1.

INTRODUÇÃO
Os dados mais recentes da Organização das Nações Unidas para Agricultura e
Alimentação (FAO) mostram o fracasso da luta contra a fome no mundo.
Segundo um relatório publicado pela FAO, existem 842 milhões de pessoas
subnutridas em todo o mundo e as perspectivas de reduzir esse número no
futuro são sombrias.16
Em sua quinta edição, o estudo "O estado da insegurança alimentar no mundo
em 2003" indica que, das pessoas mal alimentadas, 798 milhões ou 95% vivem
em países em desenvolvimento.
No início dos anos 90, o número de desnutridos diminuiu 37 milhões, um
número que aumentou novamente 8 milhões na segunda metade da década.
Tal tendência está ameaçando o objetivo estabelecido pela Organização das
Nações Unidas (ONU) de reduzir pela metade o número de pessoas
subnutridas no mundo até 2015. Segundo o documento, para atingir esse
objetivo ambicioso, será necessário alimentar adequadamente 26 milhões de
pessoas por ano, um número que representa doze vezes mais pessoas bem
alimentadas do que hoje são nutridas. Demarcando responsabilidades.
A ONU responsabiliza os políticos por adiar o processo de melhoria da dieta da
população. Para o diretor-geral da FAO, Jacques Diouf, "o problema não é
tanto a falta de comida, mas a falta de vontade política". A maioria da
população que sofre de desnutrição vive em áreas rurais de países em
desenvolvimento. No entanto, o relatório da FAO diz que há sinais positivos de
um aumento no compromisso com a luta contra a fome. (1) O programa "Fome
Zero" no Brasil e os esforços registrados na Serra Leoa e na China foram
elogiados.16

Cerca de dois milhões de crianças angolanas menores cinco anos sofrem de

desnutricao crónica moderada e mais de 700 mil de desnutricao grave de
acordo com o inquérito de indicadores múltiplos (IIMS) de 2016. 21

Segundo o censo populacional de 2014, existem em Angola quase 5 milhoes

de crianças menores de cinco anos e deste, 38 em cada 100 criancas sofrem
de desnutricao crónica moderada e grave. Os dados de 2016 apontam que
cerca de 815 milhoes de pessoas no mundo encontram-se em situacao de
seguanca alimentar e destes, 26 milhoes concentram-se no continente
africano.

Ainda em relação a segurança alimentar em Angola 63%, que correspondia a 6

milhoes e 800 mil pessoas, viviam numa situacao de inseguanca alimentar nos
anos 1990-1992 e em 2014 cerca de 18 % da populacao que corresponde a 3
milhoes e 900 mil pessoeas, viviam com este problema. 21

1
1.1 OBJECTIVOS
Geral:

 Caracterizar os factores associados a desnutrição em menores de cinco

anos.

Especificos:

 Descrever a situacao da desnutrição no mundo em Angola;

 Descrever os factores que predispõem a desnutrição proteico-energetica
 Realizar diagnóstico e tratamento adequado.

2
 2. DESENVOLVIMENTO

Definição: É a conseqüência da contribuição insuficiente de materiais

nutricionais para o organismo. (1) Segundo os pesquisadores e a OMS, eles
definem desnutrição como um estado em que a falta prolongada de um ou mais
nutrientes retarda o desenvolvimento físico da criança ou resulta no
aparecimento de condições clínicas específicas, como anemia, bócio e
raquitismo, que afeta especialmente crianças menores de 5 anos, onde é
marcado em peso e altura em diferentes idades, sendo este o maior problema
em nível nacional, o que prejudica o desempenho escolar a longo prazo,
causando problemas físicos e clínico
A desnutrição é um conjunto de manifestações clínicas, alterações bioquímicas
e antropométricas causadas pela ingestão deficiente e / ou uso biológico de
macro nutrientes, causando a insatisfação dos requisitos nutricionais. 13

Etiologias

 Os fatores causais que têm um valor definido na desnutrição são três:

Fatores que determinam a disponibilidade de alimentos: como
produção, transporte, armazenamento entre outros.
 Fatores que determinam o consumo de alimentos: econômico, cultural,
psicológico e religioso.
 Fatores que determinam o uso: como momento fisiológico, condições
fisiopatológicas presentes, estado anterior da nutrição.

