Capitulo Sobre A Poti Piaui

A Revista Interdisciplinar, criada em outubro de 2008, rgo ofcial de divulgao da Faculdade NOVAFAPI, com periodicidade trimestral, tem a fnalidade de
divulgar a produo cientfca das diferentes reas do saber que seja de interesse das reas da sade, cincias humanas e tecnolgicas.
The Interdisciplinary Journal, founded in October of 2008, is the ofcial publishing organ for NOVAFAPI School with publication every three months and has
the objective of making public the scientifc production in diferent areas of knowledge that are of interest to health areas, human sciences and technology.
La revista interdisciplinar, creada en Octubre de 2008, rgano ofcial de divulgacin de la Facultad NOVAFAPI, con periodicidad trimestral, tiene la fnalidad
de propagar la produccin cientfca de las diferentes reas del saber que sea de inters de las reas de la salud, ciencias humanas y tecnolgicas.
COMISSO DE PUBLICAO
PUBLISHING COMMITTEE/COMISIN DE PUBLICACIN
Diretora/Head/Directora
Cristina Maria Miranda de Sousa
Editor Cientfco/Scientifc Editor/Redactor Cientfco
Maria Eliete Batista Moura
editorrevistainterdisciplinar@novafapi.com.br
Editor Associado/Associate Editor/Redactor Asociado
Rita de Cssia Srvio Mendes Lopes
Membros/Members/Miembros
CONSELHO EDITORIAL
EDITORIAL BOARD/CONSEJO EDITORIAL
Adriana da Cunha Menezes Parente
Faculdade NOVAFAPI
Ana Maria Escoval Silva
Universidade Nova de Lisboa - Portugal
Antnia Oliveira Silva
UFPB
Antonio Pereira Filho
Faculdade NOVAFAPI
Adriana Castelo Branco de Siqueira
Faculdade NOVAFAPI /UFPI
Carlos Alberto Monteiro Falco
Faculdade NOVAFAPI
Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalho
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Claudete Ferreira de Souza Monteiro
Eucrio Leite Monteiro Alves
Faculdade NOVAFAPI
Franclio de Carvalho Oliveira
Faculdade NOVAFAPI
Gerardo Vasconcelos Mesquita
Gilderlene Alves Fernandes
Faculdade NOVAFAPI
Gillian Santana de Carvalho Mendes
Faculdade NOVAFAPI
Gizela Costa Falco de Carvalho
Faculdade NOVAFAPI
Ana Maria Ribeiro dos Santos
Fabrcio Ibiapina Tapety
Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes
Osas Florncio Moura Filho
REVISTA INTERDISCIPLINAR
Jos Zilton Lima Verde Santos
Faculdade NOVAFAPI
Laureni Dantas de Frana
Luis Fernando Rangel Tura
UFRJ
Luciana Maria Ribeiro Pereira
Faculdade NOVAFAPI
Maria Cndida de Almeida Lopes
Faculdade NOVAFAPI
Maria do Carmo de Carvalho Martins
Maria do Socorro Costa Feitosa Alves
UFRN
Maria Zlia de Arajo Madeira
Bibliotecria/Librarian/Bibliotecria:
Secretria/Secretary/Secretaria:
Capa/Cover/Capa:
Editorao/Lay-out/Diagramacin:
Tiragem/Number of Issues/Tiraja:
Projeto/Project/Projecto:
Ingls/English/Ingls:
Espanhol/Spanish/Espaol:
Reviso dos Resumos/Abstract Review/Revisin de Resumen
Endereo/Mail adress//Direccin: Rua Vitorino Orthiges Fernandes, 6123 Bairro Uruguai 64057-100 Teresina Piau Brasil
Web site: www.novafapi.com.br E-mail: revistainterdisciplinar@novafapi.com.br
Maria Jos Soares Monte
Faculdade NOVAFAPI
Maurcio Mendes Boavista de Castro
Faculdade NOVAFAPI
Mitra Mobin
Faculdade NOVAFAPI
Jos Nazareno Pearce de Oliveira Brito
Faculdade NOVAFAPI
Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Faculdade NOVAFAPI
Paulo Henrique da Costa Pinheiro
Faculdade NOVAFAPI
Telma Maria Evangelista de Arajo
Yla Pires da Silveira Fontenele de Meneses
Faculdade NOVAFAPI
Maria Celeste Mesquita Moura
Gelsemnia Barros Martins Carvalho
Time Propaganda
Time Propaganda
500 exemplares
Faculdade NOVAFAPI
Cecelia Roos Paz
Ellyda Fernanda de Sousa Oliveira
R454 Revista Interdisciplinar [publicao da]
Faculdade NOVAFAPI. Coordenao de Pesquisa e Ps-Graduao
V.1, n. 1, 2008.
Teresina: Faculdade NOVAFAPI, 2008
Trimestral
ISSN 1983-9413
Sade
Cincias Humanas
Tecnologia
CDD 613.06
4
EDITORIAL
Socializando a produo cientfca da Faculdade NOVAFAPI ......................................................................................................... 05
Socializing scientifc production at NOVAPI School (06)
Socializando la producin cientfca de la Faculdade NOVAFAPI(07)
Maria Eliete Batista Moura, Rita de Cssia S. Mendes Lopes
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIN
Maria Otvia de Andrade Poti um mito na enfermagem piauiense ........................................................................................... 09
Maria Otavia de Andrade Poti - a legend in Piau Nursing
Maria Otvia de Andrade Poti un mito en la enfermera piauiens
Ana Maria Ribeiro dos Santos, Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes , Maria Eliete Batista Moura , Ldya Tolstenko Nogueira , Patrcia Maria
Gomes Carvalho
Representaes sociais da amamentao por mes ....................................................................................................................... 13
Social representation of breast feeding
Representaciones sociales de amamantacin por madres
Maria Bruno de Carvalho Silva, Evilnia Campelo Soares, Ivette Amorim de Souza, Kallyana Rodrigues de Sousa, Carmen Milena Rodrigues
Siqueira Carvalho
Mudana na formao do enfermeiro: representaes sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem
da NOVAFAPI ........................................................................................................................................................................................ 20
Changes in the formation of a nurse: social representation elaborated by professors of the nursing course at NOVAFAPI
Cambio en la formacin del enfermero: representaciones sociales elaboradas por profesores del curso de enfermera de la NOVAFAPI
Maria Eliete Batista Moura, Waldelene de Arajo Gomes, Cristina Maria Miranda de Sousa
Representaes sociais sobre citologia onctica elaboradas por prostitutas .............................................................................. 26
Social Representation of Pap smear elaborated by prostitutes
Representaciones sociales sobre citologia onctica elaboradas por prostitutas
Maria Zlia de Arajo Madeira, Fernanda Maria de Jesus Sousa Pires Moura, Clvis Henrique Mauriz Ramos, Marcia Virginia Carvalho Sousa,
Mayra Hagel Mendes Lima, Vivian Maria Alcntara Raulino
As representaes sociais do cuidar de enfermagem construdas pelo familiar/acompanhante .............................................. 31
Social representation of nursing care given by family member/ companion
Las representaciones sociales del cuidar de la enfermera construdas por el pariente/acompaante
Marcela Bruno de Carvalho Silva, Marcelle Teixeira de Oliveira Cardoso, Samara Carla Lopes de Mesquita, Sunia Macena Neves
Qualidade higinico-sanitria da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produo artesanal
da zona leste de Teresina -PI............................................................................................................................................................... 38
Sanitary-hygienic quality of sun dried meat sold in handicraft centers in the western part of Teresina, Piau
Calidad higinico-sanitria de la carne de sol comercializada en los establecimientos de producin artesanal de la zona leste de Teresina PI
Luciana Maria Ribeiro Pereira, Rosana Martins Carneiro, Claudeny Holanda Mendes da Rocha, Marlia Gomes Bezerra, Marla Borges Pereira,
Aline Jaques Almondes
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI Teresina-PI
ISSN 1983-9413
Vol. 1 N 1 Outubro/Novembro/Dezembro 2008
SUMRIO/CONTENTS/SUMARIO
5
Efccia das atividades de educao nutricional sobre os conhecimentos em alimentao em escolas municipais
de Teresina PI .................................................................................................................................................................................... 43
The efectiveness of nutritional education on food knowledge in city schools of Teresina - Piau
Efcacia de las actividades de educacin nutricional sobre los conocimientos en alimentacin en escuelas municipales de Teresina PI
Natlia Silva Andrade, Patrcia Mascarenhas Lustosa de Amorim, Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Estudo de coorte sobre eventos adversos ps-vacinais em crianas nascidas em uma Maternidade de Teresina PI ........... 49
Cohort study on adverse events post-vaccination in children born in a Parenting of Teresina - PI
Estudio de cohortes sobre eventos adversos posteriores a la vacunacin en los nios nacidos en la Maternidad de un Teresina - PI
Telma Maria Evangelista de Arajo, Claudete Ferreira de Souza Monteiro
RELATO DE CASO
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Sndrome de Down: estudo de caso .......................................................... 55
Development of language in carriers of Down Syndrome: case study
Desarrollo del lenguaje en portadores de Sndrome de Down: estudio de caso
Adriana Rufno Cronemberger Pedrini, Dbora Fonseca Andrade, Lylian Mendes dos Santos
PGINA DO ESTUDANTE
Infeco hospitalar nas unidades de terapia intensiva peditrica e neonatal uma reviso da literatura nacional .............. 58
Hospital infection in pediatric and neonatal intensive care a review of national literature
Infeccin hospitalar en las unidades de terapia intensiva peditrica y neonatal una revisin de la literatura nacional
Maila Batista Barbosa de Moura, Cristina Maria Miranda de Sousa, Maria Eliete Batista Moura
Anlise microbiolgica dos sugadores odontolgicos e sua desinfeco nas clnicas I e II da NOVAFAPI ................................ 62
Microbiologic analysis of dental suctions and their disinfection in I and II clinics at NOVAFAPI
Anlisis microbiolgica de los chupadores odontolgicos y su desinfeccin en las clnicas I y II de NOVAFAPI
Valdo Nogueira Jnior, Mitra Mobin
As representaes sociais da biossegurana elaboradas por acadmicos de odontologia ........................................................ 66
The social representations of biosecurity elaborated by dental students
Las representaciones sociales de bioseguridad elaboradas por acadmicos de odontologa
Luana Kelle Batista Moura, Francisca Tereza Coelho Matos
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princpio constitucional dentro e fora das
penitencirias de Teresina na formao psico-profssional ............................................................................................................ 70
Human dignity: obtainment of the constitutional principles within and outside the penitentiaries of Teresina in the psycho-professional formation
Dignidad de la persona humana: el alcance del principio constitucional dentro y fuera de las penitenciarias de Teresina en la formacin
psico-profesional
Danielly Leal da Silva, Janne Beatriz Pessoa da Silva, Adriana Castelo Branco de Siqueira
NORMAS PARA PUBLICAO .............................................................................................................................................................. 73
PUBLISHING NORMS ............................................................................................................................................................................ 77
NORMAS PARA PUBLICACIN............................................................................................................................................................. 81
FICHA DE ASSINATURA ........................................................................................................................................................................ 85
SUMRIO/CONTENTS/SUMARIO
6
Uma Instituio de Ensino Superior necessita produzir conhecimento e contribuir para o
desenvolvimento da cincia, com vista soluo dos problemas essenciais da sociedade. Assim, o
processo de desenvolvimento do ensino de metodologia da pesquisa nos Cursos de Graduao da
Faculdade de Sade, Cincias Humanas e Tecnolgicas do Piau NOVAFAPI, parte do entendimento
de que para desenvolver a perspectiva crtica do aluno, em relao realidade em que est inserido,
necessria a sua aproximao com os contedos dos processos metodolgicos da construo da
pesquisa, para que possa buscar respostas aos problemas da realidade prtica.
Dessa forma, trabalhamos o processo de pesquisa para estimular o desenvolvimento da cons-
cincia crtica dos alunos, como prope as Diretrizes Curriculares dos cursos de graduao.
A Faculdade NOVAFAPI acredita na pesquisa cientfca como um diferencial de desenvolvi-
mento da Instituio, tendo em vista que nas mais diversas reas do conhecimento, abre caminhos
que permitem o amadurecimento acadmico de professores e alunos dedicados a procurar respostas
para os problemas da sociedade.
Assim, desenvolve a pesquisa, o ensino e a extenso, para produzir e divulgar o conhecimen-
to atravs da produo cientfco-acadmica nos campos tcnico, cientfco e artstico-cultural. Os
projetos de pesquisa so desenvolvidos por alunos e professores dos cursos de graduao e de ps-
graduao e abrangem estudos diversifcados, em diferentes campos do conhecimento.
Com o objetivo de socializar o conhecimento construdo na Instituio, a Faculdade NOVAFAPI
lana o primeiro nmero da Revista Interdisciplinar, em que os leitores podero conhecer algumas
pesquisas de professores e alunos. Dentre os trabalhos apresentados, aps anlise, foram seleciona-
dos 13 de maior relevncia, de acordo com a normalizao vigente da Revista Interdisciplinar. Entre os
artigos aceitos, a maioria so pesquisas originais, estudo de caso e, na pgina do estudante, pesquisas
resultantes do Programa Institucional de Bolsa de Iniciao Cientfca PIBIC.
A NOVAFAPI, por meio da Revista Interdisciplinar, d a sua contribuio ao divulgar a sua pro-
duo cientfca para o crescimento das profsses na rea da sade, cincias humanas e tecnolgi-
cas.
EDITORIAL
Socializando a produo cientfca da Faculdade NOVAFAPI
Editora Cientfco da Revista Interdisciplinar
Editor Associado da Revista Interdisciplinar
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 5.
7
An institution of higher education needs to produce knowledge and contribute to science,
with a view on fnding solutions for essential social problems. In this manner, the process for the
development of research methodology teaching in Undergraduate Courses at Health, Human and
Technology Sciences School of Piau NOVAFAPI, part of the understanding is that to develop the cri-
tical sense of the student in regards to the reality in which they live, it is necessary to introduce them
to the contents of the methodological processes of research construction so that they can search for
answers to problems of practical reality.
In this way, we work with the research process to stimulate the development of the critical
conscience of the students as proposed in the Curriculum Laws of the undergraduate course.
NOVAPI School believes in scientifc research as a diferential mark in the Institution develop-
ment, keeping in mind that the most diverse areas of knowledge open paths which permit academic
maturity of professors and students dedicated to the search for answers to social problems.
Thus, research, teaching and extension work is developed to produce and make public the
knowledge through academic-scientifc production for students and professors of undergraduate
and graduate courses and cover diversifed studies in diferent areas of knowledge.
With the objective of socializing the knowledge constructed in the Institution, NOVAFAPI
School launches it frst issue of Interdisciplinary Journal, in which the readers are able to become
informed about the researches of the students and professors. After analysis, 13 of the more relevant
work presented were selected according to the norms established by the Interdisciplinary Journal.
Among the articles accepted, the majority are original studies, one case study and on the student
page, a study resulting from the Institutional Program for Scientifc Initiation Scholarship PIBIC.
NOVAFAPI, by means of the Interdisciplinary Journal, is contributing to the growth of profes-
sions in the health, human and technology sciences by making its scientifc production public.
EDITORIAL
Socializing scientifc production at NOVAFAPI School
Scientifc editor of the Interdisciplinary Journal
Associate editor of Interdisciplinary Journal
8
Una Institucin de Enseanza Superior necesita producir conocimiento y contribuir para el de-
sarrollo de la ciencia, con vista a la solucin de los problemas esenciales de la sociedad. As, el proceso
de desarrollo de la enseanza de metodologa de la investigacin en los Cursos de Graduacin de la
Facultad de Salud, Ciencias Humanas y Tecnolgicas de Piau NOVAFAPI, parte del entendimiento
de que para desarrollar la perspectiva crtica del alumno, con relacin a la realidad en que est inseri-
do, es necesario su acercamiento con los contenidos de los procesos metodolgicos de la construcci-
n de la investigacin, para que pueda buscar respuestas para los problemas de la realidad prctica.
De esta forma, trabajamos el proceso de investigacin para estimular el desarrollo de la con-
ciencia crtica de los alumnos, como propone las Directrizes Curriculares de los cursos de graduacin.
La Facultad NOVAFAPI cree en la investigacin cientfca como un diferencial de desarrollo de
la Institucin, sabendo que en las ms diversas reas del conocimiento, se abren caminos que permi-
ten el amadurecimiento acadmico de profesores y alumnos dedicados a buscar respuestas para los
problemas de la sociedad.
As, se desarrolla la investigacin, la enseanza y la extensin, para producir y divulgar el cono-
cimiento atravs de la produccin cientfco-acadmica en los campos tcnico, cientfco y artstico-
cultural. Los proyectos de investigacin son desarrollados por alumnos y profesores de los cursos de
graduacin y de posgraduacin y abarca estudios diversifcados, en diferentes campos del conoci-
miento.
Con el objetivo de socializar el conocimiento construido en la institucin, la Facultad NOVA-
FAPI presenta el primer nmero de la Revista Interdisciplinar, en que los lectores podrn conocer
algunas pesquisas de profesores y alumnos. De todos los trabajos presentados, tras anlisis, fueron se-
leccionados 12 de mayor relevancia, de acuerdo con la normalizacin vigente de la Revista Interdisci-
plinar. De los artculos aceptos, la mayoria son pesquisas originales, estudio de caso y, en la pgina del
estudiante, pesquisas resultantes del Programa Institucional de Becas de Iniciacin Cientfca PIBIC.
La NOVAFAPI, por medio de la Revista Interdisciplinar, contribuye al divulgar su produccin
cientfca para el crecimiento de las profesiones en el rea de salud, ciencias humanas y tecnolgicas.
EDITORIAL
Socializando la producin cientfca de la Facultad NOVAFAPI
Editora Cientfco de la Revista Interdisciplinar
Editor Asociado de la Revista Interdisciplinar
10
RESUMO
Este estudo tem por objeto a biografa de Maria Otvia de Andrade Poti (1919 1945), a primeira
enfermeira piauiense a desenvolver esta funo no Hospital Getlio Vargas. Trata-se de um estudo
de natureza histrica, com objetivo de caracterizar a vida da citada personagem, utilizando fontes
documentais escritas, orais e iconogrfcas. Em seu desenvolvimento foram levantados alguns dados
relevantes, como: Maria Otvia deixou seu lar para estudar na Escola de Enfermagem Anna Nery,
na ento capital federal; sua noo de responsabilidade e compromisso profssional a obrigaram a
retornar ao seu estado natal, postergando assim seus sonhos de mulher; a dedicao e o amor ao
exercer a profsso no Hospital Getlio Vargas, embora durante to pouco tempo, em virtude de
morte prematura, transformaram-na em um mito na enfermagem piauiense.
Descritores: Histria; Histria da enfermagem; Biografa
.
ABSTRACT
The objective of this study was to produce a biography of Maria Otvia de Andrade Poti (1919
1945), the frst person from Piau to work as a nurse in Getlio Vargas Hospital. This is a study of a his-
torical nature with the objective of characterizing Potis life by using written, oral and icononographic
documents. Several relevant topics were raised during the development of the study: Maria Otvia
left her home to study at the Anna Nery School of Nursing at the then federal capital; her notion of
responsibility and professional obligation which obliged her to return to her state of birth thus put-
ting of her dreams as a woman; the dedication and the love for her profession at the Getlio Vargas
Hospital which transformed her into a myth in the nursing of Piau, even though she was there for
such a short time because of her premature death.
Descriptors: History; History of nursing; Biography.
RESUMEN
Este estudio tiene por objeto la biografa de Maria Otavia de Andrade Poti (1919 1945), la primera
enfermera piauiense a desarrollar esta funcin en el Hospital Getlio Vargas. Se trata de un estudio de
naturaleza histrico con objetivo de caracterizar la vida del personaje citado, utilizando fontes docu-
mentales escritas, orales, iconogrfcas. En su desarrollo fueron levantados algunos datos relevantes,
como: Maria Otavia dej su hogar para estudiar en la Escuela de Enfermera, Anna Nery, en la enton-
ces capital federal; su nocin de reponsabilidad y compromiso profesional, la obrigaron a volver a su
estado de origen, postergando as sus sueos de mujer; la dedicacin y el amor al ejercer la profesin
en el Hospital Getulio Vargas, aunque durante tan poco tiempo, en virtud de la muerte prematura, la
transform en el mito en la enfermera piauiense.
Descritores: Historia. Historia de la Enfermera. Biografa.
Maria Otvia de Andrade Poti Um mito na enfermagem piauiense
Maria Otvia de Andrade Poti A myth in piaui nursing
Maria Otvia de Andrade Poti Un mito en la enfermera piauiense
Ana Maria Ribeiro dos Santos
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora da Faculdade
NOVAFAPI e da UFPI. End: Rua Prof Madeira, 1519, Horto
Florestal - Teresina PI. E- mail: ana.mrsantos@gmail.com
Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora
do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade
NOVAFAPI. Professora da UFPI.
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora
de Pesquisa e Ps- Graduao da Faculdade NOVAFAPI.
Professora da Graduao e do Mestrado em Enfermagem
da UFPI.
Ldya Tolstenko Nogueira
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da UFPI.
Patrcia Maria Gomes Carvalho
Enfermeira. Mestranda do Programa de Mestrado em
Enfermagem da UFPI. Professora da Faculdade NOVAFAPI.
Submisso: 11/02/2008
Aprovao: 12/06/2008
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 9-12.
11
1. CONSIDERAES INICIAIS
Sabe-se que foram as mulheres que deram incio aos primeiros co-
nhecimentos sobre sade e doena desenvolvendo saberes sobre o ato de
cuidar que eram repassados de gerao em gerao. Historicamente, ao
cuidar das pessoas essas mulheres desenvolveram conhecimentos sobre
o uso de ervas e drogas que infuenciaram de forma to forte o processo
cuidativo que Paracelso, considerado o pai da medicina moderna, reco-
nheceu ter aprofundado seus estudos de farmacologia a partir do conhe-
cimento adquirido com elas (LIMA, 2006).
