser aplica-
da por um profissional nutricionista (para os casos em que a
triagem recomende a continuidade do questionário, devido
à necessidade de avaliação nutricional – para escores < 11).
p.15. Disponível em: <https://sbgg.org.br/espaco-cuidador/
guias/>. Acesso em: 19 jun. 2018.
3. Considerações Finais
VERIFICAÇÃO DE LEITURA
TEMA 7
1. Assinale a alternativa que completa corretamente a sen-
tença a seguir.
Dentre os sinais do sistema de envelhecimento do sistema
respiratório, podem-se citar:
alterando a expansibilidade e gerando ineficácia das tro-
cas gasosas; redução da força dos músculos respiratórios,
incluindo o diafragma, devido à , além de au-
mento da rigidez pulmonar, diminuindo a capacidade pul-
monar e a área de superfície dos alvéolos, dificultando as
trocas gasosas.
Referências Bibliográficas
GLASSOCK, R.; DENIC, A.; RULE, A. D. Quando os rins envelhecem: um ensaio em nefro-
geriatria. J. Bras. Nefrol, São Paulo, v. 39, n. 1, p. 59-64, 2017. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-2800201
7000100059&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 jun. 2018.
OLCOMBE, S. J. et al. Aerobic Fitness Reduces Brain Tissue Loss in Aging Humans.
Journal Gerontology. Medical Scienses. v. 58, n. 1, p. 176-180, 2003.
POLLO, S. H. L.; ASSIS, M. de. Instituições de longa permanência para idosos – ILPIs: de-
safios e alternativas no município do Rio de Janeiro. Rev. Bras. Geriatr. e Gerontol.,
Rio de Janeiro, v. 11, n. 1, 2008.
Gabarito – Tema 07
Questão 1 – Resposta: A
Questão 2 – Resposta: C
Questão 3 – Resposta: B
Objetivos
1. Síncope
LINK
Sabe-se que o nível elevado de ansiedade pode estar rela-
cionado ao desencadeamento de síncope vasovagal. Ekinci
e colaboradores (2017) demonstraram que houve relação
entre ansiedade no período pré-operatório e sintomas vaso-
vagais. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rba/v67n4/
pt_0034-7094-rba-67-04-0388.pdf>. Acesso em: 30 jun. 2018.
Essas alterações são mais frequentes nos idosos, devido à redução fisio-
lógica de miócitos no processo de envelhecimento. Nesses casos, a sínco-
pe é precedida por fatores relacionados a arritmias, sejam bradiarritmias
(como por doença do nó sinusal ou bloqueio atrioventricular) ou taquiar-
ritmias (por insuficiência cardíaca, doença do miocárdio ou síndrome do
QT longo).
EXEMPLIFICANDO
A síndrome do roubo da subclávia acontece quando ocorre, por
exemplo, um sequestro do fluxo sanguíneo da circulação cere-
bral para irrigação de membros superiores, a partir dos movi-
mentos realizados com braço em indivíduos que apresentam
estenose grave ou obstrução da artéria subclávia proximal.
ASSIMILE
O termo síncope é utilizado para descrever o episódio em
que o indivíduo perde momentaneamente a consciência e a
recupera em curto prazo, de maneira espontânea e natural,
sem que haja intervenções de nenhum tipo, e pode estar re-
lacionado a distúrbios vasovagais, hipotensivos, cardíacos,
endócrinos e ainda pode ser multifatorial.
Contextualização
Glossário
VERIFICAÇÃO DE LEITURA
TEMA 8
1. A síncope caracterizada por estar relacionada a emoções,
ansiedade ou mudança ortostática, é comumente conhe-
cida como:
a) Síncope emocional.
b) Síncope do estresse.
a) Esplênica – mesentérica.
b) Aorta – mesentérica.
c) Aorta – esplênica.
d) Esplênica – carotídea.
e) Femoral – mesentérica.
3. De acordo com esta Leitura Fundamental, no que diz res-
peito às síncopes multifatoriais, analise as asserções dis-
postas a seguir e a relação entre elas proposta:
I. Condições como transtornos mentais (depressão, de-
lirium) e comportamentais (tristeza, isolamento social)
podem induzir sinais de hiperventilação, ocasionando
hipoperfusão cerebral e, dessa forma, levam à síncope.
Portanto
Referências Bibliográficas
Gabarito – Tema 08
Questão 1 – Resposta: E
Questão 2 – Resposta: A
Questão 3 – Resposta: C