ALIMENTAÇÃO VIA

ORAL DO PACIENTE.
 NUTRICIONISTA/ALIMENTAÇÃO
O NUTRICIONISTA CLÍNICO É O PROFISSIONAL DA ÁREA DA SAUDE CUJA FUNÇÃO E
PRESCREVER DIETAS E ACOMPANHAR A EVOLUÇÃO CLINICA DO PACIENTE, BASEADO
NOS PRINCÍPIOS CIENTEIFICOS QUE REGEM SUA CONDUTA. EM LINHAS GERAIS, ESSE
PROFISSIONAL ADOTA OS SIGUINTES PROCEDIMENTOS:
 REALIZAR ANAMNESE ALIMENTAR E COLETA DE HISTORICOS NUTRICIONAL,
VERIFICANDO OS ALIMENTOS CONSUMIDOS E SUA DISTRIBUIÇÃO NAS REFEIÇÕES.
ISSO PERMITE AO NUTRICIONISTA IDENTIFICAR POSSÍVEIS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS
DECORRENTES DE MAUS HABITOS ALIMENTARES.
 REALIZAR CONCOMITANTEMENTE EXAME FÍSICO (AVALIAÇÃO DE PELE, MUCOSA,
DENTIÇÃO...), ANTROPOMETRIA (MEDIDA DE PESO E PREGAS CUTÂNEAS) ASSOCIADA A
DADOS BIOQUÍMICOS ( PROTEÍNAS SÉRICAS TOTAIS, TRANSFERRINA, HEMOGLOBINA E
HEMATÓCRITO, ELETRÓLITOS SÉRICOS E URINÁRIOS...) COMPLEMENTANDO O
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL, IDENTIFICANDO ESTADOS DE CARÊNCIA OU EXCESSO DE
DETERMINANTES NUTRIENTES.
 INVESTIGAR O FUNCIONAMENTO ORGÂNICO, TENDO COMO INSTRUMENTOS
DADOS REFERENTES A HISTÓRICO PATOLÓGICO PREGRESSO (HPP), HISTÓRICO
ATUAL (HDA), QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS) E EXAMES
LABORATORIAIS.

PARALELAMENTE, SERÃO COLETADOS DIARIAMENTE OS DADOS DO PRONTUÁRIO DE

PACIENTES COMO MEDICAÇÃO USADA, BALANÇO HÍDRICO, EVOLUÇÃO CLÍNICA
PROPRIAMENTE DITA E REGISTROS DE OBSERVAÇÕES DA ENFERMAGEM. ESSES DADOS
CONTRIBUEM PARA ESCLARECER SINAIS E SINTOMAS CARACTERÍSTICOS DE ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICA, E TAMBEM PARA QUE A PRESCRIÇÃO DA DIETA POSSA SER ATUALIZADA DE
ACORDO COM NECESSIDADES APRESENTADAS PELA EVOLUÇÃO DO CASO CLÍNICO.