Segundo pesquisadores e a OMS, eles indicam que a desnutrição diminui as

defesas do corpo contra a doença. Consequentemente, infecções agudas em
regiões menos desenvolvidas do mundo, devido a más condições de higiene,
ocorrem com maior frequência em crianças desnutridas. Além disso, à medida
que a desnutrição aumenta a suscetibilidade a doenças, certos tipos de
infecções, especialmente infecções gastrointestinais, incluindo doenças
diarréicas generalizadas na primeira infância, aumentam a vulnerabilidade e
agravam a gravidade da desnutrição.6

3
2.1 Tipos de desnutrição

A desnutrição proteica calórica é um estado clínico-patológico que ocorre

quando uma dieta não é capaz de atender às necessidades corporais de
proteína e energia ou ambas, o que inclui uma ampla variedade de
manifestações clínicas, condicionadas pela intensidade relativa da deficiência
de proteínas. proteína ou energia, gravidade e duração das deficiências, idade
do paciente, causas da deficiência e associação com outras doenças
nutricionais ou infecciosas. A gravidade da desnutrição varia de perda de peso
ou retardo de crescimento a diferentes síndromes clínicas frequentemente
associadas a deficiências vitamínicas, portanto, a gravidade do problema é
classificada como desnutrição leve, moderada ou grave, para a qual Cada uma
dessas notas foi descrita, enfatizando especialmente a desnutrição grave mais
perigosa, que por sua vez é subdividida em:

a) Desnutrição aguda: manifesta-se pelo baixo peso em relação ao tamanho

do indivíduo, causado por uma situação recente de falta de alimento ou por
uma doença que causou uma rápida perda de peso. Esse tipo de desnutrição é
recuperável, no entanto, se não for atendido, coloca a vida do indivíduo em alto
risco.3

b) Desnutrição crônica ou retardo de crescimento: manifesta-se por uma

baixa estatura de acordo com a idade do indivíduo, como resultado de doenças
recorrentes e / ou ingestão alimentar deficiente e prolongada. Esse tipo de
desnutrição diminui permanentemente as habilidades físicas, mentais e
produtivas do indivíduo, quando ocorre entre a gestação e os 36 (36) meses.

2.2 Linhas de desenvolvimento da desnutrição

Em crianças desnutridas, a DPE apresenta-se como uma variedade de

síndromes clínicas, todos caracterizados pela digestão dietética inadequada de
proteínas e calorias para alcancar as necessidades corporais. As duas
extremidades do espectro dos síndromes de DPE são conhecida como
marasmo e kwashiorkor. Do ponto de vista funcional há dois compartimentos
de proteínas regulados diferentimente no corpo: o compartimento somático
representado por proteínas do musculo e esqueleto e o compartimento visceral,
representando pelo armazenamento de proteínas nos orgãos viscerais,
principalmente no fígado. Conforme veremos, o compartimento samatico é
afectado de maneira mais grave no marasmo e o compartimento visceral mo
Kwashiorkor.5

4
Marasmo

Uma criança é considerada com marasmo quando o peso é reduzido para 60%
do normal para o sexo, idade e altura. Uma criança com marasmo sofre retardo
no crescimento e perda muscular, sendo a última resultante do catabolismo e
deplecao do compartimento somático proteico. Isso aparenta ser uma reaccao
de adaptacao que fornece ao corpo aminoácidos como fonte cde energia. O
compartimento visceral que é presumivelmente mais precioso e critico para
sobrevivência é apenas marginalmente esvaziado, logo os níveis sericos de
albumina são ou normais ou discretamente diminuídos. Além das proteínas
musculares a gordura subcutânea também é mobilizada e utilizada como
energia. A producao de leptina é baixa o que pode estimular o eixo
hipotalamico-hipofisario- suprarrenal a produzir altos níveis de cortisol que
contribuem para lipolise. Com tais perdas de gordura muscular e subcutânea,
as extremidades são emaciadas, em comparacao a cabeça aparenta ser
grande demais para o corpo. Anemia e manifestacoes de múltiplas deficiências
vitamínicas estão presentes, e há evidencia de deficiência imune,
especialmente da imunidade mediada por células T. Logo, infeccoes
concomitantes geralmente estão presentes, o que impõe demandas
nutricionais adicionais. Infelizmente imagens de crianças mortas ou quase
mortas tornaram-se quase banais na televisão em reportagens de jornal sobre
a fome e desastre em diversas áreas do mundo.5

