NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA PARA ENFERMAGEM

É a ciência que determina o estado nutricional por meio de análise da história médica,
dietética e social do indivíduo.

A ENFERMAGEM E O SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

Ao profissional de Enfermagem cabe:

● Estimular a ingestão hídrica e alimentar do cliente (ou sua restrição),

auxiliando-o quando necessário;
● Observar alterações do TGI, como vômitos, obstipação e diarreia, e comunicá-
las ao nutricionista;
● Efetuar higiene oral antes e após as refeições, promovendo o conforto do
cliente e melhorando a aceitação da dieta;
● Realizar anotações de todos os itens observados de forma clara, resumida e
que permita ao nutricionista fácil acesso sobre o cliente.
Equipe de Enfermagem (Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares) tem como funções:

● O Auxiliar de enfermagem deve notificar o Serviço de Nutrição e Dietética

(SND) das admissões, transferências, altas e óbitos de pacientes, bem como
das alterações dietéticas prescritas pelo médico;

● Administrar a dieta aos pacientes impossibilitados de fazê-lo por si próprios;

● Comunicar solicitações alimentares dos pacientes ocorridas fora dos horários

de visita do SND;

● Anotar no prontuário a aceitação alimentar do paciente, em quantidade e

qualidade;

● Manter entrosamento constante com o SND, informando sobre eventuais

anormalidades e observações gerais relativas ao paciente durante as
refeições.
Importância da nutrição na enfermagem:

● Identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma interpretação adequada

de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde de
um indivíduo.

● Identificar aqueles que necessitam de apoio nutricional mais intenso;

● Recuperar ou manter o estado nutricional do indivíduo;

 ● Identificar a terapia nutricional apropriada e monitorar a eficácia dessas
terapias.

NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA
Nutrição: é um processo biológico no qual os organismos (animais e vegetais),
utilizando-se de alimentos, assimilam nutrientes para a realização de suas funções
vitais. A nutrição humana é o estudo das relações entre os alimentos ingeridos e a
doença ou o bem-estar do homem.
Alimentação (ingestão)

Metabolismo (digestão, absorção, transporte, utilização)

Excreção (eliminação)

● Necessidades nutricionais – São as quantidades de energia e de nutrientes

biodisponíveis necessários para a manutenção dos processos vitais.

● Recomendações nutricionais – São estimativas da quantidade de energia e

nutrientes dos alimentos consumidos que satisfazem as necessidades nutricionais
da maioria dos indivíduos de uma população sadia.

BASES DO CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM

Nutrição e Dietoterapia
PROCESSO DE ENFERMAGEM E NUTRIÇÃO: O contato íntimo com os pacientes e
seus familiares permite que você faça observações sobre o estado físico, o consumo
de alimentos, as preferências alimentares, as mudanças de peso e a resposta à
terapia.
CONHECIMENTO:

● Parâmetros normais de nutrição;

● Anatomia e fisiologia do sistema gastrointestinal;

● Influências culturais na nutrição;

● Efeitos de medicações na nutrição.

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: A avaliação do estado nutricional de um indivíduo pode
ser definida como um conjunto de ações e procedimentos que tem por objetivo
diagnosticar a magnitude, a gravidade e a natureza dos problemas nutricionais.
ANAMNESE

● Identificar os sinais e sintomas associados à nutrição alterada;

● Reunir dados de pacientes relacionados com as práticas nutricionais;

● Colher dados alimentar através de instrumentos de avaliação dietética:

Registro alimentar; História alimentar.
QUESTÕES PARA AVALIAÇÃO DA ENFERMAGEM:
1. Qual é o tipo de alimento que você gosta?
2. Quantas refeições por dia você come?
3. Em quais horários normalmente você come as refeições e os lanches?
4. Quais são os tamanhos das porções que você come a cada refeição?
5. Você está fazendo alguma dieta especial por causa de algum problema
médico?
6. Você tem alguma restrição na dieta por causa da sua religião ou cultura;
INVESTIGAÇÃO DURANTE ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM:

● Altura;

● Peso;

● Mudança de peso;

● Diagnóstico primário;

● Presença de outra comorbidades;

● Alergias;

● Alterações do paladar, mastigação e deglutição;

● Uso de medicações.
EXAME FÍSICO
• PESO – deve-se utilizar balança manual ou eletrônica devidamente aferida e
com tara determinada, confirmando-se a marca zero;
• ALTURA – utilizam-se como instrumentos a régua antropométrica,
antropômetro de madeira, trena ou fita métrica;
• RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL – esse índice foi adotado para medir a gordura
intra-abdominal e avaliar o risco cardiovascular;

• PELE – deve-se observar a cor, umidade, textura, turgor, lesões e edemas;

• UNHA – deve-se verificar a cor, o formato e presença de lesões.
• PELOS – observar a distribuição da quantidade e da cor, além da queda
capilar

DEFICIÊNCIA ALIMENTAR
Identificação do Risco Nutricional
 ● Perda ou ganho de peso não intencional ≥10% do usual dentro de 6 meses;