O NUTRICIONISTA CLÍNICO TAMBEM ESTÁ PERMANENTEMENTE ELABORANDO,

APLICANDO E AVALIANDO OS PROGRAMAS DE EDUCAÇÃO NUTRICIONASL, EM ESPECIAL
PARA PACIENTES PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS-DEGENERATIVAS (COMO
HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES ETC.). A INTERAÇÃO DESSE PROFICIONAL COM
DEMAIS MENBROS DA EQUIPE DE SAÚDE É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA ENRIQUECER
SUA CONDUTA CLÍNICA, PROPORCIONANDO AS CONDIÇÕES PARA FORNECER AO
PACIENTE A QUALIDADE DE VIDA E A AUTONOMIA NECESSÁRIA.
 ALIMENTAÇÃO
ALIMENTAR-SE É UMA NECESSIDADE BÁSICA QUE SOFRE INFLUÊNCIAS
SOCIAIS, CULTURAIS, ECONÔMICAS E POLÍTICAS. A PESSOA PODE DEIXAR DE
SE ALIMENTAR POR DIVERSOS MOTIVOS, ENTRE ELES E PERDA DO APETITE
POR PROBLEMAS DE SAÚDE, DE ORDEM FÍSICA OU EMOCIONAL. ALIMENTAR-
SE É TAMBÉM UM HÁBITO E UM ESTILO DE VIDA, QUE DEPENDE DE
COSTUMES INDIVIDUAIS E FAMILIARES; ISSO É INCLUI, POR EXEMPLO, O
HORÁRIO DA ALIMENTAÇÃO. EM VISTA DISSO, É IMPORTANTE CONSIDERAR
NO MOMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM QUE O SUJEITO É ÚNICO, QUE
GOSTA MAIS DE CERTOS ALIMENTOS QUE DE OUTROS, QUE PREFERE
COMER MAIS CEDO OU MAIS TARDE, QUE SE ALIMENTA MUITAS VESES AO DIA
OU POUCOS.
SE O PACIENTE FAZ SUAS ALIMENTAÇÕES NO QUARTO, VOCÊ PODE CRIAR
UM AMBIENTE MAIS PESSOAL; SE ELE FAZ AS REFEÇÕES NA ENFERMARIA, O
AMBIENTE DEVE AGRADAR A TODOS. UMA TOALHA NA MESA, UM JARRO DE
FLORES; PRATOS, XÍCARAS, PIRES E COPOS SEM RACHADURAS; A
ARRUMAÇÃO DO PRATO E DA BANDEJA SÃO FUNDAMENTAIS.
 NUTRIÇÃO TERAPÊUTICA
A NUTRIÇÃO É TERAPÊUTICA QUANDO DEIXA DE SER
SIMPLISMENTENALIMENTO E TORNA-SE TRATAMENTO DE DOENÇAS E
DISTÚRBIOS. TAMBÉM PODE SER DESIGNADA POR DIETA TERAPÊTICA OU
DIETOTERAPIA QUANDO HÁ AMODIFICAÇÃO OU ADAPTAÇÃO DA DIETA BÁSICA
OU NORMAL CONFORME ASNECESSIDADES DO INDIVÍDUO.
A NUTRIÇÃO TERAPÊUTICA É NECESSÁRIA PARA:
 MANTER OU MELHORAR O ESTADO NUTRICIONAL;
 MELHORAR DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS CLÍNICAS OU SUBCLÍNICAS;
 MANTER, REDUZIR OU AUMENTAR O PESO CORPÓRAL;
 REPOUSAR CERTOS ÓRGÃOS DO ORGANISMO;
 ELIMINAR ALIMENTOS ESPECÍFICOS AOS QUAIS O INDIVIDUO PODE SER
ALÉRGICO;
 AJUSTAR A COMPOSIÇÃO DA DIETA NORMAL PARA FAVORECER O PROCESSO
DE DIGESTÃO, METABOLISMO E EXCREÇÃO DE ALGUNS NUTRIENTES E
OUTRAS SUBSTANCIAS.
 0S HOSPITAIS E OUTRAS INSTITUIÇÕES ADOTAM A DIETA DE ROTINA,
QUE DEVE SER NUTICIONALMENTE ADEQUADA PARA MANTER UMA BOA
NUTRIÇÃO OU MELHORAR O ESTADO NUTRICIONAL. A PIRÂMIDE
ALIMENTAR CONTINUA SENDO A BASE PARA QUALQUER DIETA
TERAPÊUTICA. A CONSISTÊNCIA DA DIETA BÁSICA PODE MODIFICAR-SE
PROGRESSIVAMENTE, DE UMA DIETA LÍQUIDA A UMA DIETA REGULAR.
 A MODIFICAÇÃO DE UMA DIETA BÁSICA PARA UMA DIETA TERAPÊUTICA PODE OCORRER DAS
SEGUINTES FORMAS:
 O VALOR ENERGÉTICO PODE SER AUMENTADO OU DIMINUÍDO;

 O TEOR DE FIBRAS PODE SER AUMENTADO OU DIMINUÍDO;

 NUTRIENTES ESPECÍFCOS (UM OU MAIS) PODEM SER AUMENTADOS OU DIMINUÍDOS;

 A CONSITÊNCIA DE QUALQUER UMA DESSAS DIETAS PODE SER ALTERADAS;

 CONDIMENTOS E OUTROS ALIMENTOS ESPECÍFICOS QUE NÃO SEJAM TOLERADOS PELO

INDIVÍDUO PODEM SER ELIMINADOS DA DIETA.