Admite-se tambm que as mulheres, precisamente as enfermeiras,
foram as primeiras a construrem os instrumentos e as tcnicas bsicas
para cuidar das pessoas (FIGUEIREDO; CARVALHO,1999, p.35).
Assim, em qualquer texto relativo ao gnesis da enfermagem, uma
parte considervel do seu contedo, aborda a histria da enfermagem
como um episdio da histria da mulher (DONAHUE, 1993, p.2).
Nesse sentido, durante o desenvolvimento da disciplina Histria da
Enfermagem na Faculdade de Sade, Cincias Humanas e Tecnolgicas do
Piau NOVAFAPI, ao desenvolver estudos sobre a histria da enfermagem
no Estado, identifcou-se uma personagem, mulher enfermeira, cuja histo-
ria marcou o desenvolvimento da profsso no cenrio local.
Desta forma, o objeto do presente estudo a biografa de Maria
Otvia de Andrade Poti, a primeira enfermeira piauiense a trabalhar no
Hospital Getlio Vargas, com o objetivo de caracterizar a vida desta per-
sonagem.
2. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza histrica cujas fontes primrias
constaram de depoimentos de uma familiar e uma exercente da enferma-
gem, contempornea de Maria Otvia, coletados por meio de entrevista
de histria oral temtica, gravadas em fta cassete e posteriormente trans-
critas. Para Padilha e Borenstein (2005), as fontes primrias caracterizam-se
por tratarem de informaes de primeira mo e representarem os contatos
mais diretos com os acontecimentos ou situaes histricas. Assim sendo,
podem ser o testemunho de pessoas que participaram diretamente do
fato, obtido por meio de entrevistas, como tambm documentos elabo-
rados com a fnalidade de transmitir informao, como cartas, fotografas
e informes ofciais.
Desta forma, alm dos depoimentos utilizou-se fontes iconogrf-
cas, com especial destaque para o acervo fotogrfco pertencente aos fa-
miliares, bem como, documentos ofciais e uma carta redigida pela prpria
personagem do estudo.
Como fonte secundria consultou-se referncias relacionadas te-
mtica e ao contexto poltico e social da poca e a seguir procedeu-se
a narrativa histrica. Para evitar que o estudo sofresse infuncia da sub-
jetividade das pesquisadoras, aps a transcrio, leitura das entrevistas e
redao do texto, os dados produzidos foram validados pelas depoentes.
Vale ressaltar que o projeto recebeu aprovao do Comit de tica
em Pesquisa da NOVAFAPI e que no momento da entrevista, as depoentes
tomaram conhecimento do projeto de pesquisa e do roteiro de entrevista
e tambm assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
3. A HISTRIA DE MARIA OTVIA DE ANDRADE POTI
Maria Otvia de Andrade Poti nasceu no dia 17 de julho de 1919,
em Valena (PI), flha de Benedita de Andrade Poti e Francisco Ferreira Poti.
Em 1920 a famlia de Maria Otvia mudou-se para Teresina para que os
flhos pudessem estudar. Ela contava ento com um ano de vida. Iniciou os
estudos aos cinco anos com professora particular e com sete anos passou
a estudar na Escola Modelo Artur Pereira, revelando-se uma aluna distinta
e conquistando todos os prmios ali concedidos.Realizou sua Primeira Eu-
caristia na Igreja do Amparo.
Em 1932 ingressou na Escola de Adaptao, realizou dois anos de
curso sempre se distinguindo. Ento, em 1934 matriculou-se na Escola
Normal, terminando seu curso em 11 de dezembro de 1938, sendo laure-
ada em 1 lugar pelo Interventor Lenidas Melo. Foi nomeada ento para
trabalhar como professora em gua Branca, nesta poca municpio de So
Pedro do Piau. L, trabalhou durante um ano, retornando nas frias de
1939 para Teresina.
Em fevereiro de 1940, a pedido de Dr. Sotero Vaz, ento diretor do
Departamento de Sade, dirigiu-se para a cidade do Rio de Janeiro a fm
de estudar na Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN). Em 30 dezembro
de 1940, Maria Otvia recebeu a touca, concluindo seu curso em dezem-
bro de 1943.
Retornou ento para Teresina, contrariando a vontade do seu noivo,
o mdico Eduardo Ferencz, que poca desejava casar-se. Desta forma,
Maria Otvia trabalhou durante o ano de 1944, no Hospital Getlio Vargas.
E conseguiu trazer para este hospital duas colegas de turma, sendo uma
delas Alvina Teixeira de Arruda, natural de Araraquara-SP e a outra, Maria
Aleluia Frota Sales procedente de Sobral-CE.
No fnal do ano de 1944, Maria Otvia apresentou problemas de
sade. Mas, mesmo assim, realizou as festas natalinas de pacientes e fun-
cionrios do hospital. Entretanto, continuou com a sade abalada e ento,
no comeo do ano de 1945, seu noivo, Dr. Eduardo veio busc-la, levando-a
para o Rio de Janeiro, onde fcou internada no Hospital de So Sebastio.
Em 19 de maro de 1945 sua irm Maria Madalena Poti Monte
dirigiu-se cidade do Rio de Janeiro para fazer-lhe companhia. Contudo,
seu estado agravou-se, vindo a falecer s 23:10 horas do dia dois de abril
de 1945, no pavilho Miguel Couto, no hospital acima citado. Seu corpo foi
velado na EEAN e sepultado, conforme havia pedido, vestida com unifor-
me de enfermeira, sendo o seu caixo ornamentado de crisdlias brancas,
onde foi colocado tambm um retrato de seu noivo, como ela havia soli-
citado.
O sepultamento realizou-se no cemitrio So Joo Batista, no Rio
de Janeiro. Na ocasio, o seu caixo foi coberto com uma bandeira da Cruz
Vermelha e a missa de 7 dia realizou-se na EEAN e o convite para a ceri-
mnia foi publicado na imprensa do Rio de Janeiro.
Figura 1 - Maria Otvia Poti em sua
solenidade de formatura, na EEAN.
Rio de Janeiro,1943.
Santos AMR, et al.
12
Figura 2 - Solenidade de formatura na EEAN. Ao centro o Reitor da Universidade do Brasil. Rio
de Janeiro, 1943.
4. ASPECTOS RELEVANTES DO TRABALHO DA ENFERMEIRA NO
HOSPITAL GETLIO VARGAS NOS ANOS DE 1943 1944
A insero da enfermeira no espao piauiense decorreu da Reforma
Sanitria implantada no Pas durante o Estado Novo e que abriu o merca-
do de trabalho para a enfermeira em duas instituies de Teresina, inicial-
mente no Departamento de Sade e em 1941, no Hospital Getlio Vargas
(NOGUEIRA,1996). Vale ressaltar que poca os exercentes da enferma-
gem no Piau, na rea hospitalar, eram as religiosas catlicas e os leigos que
prestavam cuidados de enfermagem.
Com a inaugurao do Hospital Getlio Vargas e para que este se
adequasse a idia da moderna administrao hospitalar, fez-se necessrio
fgura da enfermeira na referida instituio. Foi uma tarefa bastante difcil
atrair enfermeiras para o Piau, por tratar-se de um estado pobre e distante
da capital federal.
por pouco tempo, em decorrncia das qualidades de que era dotada a
referida personagem, tais como: inteligncia, abnegao e fna educao,
de tal forma que sempre desfrutou de justa simpatia e merecido respeito
entre os colegas de trabalho (ESTADO DO PIAU, 1945).
A jornada de trabalho correspondia a 08 horas dirias e alm disso,
existia o agravante das enfermeiras residirem no prprio hospital e, portan-
to, certamente essa jornada era ultrapassada, fcando esta profssional 24
horas do dia a disposio da instituio. Outro fato relevante era a solido
a que estas mulheres enfermeiras eram submetidas devido a sua disponi-
bilidade total e exclusiva ao hospital (NOGUEIRA, 1996).
Assim, corrobora-se com Nogueira (1996, p.107), que ao referir-se
ao trabalho destas mulheres enfermeiras, diz:
O exerccio da profsso consistia no centro de interesse da vida
daquelas mulheres enfermeiras que trabalharam no HGV em
meados da dcada de 40. Formadas sob o signo da enferma-
gem como misso, assim se conduziram na prtica. Apesar das
difculdades vivenciadas , o olhar [...] para o passado de com-
placncia e de exaltao aos melhores momentos, embora sem
perder de vista a amargura da solido.
No sentido de demonstrar a prtica de uma determinada mulher
enfermeira, de reconhecer e homenagear a sua luta pela afrmao e con-
ceito da profsso, transcreve-se algumas linhas da carta que redigiu aos
exercentes da profsso no momento de sua partida do nosso Estado.
Quero pedir a todas e a cada uma em particular, que continuem a
distribuir o bem, sem interesses outros, seno a recompensa do cu. Pois,
a caridade uma virtude que eleva e dignifca, enobrecendo o esprito de
quem a pratica. No cumprimento do dever, est a revelao do carter.
Portanto, sejam caridosas, nas rduas tarefas que lhes forem entregues,
certas de que esto engrandecendo o Brasil e protegendo a humanidade
(POTI, 1945, p.1).
5. A CRIAO DO CENTRO ACADMICO MARIA OTVIA POTI
Em maio de 2001, considerando todo esse contexto citado e por
reconhecer a importncia da enfermeira Maria Otvia Poti para o desenvol-
vimento da profsso no Estado, os alunos da primeira turma do Curso de
Graduao em Enfermagem da NOVAFAPI, nomearam o centro acadmico
do Curso de Enfermagem como Centro Acadmico Maria Otvia Poti.
Figura 3 - Hospital Getlio Vargas - Teresina, 1941.
Assim, foi devido ao esforo ofcial de profssionalizao de enfer-
meiras iniciado pelo poder pblico que moas da sociedade piauiense fo-
ram encaminhadas capital federal para cursarem enfermagem na Escola
de Enfermagem Anna Nery. Em meados de 1943, a enfermeira piauiense
Maria Otvia de Andrade Poti retornou a Teresina para trabalhar como en-
fermeira no Hospital Getlio Vargas.
Naquele cenrio, Maria Otvia e as outras duas enfermeiras que a
acompanharam dividiram-se na superviso das diversas clnicas do hospi-
tal, prestavam cuidados diretos aos pacientes, alm de orientao tcnica
contnua aos demais exercentes da enfermagem. Porm, coube a Maria
Otvia, alm da superviso dos centros cirrgicos a chefa geral do servio
de enfermagem (NOGUEIRA,1996).
Vale destacar que esta chefa, foi exercida com efcincia, embora
Figura 4 Familiares de Maria Otvia presentes a solenidade de criao do Centro Acadmico do
Curso de Enfermagem da NOVAFAPI. Teresina, 2001
Na abertura do Centro Acadmico, a Coordenao do Curso de En-
fermagem e a disciplina Histria da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
organizaram solenidade que contou com a participao de autoridades
Maria Otvia de Andrade Poti um mito na enfermagem piauiense
13
da enfermagem em Teresina, alm de diversos familiares da personagem,
residentes em nossa capital e em outros Estados do Pas, os quais sentiram-
se bastante honrados e agradecidos por este primeiro reconhecimento do
trabalho e da dedicao da primeira enfermeira piauiense a desenvolver
atividade no Hospital Getlio Vargas.
Vale ressaltar tambm, que na referida solenidade ocorreu uma
Mostra de Histria da Enfermagem, que constou de apresentao da his-
tria de Maria Otvia de Andrade Poti, em forma de pster, assim como
de apresentao de uniformes e materiais utilizados pela enfermagem no
Hospital Getlio Vargas, no perodo pesquisado.
6. CONSIDERAES FINAIS
Com o desenvolvimento do estudo, teve-se oportunidade de con-
frmar a presena forte e constante da mulher no desenvolvimento da his-
tria da enfermagem piauiense. Dessa forma, mesmo estando em pleno
sculo XXI, em um momento de grandes mudanas, pode-se verifcar a
importncia de se conhecer e entender um personagem da enfermagem
piauiense do sculo passado. Uma mulher enfermeira que deixou o espa-
o reservado de seu lar para estudar enfermagem em uma cidade grande
e distante. Uma mulher enfermeira possuidora de uma grande noo de
responsabilidade, que a obrigou inclusive a retornar ao seu estado natal,
postergando at seus sonhos de mulher. Uma mulher enfermeira cuja
dedicao e amor profsso, embora exercida durante pouco tempo no
Hospital Getlio Vargas, em virtude de morte prematura, transformou-a
em um mito na enfermagem piauiense.
Nesse sentido, acredita-se que o conhecimento e entendimento de
um dos principais personagens da histria da enfermagem piauiense pos-
sam contribuir para o entendimento da atual prtica de enfermagem em
nosso estado, criando assim a possibilidade de repens-la e reconstru-la.
Figura 5 - Mostra de Histria da Enfermagem realizada durante a solenidade de criao do Cen-
tro Acadmico do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI. Teresina, 2001.
DONAHUE, P. Historia de la enfermeria. Madri: Egdesa, 1993.
ESTADO DO PIAU. Senhorita Maria Otvia de Andrade Poti.Teresina, Dirio
Ofcial, v. 15 n. 38, p.1, abr.1945.
FIGUEIREDO, N. M. A.; CARVALHO, V. O Corpo da enfermeira como instru-
mento do cuidado. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.161p.
LIMA, M. J. O que enfermagem. 3. ed. So Paulo: Brasiliense, 2006.125p.
NOGUEIRA, L. T. A Trajetria da enfermagem moderna no Piau: 1937-
1977. Rio de Janeiro: EEAN/UFRJ, 1996. 217p. Tese (Doutorado em Enfer-
magem). Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio
de Janeiro.
PADILHA, M. I. C. S. BORENSTEIN, M. S. O mtodo da pesquisa histrica
na enfermagem. Texto e Contexto Enfermagem. Florianpolis, v.14, n.4,
p.575-584, out-dez. 2005.
POTI, M. O. A. Carta aos enfermeiros do Hospital Getlio Vargas. Teresina,
1945.
SANTOS, A. M. R.; entrevistadora. Maria Madalena Poti Monte [entrevistada].
Teresina: NOVAFAPI; 2001 abr 10. 1 fta cassete (60 min). Entrevista conce-
dida a disciplina Historia da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
SANTOS, A. M. R.; entrevistadora. Henriqueta Pinheiro [entrevistada]. Teresi-
na: NOVAFAPI; 2001 abr 12. 1 fta cassete (60 min). Entrevista concedida a
disciplina Historia da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
REFERNCIAS
Santos AMR, et al.
14
RESUMO
Este estudo tem como objetivos identifcar as representaes sociais da amamentao por mes
atendidas no pr-natal pela equipe do PSF e discutir os aspectos psicossociais envolvidos no pro-
cesso de amamentar. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, envolvendo trabalho de campo
baseado na teoria das representaes sociais. Fizeram parte da amostra 50 mulheres que responde-
ram ao teste de associao livre de palavras, o qual foi processado atravs do software Tri-Deux-Mots,
submetido anlise fatorial de correspondncia, destacando evocaes a partir dos estmulos indu-
tores: leite materno e amamentar. As participantes responderam a um questionamento e os dados
foram submetidos anlise de contedo que apontou trs categorias: manifestaes culturais da
amamentao, aspectos psico-afetivos da amamentao e posicionamento frente amamentao.
A partir desses mtodos identifcou-se as representaes sociais da amamentao que vo desde as
manifestaes culturais, aspectos psico-afetivos at posicionamentos favorveis e desfavorveis.
Descritores: Aleitamento materno; Programa Sade da Famlia. Psicologia Social.
ABSTRACT
The objective of this study is to identify the social representation of breastfeeding by mothers recei-
ving prenatal care attended by a family health team while also discussing the psychosocial aspects
involved in the process of breastfeeding. This is an exploratory study involving feld work based on
the theory of social representation. The sample involved 50 women who responded to the free word
association which was processed with the software Tri-Deus-Mots and submitted to correspondence
factorial analysis highlighting evocative word stimuli: maternal milk and breastfeeding. The same
women answer a questionnaire and the data was submitted to content analysis and three catego-
ries were noted: cultural manifestation of breastfeeding, psycho-afection aspect of breastfeeding
and attitude towards breastfeeding. From these methods the social representation of breastfeeding
were identifed which range from cultural manifestation, psycho-afection aspect to favorable and
unfavorable attitudes.
Descriptors: Maternal Nursing; Family Health Program; Social Psychology
RESUMEN
Este estudio tiene como objetivos identifcar las representaciones sociales de la amamantacin por
madres asistidas en el prenatal por el equipo del PSF adems de discutir los aspectos psicosociales
involucrados en el proceso de amamantar. Se trata de un estudio exploratorio, envolvendo trabajo de
campo basado en la teora de las representaciones sociales. Hicieron parte de la amostra 50 mujeres
que contestaron al teste de asociacin libre de palabras, lo cual fue procesado a travs del software
Tri-Deux-Mots, sometido a anlisis fatorial de la correspondencia destacando evocaciones a partir de
los estmulos indutores: leche materno y amamantar. Las mismas contestaron un cuestionamiento y
los datos fueron sometidos a anlisis de contenido y apuntaron tres categorias: manifestaciones cul-
turales de amamantacin, aspectos psico-afectivos de amamantacin y posicionamiento frente a la
amamantacin. A partir de estos mtodos se identifc las representaciones sociales de amamantaci-
Representaes sociais da amamentao por mes
Social representation of breastfeeding by mothers
Representaciones sociales de amamantacin por madres
Maria Bruno de Carvalho Silva
Professora da Faculdade NOVAFAPI. Enfermeira da Fundao
Municipal de Sade FMS - PSF
Evilnia Campelo Soares
Graduando de Enfermagem - Faculdade NOVAFAPI
Ivette Amorim de Souza
Kallyana Rodrigues de Sousa
Carmen Milena R. S. Carvalho
Doutora em Odontologia. rea de concentraro: Dentstica e
Endodontia. Professora da Faculdade NOVAFAPI e UFPI
Aprovao: 02/09/2008
15
n que van desde las manifestaciones culturales, aspectos psico-afectivos
hasta posicionamientos favorables y desfavorables.
Descritores: Aleitamiento Materno; Programa Salud de la Familia; Psico-
loga Social.
A amamentao percebida pela mulher como um processo que
vai alm do ato de amamentar o seu flho e se expande nas demais inte-
raes de sua vida aliado aos aspectos psiquicos-afetivos que resultam na
interao me e flho e se reverte em importantes benefcios para a crian-
a, a me, o ncleo familiar e o prprio estado (OMS, 1989).
A amamentao d criana o melhor comeo da vida. Estima-se
que mais de um milho de crianas morrem a cada ano por diarria, in-
feco respiratria e outras afeces, por no serem amamentadas ou por
serem desmamadas precocemente. Muitas outras padecem de doenas
que no contrairiam se tivessem recebido aleitamento exclusivo at pelo
menos quatro meses. A amamentao tambm contribui para a melhoria
da sade materna (BRASIL, 1996).
Alm de ser o mais completo alimento para o beb, o leite materno
atua como agente imunizador, acalenta a criana no aspecto psicolgico,
tem a vantagem tcnica por ser operacionalmente simples, de baixo cus-
to fnanceiro, protege a mulher contra cncer mamrio e ovariano, auxilia
na involuo uterina, retarda a volta da fertilidade e otimiza a mulher em
seu papel de me (RICCO, 1995).
Para Almeida e Gomes (1998), O conhecimento cientfco oferece
respostas de amplo espectro, que vo desde as propriedades biolgicas
mpares do leite humano at as questes de cunho econmico, capazes
de causar impacto tanto na famlia quanto no Estado. Para os autores, o
aleitamento materno trs inmeros benefcios para a mulher, dentre eles,
recuperao ps parto, associada diminuio do sangramento e invo-
luo uterina. O efeito contraceptivo da amamentao, quando praticada
em regime de livre demanda, considerado um importante fator para au-
mentar o espaamento entre gestaes.
Os aspectos econmicos dizem respeito aos benefcios obtidos pelo
grupo familiar que opta pela amamentao. Nos estudos realizados no Rio
de Janeiro, em 1994, foi considervel o desperdcio fnanceiro no primeiro
ano de vida do beb, se o seio materno fosse substitudo por outro tipo de
alimentao. A criana que mama no peito necessita apenas de 5% de um
salrio mnimo para suprir todas as suas necessidades vitais (CARVALHO,
ALMEIDA; NOVAK, 1994)
Em relao ao Estado, os aspectos relacionados sade e eco-
nomia tm merecido lugar de destaque nas publicaes. A adoo de
polticas de promoo e apoio amamentao apresentada como uma
estratgia supletiva de sade pblica, cuja efccia j foi comprovada em
diferentes sociedades, com diferentes graus de complexidade e desenvol-
vimento (MARTINS FILHO, 1984).
Segundo Silva (1997), a mulher vivencia a amamentao mediante
um processo de percepo, interpretao e atribuio de signifcados para
sua experincia de amamentar, em seu ambiente natural. Os elementos
utilizados para a identifcao destes processos constituem todos os mo-
mentos interativos da mulher com os sujeitos e objetos sociais em seu
contexto. O conhecimento construdo nesta vivncia faz com que seja
compreensvel a atitude das mes em relao a sua prtica de amamen-
tar, pois, segundo a perspectiva da interao simblica, os seres humanos
agem com base nos signifcados que as situaes tm para eles.
A experincia de amamentao tem trajetria determinada pelo
conjunto de interaes vivenciadas pela nutriz dentro de seu ambiente
natural, onde essa vivncia se d. Nesse sentido, so desenvolvidos sen-
timentos que infuenciam o processo da amamentao, constituindo-se
elementos importantes no processo de deciso materna de amamentar
ou no (SILVA, 1997).
Segundo Almeida e Gomes (1998), o leite humano rene em sua
composio mais de 150 substncias diferentes, todas com funes bio-
lgicas defnidas. A gua, que totaliza 87% de composio centesimal, o
nutriente presente em maior quantidade; as protenas do soro protegem
o recm-nascido de inmeros agentes infecciosos; os carboidratos funcio-
nam como fonte energtica e atuam como coadjuvantes na mediao de
outros fenmenos biolgicos de maior importncia; os lipdios desempe-
nham funes mltiplas; os elementos minerais so indispensveis nutri-
o do lactente; e h ainda os hormnios, enzimas, fatores especfcos do
leite humano, enfm, todo um elenco de compostos qumicos a servio das
necessidades do lactente.