● Perda de peso não intencional ≥5% do usual em um mês;

● Peso atual 20% acima ou abaixo do ideal;

● Presença de doenças crônicas;

● Requerimentos metabólicos aumentados;

● Ingestão alimentar insuficiente por mais de 7 dias, incluindo alteração da

capacidade de ingerir ou absorver os alimentos adequadamente.
Diagnóstico de Enfermagem

● Risco de aspiração;

● Constipação;

● Diarreia;

● Comportamentos de busca por saúde;

● Conhecimento deficiente;

● Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais;

● Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais;

● Risco de nutrição desequilibrada: maior do que as necessidades corporais;

● Disposição para nutrição melhorada;

● Déficit no autocuidado para alimentação.

DOENÇAS ESPECÍFICAS

● Anemia ferropriva;

● Desnutrição;

● Hiperlipidemia;
 ● Obesidade;

● Diabetes;

● Verminoses;

● Doenças inflamatórias intestinais;

● Insuficiência renal;

● Fibrose cística;

● Anorexia nervosa;

● Bulimia;

● Compulsão alimentar.

EXAMES LABORATORIAIS
HEMOGRAMA
Consiste na contagem global de eritrócitos, índices hematimétricos, valor de
hemoglobina e valor hematócrito (Ht), contagem global de leucócitos, contagem
diferencial de leucócitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos) e
contagem global de plaquetas.
GLICOSE
Para dosagem de glicose no sangue.
1. Glicemia de Jejum;
2. Glicemia pós-prandial;
3. Teste de tolerância a glicose;
4. Hemoglobina glicada.
LIPÍDEOS
Os estados hiperglicêmicos são confirmados laboratorialmente pela determinação dos
níveis séricos do colesterol total e de frações e dos triglicérides.
1. Colesterol total;
2. Lipoproteínas;
3. Triglicérides;
4. LDL e HDL.
Exames laboratoriais comuns para estudar o estado nutricional incluem medidas das
proteínas plasmáticas como:
ALBUMINA

TRANSFERRINA

CONDUTA DE ENFERMAGEM

RELAÇÃO PROFISSIONAL-PACIENTE: É o vínculo que se estabelece entre o

profissional e a pessoa que o procura, estando doente ou não. São aspectos
fundamentais desta relação bilateral:

● O paciente deseja ser ouvido;

● O paciente não é uma doença, mas um indivíduo doente (compreensão do

todo);

● O paciente necessita de informações;

● Usar linguagem compreensível na comunicação com o paciente e sua família;

● Respeitar a liberdade individual para decisões diagnósticas e terapêuticas;

● Sigilo das informações;

● Evitar juízo de valor;

● Evitar que sentimentos pessoais prejudiquem o atendimento;

 ● Envolver a família no manejo da doença.

CONCEITOS BÁSICOS DE NUTRIÇÃO

A nutrição como uma área clínica está preocupada basicamente com as propriedades
dos alimentos que constroem corpos saudáveis e promovem a saúde.
ALIMENTOS

● Uma das funções dos alimentos é fornecer “matéria – prima” para a

construção de células.

● As células novas produzidas permitem o crescimento do organismo e a sua

manutenção.

● Outra função dos alimentos é atuar como “combustíveis”.

● Alimentos fornecem todas as substâncias necessárias para a manutenção da

vida minerais, vitaminas e etc... na criança, determinam o seu crescimento.
CONCEITOS IMPORTANTES

● Nutrientes: São substâncias que estão inseridas nos alimentos e possuem

funções variadas no organismo. São eles: Carboidratos, proteínas, lipídios,
vitaminas, minerais.

● Digestão: Processo pelo qual os alimentos após ingeridos sofrem

transformações químicas até em seus constituintes simples para absorção até
sua utilização pela célula.

● Alimento: É toda substância de origem animal, vegetal e mineral que após ser
ingerida tem uma função no organismo, possibilitando a manutenção da saúde
para o desenvolvimento de atividades.

● Dieta: Do grego (díaita), “regime da vida”, modo de reger a vida.

● Dietética: Aplicação prática da ciência da Nutrição a indivíduos sadios ou

enfermos.

● Dietoterapia: Aplicação de dietas especiais com finalidade terapêutica.

OS ALIMENTOS SÃO COMPOSTOS POR MICRONUTRIENTES E

MACRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES: são as vitaminas e sais minerais. Eles devem ser ingeridos em
pequenas quantidades:
 ● Cálcio (atua na formação dos ossos e dos dentes);

● Cobre (ajuda na formação dos glóbulos vermelhos aumentando a imunidade);

● Ferro (grande quantidade no sangue e possui a função de transportar o

oxigênio);

● Fósforo (participa na produção de energia);

● Magnésio (podemos encontrá-lo nos ossos, músculos proporcionando reações

de energia, coagulação sanguínea e aumento no sistema imunológico);

● Potássio (atua sobre as células); no sódio (atua no metabolismo);

● Zinco (atua na formação dos ossos e músculos.

