Alimentação do utente

idoso

Módulo 11: Prática de Enfermagem IV -

Enfermagem em Saúde Mental e
Enfermagem Geriátrica

Curso de Enfermagem Geral

 Objectivos de aprendizagem
ƒ Ao final desta sessão os estudantes
deverão ser capazes de:
9 Citar fatores que afetam os hábitos
alimentares de idosos;
9 Identificar hábitos nutricionais
errôneos ao longo da vida para o
idoso;
9 Descrever os passos da qualidade da
alimentação para o idoso;
9 Compreender as particularidades da
hidratação no idoso.

2 Curso de Enfermagem Geral

 Alimentação do utente idoso

Conteúdos:
ƒ Factores que afectam os hábitos alimentares
nesta faixa etária;
ƒ Défices e hábitos nutricionais errôneos cometidos
ao longo da vida;
ƒ Qualidade da alimentação oferecida ao utente
idoso;
ƒ Hidratação do utente idoso.

3 Curso de Enfermagem Geral

 Introdução
ƒ A alimentação do idoso deve atender aos mesmos
objectivos que na vida adulta; No entanto, esta
adquire especial importância nesta etapa de vida,
porque o envelhecimento, apesar de ser um
processo normal e fisiológico, acarreta alterações
no organismo que podem modificar as
necessidades nutricionais e o estado nutricional
(JACOB, 1998).
ƒ Destacam-se neste grupo, duas questões
relevantes: de um lado a presença de magreza e,
de outro, o excesso de peso, ambos podendo
estar associados às carências nutricionais.

4 Curso de Enfermagem Geral

 Factores que afectam os hábitos
alimentares do idoso
ƒ A mastigação e a
deglutição podem estar
comprometidas devido a
alterações na cavidade
bucal, ausência parcial ou
total dos dentes, uso de
próteses e diminuição da
das papilas gustativas e
Saúde oral precária
da secreção salivar.

Tais alterações podem diminuir o consumo de certos tipos de

alimentos, como carnes, frutas, legumes e verduras crus, o
que poderia gerar uma ingestão inadequada de fibras,
vitaminas e minerais.
5 Curso de Enfermagem Geral
 Factores que afectam os hábitos
alimentares do idoso
ƒ As alterações na visão, paladar, olfato, audição e
tato podem estar presentes levando à perda de
apetite e contribuindo para uma ingestão menor
de alimentos.
ƒ A digestão também pode ser prejudicada pela
diminuição dos movimentos peristálticos, da
secreção de ácido clorídrico, de enzimas
digestivas, do fator intrínseco e de sais biliares,
principalmente de gorduras, dificultando a
absorção de nutrientes.

6 Curso de Enfermagem Geral

 Factores que afectam os hábitos
alimentares do idoso
ƒ Quanto aos aspectos sociais e psicológicos,
destacam-se a viuvez, a solidão, a pobreza ou
dificuldade financeira, que, somadas às
dificuldades de movimento ou de locomoção,
podem interferir na compra e no preparo de
alimentos e, conseqüentemente, no seu consumo.

Esse aspecto é relevante

em Moçambique.

7 Curso de Enfermagem Geral

 Factores que afectam os hábitos
alimentares do idoso
ƒ A perda de papéis sociais, associada à perda do
poder aquisitivo, em que parte dos recursos é
utilizada para a compra de medicamentos, devido
à presença simultânea de diversas doenças, pode
levar à aquisição de alimentos mais baratos e de
mais fácil preparo, geralmente ricos em
carboidratos e gorduras.

8 Curso de Enfermagem Geral

 Factores que afectam os
hábitos alimentares do idoso
ƒ Alteração da composição corporal associada à
diminuição da atividade física leva à diminuição
das necessidades energéticas.
ƒ A massa magra declina com o envelhecimento,
principalmente depois de 65 anos para homens e
75 para mulheres, havendo proporcional aumento
da massa gorda (TAVARES, 1997).

A actividade física é
indispensável à saúde do
idoso

9 Curso de Enfermagem Geral

 Défices e hábitos nutricionais
errôneos ao longo da vida;
ƒ Os principais erros alimentares incluem:
9 Alimentação rica em carboidratos e gorduras
(são mais saboras e de menor custo);
9 Alimentação hipersódica;
9 Horários irregulares das refeições;
9 Deficiência no número de refeições/dia;
9 Consumo exagerado de alimentos na mesma
refeição;
9 Baixa ingesta de alimentos ricos em fibras;
9 Substituição de alimentos naturais pelos
alimentos industrializados.
10 Curso de Enfermagem Geral
 Cuidado alimentar do idoso
ƒ A quantidade de alimentos por refeição deve ser
menor para facilitar a digestão, já que os
processos digestivos estão mais lentos.
ƒ Deve-se evitar jejuns prolongados e excesso de
alimentos em uma única refeição.
ƒ A regularidade de horário das refeições faz-se
necessária, sendo indispensáveis o desjejum, o
almoço, o lanche e o jantar.