As vantagens imunolgicas relativas amamentao, que constam
nos inmeros trabalhos publicados na ltima dcada, podem ser sintetiza-
das em uma nica frase: cada mamada uma vacina. Os fatores de pro-
teo do leite humano destacam sua ao em patologias que tm exigido
maior ateno no atual cenrio da sade pblica, como clera e dengue,
cujos agentes causais so combatidos por constituintes especfcos do leite
humano (ALMEIDA,2002).
De acordo com Monstrone, De Rosa (2000), as vantagens da ama-
mentao so numerosas e incluem menores ndices de morbidade e
mortalidade por infeces, promove crescimento e desenvolvimento ade-
quados, efeito protetor contra obesidade, reduo das ocorrncias alrgi-
cas, maior vnculo afetivos me-flho e aumento da biodisponibilidade de
nutrientes, particularmente de ferro.
Neiva, Cattoni, Ramos, Issler (2003), estudaram as estreitas relaes
entre o desmame precoce e seus refexos no desenvolvimento motor-oral,
enfocando as conseqncias na ocluso, respirao e aspectos motores
orais da criana, realizaram uma pesquisa bibliogrfca relacionada s reas
de pediatria, odontologia e fonoaudiologia, observou-se que o desmame
precoce pode levar ruptura do desenvolvimento motor-oral adequado,
podendo prejudicar as funes de mastigao, deglutio, respirao e
articulao dos sons da fala, ocasionar m-ocluso, respirao oral e al-
terao motora oral. Concluiu-se que alm dos inmeros benefcios do
aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral
adequado e previne alteraes fonoaudiolgicas no que se refere ao sis-
tema motor-oral.
Carrascoza, Costa Junior, Ambrosano e Moraes (2005) identifcaram
e analisaram as justifcativas referidas por mes para prolongar o aleita-
mento materno de seus flhos alm do primeiro ano de vida da criana.
Esse estudo englobou 40 mes cujos flhos eram atendidos pelo Centro
de Pesquisa e Atendimento Odontolgico para Pacientes Especiais - Cepae
- da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. As participantes
foram entrevistadas individualmente, utilizando-se um questionrio espe-
cfco. Todas as entrevistas foram gravadas em udio. Os resultados mostra-
ram que o motivo mais referido pelas mes para a manuteno da ama-
mentao foi o prazer materno. Tambm foi observado que a proximidade
me-beb favorece o prolongamento do aleitamento. Estudos ainda so
requeridos para obteno de anlises funcionais mais precisas de variveis
que levam ao prolongamento ou interrupo do aleitamento materno.
Autores como Carrascoza, Possobon, Tomita e Moraes (2006) iden-
tifcaram e avaliaram as possveis conseqncias do uso da mamadeira
Silva MBC, et al.
16
sobre o desenvolvimento orofacial em crianas que foram amamentadas
at, pelo menos, seis meses de vida em 202 crianas (quatro anos de idade)
que freqentaram o Programa de Ateno Precoce Sade. A amostra foi
dividida em crianas que utilizaram apenas copo para ingesto de lquidos
e aquelas que utilizaram mamadeira. Observaram um selamento labial em
82% das crianas e repouso da lngua no arco superior em 73% e 69% de
respirao nasal sem o uso de mamadeira. Nas crianas com mamadeira
observaram 69% de selamento labial, 47% repouso de lngua e 37% de
respirao nasal. Concluram que usar mamadeira, mesmo entre crianas
que receberam aleitamento materno, interfere negativamente sobre o de-
senvolvimento orofacial.
importante destacar que a amamentao uma temtica que se
reverte em preocupao entre os rgos mundiais de ateno sade da
mulher e da criana, e os profssionais de sade inseridos neste contexto,
tem a oportunidade de desenvolver junto s comunidades, atividade de
pr-natal, controle do crescimento e desenvolvimento da criana, estando,
portanto, diretamente ligada s aes de promoo, preveno e apoio do
aleitamento materno.
Diante do exposto e da experincia vivenciada por ocasio do Est-
gio Curricular I, desenvolvido junto a uma equipe do Programa de Sade
da Famlia
1
- PSF, na vila Alto da Ressurreio , onde se teve a oportunidade
de desenvolver atividades de pr-natal e controle do crescimento e desen-
volvimento da criana, surgiu no grupo o interesse em estudar como as
mes acatavam as informaes dadas durante as palestras, visto que mui-
tas mes apesar de terem realizado o pr-natal com a equipe encontravam
difculdades em amamentar.
A situao problema desse estudo centra-se na forma como os pro-
gramas de incentivo ao aleitamento materno tm se voltado para informar
a me sobre os efeitos biolgicos do leite materno e os benefcios para a
criana, sem, no entanto, se ater aos fatores determinantes da deciso de
amamentar ou no que a me muitas vezes conduzida a tomar. Para uma
melhor adeso das mes prtica do aleitamento, necessrio se faz lanar
mo de vivncias e conhecimentos socialmente elaborados, respeitando-
se os aspectos psicolgicos, sociais e emocionais que se encontram envol-
vidos nesse complexo processo que o ato de amamentar.
Diante da questo que se apresenta oportuno para desenvolvi-
mento do estudo a utilizao da Teoria das Representaes Sociais como
uma forma de identifcar na prtica cotidiana a representao dessas mu-
lheres que vivenciam a condio de nutriz.
Considerando estes fatores, os profssionais da rea de sade ne-
cessitam obter um maior conhecimento das mes que amamentam,
identifcando sua rotina, comportamento e a representao social, afm de
obter dados que possam ser utilizados para a implementao de aes
assistenciais de promoo e incentivo voltados para a real dimenso do
problema.
Assim, para estudar o assunto, tomou-se como objeto as represen-
taes sociais da amamentao por mes na condio de nutriz, delimi-
tando-se como objetivos: identifcar as representaes sociais da ama-
mentao por mes atendidas pela equipe do PSF e discutir os aspectos
psicossociais envolvidos nas representaes sociais da amamentao por
mes atendidas pela equipe do PSF.
Sendo a mulher e a criana objetos do trabalho dos profssionais da
rea de sade, justifca-se buscar compreender as representaes sociais
do aleitamento materno, que poder concorrer para o aprofundamento
dos conhecimentos no campo da sade materno-infantil, contribuindo
para o surgimento de novas propostas de interveno em sade.
Este estudo pretende trazer novos conhecimentos que auxiliaro
numa melhor assistncia por profssionais envolvidos neste campo de
atuao, partindo do pressuposto de que as representaes sociais con-
tribuem para a construo de uma realidade comum a um grupo social e
respeitando o comportamento e a atitude de cada nutriz, o que contribui
para uma melhor orientao a respeito do aleitamento materno, uma vez
que sero conhecidos os fatores que mais infuenciam esta prtica no ce-
nrio em estudo.
A relevncia deste estudo demonstra-se atravs da produo de
conhecimentos relacionados s representaes sociais da amamentao
por mes na condio de nutriz.
2. CONSIDERAES A CERCA DAS REPRESENTAES SOCIAIS
Para compreender os pressupostos deste estudo se faz necessrio
explicitar as bases de conhecimentos a cerca das Representaes Sociais
(RS). Acreditamos ser uma estratgia que nos permite ver a sociedade
com indivduos que no so apenas processadores de informaes, mas
pensadores ativos que se comunicam e produzem suas representaes e
solues especfcas para as questes que se colocam a si mesmos (MOS-
COVICI, 1978).
Segundo o mesmo autor, a Representao Social um conjunto de
conceitos, explicaes e afrmaes que se originaram no cotidiano atravs
de comunicaes interindividuais; contribui para a formao de condutas
e a orientao das comunicaes sociais, pode ser compreendida como a
teoria do senso comum designando, numa perspectiva ampliada, uma
forma de pensamento social.
A utilizao deste conceito permitir que as representaes sociais
identifcadas nesta pesquisa, atravs dos discursos e das observaes re-
velem a realidade para, ento, atravs da compreenso e anlise do obje-
to em estudo, identifcar as Representaes Sociais da amamentao por
mes.
Cabe assinalar que o propsito de todas as representaes o de
transformar algo no familiar, ou a prpria no familiaridade em familiar.
Ento, representar uma coisa no simplesmente duplic-la, repeti-la
ou reproduzi-la. de fato, reconstitu-la, retoc-la, modifcar-lhe o texto
(SPINK, 1995).
Respeitar a pessoa e sua bagagem cultural, partilhar com ela sa-
beres e costumes a postura adequada para o profssional de sade inte-
ressado em completar ou modifcar aes importantes para o bem estar
individual e coletivo, em que as prticas profssionais vistas a partir das
representaes sociais, possibilitam um novo olhar no mais as conside-
rando to somente como esfera normativa, estritamente tcnica e cien-
tifcamente determinada. Mas como expresso das subjetividades que se
constituem e se expressam inseridas em dado espao social (OLIVEIRA;
SIQUEIRA; ALVARENGA, 1998).
Moscovici (1978) mostra como se estrutura cada representao.
Para ele, estas aparecem com duas fases indissociveis: a fgurativa e a sim-
blica. O surgimento destas fases permite compreender que os processos
formadores das representaes tm por funo atribuir a todo sentido
uma fgura e a toda fgura um sentido. A isso ele chamou de objetivao
e ancoragem.
1. Programa de Sade da Famlia - um programa criado pelo governo Federal, composto por equipes de multiprofssionais: mdico; enfermeira; aux. de enfermagem; 4-6 ACS assistindo
populao.
17
A objetivao, para Moscovici (1978) , portanto, um processo que
consiste em uma operao imaginante pelo qual se d uma forma ao
conhecimento acerca do objeto, tornando concreto um conceito abstrato,
reproduzindo-o numa imagem. Ou seja, traduzir um esquema apenas
conceitual em realidade existente e presente no cotidiano.
Por si s, a objetivao segundo Jodelet (2001) no garante a inser-
o orgnica de uma construo formal do conhecimento. Esta deve estar
dialeticamente articulada com a ancoragem. Dessa forma, assegurando
as trs funes basilares de representao: incorporao do estranho ao
novo, interpretao da realidade e orientao dos comportamentos.
Sobre a ancoragem, Moscovici (1978) diz que a ancoragem refere-
se a integrao do objeto representado no sistema de pensamento pr-
existente e s transformaes advindas da. Ancorar classifcar e deno-
minar a idia.
A ancoragem , portanto, o processo que constitui o enraizamento
social da representao e de seu objeto e permite a incorporao do que
desconhecido ao novo em uma rede de categorias usuais.
Estes dois processos, objetivao e ancoragem, contidos na Teoria
das Representaes Sociais norteiam os sujeitos do estudo e permitem
materializar a palavra e denominar as idias.
3. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza quantitativa e qualitativa, envol-
vendo trabalho de campo, em que se busca identifcar fenmenos scio-
culturais de representaes sociais relacionados com a amamentao, em
que se salienta conhecimentos e crenas difundidas coletivamente no co-
tidiano de mes na condio de nutriz.
De acordo com Chizzotti (1998), a abordagem qualitativa adequa-
da para esta investigao, tendo em vista que possibilita uma maior apro-
ximao com o mundo dos signifcados, das aes e relaes humanas
relativos a vivncia destas mes, permitindo captar o universo de valores,
motivaes e atitudes que compem um aspecto no perceptvel em
equaes, mdias e estatsticas.
O estudo foi desenvolvido com mes, residentes na vila Alto da Res-
surreio, na cidade de Teresina-Pi, acompanhadas no pr-natal pela equi-
pe que atende no Sade da Famlia. Fizeram parte da amostra 50 mulheres
com disponibilidade em participar deste estudo, que aps aceitao ver-
bal culminou na assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclareci-
do, que obedece aos aspectos ticos e legais conforme o Comit de tica
e Pesquisada da NOVAFAPI, levando em considerao a determinao da
Resoluo N 196 do Ministrio da Sade (BRASIL, 1996).
Como estratgia de coleta de dados, foi utilizado o Teste de Associa-
o Livre de Palavras (ALP) que foi elaborado a partir de duas palavras-est-
mulo: leite materno e amamentao. Tratando-se de um instrumento
que permite ao entrevistado, a partir dos estmulos indutores, evocarem
respostas de contedos afetivos e cognitivos. Antes da aplicao, os pes-
quisadores ilustraram um exemplo semelhante ao que foi utilizado na pes-
quisa, para familiarizar o entrevistado sobre o procedimento de aplicao
e adequao de respostas. Os pesquisadores orientaram os sujeitos em
relao ao tempo: quanto mais gil e impulsiva for resposta, maior seu
efeito de validade (NBREGA, 2003).
O instrumento para aplicao do teste de ALP foi dividido em duas
partes: a primeira foi destinada ao levantamento dos dados scio-demo-
grfcos ou variveis fxas como idade, estado civil e se amamenta ou no
e a segunda parte com os estmulos indutores ou variveis de opinio, se-
guidas de um questionamento acerca da importncia das palavras citadas.
O procedimento analtico e o tratamento das informaes se deram com
base em um plano geral de anlise e tratamento, utilizando-se a tcnica de
Anlise de Contedo Categorial Temtica (BARDIN: 1977; KRIPPENDORFF:
1990).
Baseando-se nesse contexto terico-metodolgico, utilizou-se a
anlise de contedo para apreenso dos dados, tomando por base os ob-
jetivos propostos nesse estudo, subsidiados na Teoria das Representaes
Sociais, seguindo as seguintes etapas de anlise: leitura futuante das res-
postas do questionamento; seleo do material (constituio do corpus);
processo de categorizao: seleo das unidades (unidades de anlise) e
codifcao; composio das categorias simblicas.
A partir das respostas evocadas pelos sujeitos, foram construdos
dicionrios de vocbulos adjetivos concernentes aos dois estmulos/indu-
tor leite materno e amamentar. Em seguida, procedeu-se a uma anlise
semntica de contedo para codifcao e preparo do banco de dados
constitudo pelas variveis de opinio (palavras) dispostas em linhas hori-
zontais, codifcadas e agregadas a numerais referentes a cada estmulo in-
dutor (1- leite materno e 2- amamentar) e pelas variveis fxas (faixa etria,
estado civil e se amamenta ou no) dispostas nas trs primeiras colunas do
banco de dados, codifcadas da seguinte forma:
QUADRO 1- Codifcao das variveis fxas
IDADE ESTADO CIVIL AMAMENTA
(coluna 1) (coluna 2) (coluna 3)
1=<de 20 anos 1= solteira 1= sim
2= 20 30 anos 2 = casada 2= no
3= 31 40 anos 3= unio estvel
Esse banco de dados foi submetido ao software Tri-Deux Mots (CI-
BOIS, 1995). Em seguida, foram confguradas grafcamente as objetivaes
relativas aos estmulos indutores, revelando-se aproximaes e oposies
das modalidades na construo dos fatores analisados atravs da AFC
Anlise Fatorial de Correspondncia, defnindo, assim, a objetivao da
amamentao.
Os resultados permitiram uma avaliao estatstica dos dados no
que concerne freqncia (importncia de contribuio das modalidades
na construo dos fatores) e a representao grfca das variaes semn-
ticas na defnio do campo de representao do objeto em estudo.
4. ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS
4.1. A Amamentao como conhecimento socialmente elaborado
A prtica da amamentao pela tica das representaes sociais
possibilita a construo de defnies, explicaes e afrmaes que se
originam no cotidiano por meio das comunicaes interindividuais e do
conhecimento socialmente elaborado e compartilhado. Portanto, as repre-
sentaes sociais so uma forma de conhecimento, socialmente elaborada
e partilhada, tendo uma viso prtica e concorrente para a construo de
uma realidade comum a um conjunto social (JODELET, 2001). Relacionado
nessa abordagem, explicitado pela teoria, a realizao deste estudo teve
como elemento determinante a exposio de idias das mes que viven-
ciaram ou vivenciam no seu cotidiano o ato de amamentar.
No processo de categorizao, foram apreendidas trs categorias
temticas, sendo que uma delas foi decomposta em duas subcategorias
que surgiram a partir de um total de 45 unidades de anlise.
Silva MBC, et al.
18
Categoria A- Manifestaes Culturais da Amamentao
A primeira categoria refere-se s manifestaes culturais da
amamentao,em que os sujeitos expressam informaes de crenas que
refetem as representaes sociais elaboradas por sujeitos sociais. Observa-
se que os sujeitos do estudo tm suas subjetividades e crenas ancoradas
em experincias anteriores a elas prprias, de familiares e vizinhos. Os da-
dos relatados destacam que as mes fazem referncias ao leite materno
como pouco ou fraco,baseadas nas manifestaes de comportamento do
beb (choro), indicando que o mesmo sente fome, tanto para a me como
para toda a famlia, caracterizando-se por refexos de experincias anterio-
res vivenciadas pelo grupo social.
As unidades temticas que explicam sobre as expresses relacio-
nadas cultura, particularmente s crenas, so detalhadas no quadro 3
a seguir:
QUADRO 2 - Distribuio das unidades de anlise temticas das
manifestaes culturais da amamentao.
UNIDADE DE ANLISE DAS MANIFESTAES CULTURAIS
DA AMAMENTAO
[...]a criana que s mama, fca com fome e tambm no engorda [...]
milha flha no mama porque no tenho leite [...] por que o leite fraco
no alimenta sozinho e precisa de complemento [...] pouco leite, meu
flho mama e continua com a mesma fome [...] meu leite fraco e acho
que tem gosto ruim [...] sempre dou outra coisa para meu flho porque
o leite do peito no mata a fome dele [...] meu leite pouco e fraco,
porque no como muito [...]
Segundo Bittar (1995), o homem herda no apenas a gentica que
transmite as caractersticas fsicas, mas tambm, a cultura que difunde cos-
tumes e valores que contribuem para edifcao do saber do homem. Des-
sa forma, as manifestaes culturais determinam a conduta dessas mes
na prtica da amamentao.
Categoria B- Aspectos psico-afetivos da amamentao
Essa segunda categoria refere-se aos aspectos psico-afetivos da
amamentao identifcados nas unidades de anlise elaboradas por meio
das respostas dadas por essas mes. Esses sujeitos do estudo revelaram o
quanto o vnculo entre me/flho infuencia na construo da representa-
o que eles tm sobre os aspectos psico-afetivos da amamentao, des-
tacando a importncia dos laos afetivos de amor e carinho na promoo
de uma aproximao maior da criana com a me, tornando a prtica da
amamentao um ato de amor, satisfao e completa interao.
Uma amamentao materna bem sucedida importante porque
favorece as relaes entre a me e a criana. A presena da me, a cada re-
feio, e sua disponibilidade proporciona um conjunto de contatos fsicos,
sensoriais e verbais que so estimulantes e sufciente tanto para a me,
quanto para o flho (DUPIN,1977).
QUADRO 3 Distribuio das unidades de anlise temticas dos
aspectos psico-afetivos da amamentao.
UNIDADE DE ANLISE DOS ASPECTOS PSICO-AFETIVOS
DA AMAMENTAO
[...] porque com amor voc cuida [...] aumenta o contato entre me e
flho [...] porque amor de me tudo [...] tudo com amor se torna sau-
dvel, porque sem ele ningum vive [...] o amor vida, carinho, prazer
e satisfao [...] porque o amor tudo na vida de uma pessoa [...] pelo
flho voc cuida se dedica e d a vida [...] aumenta a interao entre
me e flho [...] cresce os laos da me e do flho [...] deixa a criana feliz
[...] contato e unio [...] a gente aprende amar mais ainda o nosso flho
[...] porque o flho vai amar mais a me [...] paixo pelo flho porque
um ato de carinho [...] fco satisfeita quando estou amamentando [...]
bom quando o flho ta perto [...]
O que se observou da anlise dos dados desta categoria que a
maior parte dos sujeitos representou, a prtica da amamentao como,
carinho e satisfao.
Categoria C- Posicionamento frente amamentao
Nessa categoria encontram-se distribudas duas subcategorias que
explicam os posicionamento: favorvel e desfavorvel, presentes na
prtica de amamentar ou no, elaborados pelos sujeitos do estudo.
Favorvel
O posicionamento favorvel ao leite materno e ao ato de amamen-
tar so objetivados por essas mulheres com: sade, necessrio, vitami-
na e bom. A partir desses dados revelados como favorveis possvel se
compreender o valor da amamentao e a disponibilidade em amamentar
dados por essas mes. As mesmas tm a amamentao como o melhor
para a criana, reinterpretando, assim, o discurso dos profssionais da sa-
de e relacionando a prtica da amamentao a uma boa condio da sa-
de e desenvolvimento para a criana.
QUADRO 4 - Distribuio das unidades de anlise temticas sobre o
posicionamento frente amamentao.
UNIDADES DE ANLISE SOBRE O POSICIONAMENTO
FAVORVEL FRENTE AMAMENTAO
[...] a criana no precisa de outro tipo de alimento [...] porque faz bem
a criana [...] a criana fca forte e no adoece [...] porque sem sade no
se tem nada [...] sem ser amamentado, a criana no vai ser saudvel
[...] se voc der o alimento, ajuda a criana a crescer [...] porque ajuda
o beb a crescer [...] alimenta e a criana fca saudvel [...] alimento,
e assim a criana no precisa de mais nada [...] sendo amamentada a
criana fca forte e no adoece [...] cresce sem adoecer facilmente
[...] por ser completo, no precisa dar outra coisa para a criana [...] a
criana fca forte e sadia [...] meu flho fca satisfeito [...] no precisa ser
comprado [...] porque fonte de vitamina [...] bom para o beb [...]
porque ele fca de barriguinha cheia [...] evita doenas porque forte
[...] evita pegar cncer de mama [...] porque importante para a me
e para o flho [...]
Desfavorvel
O posicionamento desfavorvel frente amamentao elaborado
pelos sujeitos sociais do estudo, revela que essas mes reconhecem o leite
materno como algo que no supre as necessidades alimentares dos flhos,
visto que as mes no querem amamentar por acharem que os flhos no
gostam de mamar, pois, no aceitam o peito e as rejeitam.