MACRONUTRIENTES: são as proteínas, carboidratos (açúcares) e lipídeos

(gorduras).
FUNÇÕES DOS NUTRIENTES:
1. Fornecer energia.
2. Manter os músculos e ossos.
3. Controlar as funções orgânicas.
Devemos ingeri-los em maior quantidade para proporcionar o melhor funcionamento
do nosso organismo.
 LEIS DA ALIMENTAÇÃO
1ª LEI DA QUANTIDADE: A alimentação deve ser suficiente para atender a
quantidade de Alimento necessitada pelo organismo.
2ª LEI DA QUALIDADE: A alimentação deve ser completa: Para fornecer todos os
nutrientes requisitados pelo organismo de acordo com as condições individuais.
3ª LEI DA HARMÔNIA: Deve haver proporcionalidade entre a quantidade e a
qualidade dos alimentos. Não é porque um nutriente é bom que devemos consumi-lo
em grande quantidade. É necessária uma relação de equilíbrio na composição da
alimentação de modo a evitar os excessos ou deficiências de nutrientes.
4ª LEI DA ADEQUAÇÃO: De acordo com as necessidades alimentares do indivíduo
apropriadas a diferentes fases e condições de vida.

GRUPO DE ALIMENTOS
Cada alimento contém diversos nutrientes que o nosso organismo necessita em
diferentes quantidades. Os alimentos são classificados em três grandes grupos, de
acordo com sua função nutricional. São eles:

1. CONSTRUTORES;
2. ENERGÉTICOS;
3. REGULADORES.

Grupo 1: CONSTRUTORES

● O ser humano precisa ingerir, em média, 30 a 50g de proteínas por dia, o que
corresponde a um bife de aproximadamente 150g.

● Existe certo mito de que quanto maior a ingestão proteica, maior é hipertrofia
muscular.

● O importante é saber que o maior estímulo para o ganho de massa muscular é o

treinamento de força e o descanso suficiente entre as sessões.
Grupo 2: ENERGÉTICOS
Estes alimentos são divididos em dois grupos: simples e complexos.

● Os carboidratos simples, presentes no mel, leite, frutas, açúcar e doces em

geral, têm gosto adocicado e são formados por um ou dois tipos de açúcar.
● Glicose, frutose e galactose são exemplos de carboidratos formados por 1 tipo
de açúcar.
● Lactose (glicose + galactose) e a sacarose (glicose + frutose) são formados por
2 tipos de açúcar.

● Os carboidratos complexos (polissacarídeos), são encontrados nos cereais

(arroz, aveia, milho, trigo), em farinhas e seus derivados (pães, biscoitos,
massas, macarrão), na batata, cará, mandioca e no inhame. Combinam vários
tipos de açúcar e não são doces.
E como os carboidratos geram energia?

● Em primeiro lugar, eles devem ser convertidos em glicose, no fígado, para,

posteriormente, serem transformados em energia pelas células. Cada grama
de carboidrato fornece 4 kcal.
Os Lipídios mais conhecidos são representados pelos óleos e pelas gorduras. União
de duas moléculas menores (ácido graxo + glicerol), basicamente função energética.
Gorduras: Também chamadas de lipídios, porque possuem ácidos graxos essenciais e
vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). Não são ruins, mas perigosas, por isso devem ser
consumidas com critério.

● Saturadas: são aquelas encontradas nos produtos de origem animal e na

gordura do coco. Provocam a elevação dos níveis de colesterol no sangue e se
fixam nas paredes arteriais, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.
● Gordura trans: Integrante do grupo das saturadas, é obtida a partir de óleos
vegetais, por meio de um processo químico denominado hidrogenação.
Apresenta consistência sólida mesmo em temperatura ambiente. É mais nociva
que a saturada, eleva o LDL e diminui o HDL.
● Insaturadas (mono e poli): líquidas à temperatura ambiente, têm papel
fundamental na redução do colesterol total, principalmente o LDL (ruim), e na
 elevação do bom, o HDL. Os peixes são ricos em gorduras poliinsaturadas e os
óleos vegetais em monoinsaturadas.
Grupo 3: REGULADORES

● As vitaminas são substâncias que o organismo não tem condições de produzir

e, por isso, precisam fazer parte da dieta alimentar.

● Não são usadas nem como energia, nem como material de reposição celular.
Funcionam como aditivos – são indispensáveis ao mecanismo, mas em
quantidades minúsculas.