Kwashiorkor

Kwashiorkor ocorre quando a falta de proteínas é relativamente maior do que a

redução de calorias totais. Essa é a forma mais comum de DPE vista em
crianças africanas que desmamaram muito cedo e foram alimentadas, quase
que exclusivamente com uma dieta de carboidratos. A prevalência do
kwashiorkor também é alta em países empobrecidos no sudoente da Asia.
Formas menos graves podem ocorrer mumdialmente em indivíduos com
estados crónicos de diarreia nos quais a proteína não é absorvida ou em
indivíduos com perda proteica cronics devido a condicoes como enteropatias
com perda proteica, síndrome nefrotico ou a pois queimaduras extensas.
Casos de kwashiorkor resultantes de dietas da moda ou reposicao de leite com
bebidas a base de arroz foram observados nos EUA. 5

No kwashiorkor a escassez de proteína é marcada esta associada a perda

intensa de compartimento proteico visceral, e a hipoalbuminemia resultante
disperta um edems generalizado ou depemdente. A Perda de peso nesses
pacientes é mascarada pelo aumento da retencao de líquidos. Ainda em
contrste com marasmo há uma econimia da massa gordurosa e muscular.
Criancas com kwashiorkor possuem lesões na pele característica em zonas
alternadas de hiperpgmentacao, áreas dd descamecao, e hipopgmentacao,
dando uma aparência de “tinta descamada”. Alteracoes no cabelo incluem

5
perda geral da cor ou partes alternando entre pálidas e escura. Outras
características queb diferenciam kwashiorkor do marasmo inclui esteatose
hepática e o desenvolvimento da apatia, indiferença e perda de apetite. As
deficiências vitamínicas são prováveis, assim como defeitos na imunidade e
infeccoes secundárias. Conforme já foi estabelecido, marasmo e kwashiorkor
são as duas extremidades de um expectro, e existe uma sobreposicao
considerável entre essas duas condições. 5

2.3 Avaliação do estado nutricional e da saúde de crianças menores de 5

anos
 A criança, do ponto de vista de seu desenvolvimento psicobiológico, é a
denominação usada para toda criatura humana que não atingiu a puberdade;
como sinônimo de infantil ou infantil, o termo se aplica àqueles que não são
considerados adultos; a infância é um período de Muitas mudanças na vida de
uma criança. Nessa idade, as crianças agora podem se vestir, pegar uma bola
com mais facilidade apenas com as mãos e amarrar os sapatos. Alcançar a
independência da família é agora mais importante. Eventos como o início da
escola fazem com que essas crianças entrem em contato permanente com o
mundo exterior pelo mesmo motivo pelo qual devem receber cuidados e
assistência especiais devido à sua vulnerabilidade, sendo especialmente a
principal responsabilidade da família por Em relação à proteção e assistência. 9

A criança como ser humano depende do cuidado de seus pais e de todos os

idosos que o cercam até os primeiros cinco anos de vida, tudo o que a criança
aprende a internaliza e, portanto, é muito difícil mudá-la, por isso é preciso ter
muito cuidado. com o que ele é ensinado, não apenas em casa, mas também
com os exemplos diários dados pelos idosos, para que eles sejam o exemplo
mais claro do que seus pais são, do que fazem, daqueles que ouvem, do que O
que eles falam, e principalmente o que comem, pois dependerá inteiramente de
a criança estar com boa saúde ou apresentar algum tipo de desnutrição que
afeta o desenvolvimento da criança, porque as consequências da desnutrição
infantil são piores do que na idade adulta como o adulto perde peso, mas a
criança não apenas perde peso, mas também para de crescer e os danos
podem ser irreversíveis se a deficiência alimentar for prolongada, uma criança
diferente de um adulto que se alimenta para manter e saudável, também
apresenta uma suscetibilidade aumentada a adquirir várias infecções,
geralmente frequentes no ambiente, como infecções respiratórias e diarréia,
que quando apresentadas contribuem para aumentar as perdas e diminuir a
ingestão de alimentos, contribuindo para a produção e manutenção de
Desnutrição