QUADRO 5 Distribuio das unidades de anlise temticas sobre
o posicionamento frente amamentao
UNIDADES DE ANLISE SOBRE POSICIONAMENTO
DESFAVORVEL FRENTE AMAMENTAO
[...] meu flho me rejeita [...] no gosta de mamar [...] meu flho no
aceita o peito [...] s dou o peito porque meu flho para de chorar [...]
amamento porque ele fca mais calmo[...]acho que amamentar deixa o
peito cado [...] o peito da gente di [...]
19
4.2. Campo de representao ou imagem da amamentao
Os dados obtidos a partir do Teste de Associao Livre de Palavras
e processados pelo software Tri-Deux-Mots deram origem a um conjunto
de 425 palavras como respostas para os estmulos/indutores leite materno
e amamentar; destas, 62 com signifcados diferentes. Essa reduo deu-
se pela formao dos dicionrios atravs do agrupamento pela similari-
dade semntica existente entre palavras, por exemplo, expresses como:
necessrio, indispensvel e importante foram reduzidas a uma nica
palavra,importante, para se referir a amamentar.
Atravs do grfco, pode-se observar o contedo das representaes
ou imagens da amamentao, tornando-se possvel a partir da objetivao
confgurada no campo representacional, fazer a leitura e interpretao das
modalidades ou variveis de opinio pelas palavras evocadas ou represen-
taes, correlacionando-as com as variveis fxas (idade, estado civil e se
amamenta ou no) organizadas segundo os eixos ou fatores (F1 e F2).
No grfco 1, encontram-se confgurados dois lados fatoriais F1 e
F2, apresentados em formas diferenciadas para facilitar a visualizao das
modalidades pertencentes a cada um dos fatores, bem como as variveis
fxas que contriburam para formao dos dois eixos. Salienta-se com fonte
em itlico as modalidades que compem o fator F1; com fonte em negrito
esto as modalidades que contriburam com o fator F2. E destacadas com
fonte em negrito e sublinhada as variveis fxas que contriburam para for-
mao dos respectivos fatores.
A anlise dos dados obtidos por meio do teste de associao livre
de palavras e processodos pelo mtodo Tri-Deux-Mots, uma importante
metodologia, porque permite representar grafcamente a atrao entre as
variveis fxas (idade, estado civil e se amamenta ou no) que se encontram
em colunas e as variveis de opinies (respostas dos sujeitos), correspon-
dentes s linhas constitudas de adjetivos. Tais variveis quando cruzadas
pelo mtodo Tri-Deux-Mots, revelam a dinmica de atrao e distancia-
mento entre as modalidades de respostas e caractersticas dos grupos.
A anlise do grfco feita a partir da leitura das palavras evocadas,
distribudas de maneira oposta sobre os eixos ou fatores (F1 e F2).
Grfco 1. Representao grfca do plano fatorial sobre amamen-
tao.
negativo do eixo 1 e so representadas pelas palavras: vitamina e neces-
srio.
Do lado positivo do eixo 1 (Fator F1), destacaram-se as modalidades
correspondentes s respostas das mes que no amamentaram, represen-
tadas pelas palavras: fraco e emagrece.
Com relao ao segundo fator (F2), linha vertical com fonte em ne-
grito, o procedimento analtico idntico. Destacaram-se as modalidades
de respostas evocadas pelos sujeitos, que se encontram do lado negativo
do eixo 2 e representadas pelas palavras: bom, quente, sade e nutrio
(em relao a leite materno) e interao (em relao amamentao).
Do lado positivo do eixo 2, destacaram-se as modalidades corres-
pondentes s respostas das mes solteiras, com menos de 20 anos, no que
se refere ao leite materno, representada pela palavra: alimento. E no que
se refere amamentao, representadas pelas palavras: responsabilidade,
prazer, afeto e sade.
Do lado negativo de eixo 2, destacaram-se as modalidades corres-
pondentes s respostas evocadas pelas mes casadas com idade entre 31
a 40 anos, no que se refere ao leite materno, representadas pelas palavras:
bom, sade, quente e nutrio. Ao se referir amamentao, representa
a seguinte palavra: interao.
Neste estudo procurou-se a partir da identifcao das repre-
sentaes sociais da amamentao, por mes atendidas pela equipe de
Sade da Famlia, discutir os aspectos psicossociais envolvidos nesse pro-
cesso de amamentao.
A Teoria das Representaes Sociais, no estudo do objeto, consti-
tuiu vantajosa vertente, pois mostrou-se aplicvel diferentes formas de
construo do conhecimento encontradas no cenrio da pesquisa, onde
ocorre o objeto social desta pesquisa, amamentao.
O conhecimento cotidiano orienta as condutas e os pensamentos
do sujeito nas suas vivncias dirias sendo, pois, responsveis pelo modo
e pela determinao do pensamento. Ressalta-se que existe uma grande
diferena entre o conhecimento cientifco e o do senso comum, mas isso
no quer dizer que o senso comum no seja um meio de comunicao do
conhecimento na vida cotidiana.
A amamentao como objeto social, constitui o foco deste estudo,
a partir do qual as mes explicitam as representaes sociais por meio do
Teste de Associao Livre de Palavras que possibilitou a identifcao das
mais diversas representaes sociais. Em se tratando das respostas
que foram submetidas anlise de contedo, estas possibilitaram identi-
fcar muitas informaes, que depois foram complementadas pela anlise
fatorial de correspondncia do Teste de Associao Livre de Palavras, onde
foram confguradas as semelhanas entre os dados de ambos tratamen-
tos.
Os resultados indicaram que os contedos submetidos s anlises
apontaram que as questes relacionadas s manifestaes culturais repre-
sentam parte da herana scio-cultural que determina e orienta condutas
relacionadas ao ato de amamentar.
A partir das concepes dos sujeitos sobre os aspectos psico-afeti-
vos apreendeu-se informaes vinculadas interao me/flho, nas quais
se destacam laos afetivos de amor, carinho e cuidado, o que torna a pr-
tica da amamentao algo prazeroso, que proporciona uma sensao de
satisfao plena.
O posicionamento frente amamentao evidenciado com ele-
mentos favorveis nos quais a nfase dada pelas mes ao reconhecimento
No fator F1, fonte em itlico, linha horizontal, destacaram-se duas
modalidades das mes que amamentaram, as quais se encontram do lado
Silva MBC, et al.
20
do valor da amamentao e a disposio em amamentar responde aos
apelos do seu grupo social e apia-se no discurso dos profssionais da sa-
de, relacionando o leite materno como indispensvel a uma boa condio
de sade e desenvolvimento do beb.
Em consonncia com os achados da anlise de contedo, consta-
tou-se, atravs da anlise fatorial de correspondncia, que as mes que
amamentam reconhecem o leite materno como benefcente para o beb
e demonstram conhecer as propriedades e a infuncia que a lactao
exercem sobre a sade da criana ao evocarem as palavras: vitamina e
necessrio, alm de vivenciarem a amamentao como uma prtica que
desperta prazer, afeto, sade e interao entre a me e o beb.
Por outro, as concepes das mes que no amamentam foram
objetivadas atravs das expresses: leite fraco e emagrecedor, no reco-
nhecendo a amamentao como uma prtica essencial para o desenvolvi-
mento e crescimento do beb.
necessrio, pois, ressaltar que a implementao dos programas de
incentivo ao aleitamento materno deva ser desenvolvida em consonncia
com as comunidades, sem desprezar o fato de que o grupo social contribui
e exerce domnio na orientao de condutas, alm de compreender que
a assistncia e apoio ao aleitamento no pode estar restrito aos aspectos
biolgicos do leite materno, incorporando o discurso dos profssionais no
cotidiano dos servios de sade, onde as mulheres no conseguem ex-
pressar os reais motivos pelos quais encontram-se envolvidas e que, certa-
mente, contribui para a prtica da amamentao.
REFERNCIAS
ALMEIDA, J.A.G.; GOMES, E. Amamentao: um hbrido natureza-cultura.
Revista Latino-Americana de Enfermagem, 6(3): 71~75, 1998.
ALMEIDA, J.A.G. Amamentar um hibrido natureza-cultura. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz, 2002.
BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977.
BITTAR, M. A. F. Aleitamento materno: um estudo etnogrfca sobre os
costumes crenas e tabus ligados a esta prtica.[Dissertao]. Ribeiro Pe-
reto (SP): Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto. Universidade de So
Paulo; 1995
BRASIL. Ministrio da Sade., Resoluo 196/1996, Conselho Nacional de
Sade.1996.
CARVALHO, J.F.C; ALMEIDA, J.A.G.; NOVAK, F.R. A alimentao do recm-
nascido flho de me HIV positivo. Cadernos do NEPEN, 3:1-121, 1994.
CHIZZOTTI, Antnio., Pesquisa em cincias humanas e sociais. So Paulo:
Cortez. 1998.
CIBOUS, U. F. R., Tri-Deux Mots. Verso 2.2 Paris, Sciences Sociales, (1 dis-
quete). 1995
CARRASCOZA, K. C.; COSTA JUNIOR, A. L.; AMBROSANO, G.M.B; MORAES,
A.B.A. Prolongamento da amamentao aps o primeiro ano de vida: argu-
mentos das mes. Psic.: Teor. e Pesq. v.l.21 n.3 Braslia set./dez. 2005
CARRASCOZA, K. C.; POSSOBON, R. F.; TOMITA, L.M.; MORAES, A. B. A. Con-
seqncias do uso da mamadeira para o desenvolvimento orofacial em
crianas inicialmente amamentadas ao peito. J. Pediatr. v. 82 n.5, Porto
Alegre, set./out. 2006
DUPIN, H. Alimentation et nutrition. In: MANDE, R.et al. Pdiatrie Sociale.
Paris, Flammarion mdice-science, Cap. 5, 1977. p. 106-9.
JODELET, D. Representaes Sociais: um domnio em expanso. In: Jo-
delet, D. organizador. As Representaes Sociais. Rio de Janeiro (RJ): Ed.
UERJ. 2001.
KRIPPENDORFF, K. Content Analysis: introduction to its methodology.
Londres: Sage, 1990.
MARTINS FILHO, J., Como e porque amamentar. So Paulo: Sarvier, 1984.
MONSTRONE, V. G; ROSE, J. C. Uma experincia educacional de incentivo
ao aleitamento materno e estimulao do beb, para mes de nvel
scio-econmico bsico: estudo preliminar, 2000. Disponvel em: http://
www.aleitamento.ong.br/arquivos/estudopreliminar.htm acesso em 23 de
maro de 2005.
MOSCOVICI S.A., Representao social da psicanlise. Rio de Janeiro:
Zahari, 1978.
NEIVA, F.C.B; CATTONI, D. M; RAMOS, J. L.A; ISSLER, H. Desmame precoce:
implicaes para o desenvolvimento motor-oral J. Pediatr. v.79 n.1, Porto
Alegre, jan./fev. 2003.
NBREGA, S. M. O Teste de Associao Livre de Palavras in: COUTINHO, M.
P. L., LIMA, A. S., OLIVEIRA, M. B; FORTUNATO, M. L. Representaes Sociais:
abordagem Interdisciplinar. Joo Pessoa: EDUFPB; 2003.
OLIVEIRA D.C; SIQUEIRA A.A.F; ALVARENGA A.T. Prticas sociais em sa-
de: uma releitura luz da teoria das representaes sociais. In: Moreira
ASP, Oliveira ASPM. Estudos interdisciplinares de representao social.
Goinia:AB, 1998.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Proteo, promoo e apoio ao
aleitamento materno: o papel especial nos servios materno-infantis. De-
clarao Conjunta OMS/UNICEF. Genebra: editora da OMS, 1989.
RICCO, R. G., Aleitamento natural. IN: WOISKI JR. Nutrio e diettica em
pediatria. 4. ed. So Paulo (SP) Atheneu; 1995.
SILVA, I.A., Amamentar: uma questo de assumir riscos ou garantir benef-
cios. So Paulo: Robe, 1997.
SPINK, M. J., O conhecimento no cotidiano. So Paulo: Brasiliense; 1995.
21
RESUMO
O estudo tem como objetivos apreender as representaes sociais da mudana na formao dos
enfermeiros, elaboradas por professores. Trata-se de um estudo exploratrio orientado pela Teoria
das Representaes Sociais. O cenrio da pesquisa foi a Faculdade NOVAFAPI, localizada na cidade de
Teresina Piau. A pesquisa teve como sujeitos 60 professores do Curso de Graduao em Enferma-
gem. Os dados foram produzidos a partir do teste de associao livre de palavras e processados pelo
software Tri-Deux Mots indicado para tratamento de questes abertas e fechadas, e interpretados por
meio da Anlise Fatorial de Correspondncia (AFC). Os resultados indicaram que a combinao dos
dois critrios, maior freqncia de evocaes e contribuio nos dois fatores, resultaram nas palavras:
humanizao, capacidade e transformao como evocaes mais signifcativas pertencentes repre-
sentao social dos sujeitos da pesquisa sobre mudana na formao do enfermeiro da NOVAFAPI.
Descritores: Enfermagem; Psicologia Social; Educao
ABSTRACT
The objective of this study is to learn the social representations of change in the formation of nurses
elaborated by professors. It is an exploratory study orientated by the Theory of Social Representa-
tions. The scene of the study was NOVAFAPI College located in the city of Teresina, Piau. The sample
study included 60 professors of the undergraduate nursing course. The data was produced from the
free word association test and processed on the software Tri-Deus Mots indicated for the treatment
of open and closed questions and interpreted by means of Correspondence Factor Analysis (CA).
The results indicated that a combination of two criteria, greater number of evocative thoughts and
contribution of the two factors resulted in the words: humanization, capacity and transformation
as evocative ideas most signifcantly belonging to social representation of the subjects of the study
about changes in the formation of nursing at NOVAFAPI.
Descriptors: Nursing Education, Nursing, Social Psychology.
RESUMEN
El estudio tiene como objetivo aprehender las representaciones sociales del cambio en la formacin
de los enfermeros, elaboradas por profesores. Se trata de una investigacin exploratria orientada por
la Teoria de las Representaciones Sociales. El encenario de la investigacin fue la Facultad NOVAFAPI,
ubicada en la ciudad de Teresina Piau. La investigacin, tuvo como sujetos 60 profesores del Curso
de Graduacin en Enfermera. Los datos fueron producidos a partir del teste de asociacin libre de
palabras y procesados en el software Tri-Deux Mots indicado para tratamiento de cuestiones abiertas
y cerradas, e interpretadas por medio de Anlisis Factorial de Correspondencia (AFC). Los resultados
indicaron que la combinacin de dos criterios, mayor frecuencia de evocaciones y contribuicin en
los dos factores, resultaron en las palabras: humanizacin, capacidad y transformacin como evoca-
ciones ms signifcativas pertenecientes a la representacin social de los sujetos de la investigacin
sobre cambios en la formacin del enfermero de la NOVAFAPI.
Descritores: Educacin en Enfermera, Enfermera, Psicologa Social.
Mudana na formao do enfermeiro: representaes sociais elaboradas
por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
Changes in the formation of a nurse: social representation elaborated by professors of the nursing course at
NOVAFAPI
Cambio en la formacin del enfermero: representaciones sociales elaboradas por profesores del curso de
enfermera de la NOVAFAPI
Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna
Nery da UFRJ. Especialista em Ativao dos Processos de
Mudana na Formao Superior de Profssionais de Sade.
Professora da Graduao e do Mestrado em Enfermagem
da UFPI. Coordenadora de Pesquisa e Ps-Graduao da
Faculdade NOVAFAPI E-mail: lia@novafapi.com.br
Waldelene de Arajo Gomes
Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Estadual de
Feira de Santana. Professora da UEFS/BA.
Pesquisadora, Advogada. Doutoranda do Programa de Ps-
Graduao em Cincias da Sade da Universidade Federal
do Rio Grande do Norte UFRN. Lder do Grupo de Estudos
e Pesquisa sobre Representaes Sociais da Faculdade
NOVAFAPI Piau.
Aprovao: 28/08/2008
22
1. INTRODUO
Este estudo tem como objeto as Representaes Sociais do Proces-
so de Mudana na Formao dos Enfermeiros Elaboradas pelos Professores
da Faculdade de Sade, Cincias Humanas e Tecnolgicas do Piau NO-
VAFAPI.
O Curso de Enfermagem foi criado em 2001. A flosofa que d sus-
tentao ao curso proposto considerar como prioridade aes voltadas
para a promoo e manuteno da sade, visando provocar mudanas no
perfl epidemiolgico das doenas prevalentes, atravs de prticas em que
o biolgico se articule com o social e o cultural, estabelecendo novos para-
digmas para a formao e a ao do profssional enfermeiro.
Dessa forma, a NOVAFAPI reconhece que a formao desse pro-
fssional deve ser articulada a partir de uma perspectiva multidisciplinar
e multiprofssional, na medida em que v o CUIDAR como a essncia da
enfermagem.
Coloca-se como diretriz para todos os envolvidos no processo de
formao dos enfermeiros, na NOVAFAPI, a adoo de atitudes que favore-
am o desenvolvimento do ser humano e da sociedade com vistas ao exer-
ccio pleno da cidadania, estabelecendo novas relaes com os contextos
sociais, reconhecendo a estrutura e as formas de organizao social, suas
transformaes e expresses, como competncias e habilidades especf-
cas da Enfermagem, de acordo com as novas Diretrizes Curriculares para os
Cursos de Graduao em Enfermagem em todo o Brasil.
Assim, a NOVAFAPI, com a oferta do Curso de Enfermagem, prope-
se a preparar seus alunos para que possam exercer sua profsso com com-
petncia e conscincia social, tendo como referencial as necessidades no
setor de sade e as caractersticas scio-econmicas do contexto regional
e nacional.
O Currculo do Curso de Enfermagem refete a concepo, fnali-
dades e os objetivos que a NOVAFAPI estabelece como referenciais, e sua
elaborao apoiou-se na legislao pertinente, nas diretrizes propostas
pela Associao Brasileira de Enfermagem ABEn e pelo Departamento
de Polticas de Ensino Superior - SESU/MEC, atravs da Resoluo n 03 de
07 de novembro de 2001.
Como parmetros para o ensinar e aprender indica-se como refe-
rncia: articulao entre teoria e prtica; aproximao entre o conhecimen-
to, o aluno e o paciente de forma mais precocemente possvel; apropriao
do conhecimento sobre a forma de habilidade e atitude; transferncia do
conhecimento para as mltiplas situaes de vida e prtica profssional;
utilizao de conhecimento, habilidades e atitudes j adquiridos como su-
porte para a aquisio, recriao e criao de novos conhecimentos.
A interdisciplinaridade no contexto do Curso de Enfermagem en-
tendida como ato de troca, de apreenso global da informao, processo
de transformao, compreenso da complexidade do saber e da sua mul-
tidimensionalidade. Da a necessidade da integrao entre as disciplinas
e a necessidade de que a ao docente seja discutida e analisada pelos
envolvidos na complexa tarefa de ensinar e aprender.
Como processo que busca ser instrumento de transformao, deve
ser posto em prtica de forma que possibilite corrigir distores, enfatizar
aspectos, antecipar ou prever situaes crticas, aquilatar resultados, enfm,
vincular-se dinamicamente realidade circundante. Portanto, a prtica
interdisciplinar pretendida exige: integrao, troca, reciprocidade, busca,
construo coletiva, respeitando o objeto de estudo e anlise de cada
componente curricular e a especifcidade de cada componente, posto que
o princpio da unidade consista tambm no ir e vir das cincias.
Nesta perspectiva h necessidade de que o professor se aproprie do
conhecimento cientfco, que saiba organiz-lo e socializ-lo, sendo dessa
forma, competente em sua prtica pedaggica. Esta competncia precisa
estar impregnada de humildade, de simplicidade, de atitude investigativa
face ao conhecimento, de atitude de respeito ao outro, construindo com
ele o alicerce do conhecimento. O professor precisa, tambm, sentir-se li-
vre para poder falar e ouvir.
A interdisciplinaridade do Curso de Enfermagem tem sido estabe-
lecida atravs de abordagem sistmica de casos, atravs das prticas de-
senvolvidas na realidade contextual, no trabalho pr-profssional, atravs
dos projetos de extenso, pesquisa e das atividades comunitrias, o que
pressupe, necessariamente, inter-relao das disciplinas na concepo e
execuo do Currculo.
Contudo, mesmo com todo o esforo para desenvolver uma boa
formao para os Enfermeiros egressos da NOVAFAPI, o Curso est sendo
desenvolvido atravs de um Projeto Poltico Pedaggico que necessita de
uma reorganizao, tomando como base as Novas Diretrizes Curriculares
para os Cursos de Graduao em Enfermagem em todo o Brasil, que de-
ver ser construdo coletivamente com a participao de todos os profes-
sores do Curso.
Assim, numa reunio de colegiado, nas discusses foi sugerida por
um grupo de professores a possibilidade de um curso de especializao
em Formao Pedaggica para o Ensino Superior na rea da Sade, consi-
derando que a experincia com ofcinas isoladas em outras IES no funcio-
nou. Dessa forma, com a participao de alguns professores e pedagogas
da Faculdade, fez-se o projeto do curso que, em seguida, foi aprovado
pelo colegiado.
O curso seria presencial, com encontros mensais de 30h/a, todos
os professores (56), aceitaram participar e assim procedeu-se o registro
do projeto na Coordenao de Pesquisa e Ps-Graduao da IES. Aps
aprovao, estabeleceu-se um perodo de inscrio de cinco dias, com
ampla divulgao em toda a Faculdade. Para surpresa da coordenao,
14 professores no fzeram suas inscries e isso gerou muito desconforto
no restante do grupo que demonstrou preocupao com a possibilidade
desta situao ser determinante para difcultar o processo de mudana,
considerando que o objetivo do curso era construir o novo PPP, coletiva-
mente, com a participao de todos os professores e tambm dos alunos
e funcionrios em alguns momentos.