● A falta delas, porém, pode causar várias doenças, como o raquitismo

(enfraquecimento dos ossos pela falta da vitamina D) ou o escorbuto (falta de
vitamina C).
PIRÂMIDE ALIMENTAR
Uma alimentação adequada e equilibrada é aquela que atinge todas as necessidades
nutricionais do indivíduo para a manutenção e reparação dos tecidos e células,
crescimento e desenvolvimento, manutenção da saúde, e prevenção de doenças.
Deve incluir todos os nutrientes em quantidades adequadas, respeitando a proporção
entre eles. Deve ter três qualidades: variedade, moderação e proporcionalidade
GUIAS ALIMENTARES:
1. Variedade: estimular o consumo entre os diferentes grupos de alimentos que
compõe a Pirâmide e também dentro de cada grupo, composto por diferentes
alimentos. Nenhum grupo é mais importante do que outro.
2. Moderação: representada pelo tamanho do grupo das gorduras e açúcares,
localizado no topo da Pirâmide. A adição de gordura e açúcar na dieta que
devem ser usados com moderação
3. Proporcionalidade: representada pelo tamanho dos grupos e pela indicação de
número de porções recomendadas. A ingestão de alimentos de grupos de
tamanho maior deve ser feita em maior quantidade.

PRIMEIRO NÍVEL
Base da Pirâmide: são alimentos fontes de carboidratos. Recomendação de consumo:
5 a 9 porções por dia.
 ● Cereais (arroz, aveia, trigo, centeio, milho), pães, farinhas, massas.

● Feculentos (batata, mandioca, cará, inhamé, mandioquinha).

● Pães: 2 fatias de pão de forma tradicional ou 1 pão francês ou 4 unidades de

torrada salgada.

● Cereais e massas: 1 xícara (chá) de cereal matinal (sucrilhos) ou 4 colheres de

sopa de arroz branco cozido ou 3 ½ colheres de sopa de macarrão cozido.

● Feculentos: 1 ½ unidades de batata cozida ou 3 colheres de sopa de mandioca

cozida.

SEGUNDO NÍVEL
São alimentos fontes de vitaminas e minerais. Recomendação de consumo: frutas 3 a
5 porções por dia e hortaliças – 4 a 5 porções por dia.

● Frutas e hortaliças (verduras e legumes).

● Frutas: 1 unidade de banana prata ou 1 unidade de maça ou 1 unidade de

laranja, 1 pêra ou ½ unidade de mamão papaia.

● Hortaliças: 15 folhas de rúcula ou 9 colheres de sopa de acelga crua picada ou

15 folhas de alface ou 2 colheres de sopa de vagem cozida ou 3 colheres de
sopa de abobrinha cozida ou 7 fatias de cenoura cozida.

TERCEIRO NÍVEL
São os alimentos fontes de proteínas. Recomendação de consumo: carnes e ovos – 1
a 2 porções por dia, leguminosas – 1 porção por dia, leite e derivados – 3 porções por
dia.

● Leite e derivados (queijos e iogurtes);

● Carnes (boi, frango, peixe, porco, vísceras em geral);

● Ovos e leguminosas (feijões, ervilha, soja, lentilha e grão de bico).

● Carnes: 1 filé pequeno de carne bovina ou 1 unidade grande de filé de frango

ou 1 filé médio de pescado.

● Ovos: 2 unidades
 ● Leguminosas: 1 concha de feijão cozido com caldo (50%) ou 2 colheres de
lentilha cozida ou 1 ½ colheres de grão de bico cozido.

● Leite e produtos lácteos: 2 colheres de sopa de leite em pó integral ou 1 copo

tipo requeijão de iogurte natural ou 2 fatias de queijo de minas ou 2 fatias de
queijo prato ou 1 copo tipo requeijão de leite tipo B.

QUARTO NÍVEL
Topo da pirâmide – são os alimentos fontes de lípidios e carboidratos. Devem ser
consumidos com moderação, porque são ingredients que fazem parte da composição
dos outros alimentos da pirâmide e, portanto, necessitam de atenção nas quantidades
a serem adicionados nas preparações culinárias.

● Óleos e gorduras (manteiga, margarinas e todos os óleos vegetais inclusive o

azeite);

● Açucares e doces.

● O óleo e o açúcar estão presentes na maioria dos alimentos: pães, bolos,

arroz, feijão, carnes, etc.

● Recomendação de consumo: óleos e gorduras – 1 a 2 porções por dia,

açúcares e doses – 1 a 2 porções por dia.

● Óleos e gorduras: 1 colher de sopa de óleo de azeite de oliva ou soja ou milho

ou girassol ou ½ colher de sopa de margarina ou manteiga.

● Açucares e doces: 1 colher de sopa de açúcar refinado ou açúcar mascavo ou

2 ½ colheres de sopa de mel ou ½ fatia de goiabada.

A IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

O QUE COMER?
1. Leite e derivados;
2. carne branca e ovos;
3. legumes;
4. vegetais;
5. frutas;
6. pão, arroz, cereais e massas;
7. óleos, manteiga e azeite.
RODA DOS ALIMENTOS

A Roda dos Alimentos é uma imagem em forma de círculo que nos ajuda a escolher e
a combinar os alimentos que deverão fazer parte da nossa alimentação diária. Assim,
está dividida em segmentos de diversos tamanhos que se designam ‘grupos’ e que
reúnem alimentos com propriedades nutricionais semelhantes.
Ao contrário da pirâmide dos alimentos, a roda não hierarquiza os alimentos,
atribuindo-lhes igual importância.
QUANDO COMER?
Programe os horários das refeições de modo que possa cumpri-los e faça todo o
possível para cumpri-los de fato. Alimentando-se sistematicamente nos mesmos
horários, seu organismo se acostumará ao novo ritmo e ficará condicionado a esperar
a comida somente nesses horários. Se você acordar mais tarde, perdendo a hora do
café da manhã, faça essa refeição na hora do lanche e mantenha as outras refeições
conforme o programado.
QUANTO COMER?

● O ideal é fazer uma refeição a cada três horas. Se isso não for possível,
estabeleça intervalos de no máximo 4 horas entre as refeições.

● Uma vez fixados esses horários, há uma tolerância de meia hora, contanto que
sejam obedecidos os intervalos mínimo e máximo.

● Fazendo o número previsto de refeições, a intervalos regulares, você evitará a

hipoglicemia (queda no nível de açúcar no sangue) e reduzirá a chance de ter
uma fome sem controle dos alimentos a serem ingeridos.
IMPORTANTE

● Fazendo quatro ou cinco refeições leves e equilibradas, você leva o organismo

a utilizar mais facilmente o seu combustível de reserva, que são as gorduras,
 além de conseguir controlar melhor seu apetite e a vontade de beliscar
alimentos desnecessários.

● Os alimentos devem ser ingeridos em quantidade e qualidade adequadas para

suprir todas as necessidades nutricionais sem excesso de calorias.

● Cada indivíduo precisa de um plano alimentar específico.

● Evite a monotonia: repetir sempre os mesmos alimentos.

● Varie bastante dentre os alimentos de cada grupo.

● Invente novos pratos.

● Capriche na arrumação da mesa.

● Torne o momento da refeição um prazer

QUANTAS CALORIAS DIÁRIAS?

● O metabolismo de cada pessoa influencia diretamente na sua tendência a

engordar e emagrecer, mas a quantidade de calorias consumida diariamente
também contribui para essas duas alterações de peso.

● Um homem adulto precisa comer em média 2.000 calorias por dia, enquanto
uma mulher precisa ingerir em média 1.500 calorias por dia.

● Porém, esse valor pode variar de acordo com idade, estatura, peso e
condições físicas do indivíduo, ou seja, a prática de algum tipo de atividade
física aumenta as necessidades diárias.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
Hidratação: o nosso corpo é feito basicamente de água, sendo muito importante o seu
consumo diário. A recomendação para pessoas saudáveis é de, no mínimo, 30 ml/kg,
portanto, se você pesa 70 kg, deverá tomar 2100 ml de água por dia.
FIBRAS E PROBIÓTICOS

● Cereais, massas e panificações integrais devem fazer parte do seu dia a dia.

● Aveia, linhaça, chia, gergelim, entre outros.

● As fibras auxiliam na perda de peso por causarem maior saciedade e

contribuírem para a diminuição da absorção de gorduras, além de melhorarem
a função intestinal.
 ● O consumo de iogurtes naturais com probióticos (lactobacilos) também auxilia
na regulação intestinal e contribui para o bom funcionamento do organismo,
refletindo, inclusive, no sistema imunológico.
FRUTAS, VERDURAS E LEGUMES:

● É recomendável consumir pelo menos 5 porções (média de 400 g) de

hortaliças e/ou frutas variadas diariamente, verduras.

● Quanto mais colorida uma refeição, maior a variedade de vitaminas e sais

minerais
GORDURAS

● Você só precisa controlar sua ingestão, preferindo fontes de gorduras do bem,

como azeite extravirgem, abacate e oleaginosas em quantidades moderadas,
além de peixes como sardinha e salmão.

● É importante também evitar frituras e grandes quantidades de gorduras de

origem animal.
Exemplos de porções diárias de gorduras benéficas: 3 castanhas-do-pará ou 2
colheres de sopa de abacate, ou 2 colheres de azeite extravirgem.
DICIONÁRIO ALIMENTAR

● Alimentos in natura ou minimamente processados: são obtidos diretamente de

plantas ou de animais. Eles sofrem poucos processos, não envolvendo adição
de sal, açúcar, óleos, gorduras ou outras substâncias ao alimento original, até
chegar ao consumidor.

● Produtos alimentícios: são produtos extraídos de alimentos in natura, usados

para temperar e cozinhar alimentos (pimenta do reino, cominho).

● Alimentos processados: são fabricados pela indústria com a adição de sal,

açúcar ou outras substâncias para torná-los mais duráveis.

● Alimentos ultraprocessados: passam por um maior número de processamentos

pela indústria, modificando grande parte de suas características originais.

● O consumo de produtos industrializados, embutidos e ultraprocessados deve

ser evitado.