6
Uma criança também se alimenta para crescer, então suas necessidades são
maiores, mas elas também correm um risco maior porque dependem dos
adultos para obter sua comida, os órgãos de crescimento mais rápido também
são afetados quando sofrem de desnutrição, sendo irreversivelmente afetado.
Um desses órgãos é o cérebro que tem uma taxa de crescimento máxima até
dois anos e meio de vida, mesmo quando termina de crescer aos seis anos de
idade.
Portanto, a desnutrição nos primeiros anos de vida altera a inteligência ou o
quociente intelectual; portanto, a criança tem dificuldade em se concentrar e
aprender. Se se acrescentar que os desnutridos tendem a ter anemia, aparece
a importância de alimentos adequados para a prevenção da desnutrição;
portanto, atenção especial deve ser dada nos casos de desnutrição infantil e,
portanto, prestar os cuidados necessários na prevenção e recuperação do
estado. Nutricional de cada caso individualmente, mas a maioria dos servidores
de saúde ignora as informações essenciais sobre desnutrição e cuidados de
que uma criança desnutrida precisa.
A nutrição é uma função indispensável para que as diferentes fases do ciclo de
vida humano ocorram de maneira ideal. O crescimento dos seres humanos
depende, em grande parte, de sua dieta. Para o crescimento adequado, é
necessário incorporar os compostos e elementos químicos que permitem a
diferenciação anatômica e funcional dos tecidos orgânicos. A má alimentação é
a causa mais frequente de retardo no crescimento somático; existem inúmeras
crenças e mitos sobre a alimentação de crianças pequenas. Para viver e
crescer, o ser humano obtém seus requisitos em seu ambiente; antes do
nascimento, ele os obtém por meio de sua mãe; posteriormente, eles devem
ser ingeridos.8
A amamentação natural é um suporte fundamental ao desenvolvimento da
personalidade e traz, além de benefícios psicológicos, benefícios práticos,
econômicos, imunológicos, anti-infecciosos, fisiológicos e nutricionais para a
família e a mãe. A alimentação durante a infância é definitiva para a saúde das
crianças e também é importante para a saúde na idade adulta. Uma dieta
adequada pode gerar hábitos alimentares adequados e um estado nutricional
adequado. É comum que avós, tios, amigos e até vizinhos tenham suas teorias
sobre a alimentação de bebês, fazendo com que os pais se envolvam em um
mar de dúvidas.8
Para que uma dieta seja bem-sucedida, ela deve ter as seguintes
características: disponibilidade, aceitação do indivíduo, preço dos hábitos
alimentares e hábitos de alimentação dos consumidores

a) Avaliação do estado nutricional

 A avaliação do estado nutricional é uma parte muito importante na
avaliação do crescimento e desenvolvimento das crianças, pois permite
identificar aqueles que estão de alguma forma em situações de risco

7
 nutricional, seja por deficiência ou excesso de nutrientes, e dar atenção
sanitário oportuno.4
b) História clínica
Interrogatório: É útil determinar processos patológicos que influenciam
negativamente o estado nutricional, histórico perinatal, alergias, taxa de
crescimento da criança, entre outros. Análise do consumo alimentar e
atividade física.9