A coordenao do curso, analisando o processo, ainda tentou con-
tornar a situao, fazendo mais duas reunies com os professores que re-
jeitaram a proposta, alm de encaminhar carta com o objetivo de mostrar
mais uma vez a necessidade da mudana e sensibilizar os professores, mas
eles continuaram resistentes proposta.
Mesmo assim, o curso foi iniciado com a participao de 42 pro-
fessores, o que representa 75% do quadro. Com o andamento do curso,
percebeu-se que os professores participantes passaram a compreender
melhor a necessidade dessa atualizao, porm os no-participantes per-
sistiram na descrena desse processo de mudana, duvidando do currculo
integrado enquanto melhor maneira de formar profssionais de Enferma-
gem.
Diante dessa problemtica, este estudo tem como objetivo apre-
ender as Representaes Sociais do Processo de Formao do Enfermeiro
elaboradas pelos professores.
2. AS REPRESENTAES SOCIAIS NO CONTEXTO DO PROCESSO
DE FORMAO DO ENFERMEIRO
Nos ltimos anos, a teoria e o mtodo das representaes sociais
Mudana na formao do enfermeiro: representaes sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
23
tm adquirido fora no campo das investigaes na rea da sade. No
campo da enfermagem, um grande nmero de pesquisadores tem-se in-
teressado por essa abordagem dada a possibilidade de estudar a produo
simblica como uma forma de realizar pesquisa mais criativa; valorizao
do saber popular; possibilidade de revelar situaes do cotidiano da prti-
ca no visveis objetivamente e pela possibilidade de estudo da sensibili-
dade e da emoo (TAVARES; TEIXEIRA,1998).
A Teoria das Representaes Sociais uma forma sociolgica de
Psicologia Social, originada na Europa com a publicao feita por Serge
Moscovici (1961) no seu estudo La Psychanalyse: Son image et son public.
(GUARESCHI; JOVCHELOVITCH, 1998).
Moscovici um terico que se fundamenta no conceito de repre-
sentao coletiva desenvolvido por Durkheim (1912) e prope uma nova
concepo terico-conceitual capaz de atender s questes colocadas pe-
los problemas da modernidade (NBREGA, 2001).
A Representao Social (RS) defnida como uma forma de conhe-
cimento do senso comum. Ela est diretamente relacionada maneira
como as pessoas entendem e introjetam as informaes de acordo com os
referenciais que possuem, os indivduos vo reelaborar o saber cientfco
segundo sua prpria convenincia, ou seja, de acordo com os meios e
recursos que tm (MOSCOVICI, 1978).
Para Minayo (1994), Representao Social um termo flosfco que
signifca a reproduo de uma percepo retida na lembrana ou no con-
tedo do pensamento. Nas cincias sociais so defnidas como categorias
de pensamento que expressam a realidade, explicam-na, justifcando-a ou
questionando-a.
As Representaes Sociais podem ser compreendidas como uma
forma de conhecimento, socialmente elaborado e partilhado, tendo uma
inteno prtica e concorrendo construo de uma realidade comum a
um conjunto social (JODELET, 2001). Elas se manifestam em palavras, sen-
timentos e condutas e se institucionalizam. Portanto, podem e devem ser
analisadas a partir da compreenso das estruturas e dos comportamentos
sociais. Sua mediao privilegiada, porm, a linguagem, tomada como
forma de conhecimento e de interao social (GUARESCHI; JOVCHELOVI-
TCH, 1998).
Dessa forma, realizar este estudo, justifca-se pela importncia da
temtica para a formao do profssional Enfermeiro. Refetindo-se sobre
o homem como um ser scio-histrico em sua relao com a natureza,
suas aes e atitudes esto constantemente permeadas pelas relaes
sociais estabelecidas em determinado contexto. Assim, percebeu-se que
os professores que no acreditam na mudana do processo de formao
do Enfermeiro, continuam trabalhando individualmente, sem participar da
vida e dos projetos das instituies, afastados das atividades sindicais e
corporativas e com poucos investimentos na vida social, cultural, poltica e
econmica da sua regio, considerando que mesmo sem ser intelectual,
o mediador e intrprete do saber em transformao.
Isso nos inquietou e nos levou a questionar sobre o nvel de ateno
que este problema vem recebendo nas IES e especialmente na NOVAFAPI,
visto que muitos professores do Curso de Enfermagem no tm demons-
trado preocupao com a questo por desconhecer, ou mesmo negligen-
ciar a necessidade de mudana.
Face ao exposto, propomo-nos a estudar as representaes sociais
embutidas nas condutas dos professores do Curso de Enfermagem da NO-
VAFAPI, relacionadas ao processo de formao do Enfermeiro. Espera-se
que a compreenso de tais representaes possa estimular um compor-
tamento diferente e que venha a contribuir com esse processo de mu-
dana.
3. ABORDAGEM METODOLGICA
Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa,
por ser mais adequada para investigar a problemtica apresentada: os fe-
nmenos scio-culturais das representaes sociais relacionadas com o
processo de mudana na formao do Enfermeiro.
Para Gil (1999), as pesquisas descritivas tm como objetivo primor-
dial a descrio das caractersticas de determinada populao, ou fen-
meno ou estabelecimento de relaes entre variveis. So includas neste
grupo as pesquisas que tm por objetivo levantar as opinies, atitudes e
crenas de uma populao.
A pesquisa qualitativa responde a questes muito particulares. Ela
se preocupa, nas cincias sociais, com um nvel de realidade que no pode
ser quantifcado, ou seja, trabalha com um universo de signifcados, moti-
vos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao
mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos que no po-
dem ser reduzidos operacionalizao de variveis (MINAYO, 1994).
Tendo como objeto de estudo as representaes sociais do proces-
so de mudana na formao do Enfermeiro elaboradas pelos professores,
julgamos oportuno utilizar o mtodo qualitativo para realiz-la, visto que
foi necessria a compreenso de atitudes, crenas, valores e comporta-
mentos dos sujeitos da pesquisa.
A elaborao e o funcionamento de uma representao podem ser
compreendidos atravs dos processos de objetivao e ancoragem. A ob-
jetivao consiste em materializar a palavra, descobrir a qualidade icnica
de uma idia ou ser impreciso, reproduzir um conceito em uma imagem.
Objetivar , portanto, fazer com que aqueles contedos vagos e nebulosos
sejam objetivados, transformados em fguras. A ancoragem consiste na
interao cognitiva do objeto representado a um sistema de pensamen-
to social preexistente. Esse processo responsvel pelo enraizamento das
idias (TAVARES; TEIXEIRA,1998).
O cenrio da pesquisa foi a Faculdade de Sade, Cincias Huma-
nas e Tecnolgicas do Piau - NOVAFAPI, localizada na cidade de Teresina
Piau.
A pesquisa teve como sujeitos os professores do Curso de Gradu-
ao em Enfermagem da NOVAFAPI. De acordo com Chizzotti (1999), os
sujeitos ou pessoas fontes de informaes, devem ser aqueles que conhe-
cem bem o problema do estudo, e que, como testemunho oral, com suas
percepes e anlises podem esclarecer aspectos desconhecidos e identi-
fcar fatos que no foram explorados no problema.
A amostra foi defnida partindo da concepo de saturao de
idias e da disponibilidade dos sujeitos em participarem desse estudo, que
aps aceitao verbal culminou na assinatura do termo de consentimento
livre e esclarecido .
As variveis sexo, faixa etria e categoria profssional foram respon-
sveis pelo perfl dos sujeitos da amostra, os quais compreenderam 60 pro-
fessores. Os dados foram produzidos a partir do teste de associao livre de
palavras, com as palavras estmulo: Mudana na formao do Enfermeiro.
O teste de associao livre de palavras, originalmente desenvolvido por
Jung (Rapaport et al, 1965) na prtica clnica e adaptado no campo da
psicologia social por Di Giacomo (1981) vem sendo amplamente utilizado
nas pesquisas sobre Representaes Sociais (COUTINHO et al., 2003).
Para o mesmo autor, o teste de associao livre de palavras trata-se
de uma tcnica projetiva orientada pela hiptese de que a estrutura psico-
lgica do sujeito torna-se palpvel atravs das manifestaes de condutas
de reaes, evocaes, escolhas e criaes, constituindo-se em ndices
reveladores do conjunto da personalidade. O instrumento se estrutura so-
Moura MEB, Gomes WA, Sousa CMM.
24
bre a evocao das respostas dadas a partir de estmulos indutores. Tais
estmulos consistiram num grupo de palavras previamente elaboradas de
acordo com a relao estabelecida entre os sujeitos da investigao e o
objeto a ser pesquisado ou objeto representado. Esses termos indutores
foram apresentados aos sujeitos, solicitando-lhes que associassem pron-
tamente uma ou mais palavras (ou expresses) que lhes viessem mente.
H que se esclarecer que quanto menor o tempo gasto pelos sujeitos para
elaborao das respostas, maior a validao dos resultados da pesquisa.
Foi tambm desestimulada a utilizao de frases longas ou conceitos inte-
lectualmente mais elaborados.
Tendo em vista a importncia da familiarizao dos entrevistados
com o procedimento a ser realizado, foi aplicado previamente um exemplo
semelhante ao teste utilizado na pesquisa.
Na codifcao dos dados, a primeira etapa consistiu na elaborao
de uma lista das palavras evocadas correspondentes ao estmulo. Foram
agrupadas separadamente, em arquivos, todas as respostas evocadas por
toda a amostragem referentes ao estmulo indutor. Em seguida, as respos-
tas foram dispostas em ordem alfabtica e posteriormente reagrupadas
por similaridade semntica. (COUTINHO, 2003).
Posteriormente, organizou-se um banco de dados constitudo pelas
variveis de palavras dispostas em linhas horizontais, codifcadas e agrega-
das ao nmero referente ao estmulo indutor - Mudana na formao do
Enfermeiro, e pelas variveis fxas (sexo, faixa etria, categoria profssional)
dispostas nas trs primeiras colunas do banco de dados.
Uma vez organizados os dicionrios e o banco de dados, os resulta-
dos do teste de associao livre de palavras foram processados no software
Tri-Deux Mots; indicado para tratamento de questes abertas e fechadas,
e interpretados por meio da Anlise Fatorial de Correspondncia (AFC).
Esse software foi desenvolvido por Phillipe Cibois (2001) para processa-
mento estatstico de um volume de dados que manualmente seria penoso
e demorado. O mesmo permite verifcar correlaes entre grupos, assim
como visualizar as relaes de atrao e afastamento entre os elementos
do campo representacional a propsito de determinado objeto (COUTI-
NHO, 2003).
A AFC avalia as correlaes (positivas e negativas) existentes en-
tre diferentes grupos de caracteres, colocando em evidncia os campos
semnticos defnidos pelas palavras associadas ao estmulo e sua con-
tribuio para a construo dos fatores ou eixos que constituem o plano
fatorial. ideal para explicar as representaes sociais obtidas atravs do
Teste de Associao Livre de Palavras, o que enfoca as variveis fxas ou
scio-demogrfcas (em coluna) e as variveis ativas ou de opinies (em
linha), que se confrontam e se revelam, grafcamente, na representao
do plano fatorial.
O grfco que foi construdo a partir desse processo corresponde s
representaes ou adjetivos que os sujeitos evocaram a respeito do objeto
em estudo, isto , ao mapa dos agrupamentos e oposies entre os adjeti-
vos associados mudana na formao do Enfermeiro. Apresenta, portan-
to, resultados que permitiram uma avaliao estatstica dos dados no que
concerne freqncia (importncia de contribuio das modalidades na
construo dos fatores), e a representao grfca das variaes semnticas
na defnio do campo espacial.
Para anlise do material fnal deste processo, foram consideradas
as modalidades que obtiveram a contribuio por fator superior a duas
vezes a mdia, que segundo Coutinho (2003) corresponde s modalida-
des ou palavras que contriburam com maior signifcao na construo
dos fatores. Segundo a mesma autora a mdia proveniente da diviso
de 1000, pelo nmero de modalidades com signifcados diferentes, que
no caso especfco corresponde a 70. Em seguida, multiplica-se por 2, o
resultado advindo desta diviso (10,5) obtendo-se assim o valor superior a
duas vezes a mdia (21).
Desse modo, confguraram-se grafcamente as representaes
psicossociais relativas ao estmulo indutor, revelando-se aproximaes e
oposies das modalidades na construo dos fatores analisadas atravs
da AFC, defnindo assim, a objetivao da mudana na formao do pro-
fssional Enfermeiro.
Ressalta-se que os resultados dos dados analisados foram apresen-
tados em grfcos e quadros, com discusses especfcas, tendo como refe-
rencial a Teoria das Representaes Sociais.
4. CONSTRUINDO AS REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE O PRO-
CESSO DE MUDANA DO ENFERMEIRO
O fenmeno da mudana na formao do Enfermeiro, pela tica
das Representaes Sociais possibilita edifcao de conceitos, explicaes
e afrmaes que se originam no cotidiano atravs das comunicaes
inter-individuais e do conhecimento socialmente elaborado e compar-
tilhado. O conhecimento vincula-se s construes sociais infuenciadas
pela cultura (opinies, atitudes e esteretipos), pelos grupos sociais e pela
histria. Portanto, as Representaes Sociais contribuem para a formao
de condutas e a orientao das comunicaes, pode ser entendida como
uma teoria do senso comum, designando uma forma de pensamento so-
cial (MOSCOVICI, 1978). Pautado nessa abordagem, explicitada pela teoria,
a realizao deste estudo teve como elemento determinante as evocaes
dos professores que vivenciam problemas relacionados mudana na for-
mao do Enfermeiro.
Destaca-se, assim, que a Teoria das Representaes Sociais, capaz
de identifcar vrios aspectos psicossociolgicos envolvidos na mudana
na formao do Enfermeiro, considera a vivncia dos professores no traba-
lho enquanto fenmenos de produo e organizao de conhecimentos
de sujeitos sociais particulares, revelando-se em um excelente instrumento
no diagnstico psicossocial que possibilitou o entendimento da mudana
na formao do Enfermeiro na interface dos condicionantes psicolgicos,
scio-culturais e psicossociais.
A partir dessas consideraes, este tem objetiva apresentar os re-
sultados e anlises do Teste de Associao Livre de Palavras, submetidos
ao processamento do software Tri-Deux Mots, analisados pela tcnica de
Anlise Fatorial de Correspondncia, que permitiu representar grafcamen-
te a atrao entre as variveis fxas e as variveis de opinio, em que essas
correlaes e a anlise dos contedos fnalmente possibilitaram a apreen-
so das Representaes Sociais construdas pelos sujeitos com relao
mudana na formao do Enfermeiro.
Os dados obtidos a partir do Teste de Associao Livre de Palavras e
processado pelo software Tri-Deux Mots deram origem a um conjunto de
354 palavras como respostas para o estmulo mudana na formao do
Enfermeiro. Destas, 70 apresentaram signifcados diferentes. Esta reduo
deu-se pela formao dos dicionrios, atravs do agrupamento pela simi-
laridade semntica existente entre as palavras.
Atravs do grfco 1, pode-se observar o contedo das represen-
taes sobre mudana na formao do Enfermeiro, tornando-se possvel
a partir da objetivao confgurada no campo representacional, fazer a
leitura e interpretao das modalidades de opinio pelas palavras evoca-
das, correlacionando-as com as variveis fxas (sexo, faixa etria e categoria
profssional) organizadas segundo os eixos ou fatores (F1 e F2).
No grfco 1 disposto a seguir, encontra-se confgurado ou repre-
25
sentado dois lados fatoriais F1 e F2, apresentados com fontes diferentes,
bem como as variveis fxas que contriburam para a formao dos dois ei-
xos. Apresentam-se com fonte em negrito as modalidades que compem
o fator F1, com fonte normal e sublinhada as modalidades do fator F2 e em
fonte itlico as modalidades comuns aos dois fatores F1 e F2 e as variveis
fxas em realce cinza.
Grfco. Representao grfca do plano fatorial sobre mudana na
formao do enfermeiro
Fator 2 lado inferior (negativo)
No fator 2 (eixo vertical fonte normal sublinhada) no lado inferior
negativo do grfco 1, destacam-se as representaes sobre mudana na
formao do enfermeiro elaboradas por professores na faixa etria de 46 a
mais de 56 anos.
As modalidades correspondentes s variveis de opinio evocadas
por esses professores em resposta ao estmulo, mudana na formao do
enfermeiro so representadas pelas palavras: humanizao, capacidade
e transformao.
Fator 2 lado superior (positivo)
No fator 2 (eixo vertical fonte normal sublinhada) no lado superior
positivo do grfco 1, encontram-se as objetivaes de mudana na forma-
o do enfermeiro, construdas por professores de 25 a 35 anos.
No que se refere s palavras estmulos mudana na formao do
enfermeiro, os sujeitos sociais pesquisados contriburam com a objetiva-
o nesse fator com as seguintes modalidades: compromisso, aceitao,
tica, amigo, profssionalismo e cuidado.
Os dados apresentados dizem respeito anlise de 14 variveis de
opinio que foram apreendidas na representao grfca com maior freq-
ncia de contribuio para os dois eixos. Nelas pode-se observar a contri-
buio de cada modalidade na formao dos fatores a partir da freqncia
com que cada uma se apresenta, assim pode-se observar a distribuio
das representaes nos dois fatores (F1 e F2). O quadro ainda demonstra
os valores numricos da contribuio fatorial em resposta ao estmulo, mu-
dana na formao do enfermeiro com CFP no total de 1826 .
Observa-se que, na anlise fatorial do estudo, algumas palavras ti-
veram contribuies signifcativas nos dois fatores (F1 e F2), e foram apre-
endidas com maior freqncia. Como resposta ao estmulo mudana na
formao do enfermeiro, as palavras transformao, capacidade, cuidado,
humanizao e profssionalismo foram as modalidades evocadas que tam-
bm contriburam com os dois fatores. As palavras com maior freqncia,
resultantes do estmulo e que contriburam com os dois fatores, foram: hu-
manizao, capacidade e transformao.
Dessa forma, a combinao dos dois critrios, maior freqncia de
evocaes e contribuio nos dois fatores, resultaram nas palavras: huma-
nizao, capacidade e transformao como evocaes mais signifcati-
vas pertencentes ao ncleo central da representao social dos sujeitos
da pesquisa sobre mudana na formao do enfermeiro da NOVAFAPI. As
demais evocaes apresentadas no grfco e quadro tendem, por conse-
guinte, a representar os elementos perifricos da representao.
A anlise fatorial de correspondncia refora o pensamento de
Jodelet (2001) ao afrmar que as representaes sociais, enquanto teorias
prticas sobre determinado objeto ou problemas sociais especfcos e im-
portantes na vida dos grupos, alimentam e so produzidos numa interde-
pendncia do sujeito/objeto/interao social. Os fenmenos perceptivos,
imagens, as opinies, crenas ou atitudes que formam o tecido atmico
das representaes sociais somente adquirem estruturao lgica no en-
trelaamento dos vnculos entre estes elementos, o que possibilita a atri-
buio de signifcao aos processos psicossociais.
Assim, possvel apreender os aspectos psicossociais presentes nas
culturas, nas manifestaes, nos posicionamentos, nos sentimentos e nas
evocaes desses sujeitos, como componentes sociais determinantes da
mudana na formao do enfermeiro visto que contribuem para orienta-
o de condutas e construo do conhecimento em relao ao fenmeno
social do estudo.
Durante o processo analtico das evocaes, foram consideradas as
correlaes existentes entre os diferentes grupos de palavras, identifcan-
do, assim, as aproximaes e oposies das modalidades.
Os dados apresentados, a partir do grfco 1, comeam pelas pala-
vras que se encontram no lado esquerdo (negativo) e direito (positivo) do
F1 (eixo horizontal fonte em negrito) e, em seguida, as palavras que se
encontram no lado inferior (negativo) e lado superior (positivo) do F2 (eixo
vertical - fonte normal sublinhada).
Fator 1- lado esquerdo (negativo)
Destacam-se no grfco do lado esquerdo (negativo) do fator 1
(eixo horizontal fonte em negrito) as representaes sociais da mudana
na formao do Enfermeiro, elaboradas por professores do Curso de Enfer-
magem da NOVAFAPI com mais de 56 anos.
Segundo esse grupo de sujeitos, mudana na formao do Enfer-
meiro sinonmia de ao, integrao, conhecimento, profssionalismo,
cuidado, humanizao e capacidade.
Fator 1- lado direito (positivo)
No lado oposto (direito positivo) do mesmo fator (F1), observa-se a
delimitao do agrupamento das representaes sociais sobre o mesmo
estmulo mudana na formao do enfermeiro, constitudas por professores
de 46 a 55 .
Neste lado do eixo, mudana na formao do enfermeiro sinon-
mia de refexivo, atitude e transformao.
Moura MEB, Gomes WA, Sousa CMM.
26
5. CONSEDERAES FINAIS
Neste estudo procurou-se, a partir da apreenso das Representa-
es Sociais da Mudana na formao do Enfermeiro construdas por pro-
fessores do Curso de Graduao em Enfermagem da NOVAFAPI, explorar
os aspectos psicossociais envolvidos nesse processo enquanto determi-
nantes ou no da adeso dos professores mudana, no seu cotidiano
de trabalho.
Os contedos do conhecimento cotidiano orientam as condutas e
os pensamentos dos sujeitos nas vivncias dirias e as condies sociais
em que vivem, as quais so responsveis pelo modo e pela determinao
do pensamento. Portanto, vale ressaltar que o fato de existir diferena en-
tre o conhecimento cientfco e o senso comum, no signifca dizer que
este ltimo possa no ser perfeitamente vlido para seus intentos, como
um meio de comunicao do conhecimento na vida cotidiana.
O conhecimento cotidiano permite ao indivduo interiorizar as pr-
ticas sociais, as experincias e os comportamentos, utilizando-se de um
sistema de interpretao veiculado s formas de comunicao social, atra-
vs das quais os indivduos constroem e se apropriam de objetos sociais.
A mudana na formao do Enfermeiro como objeto social, consti-
tuiu o foco deste estudo, a partir do qual os professores puderam explicitar
as Representaes Sociais atravs do instrumento de pesquisa, o Teste de
Associao Livre de Palavras, que possibilitou diferentes formas de se apre-
ender as representaes sociais.