PRATO IDEAL: ALMOÇO: Seguindo a tabela de comparativo com as mãos

● 25% proteína. Privilegie peixes, carnes, ovos e frango (1 palma da mão inteira)
 ● 20% carboidratos. Arroz integral, tubérculos como batata-doce, mandioca,
massas e demais cereais integrais (1 palma da mão rasa)
● 55% vegetais crus e cozidos (exceto tubérculos)

● + 1 colher de azeite de oliva extravirgem sobre os vegetais

● Sobremesa. 1 fruta da estação (1 punho)

MUDANÇAS DE HÁBITOS

● Atividade física

● Peso e composição corporal – aumento abdominal é um risco cardiovascular.

● Fracionamento de suas refeições e pausas energéticas no seu dia;

● Mastigação;

● Evite repetir pratos em bufês.

AVALIAÇÃO DA ROTULAGEM NUTRICIONAL: Valores diários são as quantidades

de nutrientes que a população brasileira deve consumir para ter uma alimentação
saudável. Para cada nutriente temos um valor diário diferente.

VALOR DIÁRIO DE CADA NUTRIENTE

Carboidratos 375 gramas

Proteínas 50 gramas

Gorduras Totais 80 gramas

Gorduras saturadas 25 gramas

Colesterol 300 miligramas

Fibra alimentar 30 gramas

Cálcio 800 miligramas

Ferro 14 miligramas

Sódio 2400 miligramas

 DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS
Vitamina D (Calciferol)

● É essencial para o desenvolvimento normal do ser humano. É importante para

a formação de ossos e dentes, previne e cura o raquitismo.

● A carência de vitamina D, na infância, provoca o raquitismo, que se caracteriza

por uma ossificação deficiente de mineralização durante a formação dos ossos
mais longos.

● Nos adultos, a deficiência de vitamina D causa a osteomalácia, por

enfraquecimento dos ossos devido a uma desmineralização do mesmo,
resultando em deformações ósseas, fraqueza e dificuldade de locomoção.
Deficiência de vitamina D: Doente com frequência, sono frequente, dores musculares,
dores nas articulações, depressão, possível resistência a insulina.
De onde vem a vitamina D? 90% é absorvido pela exposição ao sol, 10% pela
ingestão de alimentos (ovo, peixes de água fria (sardinha, atum), leite, manteiga,
fígado de boi, cogumelo).
Melhor horário para exposição ao sol: 10:00 às 15:00, ao menos 3 vezes por semana
por 20 minutos, expor braços pernas e abdômen, passando filtro solar somente no
rosto.

Vitamina K (Menadiona ou minaquona)

● É conhecida como vitamina anti-hemorrágica por ter sua principal ação no

fenômeno de coagulação do sangue. É imprescindível na síntese de
protombina no fígado.

● É comum o aparecimento de equimoses, epistaxes, hematúrias, hemorragias

intestinais no pós-operatório.

● A carência de vitamina K ocorre por falha na absorção pelo fígado, reduzindo a

capacidade de coagulação sanguínea e aumentando a tendência a
hemorragias.
Benefícios da vitamina k: Ajuda na saúde do coração, aumenta a densidade dos
ossos, ajuda na TPM, luta contra o câncer, ajuda contra a coagulação do sangue,
melhora as funções cerebrais, ajuda a manter a saúde dos dentes.
Alimentos com vitamina k: Fígado bovino cru, gema de ovo, morangos, couve-flor
crua, ovo de galinha, pepino cru, cenoura crua, couve crua.

Vitamina B2 (Riboflavina)

● É essencial para o crescimento e importante na conservação dos tecidos e na

fisiologia ocular.

● A carência de riboflavina manifesta-se por lesões na língua (glossite), lábios

(quilose), nariz e olhos (blefarite), pois há impedimento da oxidação celular. A
este conjunto de sintomas dá-se o nome de arriboflavinose.
A deficiência de vitamina B2 pode causar: Cansaço, feridas na boca, visão cansada,
anemia, diminuição do crescimento, inflamação na pele.
Alimentos fonte de vitamina B2: Fígado, carnes vermelha e branca, ovo de galinha,
leite, queijo.
Benefícios: Previne enxaqueca, ajuda na saúde dos olhos, previne e trata anemia,
ajuda a manter os níveis de energia, antioxidante e previne câncer, protege a pele e o
cabelo.

Vitamina B6 (Piridoxina)

● É indispensável em muitos processos químicos complexos, onde os nutrientes

são metabolizados no organismo, principalmente no caso das proteínas.

● Sua carência ocasiona problemas de pele, sistema nervoso central, lesões

seborreicas nos olhos, nariz e boca acompanhadas de glossite e estomatite.
Deficiência causa: Náusea, fraqueza, sistema imune prejudicado, anemia.
Funções da vitamina B6: Prevenir anemia, saúde do coração, aliviar artrite, fortalecer o
sistema imune, prevenir enjoos, saúde dos olhos.
Alimentos ricos em vitamina B6: Banana, salmão, frango, espinafre, alho, melancia,
sementes de girassol, suco de ameixa.