2.4 Explorações antropométricas

 a) Peso: é um indicador útil na determinação da massa corporal total. Isso

deve ser feito com a criança nua ou com a menor quantidade de roupa
possível e com os pés descalços; é mais conveniente determiná-lo com o
estômago vazio. Para determinar isso, balanças ou escalas clínicas com
uma precisão mínima de 500 g podem ser usadas. Deve estar relacionado à
idade e / ou tamanho para ser mais sensível. Isso fornece um relatório
sobre o estado nutricional atual.
 b) Tamanho: Juntamente com o tamanho do assento e o comprimento do
membro superior, são indicadores de crescimento linear. São utilizados
estadiômetros com precisão mínima de 0,5 cm. (5.17) Técnica para medir:
Criança em pé, ereta, com os pés descalços, com os pés unidos pelos
calcanhares em um ângulo de 45 graus e a cabeça com o plano de
Frankfurt horizontalmente; os calcanhares, as nádegas e o meio superior
das costas e os calcanhares devem entrar em contato com a guia de
medição vertical; então a parte superior do tallimeter desliza até tocar a
cabeça da criança.
c) Perímetro craniano: Índice confiável de crescimento cerebral: é medido
colocando uma fita métrica inextensível ao redor da cabeça, de modo a
cruzar a testa sobre a glabela e os arcos superciliares e nas costas, sobre a
parte mais proeminente do occipital. d) Dobras na pele: permitem medir a
depleção ou excesso de depósitos de gordura. Os mais utilizados são:
tricipital, bicipital, subescapular e supra-ilíaco. Eles refletem o estado
nutricional atual e ajudam a detectar a obesidade.

Índices antropométricos

 Peso para altura: É um indicador de encolhimento e reflete o estado

nutricional atual. Com tratamento dietético adequado, o indivíduo pode
recuperar um peso para o tamanho certo. • Peso para a idade: Indicador
do estado nutricional atual e / ou passado, que é a base da classificação
de Gomez.
 Tamanho para a idade: Indicador do estado nutricional passado. Uma
baixa estatura pode ser uma conseqüência de herança ou um
crescimento atrofiado devido à desnutrição.

8
 Porcentagem de adaptação:

 Medidas localizadas acima do percentil 90 e abaixo do percentil 10

devem ser cuidadosamente avaliadas por um médico e ter
acompanhamento adequado.
 Crianças com medidas acima do percentil 95 são consideradas com
excesso de peso e aquelas com medidas abaixo do percentil 5
desnutridas e ambos os grupos devem ter prioridade em termos de
revisão, possível encaminhamento e acompanhamento e tratamento
adequado. Abaixo de 5%, deve-se suspeitar de deficiência
nutricional aguda ou subaguda.
 Se o peso para a altura estiver acima do percentil 95, isso pode
significar que se a altura para a idade estiver acima do percentil 10,
você é obeso, no entanto, devem ser feitas medições das dobras
cutâneas para um diagnóstico mais adequado.6

Índice de Waterloo ou peso da altura: é calculado dividindo o peso real da

criança pelo valor do percentil 50 do peso de referência correspondente à idade
e diz-se que se for igual ou superior a 1,1, devemos investigar sobrepeso ou
obesidade, se é inferior a 0,9 pode indicar desnutrição.

2.5 Fatores de risco associados à desnutrição

Definição de risco: É uma medida que reflete a probabilidade de um fato ou

dano à saúde (doença ou morte, etc.). 2
Um fator de risco é uma característica detectável em indivíduos ou em grupos,
associada a uma maior probabilidade de sofrer danos à saúde. Tenha cuidado
ao definir o que é um fator de risco e o que é um dano à saúde, pois algumas
características podem ser aplicadas a ambos os casos. Os fatores de risco
podem ser indicadores de risco e também causar danos à saúde. O fator de
risco é usado em três conotações diferentes:

a) "Um atributo ou exposição que está associado a uma maior probabilidade de

desenvolver um resultado específico, como a ocorrência de uma doença; esse
atributo não constitui necessariamente um fator causal"

 b) "Um atributo ou exposição que aumenta a probabilidade de ocorrência de

uma doença ou outro resultado específico". 12

 c) "Um determinante que pode ser modificado por alguma intervenção,
reduzindo a probabilidade de ocorrência de uma doença ou outro dano

9
específico à saúde; para evitar confusão, essa conotação deve ser referida
como um fator de risco modificável".