11 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidado alimentar do idoso
ƒ A alimentação
diária deve ser
bem variada
(colorida),
contemplando os
diferentes grupos
de alimentos,
agradável a
todos os órgãos
dos sentidos, a
fim de despertar
o apetite e o
prazer de comer.

12 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidado alimentar do idoso
ƒ Devem ser respeitados os hábitos e preferências
do idoso, desde que não prejudiquem à saúde.
ƒ O consumo de sal, açúcar, doces, gorduras,
alimentos e temperos industrializados deve ser
moderado, para prevenir doenças ou complicações
das mesmas quando existentes.

13 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidado alimentar do idoso
ƒ O consumo de alimentos
ricos em fibras (Frutas,
Legumes e Verduras -
FLV) e cereais integrais
deve ser enfatizado, pois
são nutritivos e evitam a
constipação intestinal.
ƒ Caso a função
mastigatória esteja
comprometida, a
consistência das
preparações deve ser em
forma de papas, purês ou
de alimentos bem cozidos.
14 Curso de Enfermagem Geral
 Cuidado alimentar do idoso
ƒ Os alimentos ricos em cálcio, como leite e
derivados, de preferência com pouca gordura,
também devem ter seu consumo incentivado,
assim como a atividade física e a exposição ao sol
em horários apropriados e com proteção da pele.
ƒ Deve-se evitar a ingestão de bebidas adoçadas e
refrigerantes.

15 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidado alimentar do idoso
ƒ Alguns idosos com
tremores, por exemplo,
não conseguem levar o
alimento até a boca.
ƒ Primeiro devem ser
realizadas
improvisações para que
o mesmo supere essa
limitação.
ƒ Em último caso,
alimentá-lo com
paciência, estimulando a
boa mastigação.
16 Curso de Enfermagem Geral
 Qualidade da alimentação do
idoso
ƒ Em relação à alimentação saudável do idoso, sem
doenças que requeiram cuidados alimentares
específicos, uma orientação adequada pode ser
trabalhada por meio dos "Dez Passos para uma
Alimentação Saudável“, adaptada.
9 1º passo: faça pelo menos 3 refeições (café da
manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis
por dia. Não pule as refeições!

17 Curso de Enfermagem Geral

 Qualidade da alimentação do
idoso
ƒ 2º passo: inclua diariamente 6 porções do grupo
dos cereais (arroz, milho e trigo pães e massas),
tubérculos como a batata, raízes como mandioca/
macaxeira, nas refeições. Dê preferência aos
grãos integrais e aos alimentos naturais.
ƒ 3º passo: coma diariamente pelo menos 3 porções
de legumes e verduras como parte das refeições e
3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e
lanches;
ƒ 4º passo: coma feijão com arroz todos os dias ou,
pelo menos, 5 vezes por semana. Esse prato
brasileiro é uma combinação completa de
proteínas e bom para a saúde.
18 Curso de Enfermagem Geral
 Qualidade da alimentação do
idoso
ƒ 5º passo: consuma diariamente 3 porções de leite
e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou
ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a
pele das aves antes da preparação torna esses
alimentos mais saudáveis!
ƒ 6º passo: consuma, no máximo, 1 porção por dia
de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina
ƒ 7º passo: evite refrigerantes e sucos
industrializados, bolos, biscoitos doces e
recheados, sobremesas doces e outras guloseimas
como regra da alimentação. Coma-os, no máximo,
2 vezes por semana.

19 Curso de Enfermagem Geral

 Qualidade da alimentação do
idoso
ƒ 8º passo: diminua a quantidade de sal na comida
e retire o saleiro da mesa.
ƒ 9º passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos)
de água por dia. Dê preferência ao consumo de
água nos intervalos das refeições.
ƒ 10º passo: torne sua vida mais saudável. Pratique
pelo menos 30 minutos de atividade física todos
os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.