É IMPORTANTE QUE CADA DIETA TERRAPÊUTICA SEJA INDIVIDUALMENTE PLANEJADA AO

PACIENTE PARA QUEM E DIETA FOI PRESCRITA. A PRESCRIÇÃO DA DIETA É REALMENTE
LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO NECESSIDADES CALÓRICAS (BASEADAS NO PESO E ATIVIDADES
DO INDIVÍDUO)E NECESIDADES PROTEINAS, DE GORDURAS, CARBOIDRATOS, MINERAIS,
VITAMINAS E FIBRAS DO PACIENTE. ESSA PRESCRIÇÃO É TRADUZIDA EM TERMOS DE
ALIMENTOS E REFEIÇÕES.
TIPOS DE DIETAS
 DIETA LÍQUIDA SEM RESÍDUOS DIETA LÍQUIDA COMPLETA
• DIETA TEMPORÁRIA DE LÍQUIDOS • ALIMENTOS LÍQUIDOS EM
SEM RESÍDUOS: NÃO ESTIMULANTES, TEMPERATURA AMBIENTE OU
NÃO FORMADORA DE FLATULÊNCIA, LIQUIDIFICADOS EM TEMPERATURAS
NÃO IRRITANTE. CORPÓREA.
• USO: INFECÇÕES E DOENÇA AGUDA, • USO: TRANSIÇÃO ENTRE UMA DIETA
PÓS-OPERATÓRIO, INTOLERÂNCIA LÍQUIDA RESTRITA E UMA DIETA
TEMPORÁRIA AO ALIMENTO, ALÍVIO PASTOSA; PÓS-OPERATÓRIO,
DE SEDE, REDUÇÃO DE GASTRITE AGUDA E INFECÇÕES,
SUBSTÂNCIAS FECAL COÔNICA (PARA CONDIÇÕES FEBRIS, INTOLERÂNCIA A
DETERMINADOS EXAMES). ALIMENTOS SÓLIDOS.
• ADMINISTRAÇÃO: EM INTERVALOS • ADMINISTRAÇÃO: EM INTERVALOS DE
DE UMA A DUAS HORAS. DUAS A QUATRO HORAS.
 DIETA PASTOSA DIETA BRANDA
• CONSISTE MODIFICAÇÃO PARA TER • DIETA COM POUCO RESÍDUO,
UM CONTEÚDO LIMITADO DE FIBRAS; APENAS VEGETAIS COZIDOS,
ALIMENTOS LÍQUIDOS E SEMI- ALIMENTOS RICOS EM GORDURA
SÓLIDOS SÃO FACILMENTE NÃO DEVEM FAZER PARTE DA DIETA.
DIGERIDOS. • USO: TRANSIÇÃO ENTRE UMA DIETA
• USO: TRANSIÇÃO ENTRE A DIETA LÍQUIDA COMPLETA E UMA DIETA
LÍQUIDA COMPLETA E UMA DIETA PSTOSA OU BRANDA; DOENÇAS
PSTOSA BRANDA; DOENÇAS AGUDAS AGUDAS E CONVALESCENÇA,
E CONVALESCENÇA, INFECÇÕES INFECÇÕES AGUDAS, DIFICULDADE
AGUDAS, DIFICULDADES DE DE MASTIGAÇÃO, DISTÚRBIOS
MASTIGAÇÃO, DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS.
GASTRINTESTINAIS. • ADMINISTRAÇÃO: TRÊS REFEIÇÕES,
• ADMINISTRAÇÃO: TRÊS REFEIÇÕES, COM OU SEM LANCHES NOS
COM OU SEM LANCHES NOS INTERVALOS.
INTERVALOS.
 DIETA NORMAL OU LIVRE DIETA COM RESTRICÕES DE RESÍDUO