Os fatores de risco podem, portanto, ser causa ou indicadores, mas sua

importância é que sejam observáveis ou identificáveis antes da ocorrência do
fato que predizem.13
O apoio sociocultural é importante no papel desempenhado pela família nuclear
e ampliada no apoio à alimentação infantil. Estudos mostram que o pai, a mãe
e até a sogra têm um papel importante no desenvolvimento da criança, que
inclui o tempo de cuidar e além das condições socioeconômicas.
As características da mãe são muito importantes, por exemplo, verificou-se que
o nível educacional das mães está negativamente associado à prática de
restringir os alimentos durante o desmame.14 O setor da saúde é um fator
importante desde o acesso a ele, e a pouca educação para recorrer a eles,
porque a maioria das mães leva a um centro de assistência até que a situação
da criança seja muito grave.11
 A educação das mulheres tem impacto na saúde e no desenvolvimento das
novas gerações, pois são elas as responsáveis sociais pelo trabalho na
unidade familiar, realizando planejamento e educação alimentar, atendimento
médico, psicológico e pedagógico aos filhos e filhas. O fato de que as mulheres
são socializadas e educadas para se casar por lei ou de fato, e que isso é
entendido como uma maneira de acessar uma melhor posição social e
econômica.
Isso leva a maioria das mulheres jovens a se casar em uma idade muito jovem,
o que significa que elas têm uma maternidade precoce por volta dos 15 anos
ou mais, com uma longa vida reprodutiva, o que se reflete nas altas taxas de
natalidade. Por outro lado, pode-se acrescentar que relaciona socialmente a
masculinidade com a capacidade de se reproduzir. Da mesma forma, filhos e
filhas são visualizados como uma força de trabalho para a sobrevivência
doméstica.11

2.6 Fatores que influenciam a desnutrição em crianças menores de 5 anos

 Existem vários fatores que podem influenciar a desnutrição de crianças
menores de 5 anos, entre elas o tipo de aleitamento materno que recebem,
uma vez que as mães não dão aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6
meses de vida das crianças e acrescentam outros tipos de dietas inadequadas
devido à pobreza que muitas famílias enfrentam e não contêm os nutrientes
necessários para as crianças, o que influencia o crescimento e
desenvolvimento das crianças.

Diarréia, infecções respiratórias, parasitismo intestinal e anemia são as

patologias que mais afetam crianças menores de 5 anos e são fatores causais

10
do déficit nutricional em crianças, uma vez que cada crise dessas doenças
afeta seu crescimento e desenvolvimento.

o mercado internacional, faz da educação uma necessidade básica para o

desenvolvimento e a adaptação dos guatemaltecos a esse novo estágio de
desenvolvimento, democracia e paz.12

A pobreza

A pobreza e, conseqüentemente, a desnutrição, é outro problema que afeta a

saúde e o desenvolvimento das crianças. Crianças de famílias pobres recebem
menos atenção médica e às vezes até vacinas básicas. Seu tamanho corporal
é baixo e a maioria sofre de desnutrição. Quando uma criança pobre entra na
escola, ela é mais suscetível a problemas de aprendizagem e deficiências de
atenção. Além disso, seu nível intelectual é mais baixo em comparação com
crianças de famílias mais ricas que proporcionam à criança estímulos e
experiências de aprendizado desde tenra idade. 17

3. Diagnostico

O diagnóstico da DPE deve contemplar os elememtos seguintes:

 Etiologico: se a enfermidade é primaria, secundaria ou mista;

 Evolutivo: se a enfermidade é aguda, subaguda ou crónica;
 Linha de desenvolvimento em que se encontra (marasmo ou
kwashiorkor).6

Para abordar de modo adequado estas questões é necessário fazer a

avaliacao do estado nutricional do menino de acordo com grandes esferas:

 Antropometricas;
 Clinicas;
 Bioquimicas;
 Desenvolvimento;
 Dietetica;
 Funcional.

Avaliacao antropométrica

Nos permite avaliar mediante medicoes sensíveis, elementos que vão

desde a evolucao ate a forma clínica de desnutricao. E ao referimos a
classificacao mencionamos a utilidade do peso e altura no diagnostico e
classificao da DPE.Assim mesmo, é valiosa a circunferência cefálica que se
afecta quando a desnutricao se inicia em etapas precoces da vida, inclusive
durante o período pré-natal.6

11
 A medicao da circunferência torácica é também muito útil, em particular ao
relaciona- la com a da cabeça. Em um menino menor de 12 meses de idade
a presença de uma CC maior que a torácica é índice de desnutricao.