20 Curso de Enfermagem Geral

 Orientações que favorecem a
hidratação do idoso
ƒ Oferecendo e estimulando a ingestão de pelo
menos 6 copos de 200 ml de água, ou, 12 copos de
100 ml ao dia;
ƒ Na recusa à água, substituir por chá de frutas (chá
de ervas pode interagir com medicamentos);
ƒ Oferecer suco natural, fruta amassada, picada,
liquidificada ou cozida (a fruta é rica em líquidos);
ƒ Oferecer leite (o idoso costuma aceitar bem);
ƒ Se o idoso apresentar disfagia (dificuldade de
deglutição) e necessitar de líquidos espessados,
acrescente banana , mamão ou abacate aos suco
de frutas natural ou leite (vitamina). Ofereça na
consistência de creme
21 Curso de Enfermagem Geral
 Hidratação do idoso
ƒ A água é fundamental à saúde e à vida; 90% do
corpo do RN é constituído de água; 70% do corpo
do adolescente; 60% do corpo do adulto; e 50%
do corpo do idoso (60 anos). Isso faz parte do
processo natural de envelhecimento.
ƒ O sangue, que é responsável pelo transporte de
nutrientes até as células,ou seja, vital para o
funcionamento do corpo, é líquido,
consequentemente, riquíssimo em água.
ƒ Quanto ao consumo de líquidos, é importante o
idoso beber em média de 6 a 8 copos de água ou
outros líquidos por dia, para manter uma boa
hidratação e evitar quadros de desidratação e de
constipação intestinal.
22 Curso de Enfermagem Geral
 Hidratação do idoso
ƒ Só há uma via de “entrada” de água no corpo: a
boca.
ƒ Ao ser ingerida, a água é absorvida pelo intestino
e enviada para todas as partes do corpo;
entretanto, há várias formas de saída:
9 Após a filtração dos rins, pela urina;
9 No bolo fecal;
9 Pelo suor, a respiração.
ƒ Todas essa vias de “saída” são constantes, daí a
necessidade de beber 1,5 a 2 litros de água por
dia, ou, para ser mais específico em idosos, 30 ml
de líquidos por quilo de peso.

23 Curso de Enfermagem Geral

 Hidratação do idoso
ƒ O Prof. Arnaldo Lichtenstein afirma:
9 “Sempre que dou aula de Clínica Médica a
estudantes do quarto ano de Medicina, lanço a
pergunta:
“Quais as causas que mais fazem o idoso ter
confusão mental?”
Alguns arriscam: “Tumor na cabeça”.
Eu digo: “Não”.
Outros apostam: “Mal de Alzheimer”.
Respondo, novamente: “Não”. A cada negativa
a turma espanta-se. E fica ainda mais
boquiaberta quando enumero as três causas
mais comuns: diabetes descontrolado; infecção
urinária; desidratação”.
24 Curso de Enfermagem Geral
 Hidratação do idoso
ƒ Segue o Prof. Arnaldo Lichtenstein
9 “A família passou um dia inteiro fora, enquanto
os idosos ficaram em casa. Parece brincadeira,
mas não é. Constantemente vovô e vovó, sem
sentir sede, deixam de tomar líquidos. Quando
falta gente em casa para lembrá-los,
desidratam-se com rapidez. A desidratação
tende a ser grave e afeta todo o organismo”.
9 “Pode causar confusão mental abrupta, queda
de pressão arterial, aumento dos batimentos
cardíacos (“batedeira”), angina (dor no peito),
coma e até morte. Insisto: não é brincadeira”.

25 Curso de Enfermagem Geral

 Hidratação do idoso

ƒ No idoso, a desidratação se faz presente mais

frequentemente, pois o mecanismo da sede está,
muitas vezes, deficiente.
ƒ O fato de não sentir sede, mesmo desidratados,
faz com que idosos não procurem beber água.
ƒ Essa deficiência na sensação de sede pode dar
impressão de que o idoso não precisa de tanta
água como quando era jovem, isso não é verdade,
não há uma diminuição da necessidade da água
com o avançar da idade.

26 Curso de Enfermagem Geral

 Hidratação do idoso
ƒ Há sensores de água em várias partes do corpo.
Estes verificam a adequação do nível.
ƒ Quando o nível de água cai, aciona-se
automaticamente um “alarme”, pois pouca água
significa menor quantidade de sangue, de oxigênio
e de sais minerais em nossas artérias e veias. Por
isso, o corpo “pede” água. A informação é passada
ao cérebro, a pessoa sente sede e busca tomar
líquidos. Nos idosos, porém, esses mecanismos
são menos eficientes.

27 Curso de Enfermagem Geral

 Hidratação do idoso

ƒ Portanto, idosos desidratam-se facilmente não

apenas porque possuem reserva hídrica menor,
mas também porque percebem menos a falta de
água em seu corpo.
ƒ Além disso, para a desidratação ser grave, eles
não precisam de grandes perdas de água, como
diarréias, vômitos ou exposição intensa ao sol.
Basta o dia estar quente ou a humidade do ar
baixar muito. Nessas situações, o idoso perde
mais água pela respiração e pelo suor, merecendo
cuidados.

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