Dicas TC – Endócrino

MARCEL AUREO FARIAS MOREIRA

Nutricional

 Termos: Desnutrição é um estado crônico de carência calórico-proteica com prejuízos

bioquímicos, funcionais e anatômicas. Os estados Carenciais vão variar de acordo com
o tipo de carência.

 Tipos de desnutrição: É classificada em eutrofia, quando o peso e a idade estão

adequados; aguda, quando há diminuição do gráfico de peso-idade; crônica, se atingir
a estatura e pregressa, quando recuperou o peso perdido, mas há queda de velocidade
de crescimento.

 Estados de desnutrição: Uma desnutrição calórica está associada a emagrecimento,

veias salientes, pulso fraco, olho fundo e sem brulho, boca seca, retardo do
crescimento. Já a proteica cursa com hipoalbunemia, hepatoespleno, perda muscular,
má cicatrização, cabelo fino e seco, sinal da bandeira (despigmentação do cabelo), pele
hipopigmentada e dermatite, queilite angular e anemia normo normo.

 Hipovitaminoses:
 Avaliação Nutricional: Exame clinico, avaliando o estado geral, nutricional e
manifestações clinicas, historia clinica, avaliando função TGI, atividades físicas,
comorbidades, sinais de má absorção, historia alimentar, avaliando alergias e
intolerâncias alimentares e laboratorial, como albumina e transferrina.

 Avaliação do padrão alimentar: O recordatório de 24h tem as vantagens da rápida

aplicação, não alterar a ingestão, qualquer faixa etária é avaliada, analfabetos podem
ser avaliados e é baixo custo. De desvantagens, temos a boa memória ser precisa, boa
comunicação, a possibilidade de indução médica e o paciente ter tido uma ingesta
atípica naquele dia. O diário alimentar tem a vantagem de avaliar no momento do
consumo, não depender da memória, medir o consumo atual, tipos alimentares e o
horário. Como desvantagem, tem o consumo alterado, pois sabe que está sendo
avaliado, o paciente tem que ler e escrever, tem a dificuldade de estimar porções,
homens não aderem muito, as sobras são computadas como alimento ingerido e
pacientes que não conhecem medidas caseiras tem dificuldade nesse método. O
questionário de frequência alimentar estimula a ingesta habitual, não altera o
consumo, classifica em categorias de consumo, mas tem como desvantagem a
memória, exige como habilidade cognitiva calcular o consumo médio, a lista pode ser
complexa ou ter alimentos que não estão na lista e não estima o consumo absoluto. Já
a historia alimentar mede a ingesta habitual quali e quantitativa, mas tem a
desvantagem da necessidade de entrevistadores treinados, a memoria e o tempo de
administração ser longo.

 Dados antropométricos: O IMC avaliar o risco de morbi-mortalidade, mas não

diferencia a distribuição de gordura e não admite mudanças corporais com a idade. A
circunferência do pescoço avalia o risco de distúrbios do sono, como a apneia, além de
avaliar o risco de DCV. A circunferência é preditor de DCV, relação com alteração
metabólica, HAS e dislipidemia, mede a distribuição da gordura, porém tem o
constrangimento da medida, é difícil em obesos e considera estatuta-altura-peso do
 paciente. A relação cintura-quadril tem a desvantagem de que se o quadril for grande,
o resultado virá baixo, sendo falso negativo.

 Tipos de dieta: Tem a livre, em que todas as funções mastigatórias e do trato

gastrointestinal tão preservadas. Fica normolipida/normoproteica/normoglicidica. A
branda é indicada em crianças e idosos com alteração organica e funcional do trato
gastrintestinal. É balanceada e completa. A pastosa é a dieta que possa ser mastigada
e deglutida com pouco ou nenhum esforço, com consistência pastosa. A
líquida completa: hidratahidratacao, repousar o trato gastriintestinal, dificuldade de
deglutição, mastigação e digestão, preparação de exames e infecções prévias.
Hipocalorica. Mais ou menos 200 a 300 ml por refeição, de 3 em 3 horas. A líquida
pastosa é indicada para problemas de mastigação, deglutição e digestão, diminuir
trabalho trato gastrointestinal. Já líquida restrita tem a indicação de saciar sede, evitar
acidose, manter a função renal, repousar o tratamento o trato gastriintestinal,
preparação exames de colono e endoscopia, pré e pós op. Hipocalorica, hiperflicidica,
hipoproteica e hipolipidica.