Os resultados indicaram que os contedos submetidos s anlises
mostram os processos psicossociais da mudana na formao do Enfer-
meiro, relacionados s questes de aspectos scio-histricos. Dessa forma,
as prticas infuenciadas e construdas pelo grupo social so sustentados
por razes histricas e culturais, pela prtica cotidiana instituda e, de for-
ma velada, pelas normas e valores institucionais.
O posicionamento frente mudana na formao do Enfermeiro
evidenciado com elementos favorveis, tais como: humanizao, capaci-
dade e transformao. medida que so objetivadas as Representaes
Sociais da mudana na formao do Enfermeiro, ancoradas nos aspectos
ideolgicos, histricos, sociais e scio-culturais, evidencia-se um confito
entre as propostas de mudana atravs das novas Diretrizes Curriculares
que focalizam predominantemente os aspectos objetivos desse processo,
e quase nunca o ponto de vista social e psicolgico. Portanto, apoiando-se
em Tura (2002), constata-se que tal Diretriz no contempla a complexidade
da comunicao humana, difcultando o alcance dos objetivos propostos e
transformando-se em atividades rotineiras.
A partir disso, podemos considerar, fnalmente, que a mudana na
formao do Enfermeiro foi incorporada pelos professores como a neces-
sidade de capacitao para posterior transformao, tornando a formao
profssional do Enfermeiro mais humanizada.
REFERNCIAS
COUTINHO, M.P.L. et. al. Representaes Sociais: Abordagem Interdisci-
plinar. Joo Pessoa: Universitria, UFPB, 2003.
CHIZZOTTI, A. Pesquisa em Cincias Humanas e Sociais. 2 ed . So Paulo:
Cortez, 1999.
GIL, A C.: Mtodos e Tcnicas de Pesquisa Social .5 ed. So Paulo:
Atlas,1999.
GUARESCHI, P.A.; JOVCHELOVITCH, S.(Orgs.). Textos em representaes
sociais. 4 ed. Petrpolis:Vozes,1998.
JODELET, D. As Representaes Sociais. Rio de Janeiro: UERJ, 2001.
MINAYO, M.C.S. (Org.) Pesquisa Social: Teoria, mtodo e criatividade. 4 ed.
Petrpolis: Vozes, 1994.
MINAYO, M.C.S. A psicanlise, sua imagem e seu pblico, 1961.
MOSCOVICI, S. A Representao Social da Psicanlise. Rio de Janeiro:
Zahar, 1978.
NBREGA, S. M. Sobre a Teoria das Representaes Sociais, In: MOREIRA, A
S. P. Representaes Sociais: teoria e prtica. Joo Pessoa: Editora Univer-
sitria, UFPB, 2001.
TAVARES, C. M. M.; TEIXEIRA, E.R. Pesquisa em Enfermagem: novas meto-
dologias aplicadas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
TURA, L.F.R.; MADEIRA, M.C.; GAZE, R. Representaes sociais das hepatites
virais e suas implicaes nas prticas educativas de preveno, Caderno
Sade Coletiva. v.10 n.2 2002.
27
RESUMO
O estudo objetivou identifcar e discutir as representaes sociais da citologia oncotica elaboradas por
prostitutas. Os sujeitos foram 43 prostitutas do centro de Teresina-PI. O instrumento utilizado para co-
leta de dados foi o teste de associao livre de palavras. Os dados foram processados pelo software
Tri-Deux-Mots e interpretados por meio da anlise fatorial de correspondncia. Os dados permitiram
observar que as evocaes mais freqentes no que se refere ao estmulo preveno ginecolgica fo-
ram: ansiedade, doena, cncer e importante. No estmulo cncer de colo uterino foram: tratamento,
depresso e famlia. Portanto, tratar a citologia oncotica a partir das representaes sociais construdas
pelas prostitutas, propicia a interveno de medidas preventivas, educadoras na realidade em que essas
mulheres esto inseridas, a fm de evitar fatores causadores do cncer crvico uterino que podem atingir
precocemente a populao feminina, em especial as mulheres que contriburam para esta pesquisa.
Palavras-chaves: Citologia. Colo do tero. Representao. Social.
ABSTRACT
The objective of this study was to identify and discuss the social representation of Pap smear elaborated
by prostitutes. The subjects were 43 prostitutes from the downtown area of Teresina, PI. The instrument
used to collect data was the word association test. The data was processed by the software Tri-Deux-
Mots and interpreted by means of correspondence factor analysis. The data showed that the words
most frequently triggered when stimulated by the phrase gynecological prevention were: anxiety, dise-
ase, cancer and important. When stimulated with the phrase cervical cancer the words were: treatment,
depression and family. Therefore, it is necessary to treat Pap smears with the social representation cons-
tructed by the prostitutes who are favorable to preventive and educational intervention in the reality in
which they live. This would help prevent factors that cause cervical cancer which could afect prematu-
rely the female population, especially the women who contributed to this study.
Descriptors: Cytology, Cervical Cancer, Social Psychology
RESUMEN
El estudio objetiv identifcar y discutir las representaciones sociales de la citologa onctica elaborada
por prostitutas. Los sujetos fueron 43 prostitutas del centro de Teresina-PI. Los instrumentos utilizados
para coleta de datos fue el teste de asociacin libre de palabras. Los datos fueron procesados por el
software Tri-Deux-Mots y interpretado por medio de anlisis fatorial de correspondencia. Los datos
permitieron observar que las evocaciones ms frecuentes en el que se referen al estmulo prevencin
ginecolgica fueron: ansiedad, enfermedad, cncer. En el estmulo cancer de colo uterino fueron: tra-
tamiento, depresin y familia. Por lo tanto, tratar la citologa onctica a partir de las representaciones
sociales construdas por las prostitutas, propicia a la intervencin de medidas preventivas y educadoras
en la realidad en que estas mujeres estn inseridas, a fn de evitar factores causadores del cncer cervico
uterino que pueden atingir precocemente la poblacin femenina, en especial las mujeres que contri-
buyeron para esta pesquisa.
Descritores: Citologa, Colon del tero, Psicologa Social.
Representaes sociais sobre citologia onctica elaboradas por prostitutas
Social Representation of Pap smear elaborated by prostitutes
Representaciones sociales sobre citologia onctica elaboradas por prostitutas
Clvis Henrique Mauriz Ramos
Enfermeiro graduado pela Faculdade NOVAFAPI
Marcia Virginia Carvalho Sousa
Mayra Hagel Mendes Lima
Vivian Maria Alcntara Raulino
Maria Zlia de Arajo Madeira
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora da UFPI e
NOVAFAPI. Teresina PI. E-mail: zeliamadeira15@yahoo.com.br
Fernanda Maria de Jesus Sousa Pires Moura
Enfermeira Mestre em Enfermagem e docente da UFPI
Aprovao: 16/04/2008
28
A prostituio referida no meio popular como a profsso mais
antiga do mundo, comprovao essa realizada atravs de estudos que re-
gistraram historicamente a existncia de prostitutas desde a antiguidade,
quando havia o predomnio do matriarcado. O primeiro registro da separa-
o de prostitutas das esposas data de dois mil anos a, C. na antiga Sumria
(ROBERTS, 1998).
A prostituio pode ser defnida como uma relao sexual entre
pessoas na qual o vnculo determinante no o afeto ou o desejo recpro-
co, mas sim o ato de proporcionar prazer sexual em troca de dinheiro ou
outro tipo qualquer de benefcio. Com isso observa-se que no s a troca
de dinheiro por prazer sexual caracteriza a prostituio, podendo tambm
ser a troca de bens materiais em geral que caracteriza esse ato (BARSA,
1997).
Nesse contexto, importante ressaltar que o programa de preven-
o do cncer crvico-uterino e de mama um dos programas ministeriais
criados para a sade da mulher a fm de evitar os ndices de mortalidade
feminina (BARROS; MARIN; ABRO, 2002). Dessa forma, torna-se necessria
uma ateno voltada s mulheres, em especial, profssionais do sexo que,
em sua grande maioria, sofrem grandes discriminaes em virtude do seu
meio de sobrevivncia.
Na preveno ginecolgica realizam-se o exame do rgo genital
feminino, externo e interno, cada qual com sua tcnica especfca. A reali-
zao desse exame apresenta estratgias para detectar e prevenir doenas,
utilizando meios que vo desde o dilogo com a cliente at o exame clni-
co e laboratorial (citologia onctica) (BRUNNER; SUDDART, 2002).
A citologia onctica consiste no estudo das clulas do crvix e da
vagina para analisar e identifcar clulas alteradas com infamao, displa-
sia ou neoplasias. Esse o exame padronizado pelo Ministrio da Sade
por meio do programa de controle do cncer crvico-uterino (GONZALES,
2001).
Diante do exposto, a realizao desse exame de grande importn-
cia, pois contribui para a deteco precoce de vrias patologias relaciona-
das ao sexo, em especial dessas mulheres que tem grande risco devido
atividade desempenhada.
Para apreendermos a representao sobre citologia onctica pro-
duzidas pelas prostitutas utilizamos teoria das representaes sociais.
O estudo das representaes sociais proporciona a possibilidade de
buscar, no universo das prostitutas, a sua representao acerca do exame
de citologia onctica, ou seja, uma melhor compreenso sobre os senti-
mentos, comportamentos e atitudes dentro de um contexto particular. As
representaes sociais visam entender o caminho social em construo. Ao
agir, contar, utilizar, recontar uma histria ou um fato, utilizando conceitos
que no so produzidos exclusivamente pelas prprias idias e imagens
(MOSCOVICI, 1978, p.98).
Esse caminho construdo criou um pensamento cientfco a partir
do senso comum, corriqueiro, elaborado pelas prostitutas, que interpretam
fatos sociais, ao transformar a realidade de acordo com as referncias, os
meios e recursos que possuem. Ou seja, uma maneira de avaliar o saber
prtico do sujeito em relao ao objeto, sendo uma forma de conhecimen-
to social que correlaciona o pensamento dos indivduos e seus grupos para
absorver formas cotidianas dos pensamentos, atitudes e acontecimentos
em comum (FONTINHA, 2002).
Dessa forma, entende-se que desenvolver esse estudo baseado na
teoria das representaes sociais adequa-se ao objeto, a representao
social sobre citologia onctica elaborada por prostitutas no centro de Tere-
sina Piau, pois os sentimentos e as percepes das prostitutas so melhor
detectados e interpretados com esse tipo de pesquisa. E os objetivos foram
os seguintes: identifcar e discutir as representaes sociais sobre citologia
onctica elaboradas por prostitutas.
2. METODOLOGIA
A pesquisa realizada de carter descritivo, com abordagem qua-
litativa, motivada na Teoria das Representaes Sociais, por entendermos
sua adequao ao estudo da problemtica apresentada.
As representaes so criadas para que as pessoas possam interagir
com o mundo tanto fsica como intelectualmente. Partilhamos o mundo
com os outros, portanto as representaes sociais so fundamentais na
vida cotidiana, apoiando-se em valores segundo os grupos sociais de onde
partem signifcaes, valores ideolgicos e culturais, conhecimentos cien-
tfcos, experincias particulares e afetivas do individuo (VALA, 1993).
Dessa forma, as representaes sociais podem ser entendidas como
a construo de um objeto e expresso de um sujeito, uma forma de co-
nhecimento, socialmente elaborada e partilhada, com um objetivo prtico,
contribuindo para a construo de uma realidade comum a um conjunto
social.
Os cenrios da pesquisa foram uma praa, ruas e bordeis do centro
de Teresina, capital do estado do Piau. Os sujeitos foram as prostitutas que
fazem programas nesta regio, as quais foram contatadas atravs do sin-
dicato das prostitutas. Este sindicato funciona com o apoio da Fundao
Municipal de Sade. Que colabora, distribuindo preservativos, fazendo pa-
lestras educativas e promovendo mutires de sade em benefcio dessas
mulheres. A escolha do local de pesquisa se deu devido participao dos
pesquisadores em um mutiro de sade, para as prostitutas, realizado em
um hospital pblico de Teresina.
A partir da deu-se o fcil acesso a elas por meio da coordenao do
sindicato das prostitutas. O primeiro contato foi num mutiro e os contatos
seguintes aconteceram por intermdio da sindicalista responsvel pelas
prostitutas do centro de Teresina aps o consentimento livre e esclarecido
dessas mulheres, com segurana do anonimato de suas falas, como tam-
bm da assinatura do termo de consentimento o que est de acordo com
a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade que trata de questes
ticas em pesquisas com seres humanos.
Foram abordadas as prostitutas que estavam nos locais da pesquisa
e que aceitaram participar da mesma, um total de 43 mulheres, amostra
esta considerada ideal para a utilizao do software Tri-deux-Mots e para
a utilizao do teste de associao livre de palavras, na anlise dos dados
deste presente trabalho, que foi realizado no perodo de agosto a outubro
de 2006.
Os dados foram produzidos a partir da caracterizao dos sujeitos,
atravs das variveis fxas: idade, estado civil, escolaridade e do teste de
associao livre de palavras processadas pelo software Tri-Deux Mots dan-
do origem a um conjunto de palavras como respostas para os estmulos
indutores: preveno ginecolgica e cncer de colo.
O teste de associao livre de palavras uma tcnica que atua na
estrutura psicolgica do sujeito tornando-se evidente, atravs das mani-
festaes de condutas de reaes, lembranas, escolhas e criao, possibi-
litando a confgurao dos elementos que formam a rede associativa dos
contedos lembrados a cada estmulo indutor, onde, o estmulo deve ser
previamente defnido em funo do objeto da representao (COUTINHO;
LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Com os resultados obtidos com o teste, partiu-se para produo
29
dos dicionrios, que a primeira fase da codifcao de dados e consiste
em criar um arquivo com todas as respostas evocadas com relao aos
respectivos estmulos indutores. Atravs disso, realizamos um catlogo de
todas as palavras evocadas pelos sujeitos. Depois, tais palavras se agru-
param, levando-se em considerao a similaridade do campo semntico
(COUTINHO; LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Idade N Estado Civil N Escolaridade N
1= menor de 20 anos 02 1= solteira 26 1= no sabe ler ou escrever 06
2= 21 a 30 anos 23 2= casada 03 2= 1 grau incompleto 22
3= 31 a 40 anos 13 3= unio estvel 05 3= 1 grau completo 07
4= maior de 40 05 4= separada 06 4= 2 grau incompleto 05
5= viva 03 5= 2 grau completo 03
Fonte: Relatrio Tri-Deux Mots
Tabela 1 Codifcao das variveis fxas. Teresina (PI), 2008.
Os dados obtidos por meio do mtodo de associao livre de palavras
foram preparados e organizados atravs do banco de dados para serem pro-
cessados pelo software Tri-Deux Mots.
O software Tri-Deux Mots possibilita a verifcao das correlaes entre
grupos que permite a visualizao das relaes de atrao e de afastamento
entre os elementos do campo representacional ao nvel do objeto da pesquisa.
Esse software organiza todas as palavras evocadas pelos sujeitos, a fm de fca-
rem distribudas em um grfco, cujos eixos so denominados Fator 1 (F1) e Fa-
tor 2 (F2). A denominao desse mtodo a interpretao por meio da anlise
fatorial de correspondncia (COUTINHO; LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Os resultados desses dados analisados sero apresentados em grfcos
e tabelas, para haver discusso, tendo como base a Teoria das Representaes
Sociais.
Fonte: Relatrio do Tri-Deux Mots
Grfco 1 Representao grfca do plano fatorial sobre citologia onctica. Teresina (PI), 2008.
Plano Fatorial Palavras Indutoras Variveis Fixas
Fator 1 (F1)= [eixo horizontal esquerda (negativo)e direito (positivo)] 1-Preveno ginecolgica 1 - Idade
Fator 2 (F2)= [eixo vertical superior (positivo)e inferior (negativo)] 2-Cncer do colo uterino 2 - Estado civil
Sublinhado modalidades que existem em ambos os vetores 3 - Escolaridade
LEGENDA:
Formou-se o banco de dados constitudo pelas variveis de opinio
em linha horizontal, codifcadas e agregadas a nmeros referentes a cada
estmulo indutor (1-preveno ginecolgica e 2-cncer de colo uterino) e
as variveis fxas (idade, estado civil e escolaridade), codifcadas em trs
colunas do banco de dados, agrupadas conforme Tabela 1 abaixo.
3. ANLISE DOS RESULTADOS
O teste de associao livre de palavras que continha como est-
mulos indutores preveno ginecolgica e cncer de colo uterino originou
um grupo de 343 evocaes, das quais 42 com signifcados diferentes. O
agrupamento de palavras com similaridade semnticas, infuenciou para a
reduo do nmero de palavras distintas. Os resultados foram analisados
e interpretados de forma descritiva e demonstrativa, por meio do grfco
de representao do plano fatorial de correspondncia sobre a preveno
ginecolgica e cncer de colo uterino.
Ramos CHM, et al.
30
A tabela 2 resulta do cruzamento entre as variveis fxas (idade,
estado civil e escolaridade) e das palavras indutoras, de acordo com as
representaes das prostitutas sobre preveno ginecolgica e cncer de
colo uterino. Atravs do mtodo Tri- Deux- Mots que distribui as palavras
evocados em dois eixos ou fatores, F1 e F2.
Fator (F1), representado pela cor vermelha (linha horizontal) ex-
pressa as representaes ou modalidades, por explicar 38,4% da variedade
total de respostas e o segundo fator (F2) representado pela cor azul (linha
vertical) contribui com 18,9% das evocaes, os dois fatores totalizaram
64% da variedade das respostas, sendo bastante representativo para o es-
tudo. Alm disso, existem tambm as palavras comuns aos dois fatores que
esto representadas pela colorao verde.
No fator (F1), no lado positivo, o estmulo preveno ginecolgica
contemplado pelas palavras, DST, doena e AIDS evocada por mulheres
maiores de 40 anos e casadas. J no lado negativo surgiram as palavras:
preocupada e ansiedade evocadas por mulheres de 31 a 40 anos. Ainda no
fator (F1) com relao ao estmulo cncer de colo uterino, no lado positi-
vo, surgiram as palavras cura e tratamento que dizem respeito s mulheres
analfabetas.
No lado positivo do fator (F2) surgem s palavras: importante e bom
como resposta ao estmulo indutor preveno ginecolgica e, no lado ne-
gativo, a palavra cncer evocada por mulheres com unio estvel. Quanto
ao estmulo cncer de colo uterino no lado positivo, aparecem as palavras
parceiro, famlia, arrependimento, depresso e sofrimento. J no lado negati-
vo do mesmo estmulo indutor no houve representao grfca.
As palavras comuns aos dois fatores, representadas no lado nega-
tivo do fator (F1) como resposta ao estmulo preveno ginecolgica so:
sintoma, infamao, dor, vida e sade, palavras emitidas por mulheres se-
paradas e vivas.
Para o estmulo cncer de colo uterino, do mesmo lado, encontram-
se as palavras DST, doena e AIDS, tambm expressadas por mulheres
vivas. Entretanto, do lado positivo de ambos os estmulos, no houve
representao grfca.
As palavras comuns aos dois fatores no lado positivo do Fator (F2),
como resposta ao estmulo preveno ginecolgica encontram-se as pa-
lavras sintoma, infamao e dor, representadas por mulheres separadas.
Em relao ao estmulo cncer de colo uterino, no lado positivo do grfco,
no h representao. No lado negativo do mesmo fator com o estmulo
preveno ginecolgica, aparecem, as palavras vida e sade, emitidas por
mulheres vivas. Ao estmulo cncer de colo uterino do mesmo lado, sur-
giram as palavras, DST, doena e AIDS, representadas por mulheres vivas.
Ressaltam-se as evocaes de maior representatividade para o pre-
sente estudo. Para Fator (F1), segundo o estmulo preveno ginecolgica
so ansiedade e doena (Tabela 2) e quanto ao estmulo cncer de colo
uterino foi tratamento. Logo, para o Fator (F2), de acordo com o estmulo
preveno ginecolgica foram cncer e importante. E para o estmulo cncer
de colo uterino foram depresso e famlia.
Fatores Estmulo - 1 CPF Estmulo - 2 CPF
Fator 1 1 preveno ginecolgica f 2 Cncer de colo uterino f
Ansiedade 326 Tratamento 75
Doena 131
Subtotal 457 75
Fator 2 Cncer 93 Depresso 94
Importante 94 Famlia 82
Subtotal 187 176
Total Geral 644 251
Tabela 2 Freqncia das palavras mais evocadas, diante dos estmulos indutores, que contriburam para a formao dos fatores 1 e 2. Teresina (PI), 2008.
Fator 1 (F1) lado direito positivo
Com o estmulo preveno ginecolgica observou-se que as pala-
vras DST, AIDS e DOENA foram evocadas com mais freqncia nas mu-
lheres casadas com mais de 40 anos, isso mostra a preocupao excessiva
com doenas que elas possam adquirir com a profsso exercida, reconhe-
cendo a importncia do uso dos preservativos para evitar essas doenas e
enaltecendo a preveno ginecolgica como uma ferramenta importante
na deteco dessas patologias.
Para o estmulo cncer de colo uterino as palavras com maior repre-
sentao positiva foram CURA e TRATAMENTO, que foram evocadas por
mulheres analfabetas. As mulheres relatavam que apesar dessa doena ser
sria, existem varias formas de tratamento que levam cura.
Fator 1 (F1) lado esquerdo negativo
Para o primeiro estmulo, preveno ginecolgica destacam-se as
palavras, PREOCUPADAS e ANSIEDADE como os sentimentos mais impor-
tantes dessas pessoas. O que se constata que elas fcam ansiosas para
a realizao do exame e preocupadas com o possvel resultado, mesmo
tomando-se toda a precauo necessria para a no aquisio de DSTs.
Esses sentimentos so enaltecidos devido aos riscos que essa profsso
coloca s entrevistadas no que se refere ao contato com doenas sexual-
mente transmissveis.