Vitamina B12 (Cianocobalamina)

● Sua função mais importante é relativa a medula óssea, onde são formadas as
hemácias.

● A deficiência de vitamina B12 causa a chamada anemia perniciosa e profundas

alterações ao sistema nervoso, que se caracterizam por uma desmineralização
dos nervos.
Sintomas de falta de vitamina B12: Falta de concentração, falta de memória e de
atenção, fadiga, falta de energia ou tontura ao se levantar ou fazer esforço,
formigamento nas pernas.
Benefícios da vitamina B12: Ajuda na formação e reparo das células, previne a
anemia, protege o sistema nervoso, fornece força, resistência e energia, previne o
câncer, controla colesterol e triglicerídeos, renova a pele, unhas e cabelos, auxilia
na fertilidade masculina, acelera o metabolismo, ganho de massa muscular.
Alimentos com vitamina B12: Fígado de boi, salmão, sardinha, cordeiro, iogurte
caseiro, cogumelos, ovos, carne de boi, queijo curado, ostras, frango, atum fresco.

Vitamina C (Ácido ascórbico)

 ● A vitamina C é essencial para manutenção da integridade capilar e dos tecidos,
ajuda a manter a defesa contra infecções e estimula a cicatrização e
consolidação de fraturas, reduzindo a tendência a infecção.

● Os principais sintomas do escorbuto são: alterações nas gengivas

(hemorragias), dores articulares, dificuldade de cicatrização, anemia,
dificuldades respiratórias, diminuição da excreção urinária.
Benefícios da Vitamina C: Aumenta a imunidade, reduz os riscos de um AVC, evita
doenças cardiovasculares, trata gripe e resfriado comum, diminui a hipertensão, ajuda
a combater o câncer, previne o escorbuto, melhora a saúde dos olhos, contribui para a
beleza da pele, aumenta o humor.
Alimentos ricos em Vitamina C: Maracujá, laranja, limão, mamão, caju, kiwi, goiaba,
abacaxi, morango, melão, pimentão, agrião, salsa, couve, alface, repolho, abobrinha,
fava, tomate, cenoura, couve-flor, batata, brócolis, nabo, espinafre.

Vitamina E (Tocoferol)

● A Vitamina E funciona como antioxidante orgânico, ou seja, diminui a formação

de radicais livres. Fundamental no metabolismo das células, Síntese de
prostaglandina.
A deficiência de Vitamina E causa:

● Fraqueza e dores musculares;

● Anemia hemolítica em prematuros;

● Atrofia testicular;

● Alterações hepáticas (esteatose).

● Problemas de equilíbrio

● Perda de reflexos

● Falta de coordenação

● Dificuldade em andar

Benefícios da Vitamina E: Equilibra os níveis de colesterol, melhora a visão, equilibra

os hormônios, protege o cabelo, previne doenças cardiovasculares, fortalece o sistema
imunológico, promove a saúde muscular, auxilia na perda de peso, ajuda na formação
de colágeno, previne o envelhecimento precoce.
Alimentos ricos em Vitamina E: Azeite de oliva, amendoins, avelãs secas, castanhas-
do-pará, amêndoas secas, óleo de milho, pistaches secas, óleo de amendoim.

CÁLCIO

● O cálcio é essencial na formação de ossos e dentes, estando presente no

organismo em grandes quantidades.

● Uma pequena quantidade está presente na circulação sanguínea e nos tecidos

moles e são de vital importância para o metabolismo, controle cardíaco e
estabilidade de músculos e nervos, e a coagulação sanguínea.

● A ausência de cálcio perturba a função condutora dos nervos e a contração

muscular, além de causar descalcificação óssea e fraturas frequentes, caries
dentárias, atraso no crescimento, demora na coagulação sanguínea,
nervosismo, irritabilidade, insônia.
Sintomas da falta de cálcio: Cãibras, ossos fracos, alucinações, falta de memória,
palpitações cardíacas, depressão.
Benefícios do cálcio: Fortalece os ossos, previne a obesidade, protege os músculos
cardíacos, atua no transporte de nutrientes, protege os dentes e gengivas, controla a
pressão arterial, evita as pedras nos rins, combate a depressão pré-menstrual, ajuda a
evitar o câncer do cólon, limpa o organismo.
Alimentos ricos em cálcio: Ovo cozido, lentilha, couve, espinafre, amêndoas, açaí,
brócolis, aveia, laranja, iogurte natural, figo seco, queijo, sardinha, ameixa seca, leite,
açafrão, feijão branco, abacate.
POTÁSSIO

● É indispensável ao crescimento e a vida, pois mantém o equilíbrio ácido básico

no organismo, a pressão osmótica e a irritabilidade dos nervos e músculos.