A circunferência do braço é outro indicador de grande valor, muito utilizado

em estudos epidemiológicos de terreno. Junto com a medicao da pregue
cutânea tricipital, que nos permite observar o estado energético do
individuo, é possível calcular circunferência muscular do braço isso nos dá a
situacao do estado nutricao proteica. Combinando ambas medidadas
podemos obter, de maneira sensível e bastante exacta uma ideia da
composicao corporal o que nos podemos alcançar analizando o peso, já
que este sozinho nos aporta uma nocao das mudanças globais da massa
corporal, sem detaliar se estes se devem a variacoes do peso na gordura
ou no musculo.

Bioquimica

As provas bioquímicas podem empregar-se para avaliar a desnutricao e

para brindar informacao que não se tenha obtido antes por métodos
antropomentricos, clínicos ou outros. De maneira que podem servir para
uma avaliacao quantitativa objectiva. Por outra parte algumas provas
bioquímicas revelam mudanças metabólicas nos tecidos como
comsequencia de uma malmutricao que as vezes precedem as
manifestacoes clínicas, pelo qual podem servir com indicadores importantes
para o diagnostico de malnutricao.6

A avaliacao bioquímica tem 4 objectivos fundamentais:

 Detectar carências especificas, marginais ou subclinicas, situadas

por debaixo do horizonte clínico;
 Contribuir na classificacao na linha de desenvolvimento da
desnutricao;
 Detectar transtornos metabólicos associados com desequilíbrio do
estado nutricional;
 Seguir evolutivamente as mudanças metabólicas que ocrrem durante
o tratamento e os desequilíbrios nutrucionais.

Desevolvimento

Avaliacao das distintas esferas de amadurecimento permitem estimar, em seu

conjunto, a idade biológica de um menino e relaciona-la com a idade
cronilogica, e desta maneira contribuir ao conheciemento da avalicao da
desnutricao e de elucidar sua origem. Neste sentido se avalia a idade peso,
idade altura, idade óssea, idade mental, idade dentaria e o desenvolvimento
sexual quando o individuo esta próximo da puberdade.

12
Avaliacao dietética

Permite conhecer os hábitos de alimentacao actual e passados e contribuem a

estimar a possível causa da desnutricao, alem disso conhecer a sua evolucao e
presumir possíveis carências associadas.

Avaliacao funcional

Todo desequilíbrio nutricional afecta a capacidade nutricional do individou,

diminui seu rendimento e capacidade física de trabalho. Por distintos
mecanismos, tanto os obesos como os desnutridos, têm indicadores funcionais
que se apartam dos valores esperados para idade e o sexo.

4. Tratamento

A DPE com formas clínicas moderadas e ligeira, se complicaoes.

Orientacao nutricional as mães (sobre tipos de alimentos, quantidades e

frequancias de acordo a sua idade). Alimentacao frequante acautelando
vómitos e o desenvolvimento de hipoglicemia e hipotermia cada 2 a 3 horas,
inclusive na noite, nos lactantes. Os alimentos devem contribuir suficientes de
energiam protreinas, graxas, carboidratos, vitaminas e micronutriemtes. 6

Tratamento da desnutricao grave

O tratamento divide-se em três etapas:

 Fase de estabilização
 Fase de recuperacao
 Fase de seguimento

Fase 1

Nos pacientes internados a formula utizalizada durante esta fase é F75. Este
promove reparacao das funcoes fisiológicas e metabólicas e contribui para
estabecer o equilíbrio electrolítico. O ganho rápido de peso nesta fase pode ser
perigoso. E é por issa razão que o F75 foi formulado oara que os pacientes não
ganhem peso peso mas sim melhorem sua sintometologia.