No que se refere ao segundo estmulo, cncer de colo do tero, no
houve representao grfca, ou seja, nenhuma palavra foi representativa
como negativa, constatando-se com isso que elas possuem pouco conhe-
cimento no que diz respeito ao exame citolgico que tem como principal
patologia a ser prevenida o cncer de colo uterino, dando nfase apenas s
DSTs, a maioria dela, no sabem que algumas dessas doenas so fatores
de risco para o desenvolvimento do cncer de colo uterino.
Fator 2 (F2) lado superior positivo
Em resposta ao estmulo preveno ginecolgica, as palavras mais ci-
tadas foram: IMPORTANTE e BOM. Indica com isso a conscientizao dessas
mulheres com relao a doenas, pois, para elas, a preveno ginecologica
importante para abordar sobre a sua sade, integridade fsica e esclarecer
dvidas, sendo uma boa oportunidade para a educao em sade nessas
pessoas.
Para o segundo estmulo, cncer de colo do tero, as representa-
es foram: PARCEIRO, FAMLIA, DEPRESSO, SOFRIMENTO e ARREPENDI-
MENTO. Pois ao se falar em cncer essas pessoas lembram logo das suas
famlias e/ou de seus parceiros, mostrando uma preocupao com eles,
caso desenvolvam algum tipo de cncer que culmine em morte o que
Fonte: Relatrio do Tri-Deux Mots
31
os deixaria desamparados fnanceiramente e afetivamente. O possvel de-
senvolvimento de um cncer geraria em tal grupo os sentimentos de de-
presso, sofrimento e arrependimento. Arrependeriam-se por no terem
tomado as devidas precaues.
Fator 2 (F2) lado inferior negativo
A palavra mais evocada por mulheres de unio estvel em resposta
ao estmulo preveno ginecolgico foi CNCER. Isso demonstra que es-
sas mulheres, por terem famlia e um maior acesso aos servios de sade,
reconhecem a importncia do exame preventivo como a nica forma de
deteco precoce do cncer de colo uterino.
Em relao ao segundo estmulo, cncer de colo do tero, no
houve representao no grfco, demonstrando mais uma vez o pouco co-
nhecimento que a maioria das entrevistadas possui em relao ao cncer
crvico-uterino.
A escolha da teoria das representaes sociais permitiu apreender
as representaes sociais que as prostitutas possuem de acordo com os
estmulos preveno ginecolgica e cncer de colo uterino.
Tais representaes foram evidenciadas atravs de aspectos sociais
como: DST, doena, AIDS, sade, cura, tratamento, cncer, vida, sintoma,
infamao e dor. Os aspectos psicolgicos foram ancorados em palavras
como: arrependimento, ansiedade, depresso, sofrimento, importante,
bom, parceiro e famlia.
Tratar temas polmicos como a Representao Social da Citologia
Onctica Elaboradas por Prostitutas, que sofrem discriminao social, dar
visibilidade a representao construda por esse grupo que representa uma
parcela importante da sociedade, embora muitas vezes ignorada e repu-
diada. Desta forma, o conhecimento adquirido nesta pesquisa, favorece a
construo de aes preventivas s doenas fsicas e psicolgicas que esse
grupo est sujeito a lidar diariamente com vrias pessoas desconhecidas e
sem nenhuma relao de afeto.
Apesar de essas mulheres terem apoio da Fundao Municipal de
Sade, observa-se, pelos relatos, que o conhecimento que elas possuem
ainda pouco em relao ao cncer de colo uterino. Cabe ressaltar que as
mulheres pesquisadas so amparadas por um sindicato, mas h muitas
mulheres que exercem a profsso de forma clandestina, como no caso de
crianas e adolescentes que so grupos de risco mais vulnerveis e despro-
tegidos pela prpria famlia.
Com isso, tornou-se bem evidente a importncia dada pelas prosti-
tutas a realizao do exame de citologia, por saberem que dessa maneira
poderiam estar evitando alguma doena. J que a multiplicidade de par-
ceiros e o no uso de preservativo em todas as relaes sexuais, pode favo-
recer o desenvolvimento do cncer, que em estgios avanados da doena
propicia a morbi-mortalidade das mulheres em idade reprodutiva.
Dessa forma, os programas de controle e preveno necessitam
conter aes educativas e discusses a respeito da sexualidade, garantindo
o conhecimento sobre exame de citologia onctica e das doenas detec-
tadas e prevenidas por ele. Assim, ocorre a necessidade de implementar
estratgias para realizao deste exame, direcionadas para os diversos seg-
mentos, evitando a segregao dos socialmente excludos, dentre eles, as
prostitutas. Permitindo com isso uma maior participao na promoo da
sade e preveno de agravos.
Os profssionais de Enfermagem, grandes responsveis pelas aes
de promoo da sade, precisam direcionar suas prticas para a cliente-
la excluda socialmente, como as prostitutas, devendo ser agentes mul-
tiplicadores de informaes, atravs do incentivo de uma prtica sexual
segura, valorizando e respeitando cada cliente, alm de compreender o
contexto social no qual o mesmo est inserido.
REFERNCIAS
BARSA. Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicaes Ltda, Rio de
Janeiro-So Paulo: 1997. 12v.
BARROS, S.M.O; MARIN, H.F.; ABRO, A.C.F.V. Enfermagem Obsttrica Gi-
necolgica. So Paulo: Roca, 2002.
BRUNNER, L.S.; STUDDART, D.S. Tratado de Enfermagem Mdico-cirurgi-
ca. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara KOOGAN, 2002.
COUTINHO, M.P.L; LIMA, A.S; FORTUNATO, M.L; OLIVEIRA, F.B. Representa-
es Sociais: abordagem interdisciplinar. Joo Pessoa: Universitria UFPB,
2003.
FONTINHA M.I.G.R. Prostituio Sexualidade e SIDA. 2 Congresso Comu-
nicao, Tema: Cincia Social e Comportamental. Lisboa, Portugal. 2002.
Disponvel em: http://www.aidscongress.net/article.php?id_comunica-
cao=51. Acesso em 15 de novembro de 2006.
GONZALEZ, H. Enfermagem em Ginecologia e Obstetrcia. 2. ed, So
Paulo: SENAC, 2001.
Zahar, 1978.
ROBERTS N. As Prostitutas na Histria. Trad. M Lopes. Rio de Janeiro: Re-
cord, 1998.
VALA, J. Representaes Sociais - Para Uma Psicologia Social do Pensa-
mento Social, Psicologia Social., J. Vala & M. Monteiro (Eds.), Lisboa: Funda-
o Calouste Gulbenkian, 1993.
Ramos CHM, et al.
32
RESUMO
Trata-se de um estudo de carter exploratrio, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado
com 70 familiares/acompanhantes de um Hospital Pblico de Teresina-Piau. Teve como objeto de
estudo as representaes do cuidar de enfermagem construdas pelos familiares/acompanhantes
e, como objetivos, apreender as representaes sociais do cuidar de enfermagem construdas pelo
familiar/acompanhante e analisar as representaes apreendidas. Os dados foram coletados atravs
de um teste de associao livre de palavras. A anlise dos resultados deu-se por meio da tcnica de
Anlise Fatorial de Correspondncia. Os resultados obtidos representaram o cuidar de enfermagem
em elementos positivos e negativos. Representa como ponto positivo que o cuidar de enfermagem
baseado na higiene uma atividade mnima que deve ser realizada dentro de um ambiente hospi-
talar. E como pontos negativos o descaso, a falta de agilidade e o desnimo que infuenciam direta-
mente na realizao deste cuidar de enfermagem.
Descritores: Cuidar; Enfermagem; Familiar.
ABSTRACT
The objectives of this study were to learn the social representation of the care given by family mem-
bers/ companions and to analyze the representations presented. This is a study of exploratory cha-
racter with a quantitative and qualitative approach carried out with 70 family members /companions
at a public hospital in the city of Teresina, Piau. The data was collected through word association test.
An analysis of the results was found by means of correspondence factor analysis. The results obtained
represented nursing care in negative and positive factors. As a positive factor, nursing care based on
hygiene is the minimum activity that should be carried out in a hospital setting. Negative factors are
the negligence, lack of agility and discouragement which directly infuence nursing care.
Descriptors: Care; Nursing; Family.
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivos recoger las representaciones sociales del cuidar de enfermera cons-
truidas por familiares/acompaantes y analisarlas. Se trata de un estudio de carcter exploratrio, con
abordaje cantitativa y calitativo, realizado con 70 familiares/acompaantes de un Hospital Pblico
de la ciudad de Teresina-Piau. Los datos fueron coletados a travs del teste de asociacin libre de
palabras. El anlisis de los resultados ocurri por medio de la tcnica de Anlisis Factorial de Corres-
pondencia. Los resultados obtenidos representaron el cuidar de enfermera en elementos positivos y
negativos. Representa como punto positivo que el cuidar de enfermera basado en la higiene es una
actividad mnima que debe ser realizada dentro de un ambiente hospitalar. Y como puntos negativos
el descaso, la falta de agilidad y la falta de nimo que infuyen directamente en la realizacin de este
cuidar de enfermera.
Descritores: Cuidar; Enfermera; Familiar.
As representaes sociais do cuidar de enfermagem construdas pelo
familiar/acompanhante
Social representation of nursing care given by family member/ companion
Las representaciones sociales del cuidar de la enfermera construdas por el pariente/acompaante
Marcela Bruno de Carvalho Silva
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Curso
de Graduao em Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
Rua Cnego Raimundo Fonsca, 964, Fone:3233-7149,
marcela_bruno@hotmail.com
Marcelle Teixeira de Oliveira Cardoso
Aluna do Curso de Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
Samara Carla Lopes de Mesquita
Sunia Macena Neves
Aprovao: 27/08/2008
33
1. INTRODUO
A assistncia de enfermagem a pacientes hospitalizados vem sendo
aprimorada ao longo da histria. Entretanto, observa-se uma defcincia
nessa assistncia, em especial, na execuo das aes de enfermagem que
objetivam suprir as necessidades bsicas do paciente.
Foi no cenrio do bero da Revoluo Industrial na Inglaterra que
Florence Nightingale, uma das fguras dominantes do desenvolvimento
pleno da profsso, diferenciou as aes de enfermagem das aes m-
dicas, marcando o incio da identifcao da enfermeira como profssional.
Esses cuidados passaram a ser organizados, inicialmente, de forma funcio-
nal, sendo importante o cumprimento das tarefas e, tambm, a realizao
dos procedimentos tcnicos e outras atividades de carter rotineiro (LO-
PES, 1994).
Aps a Segunda Guerra Mundial, o plano de cuidados passou a ser
operacionalizado mais amplamente pelas enfermeiras. Esse plano foi usa-
do como meio para a realizao dos registros de enfermagem de ordem
funcional e defnido como um relatrio com o objetivo de informar toda
equipe para que essa desse continuidade aos cuidados prestados aos pa-
cientes, atravs de informaes relatadas sobre os mesmos (CIUCA, 1972).
A assistncia de enfermagem baseia-se no ato de cuidar, que, se-
gundo Collire (1999), tem como defnio um ato de reciprocidade, onde
se presta auxlio a toda pessoa que precisa de ajuda nas suas necessidades
vitais, ordenando as atividades prestadas aos que necessitam desses cui-
dados para melhorar a qualidade de vida.
Com o avano da medicina houve uma organizao dos hospitais
e do posicionamento mdico como principal responsvel por esta orde-
nao, onde as concepes de sade-doena foram buscadas atravs de
fundamentos aperfeioados do saber cientfco, melhorando a assistncia
dada aos pacientes, evoluindo cada vez mais as prticas de interveno
centradas no indivduo (GEOVANINI et al, 2002).
Nessa assistncia destaca-se tambm o papel da famlia como de
importncia fundamental no cuidar do paciente hospitalizado, pois, se-
gundo Wrigth (2002), a presena do familiar ao lado do paciente propor-
ciona bem estar e sade ao enfermo, portanto, torna-se indispensvel a
incluso da famlia como parte integrante do cuidar de enfermagem.
O interesse das autoras pelo tema em questo, iniciou-se durante a
experincia como acadmicas na disciplina de Sade do Adulto e do Idoso
I, onde presenciou-se as difculdades dos familiares a cerca do cuidar aos
pacientes hospitalizados em um Hospital Pblico da cidade de Teresina,
onde foi realizada a pesquisa.
Assim, a situao-problema refetida no presente estudo relaciona-
se ao cotidiano do familiar/acompanhante no ambiente hospitalar, onde
este vivencia a rotina da assistncia de enfermagem dentro da instituio e
pode, portanto, infuenciar na qualidade dos cuidados prestados.
Diante do contexto em que se insere a famlia no cuidar do paciente
hospitalizado, tornou-se necessrio apreender os aspectos psicossociais da
famlia, a fm de despertar para a anlise dos questionamentos e refexes
que priorizam as representaes sociais do cuidar dado ao paciente, utili-
zando-se para este estudo a Teoria das Representaes Sociais.
De acordo com Moscovoci (2005), a Teoria das Representaes
Sociais vai alm dos fatos de instituio, da coleta das ideologias e dos
documentos, o interesse por crenas e pelo modesto cotidiano do pen-
samento e do sentimento.
Jodelet (1989) evoca que as representaes sociais so o produto
e o processo de uma atividade externa ao pensamento e de elaborao
psicolgica e social desta realidade. Neste sentido, h uma relao esta-
belecida entre um contedo (que inclui imagens, opinies, informaes)
relacionado a um objeto a partir de um sujeito.
A representao dada pelo sujeito de uma pesquisa sobre um de-
terminado objeto deve ser efetivamente praticada e no apenas suposta,
isto , deve ser detectado em comportamentos e
comunicaes que, de fato, ocorreram sistematicamente (S,
1996).
Sob esta viso, a percepo do familiar/acompanhante envolve
uma srie de representaes que disseminaram questionamentos sobre
a concepo das mesmas dentro da instituio o que nos levou, assim, a
realizao do presente estudo.
Deste modo, durante a experincia acadmica das autoras, perce-
beu-se que a convivncia do familiar/acompanhante dentro da instituio
com o cuidar prestado pela enfermagem ao ente hospitalizado um fen-
meno social e atravs desta constatao delimitou-se como objeto deste
estudo as representaes sociais do cuidar de enfermagem construdas
pelo familiar/acompanhante.
Partindo, ento, do interesse em pesquisar o objeto de estudo le-
vantou-se o seguinte questionamento: Quais as representaes sociais do
cuidar de enfermagem construdas pelo familiar/acompanhante em um
Hospital Pblico da cidade de Teresina?
Sendo assim, para responder tal questionamento determinou-se
como objetivos deste estudo: apreender as representaes sociais do cui-
dar de enfermagem construdas pelo familiar/acompanhante de um Hos-
pital Pblico e analisar as representaes sociais apreendidas.
2. CONSIDERAES A CERCA DA TEORIA DAS REPRESENTAES
SOCIAIS
A Teoria das Representaes Sociais, originada na Europa, surgiu no
sculo passado no incio dos anos 60, sendo introduzida na Psicologia So-
cial por Serge Moscovici (1978), em sua obra: A Representao Social na psi-
canlise, tendo como objetivo apreender como a populao apropriava-se
de conhecimentos cientfcos que eram incorporados ao seu saber, sendo
uma fonte de enriquecimento dos conhecimentos sobre o mundo; visan-
do compreender como seria o caminho desta construo social. Moscovici,
usando tcnicas variadas para recontar a histria, idias, imagens, lugares e
regras variadas formulou o conceito de representao social (MOSCOVICI,
1978).
A obra de Serge Moscovici (1978) resgata o conceito de repre-
sentao coletiva de Durkheim que partia do princpio da multiplicidade
dos fenmenos sociais, em que a cincia, para estudar as representaes,
tinha que reconhecer a oposio entre o individual e o coletivo. Isso fez
com que se estabelecesse uma ruptura da viso positivista defendida por
Durkheim.
Segundo Moscovici (1978), para compreender as Representaes
Sociais se faz necessrio estratgias que viabilizem uma viso da sociedade
com indivduos que no so apenas processadores de informaes, mas
pensadores ativos que se comunicam e produzem suas prprias represen-
taes.
Madeira (2003), ressalta a importncia da comunicao social como
determinante na criao do pensamento e representao social, tendo um
papel mediado entre o universo consensual e interindividual, diferencian-
do o saber historicamente construdo e o saber cientfco, embasando as
representaes sociais como um fenmeno perceptivo de imagens, opi-
nies, valores e crenas que constituem anatomicamente estas represen-
taes.
Silva MBC, et al.
34
De acordo com Moscovici (1981), as representaes sociais so
um conjunto de conceitos, proposies e explicaes originado na vida
cotidiana no curso de comunicaes interpessoais. Elas so o equivalen-
te, em nossa sociedade, aos mitos e sistemas de crenas das sociedades
tradicionais.
Segundo Jodelet (1989), as representaes sociais so uma forma
de conhecimento socialmente elaborada e partilhada que tem um obje-
tivo prtico e concorre para a construo de uma realidade comum a um
conjunto social.
Desta forma, as representaes sociais encontram-se no imaginrio
individual das pessoas, tornando-se sociais porque apresentam semelhan-
as. Assim, seu poder convencional e prescritivo sobre a realidade, termi-
nam por constituir o pensamento em um verdadeiro ambiente onde se
desenvolve a vida cotidiana (MOSCOVICI, 1978).
O propsito das representaes sociais , portanto, o de transformar
algo no familiar em familiar, sendo assim, seu objetivo no simplesmen-
te duplicar determinado objeto, ou mesmo, repeti-lo ou reproduzi-lo, mas
de fato, reconstru-lo, retoc-lo e modifc-lo (SPINK, 1995).
Segundo Abric (1997), a teoria das representaes sociais funciona
como um sistema de interpretao da realidade entre as relaes dos indi-
vduos com seu ambiente fsico e social, determinando, dessa forma, suas
prticas. Pode-se caracteriz-la como um guia para a ao, uma vez que
ela orienta as aes e as relaes sociais, devendo-se consider-la como
um sistema de pr-decodifcao da realidade, porque ela determina um
conjunto de antecipaes e de expectativas.
Jodelet (2001) afrma que a Teoria das Representaes Sociais inter-
vm no processo de conhecimento individual e coletivo, pessoal e social,
na expresso pertencente a cada grupo e nas transformaes sociais. To-
dos estes aspectos tornam-se relevantes, pois trata-se do processo sade-
doena do grupo de pessoas, em que o foco principal a ateno dada ao
paciente e assistncia exercida pelos profssionais de sade.
Portanto, esta pesquisa atravs do conhecimento a cerca das Repre-
sentaes Sociais, nos possibilitar apreender e analisar o objeto em estu-
De acordo com Menga e Andr (1986), a abordagem qualitativa
caracterizada pela obteno de dados descritivos no contato direto entre
o pesquisador e a situao pesquisada, valorizando mais o processo que o
produto e preocupando-se em demonstrar as perspectivas dos sujeitos da
pesquisa. O mtodo qualitativo justifca-se por ser uma forma adequada
de entender como as coisas acontecem.
A opo pela Teoria das Representaes Sociais se deve ao fato
desta ser adequada para investigar a problemtica em questo a fm de
apreender e discutir as representaes sociais envolvidas na convivncia
do familiar/acompanhante dentro da instituio com o cuidar prestado
pela enfermagem ao ente hospitalizado.
O estudo foi desenvolvido em um Hospital Pblico na cidade de Te-
resina, Estado do Piau, localizado na regio central desta capital. A escolha
desse cenrio para a pesquisa se deu por se tratar de um Hospital de Ensi-
no em que se tem maior acessibilidade, facilitando o desenvolvimento do
estudo, alm de ter uma maior demanda de pacientes, consequentemente
familiar/acompanhante tendo assim um grande nmero de sujeitos.
O estudo contou com a participao de 70 sujeitos na condio
de familiares/acompanhantes dos pacientes internados no Hospital, que,
aps aceitao verbal, culminou na assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido obedecendo, portanto, os aspectos ticos/ legais descri-
minados na Resoluo n 196 do Ministrio da Sade, (BRASIL, 1996). Foi
preservada a notoriedade dos membros participantes da coleta de dados
da pesquisa que se disponibilizaram a participar do estudo.
Os dados constitudos pelas variveis scio-demogrfcas dizem
respeito s questes fechadas contidas na primeira parte dos instrumen-
tos, sendo responsveis pelo perfl dos sujeitos da amostra. Com base nas
variveis: faixa etria, sexo e grau de parentesco, chegou-se ao perfl dos
sujeitos, que compreendem 70 familiares/ acompanhantes. Em relao a
idade, 22 se encontravam na faixa etria de 15 a 30 anos, 44 na faixa etria
de 31 a 60 anos e 4 na faixa etria de 61 a 80 anos. Quanto ao sexo, 60 do
sexo feminino e 10 do sexo masculino. Outro fator observado foi o grau
de parentesco, onde 16 so flhos, 20 so pais, 08 so esposo(a), 07 so
amigos, 10 so irmos e 09 so outros(sobrinho(a), irmo(a), neto(a)).
FAIXA ETRIA F % SEXO F % GRAU DE PARENTESCO F %
15 a 30 anos 22 31 Feminino 60 85 Filhos 16 22
31 a 60 anos 44 62 Masculino 10 10 Pais 20 28
61 a 80 anos 04 07 Esposo(a) 08 11
Amigos 07 10
Irmo(a) 10 14
Outros 09 15
TOTAL 70 100 TOTAL 70 100 TOTAL 70 100
do, dar materialidade ao objetivo e identifcar as representaes sociais do
cuidar de Enfermagem construdas pelo familiar /acompanhante.
3. METODOLOGIA
Esta pesquisa de carter exploratrio com abordagem quantitati-
va e qualitativa. Segundo Marconi; Lakatos (1985), a pesquisa quantitativa
adequada para apurar opinies e atitudes explcitas e conscientes dos
entrevistados, pois utiliza instrumentos padronizados (questionrios/tes-
tes).
3.1. Instrumento e procedimento de coleta de dados
Utilizou-se como instrumento de coleta de dados, o Teste de Asso-
ciao Livre de Palavras. A escolha deste instrumento deu-se pelo fato de
facilitar aos acompanhantes a expresso livre dentro do tema proposto,
sem perder de vista as informaes que devero ser coletadas para a pes-
quisa.