• PRATICAMENTE TODOS OS ALIMENTOS • PODE SER UTILIZADAS PARA

SAUDÁVEIS PODEM SER UTILIZADOS; PACIENTES QUE SOFRERAM
ALIMENTOS DE FÁCIL DIGESTÃO, CIRURGIAS GASTRINTESTINAL,
TEMPERADOS PARA A PALATABILIDADE, DOENÇA DE CROHN, DIARREIA
COMAMPLA VARIEDADE DE ALIMENTOS E
DE MÉTODOS DE PREPARO; DEVEM SER SEVERA, COLITE ULCERATIVA,
CONSIDERADOS INTOLERÂNCIAS DIVERTICULITE, OBSTRUÇÃO
INDIVIDUAIS,HÁBITOS ALIMENTARES, PARCIAL DO INTESTINO.
VALORES ÉTNICOS E PREFERÊNCIAS.
• USO: PARA UNIFORMIDADES E
CONVENIÊNCIA NAS REFEIÇÕES DE
AMBULATÓRIOS, PACIENTES ACAMADOS
QUE NÃO REQUEIRAM DIETAS
TERAPÊUTICAS.
 DIETA COM ALTO TEOR DE FIBRA OU
RESÍDUO DIETA HIPOCALÓRICA
• TIPO DE DIETA QUE PODE SER • É UTILIZADA PARA A PERDA DE PESO
PRESCRITA PARA CONSTIPAÇÃO DE INDIVÍDUOS COM DOENÇA RENAL
INTESTINAL SEVERA E E CARDIOVASCULAR, DIABETES,
DIVERTICULITE. TAMBÉM É UTILIZADA HIPERTENSÃO, DOENÇA BILIAR,
COM PREVENÇÃO OU TERAPIA DE GOTA, HIPOTIREOIDISMO E
ÚLCERAS GÁSTRICAS, CÂNCER DE OBESIDADE.
COLO, HIPERCOLESTEROLEMIA,
DIABETES E OBESIDADE.
 DIETA COM RESTRIÇÃO DE COLESTEROL
DIETA COM RESTRIÇÃO LIPÍDICA COM GORDURA CONTROLADA

• É UTILIZADA POR PORTADORES DE • É UTILIZADA EM INDIVÍDUOS COM

DOENÇA HEPÁTICA, BILIAR OU DO NÍVEIS ELEVADOS DE COLESTEROL
PÂNCREAS, EM QUE PODEM NO SANGUE E PARA AQUELES COM
OCORRER DISTÚRBIOS DIGESTIVOS ATEROSCLEROSE.
E DE ABSORÇÃO.

DIETA COM MODIFICAÇÕES NO TEOR

DIETA COM RESTRIÇÃO DE PROTEÍNAS DE MINERAIS
• É UTILIZADA PARA PACIENTES EM
COMA HEPÁTICO OU COM UREMIA • PODE-SE RESTRINGIR OU AUMENTAR
CRÔNICA, DOENÇASRENAL OU A QUANTIDADE DE MINERAIS DE
DOENÇA HEPÁTICA. ACORDO COM O RESULTADO DE
EXAMES LABORATORIAIS.
MODIFICAÇÕES COMUNS INCLUIM
ALTERAÇÕES DE SÓDIO, POTÁSSIO,
CÁLCIO, FÓSFORO E FERRO, ENTRE
OUTROS.
SUPORTE NUTRICIONAL POR SONDA
É A PROVISÃO DE MACRONUTRIENTES (CARBOIDRATOS,
PROTEÍNAS E GORDURAS) PARA PROMOVER O CONTROLE
SAUDÁVEL DO PESO E DO ESTADO NUTRICIONAL. É UTILIZADO
DURENTE PERÍODOS DE ESTRESSE FISIOLÓGICO, QUANDO A
INGESTÃO ORAL DA REFEIÇÃO PADRÃO NÃO ACOMPANHA O
AUMENTO DAS NECESSIDADES METABÓLICAS DO ESTADO DE
ESTRESSE. A NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL (NPT) É UTILIZADA
QUANDO O TRATO GASTRINTESTINAL NÃO FUNCIONA OU SE
ENCONTRA INDISPONÍVEL PARA A ALIMENTAÇÃO.
 SUPORTE NUTRICIONAL ENTERAL
TAMBÉM CONHECIDA COMO ‘’ALIMENTAÇÃO POR SONDA’’, REQUER O
FUNCIONAMENTO DO TRATO GASTRINTESTINAL. O PREPARO CONTA COM A UTILIZAÇÃO
DE ALIMENTOS COMBINADOS OU UMA FÓRMULA COMERCIAL ADMINISTRATA POR SONDA
NO ESTÔMAGO OU INTETINO DELGADO. AS VIAS MAIS COMUNS PARA A ALIMENTAÇÃO
POR SONDA SÃO:
 NASOG´STRICA: A SONDA É PASSADA PELO NARIZ ATÉ O ESTÔMAGO.

 NASOJEJUNAL/NASOENTERAL: A SONDA É PASSADA PELO NARIZ ATÉ O INTESTINO

DELGADO.

 GASTROSTOMIA: A SONDA É CIRURGICAMENTE INSERIDA NO ESTÔMAGO.

 JEJUNOSTOMIA: A SONDA É CIRURGICAMENTE INSERIDA NO INTESTINO DELGADO.

BONS ESTUDOS!!!