● Deficiências de potássio podem resultar em severas diarreias, mau

funcionamento dos rins, e acidose diabética, manifestando-se por: fraqueza
muscular, irritabilidade nervosa, irregularidade cardíaca e desequilíbrio mental.
Deficiência de potássio causa: Vômitos, cãibras, dispneia, sensação de formigamento,
dilatação do coração, mudanças na frequência de batimentos cardíacos (arritmia).
Benefícios do potássio: Proporciona força muscular, controla o açúcar no sangue,
alivia dores, previne AVC, fortalece os ossos, combate o estresse, regula a pressão
arterial, ajuda na perda de peso, combate as cãibras, controla o açúcar no sangue.
Alimentos ricos em potássio: Abacate, batata doce, beterraba, água de coco,
amêndoa, banana, damasco, espinafre, romã, ervilha, acelga, sardinha.
IODO
 ● A função do iodo no organismo é a de participar da estrutura dos hormônios da
tireoide.

● A diminuição prolongada de iodo na dieta leva ao bócio, A deficiência grave de

iodo na gestação pode levar ao cretinismo congênito (hipotiroidismo infantil).
Funções do iodo: Saúde da tireoide, prevenir infertilidade, prevenir problemas no feto,
prevenir câncer, prevenir pressão alta, prevenir infecções.

Alimentos ricos em iodo: atum em conserva, algas secas, ovos cozidos, bacalhau,
lagosta, camarão, peito de peru, ameixas secas, banana, vagem.

ÁGUA

● A água é o nutriente mais importante do nosso organismo. Nosso organismo é

composto de 60% a 70% do peso corporal do adulto. Faz parte de todos os
líquidos e células do corpo e funciona na digestão, absorção, circulação e
excreção.

● Embora a água forneça calorias, é essencial para produção de energia, já que

nenhuma célula funciona sem a presença de água.
A água dos tecidos se origina de três fontes distintas:
1. Água liquida ingerida como bebida;
 2. Água ingerida como constituinte dos alimentos;
3. Água de origem metabólica.
As vias pelas quais o organismo pode perder água são:

● Perda insensível através da pele e pulmões;

● Excreção urinaria e intestinal;

● Suor

A falta de água no organismo pode causar a desidratação, que é a perda de água,

principalmente através do vomito e diarreia. Seus sintomas são sede, náuseas,
vômitos, corpo quente e seco, língua seca, perda de peso, confusão mental, delírio,
abatimento e etc.

CARÊNCIAS ALIMENTARES
Anemia: é um estado no qual há uma deficiência no tamanho ou no número do
Eritrócito ou na quantidade de hemoglobina que eles contêm. Os fatores nutricionais
de maior importância nas Anemias são:

● Deficiência de ferro

● Deficiência de vitamina B12

● Deficiência de Ácido Fólico

Anemia Nutricional: A deficiência pode ser causada por:

● Ingestão inadequada;

● Absorção deficiente;

● Lesões de medula óssea;

● Aumento das necessidades: adolescência e gestação

Desnutrição: O termo desnutrição calórico-protéica é utilizado para identificar um

complexo grupo de problemas nutricionais correlatos.
Crianças com desnutrição calórico-protéica apresentam retardo no crescimento e
desenvolvimento, enquanto outros sintomas clínicos variam com a idade e o estado da
criança, além da intensidade dos fatores causais.
Dividido em: Kwashiorkor (cabelo vermelho) e marasmo.
Kwashiorkor:

● É causado por grave deficiência protéica, com ingestão energética mais

adequada. As vezes pode ocorrer consumo inadequado de proteína de alto
valor biológico. Com isso a quantidade de proteínas na dieta não é insuficiente,
mas a qualidade o é.

● A desnutrição proteica, ou kwashiorkor, é encontrada principalmente em

pessoas que vivem em áreas geográficas com recursos alimentares limitados.
Costuma ser observada em crianças com dietas pobres em proteínas e
calorias.

● Os sintomas incluem atraso de crescimento em crianças, barriga inchada,

edemas em membros e infecções frequentes.

● O tratamento de kwashiorkor pode incluir aumento gradual das calorias

ingeridas, seguido pelo aumento na quantidade de proteínas.

Marasmo:

● Condição relacionada com má-nutrição que resulta numa deficiência total

(energético e protéica).

● Na criança, a causa mais comum é a retirada precoce de aleitamento materno,

substituindo por misturas com fórmulas caloricamente deficientes;

● Consequências:

1. Déficit de peso e estatura;

2. Perda de tecido subcutâneo;
3. Atrofia muscular importante;
4. Pele “enrugada”;
5. Emagrecimento acentuado;
6. Pele frouxa,costelas proeminentes;
7. Gordura subcutânea ausente;
8. Irritabilidade.
Bócio Endêmico: O bócio é caracterizado pela hipertrofia da glândula tireoide,
causada pela ausência de iodo na alimentação. A principal fonte de iodo é o sal
marinho, sendo que ele também é encontrado em alimentos cultivados em solo
próximo ao mar. O bócio é considerado endêmico ao atingir 10% dá população em
idade escolar de um local.
As principais consequências do bócio são:
• Aumento da glândula tireoide;
• Retardo mental, que atinge desde o feto até o adulto;
• Queda da fertilidade feminina.