Fase de transição/vigilância

É a fase de melhoria e de passagem para o ambulatório, ou de reincidência

para a fase aguda, uma vez que pode acontecer alteracoes súbitas por uma
dieta incorrecta (grandes quantidades), antes das funcoes fisiológicas estarem
completamente restabelecidadas. Isto pode ser extremamente perigoso e levar
a um desequilíbrio electrolítico.

Fase de recuperação

13
A alimentacao inicial deve ter as seguintes características: oferecer alimentos
frequentes cada 2-3 horas, incluindo de noite.

Cálculo de requerimentos:

 Energia: 100cal/kg/dia
 Proteinas: de 1 a 1.5g/kg/dia

Fase de transicao

Durante esta fase os pacientes devem começar a ganhar peso. A dieta é

alterada para F100 ou PLUMPYNUT. A quantidade fornecida serve para
aumentar o aporte de energia em cerca de 30%. O aumento de aporte
energético deve fazer com que o peso aumente em cerca de 6g/kg/dia, menos
do que a quantidade fornecida e menos do que a taxa de ganho de peso
esperadam na fase de recuperacao.

14
 5. CONCLUSÕES
Podemos concluir que a desnutrição é um estado patológico causado pela falta
de ingestão ou abosrcao dos nutrientes. A falta de acesso a alimentos com alto
valor nutritivo é uma causa comum de desnutricao. Habitos alimentares pobres,
tais como amamentacao inadequada, ingestão de alimentos pouco nutritivos e
a falta de instrucao sobre o valor nutricional dos alimentos contribuem para
desnutricao.

Existem vários fatores que podem influenciar a desnutrição de crianças

menores de 5 anos, entre elas o tipo de aleitamento materno que recebem,
uma vez que as mães não dão aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6
meses de vida das crianças e acrescentam outros tipos de dietas inadequadas
devido à pobreza que muitas famílias enfrentam e não contêm os nutrientes
necessários para as crianças, o que influencia o crescimento e
desenvolvimento das crianças. Diarréia, infecções respiratórias, parasitismo
intestinal e anemia são as patologias que mais afetam crianças menores de 5
anos e são fatores causais do déficit nutricional em crianças, uma vez que cada
crise dessas doenças afeta seu crescimento e desenvolvimento.

O diagnostico e tratamento deve ser realizado de maneira correcta, tendo em

conta a etiologia, evolucao, linha de desenvolvimento para proporcionar uma
recuparecao total por parte do menino. Salientando ainda que o combate
contra os factores de risco é a solucao mais afequada para evitar que as
crianças menores de cinco anos e não só padeçam deste mal.

15
 6. RECOMENDAÇÕES

Que, nos serviços de saúde, desenvolvem os programas de segurança

alimentar e nutricional de acordo com as normas estabelecidas, uma vez que
foram elaborados pensando que os fatores associados à desnutrição são todos
amplamente conhecidos, mas difíceis de erradicar, uma vez que o governo
nem os serviços de saúde podem atender às necessidades das famílias, mas
apoiá-las com seus serviços para evitar problemas de saúde de crianças
derivadas de desnutrição; portanto, essas regras ajudarão a reduzir os casos
de desnutrição, aplicando-as corretamente e no momento certo. sem diminuir
os esforços por parte do pessoal de saúde, desde que as políticas
governamentais e os recursos dos serviços de saúde estejam sempre
alinhados com suas necessidades.
É importante descrever o conhecimento e as atitudes dos sujeitos do estudo
para apoiar as mães com educação ativa de acordo com seu nível educacional,
constantemente para reduzir os riscos de ignorância e más atitudes na
alimentação de crianças menores de 5 anos.
O trabalho comunitário em saúde é um dos pilares fundamentais para a
prevenção de doenças e a promoção da saúde; portanto, o pessoal do serviço
deve se esforçar ao máximo para melhorar a saúde das crianças através de
seus programas, porque faixa etária de alto risco e vulnerabilidade da
população a que serve, por isso deve enfatizar mais o trabalho de controle e
monitoramento dessas crianças identificadas com algum tipo de problema e
isso ajudará as mães a colocar mais interesse na saúde de seus filhos,
oferecendo acompanhamento oportuno, aconselhamento e um plano
educacional personalizado sobre nutrição infantil.

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