Segundo Abric (1994), o teste de associao livre de palavras tra-
ta-se de uma tcnica projetada onde as manifestaes de condutas de
reaes, evocaes, escolhas e criao sero demonstradas pelo sujeito,
As representaes sociais do cuidar de enfermagem construdas pelo familiar/acompanhante
QUADRO 1 Perfl dos sujeitos a partir das variveis scio-demogrfcas
35
revelando assim o conjunto de sua personalidade.
O instrumento constou de duas partes, uma referente caracte-
rizao dos sujeitos, onde foram consideradas trs variveis: faixa etria,
sexo e grau de parentesco, e a outra atravs do teste de associao de
palavras, que foi construda por dois estmulos indutores: Cuidar e Cuidar
de Enfermagem.
3.2. Teste de associao livre de palavras
O Teste de Associao Livre de Palavras foi construdo a partir das
palavras-estmulo: cuidar e cuidar de enfermagem. Trata-se de um instru-
mento que permite ao entrevistado, a partir dos estmulos indutores, evo-
carem respostas de contedos afetivos e cognitivo-avaliativo (NOBREGA;
COUTINHO 2003).
Segundo Abric (1994), esse instrumento permite que os elementos
implcitos ou latentes que seriam perdidos ou mascarados nas produes
discursivas sejam pronunciados. O teste de associao livre de palavras nos
mostra grafcamente, atravs da correlao entre as variveis fxas e vari-
veis de opinio, a objetivao feita pelos sujeitos da pesquisa em relao
ao fenmeno estudado.
3.3. Anlise de dados
A primeira etapa para codifcao dos dados constituiu-se em pre-
parar os dicionrios de vocbulos adjetivos apropriados a cada estmulo.A
etapa seguinte disponibilizou as respostas, em que se analisou e identif-
cou quais foram as mais freqentes, reagrupando-as por similaridade se-
mntica, organizando-as em banco de dados constitudo pelas variveis
de opinio codifcadas e agregadas a numerais referentes a cada estmulo
indutor (1-Cuidar e 2-Cuidar de Enfermagem) e pelas variveis fxas.
Uma vez organizados os dicionrios e o banco de dados fo-
ram processados no software Tri-Deux Mots, indicado para tratamento
de questes abertas e interpretados por meio da Anlise Fatorial de Cor-
respondncia (AFC). Esse software possibilita averiguar correlaes entre
grupos, bem como visualizar as relaes de atrao e afastamento entre os
elementos do campo representacional propsito de determinado objeto
(NOBREGA; COUTINHO, 2003).
A AFC avalia as correlaes positivas e negativas existentes entre
diferentes grupos de caracteres, colocando em evidncia os campos se-
mnticos defnidos pelas palavras associadas ao estmulo e destacando a
contribuio para construo dos fatores ou eixos que constituem o plano
fatorial. ideal para explicar as representaes sociais obtidas atravs do
Teste de Associao Livre de Palavras, porque enfoca as variveis fxas ou
scio-demogrfcas (em coluna) e as variveis ativas ou de opinies (em
linha), que se confrontam e se revelam, grafcamente, na representao
do plano fatorial.
O grfco que foi construdo a partir desse processo corresponde s
representaes ou adjetivos que os sujeitos evocaram a respeito do objeto
em estudo, isto , ao mapa dos agrupamentos e oposies entre os adjeti-
vos associados ao familiar/acompanhante. Apresenta, portanto, resultados
que permitiram uma avaliao estatstica dos dados no que concerne
freqncia (importncia de contribuio das modalidades na construo
dos fatores) e a representao grfca das variaes semnticas na defni-
o do campo espacial.
Os resultados desses dados analisados sero apresentados em gr-
fcos e tabela, com suas respectivas discusses tendo como referencial a
Teoria das Representaes Sociais.
4. RESULTADOS, ANLISE E DISCUSSO
Os dados obtidos no Teste de Associao Livre de Palavras foram
processados no software Tri-Deux Mots, e deram origem a 492 palavras em
resposta aos estmulos/indutores cuidar e cuidar de enfermagem, sendo
que, destas, 48 constituram-se de palavras com signifcados diferentes.
A reduo deu-se pela formao dos dicionrios, atravs do agru-
pamento pela similaridade semntica existente entre as palavras; por
exemplo, expresses como: afeto, amizade, amor, carinho, gosta,
gostar, gostar bem, querer bem foram reduzidas a uma nica palavra,
afeto, para se referir a cuidar.
No Grfco 1, disposto a seguir, encontram-se confgurados dois
lados fatoriais F1 e F2, apresentados em negrito e itlico para facilitar a
visualizao e anlise das modalidades pertencentes a cada um dos fa-
tores, alm das variveis scio-demogrfcas (faixa etria, sexo e grau de
parentesco) que contriburam para a formao dos dois eixos.
No eixo horizontal Fator 1 (F1), as modalidades so apresentadas
com fonte em itlico; no eixo vertical Fator 2 (F2), as evocaes so desta-
cadas com fonte em negrito; e para as modalidades que contriburam com
os dois fatores F1 e F2 foi atribuda a fonte em negrito, itlico e sublinhado.
Destaca-se, ainda, no fnal de cada palavra evocada, o nmero que codifca
para qual estmulo ela contrib uiu com maior freqncia, ou seja, o nmero
1 para cuidar e o nmero 2 para cuidar de enfermagem.
Grfco 1. Representao grfca do plano fatorial sobre o cuidar de
enfermagem.
Atravs do grfco 1, pode-se observar o contedo das representa-
es ou imagens sobre o cuidar de enfermagem no hospital. A partir da
objetivao do fenmeno social em estudo, confgurado no campo repre-
sentacional do referido grfco, foi possvel fazer a leitura e interpretao
das modalidades ou variveis de opinio (palavras evocadas pelos sujei-
tos), correlacionando-as com as variveis fxas ou variveis scio-demo-
grfcas (faixa etria, sexo e grau de parentesco) organizadas em oposio
segundos os eixos ou fatores (F1 e F2).
Os dados apresentados, a partir do grfco 1, obedecendo distri-
buio das modalidades no campo representacional, comeam pelas pala-
vras que se encontram nos lados, esquerdo e direito do F1 (eixo horizontal
fonte em itlico) e em seguida as palavras que se encontram no lado
Silva MBC, et al.
36
inferior) e lado superior do F2 (eixo vertical fonte em negrito).
Fator 1 Lado Esquerdo
No lado esquerdo do grfco do fator F1 (eixo horizontal fonte em
itlico), encontra-se um conjunto de evocaes sobre cuidar e cuidar de
enfermagem, elaborados pelos pais com faixa etria de 61 a 80 anos.
Sendo assim, segundo esse grupo de sujeitos, cuidar sinonmia
de higiene. Essa palavra est na elaborao do dicionrio, pois se fez agru-
pamento das palavras com similaridade semntica destacadas entre as
evocaes banho, higiene e limpeza. Atravs dessa modalidade pode-se
observar que os pais relacionam banho, higiene e limpeza como cuidados
mnimos para a preveno de doenas, considerando esse requisito como
uma necessidade especfca para alcance da sade.
Em relao ao cuidar de enfermagem, os pais objetivam trs vari-
veis: bom, higiene e apoio. Na elaborao do dicionrio, a evocao bom
atendimento, foi reduzida a sinonmia bom. Essas variveis de opinio evi-
denciam que para os sujeitos refere-se ao fato de que na profsso deve-se
evitar contaminaes e infeces hospitalares, proporcionando expectati-
vas de cuidados sade.
Segundo Carpenito (1985), os pacientes que sofrem tanto fsico
quanto emocionalmente podem ser mais bem ajudados pela equipe de
enfermagem, que os encoraje a expresso dos seus sentimentos e que
transmita a propriedade de tais emoes, proporcionando apoio, fazendo
um bom atendimento e compartilhando com a famlia sentimentos posi-
tivos na insero do cuidar. O espao subjetivo do cuidar de enfermagem
permite a comunicao entre a equipe e o familiar/acompanhante pro-
porcionando assim um ambiente de participao, de interao em que os
envolvidos possam dialogar e expressarem seus desejos e necessidades.
Fator 1 Lado Direito
Por outro, no lado oposto (direito) do mesmo fator (F1), observa-
se a delimitao do agrupamento de variveis sobre os mesmo estmulos
construdas por outros (aflhados, sobrinhos, netos) de sexo masculino.
No que se refere palavra cuidar, os sujeitos sociais pesquisados
contriburam com a objetivao neste fator com uma nica modalidade:
ateno. A evocao apreendida pelos sujeitos refere-se aplicao cuida-
dosa da mente a alguma coisa, no sentido de estar atento, tendo respon-
sabilidade e tratar bem o prximo.
Para o estmulo cuidar de enfermagem, os familiares outros do sexo
masculino evocaram duas modalidades negativas: descaso e falta de agi-
lidade e uma modalidade positiva alegre. Evidencia-se na concepo do
familiar/acompanhante que descaso e falta de agilidade infuenciam dire-
tamente no cuidar prestado ao ente hospitalizado, difcultando a recupe-
rao do paciente. Mas com relao a alegre, os sujeitos assinalam uma de-
monstrao de carinho, proporcionando melhor receptividade e aceitao
do servio desenvolvido pelos profssionais de enfermagem.
Fator 2 Lado Inferior
No fator 2 (eixo vertical fonte em negrito) no lado inferior do
grfco 1, encontram-se as objetivaes de cuidar e cuidar de enfermagem,
elaboradas pelos pais com faixa etria de 31 a 60 anos.
Neste lado do eixo, em relao a cuidar encontram-se as objetiva-
es de trabalho, alimentao e sade. Ao evocarem a modalidade sade
os sujeitos revelam bem-estar, evitar doena e psicolgico. Dessa forma,
so estados que modifcam as necessidades fsicas e as medidas preventi-
vas associadas sade do indivduo.
J com relao a cuidar de enfermagem, os pais destacam uma ni-
ca modalidade, negativa: desnimo. Esse estmulo foi evocado a partir de
modalidades como: desmotivado, desinteresse, desanimadas e desatento,
que revela a falta de compromisso com o paciente, deixando a prtica do
cuidar de enfermagem formar lacunas para o desenvolvimento das ativi-
dades prestadas ao paciente.
Fator 2 Lado Superior
No lado positivo do grfco 1, eixo superior F2 (vertical fonte em
negrito), as imagens apresentadas no campo representacional pelos est-
mulos cuidar e cuidar de enfermagem tiveram uma maior contribuio de
evocaes, por parte de irmos com faixa etria de 15 a 30 anos.
No que se refere palavra cuidar, os sujeitos sociais pesquisados
contriburam com a objetivao neste fator com as modalidades; ateno
e ajudar. O estmulo ajudar foi evocado a partir das modalidades: ajuda,
apoio e auxlio, que revelam o sentido de reciprocidade, tendo em vista
que eles reconhecem que prestar auxlio fazer algo em benefcio do pr-
ximo como parte integrante do cuidar.
Para representar cuidar de enfermagem, no lado superior do grfco,
os irmos destacam as palavras: alegre e agilidade como resposta a esse es-
tmulo indutor. O estmulo agilidade foi apreendido no sentido de que a ra-
pidez infuencia na recuperao, pois os sujeitos encaram como primordial
o momento em que o paciente mais precisa do cuidar de enfermagem.
Pode-se observar, no decorrer da anlise do Grfco 1, que as vari-
veis fxas ou sociodemogrfcas que contriburam em maior escala para o
fator F1 foram os pais e outros (aflhados, sobrinhos, netos) com faixa etria
de 61 a 80 e do sexo masculino; e, para o fator F2, foram os irmos e pais com
faixa etria 15 e 60 anos de idade.
Para uma melhor visualizao e compreenso, demonstra-se, atra-
vs do Quadro 2, a seguir, uma relao de ordem decrescente das variveis
de opinio que contriburam para a formao dos fatores F1 e F2. Nesse
quadro demonstra-se ainda que foram apreendidas dezesseis variveis de
opinio, que contriburam para a formao dos fatores 1 e 2. De acordo
com as freqncias apresentadas, permitida a visualizao das modali-
dades objetivadas que demonstram as representaes sociais do cuidar de
enfermagem construdas pelo familiar/acompanhante para os dois fatores
(F1 e F2). Os valores numricos da contribuio fatorial demonstram que
o estmulo cuidar apresentou uma freqncia total de 747 contribuies
para a formao de fator (CFP); e para o estmulo cuidar de enfermagem a
freqncia foi de 950 CFP.
QUADRO 2 Distribuio das modalidades que contriburam para
formao dos fatores 1 e 2 e suas respectivas freqncias (f ) diante das
FATORES ESTMULO - 1 CPF ESTMULO - 2 CPF
FATOR 1 1-Cuidar f 2-Cuidar de Enfermagem f
Higiene 183 Descaso 227
Ateno 121 Alegre 73
Falta de agilidade 64
Higiene 59
Bom 58
Apoio 41
SUBTOTAL 304 522
FATOR 2 Alimentao 191 Desnimo 304
Trabalho 97 Alegre 75
Sade 54 Agilidade 49
Ajudar 52
Ateno 49
SUBTOTAL 443 428
TOTAL GERAL 747 950
37
duas palavras indutoras.
Na anlise fatorial de correspondncia deste estudo, foram objeti-
vadas palavras que contriburam para a formao dos dois fatores, no caso
a palavra ateno para o estmulo cuidar e alegre para o estmulo cuidar
de enfermagem. A combinao entre a alta freqncia de evocaes e a
contribuio nos dois fatores traz a apreenso do que, provavelmente,
vem a ser o ncleo central das representaes sociais, as palavras ateno
e alegre.
Nessa anlise, pode-se observar que houve inter-relao entre as
representaes apreendidas nos relatos dos sujeitos e a realidade vivencia-
da por eles no ambiente hospitalar, em que, atravs do teste de associao
livre de palavras, foram apreendidas as representaes sociais e analisadas
com base na anlise fatorial de correspondncia. Isto porque todas as pa-
lavras evocadas no teste encontram-se nas falas dos sujeitos que eram os
familiares/acompanhantes dos pacientes internados. Desta forma, a tc-
nica de anlise demonstrou efccia na apreenso das representaes so-
ciais, na concepo do familiar/acompanhante, e, at mesmo, para atingir
o objeto de estudo.
Observou-se que durante a pesquisa das palavras evocadas atravs
dos estmulos cuidar e cuidar de enfermagem destacaram-se com maior
freqncia as seguintes: desnimo, descaso, alimentao,higiene, ateno e
alegre, onde alimentao e higiene esto relacionadas ao cuidar; desnimo
e descaso, ao cuidar de enfermagem e, para ambos estmulos, ateno e
alegre. Essas palavras mais evocadas sero discutidas nos pargrafos se-
guintes.
A difculdade do cotidiano hospitalar desencadeia sentimentos am-
bivalentes que vo sendo superados ou suportados pelo familiar/acompa-
nhante, tendo em vista o bem-estar do seu ente hospitalizado. O hospital
tem uma realidade dolorosa e difcil de ser enfrentada e as reaes depen-
dero de cada pessoa.
As palavras objetivadas diante do estmulo cuidar que tiveram
maior relevncia na construo dos fatores 1 e 2 foram a alimentao e
higiene. Observou-se que a alimentao relaciona-se a uma necessidade
do organismo em atender suas necessidades vitais, evitando assim a insta-
lao de possveis doenas.
No entanto, a evocao de higiene est relacionada com cuidados
mnimos para a preveno de doenas, considerando este requisito como
uma necessidade especfca para alcance da sade. Segundo o familiar/
acompanhante esta ao est diretamente ligada entre a equipe de enfer-
magem, que cuida, e o outro, que recebe o cuidado, numa relao de troca
constante. Atender s necessidades bsicas do paciente uma funo da
enfermagem por ser justamente um ato com inteno teraputica alm
de exigir compromisso tico das pessoas envolvidas nesse cuidar (BRASIL,
2002).
Com relao ao estmulo cuidar de enfermagem, foram evocadas
com maior freqncia as palavras desnimo e descaso. Segundo Yokota
(1983), o desnimo e o desinteresse so problemas que acontecem muitas
vezes em funo do distanciamento do enfermeiro do cuidado integral ao
paciente, por desenvolver vrias atividades durante a jornada de trabalho,
principalmente administrativas que requerem maior disponibilidade de
tempo. Em conseqncia, h baixo ndice de atuao na assistncia presta-
da direta ao cliente hospitalizado. As palavras acima foram evocadas pelos
sujeitos do presente estudo, onde observa-se a falta de compromisso por
parte dos profssionais em relao ao cliente, infuenciando diretamente
no cuidar prestado, difcultando a recuperao do paciente.
Diante dos estmulos cuidar e cuidar de enfermagem objetivou-se,
respectivamente, ateno e alegre que contriburam para a formao dos
dois fatores. O paciente como ser humano, necessita de ateno e um
atendimento diferenciado que pode ser prestado por qualquer membro
da famlia. Percebeu-se atravs dos sujeitos da pesquisa que ateno in-
clui responsabilidade, tratar bem o prximo e estar em alerta. Segundo
Lacerda (2007), o termo ateno sade contempla atividades que tm o
objetivo desde a promoo at a reabilitao da sade, de forma individu-
alizada ou coletiva.
No que se refere a alegre, os sujeitos assinalam uma relao de
carinho, proporcionando melhor receptividade e aceitao do servio de-
senvolvido pelos profssionais de enfermagem, expressando um agrupa-
mento de sentimentos como alegres, simpticas e carinhosas, ocorrendo
uma sintonia e compreenso do ser humano como um todo. Segundo
Silva (2005), a demonstrao de alegria, de carinho e do simples toque se
suma importncia no desenvolvimento do cuidar a um cliente hospitaliza-
do, pois esses sentimentos demonstram preocupao e dedicao a este
que necessita de cuidados.
Ressalte-se que, atravs da anlise fatorial de correspondncia, as
palavras evocadas reforam o pensamento de Jodelet (2001) ao afrmar
que as representaes sociais, enquanto teorias prticas sobre determi-
nado objeto ou problemas, so produzidas em uma interdependncia do
sujeito/objeto/interao social. Dessa forma possvel apreender os as-
pectos culturais, posicionamentos, sentimentos e as manifestaes atravs
das evocaes dos sujeitos, como componentes sociais determinantes do
cuidar de enfermagem, visto que contribuem para o conhecimento em
relao ao fenmeno social do estudo.
Por fm, com relao s representaes sociais apreendidas, en-
quanto fenmeno cultural, pde-se observar, a partir da anlise e discus-
so dos dados, que se trata de uma produo enraizada de conhecimento
dos sujeitos, um valor transcendental de seus prprios valores dos quais
so indissociveis, projetados dentro do seu universo, demonstrando que
as pessoas no so apenas elementos bsicos de informaes, e sim cons-
trutores das suas prprias representaes.
No presente estudo, atravs dos discursos dos sujeitos os quais fo-
ram submetidos anlise fatorial de correspondncia, pde-se apreender
as representaes sociais sobre o cuidar de enfermagem relatadas pelo
familiar/acompanhante.
Os sujeitos do estudo representaram o cuidar de enfermagem em
elementos positivos e negativos. Como positivo, o familiar/acompanhante
afrma que o cuidar de enfermagem baseado na higiene uma atividade
mnima que deve ser realizada dentro de um ambiente hospitalar.
Os sujeitos representam o descaso, a falta de agilidade e o desnimo
como sentimentos negativos, que diretamente infuenciam na realizao
do cuidar de enfermagem e na recuperao do paciente. Saber o que
desejvel signifca envolver crenas e valores da cuidadora em relao
sade, por isso interessar-se pela pessoa, aceit-la, e reconhecer suas expe-
rincias uma forma de envolvimento dentro das relaes do cuidar.
O desafo proposto neste trabalho implicou na defesa de uma pro-
posio, segundo a qual as identifcaes das representaes sociais pos-
sam se revelar como uma forma proveitosa de acesso s necessidades hu-
manas de sade, contribuindo, assim, para a instrumentalizao do campo
de atuao da enfermagem.
Ao estudar as representaes sociais construdas pelo familiar/
acompanhante, pde-se observar e explorar os fatores que difcultaram
ou no, o cuidar, e ainda, conhecer e compreender o posicionamento dos
Silva MBC, et al.
38
atores sociais frente a este fenmeno.
Por fm, necessrio ressaltar a necessidade da mudana do para-
digma em relao implementao de programas que visualizem tanto o
familiar/acompanhante como o cliente, pblicos alvos de contnuo apoio,
e reconhecimento dos mesmos como objeto de polticas de humanizao,
constituindo assim, fator decisivo para atingir objetivos prioritrios do de-
senvolvimento humano, tais como a ateno, o carinho, apoio, interao
entre familiar/acompanhante e paciente, respeito, agilidade no atendi-
mento, comprometimento, zelo e, acima de tudo, cuidar com amor.
REFERNCIAS
ABRIC, J.C. Traduo Denise Cristina de Oliveira. As representaes sociais:
aspectos tericos,1997
________. Mthodologie de recueil des reprsentations sociales. J.C.
ABRIC (Org.). Pratiques sociales et reprsentations. Paris: PUF, 1994.
BRASIL. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo
Seres Humanos. Resoluo 196/96. Braslia. Disponvel em: www.ufrgs.br/
HCPA/gppge/res1996.htm.
________. Ministrio da sade.Secretaria de Polticas de sade. OPAS.
Braslia, 2002.
CIUCA, R.L. Over the years with the nursing care plan. Nurse outlook, v.20,
n. 11, p.706-711, 1972.
COLLIRE, M. F. Promover a vida. Traduo de Maria Eleonor Abecasis. In:
Promouvoir la vie. Lisboa: Lidel, 1999.
COUTINHO, M. P. L. Depresso infantil: uma leitura psicossociolgica. In:
MOREIRA, A.S.R.; JESUINO, J.C. Representaes Sociais: teoria e prtica.
2.ed. Joo Pessoa: Universitria, 2003.
FERREIRA, A B. H. Novo dicionrio Aurlio da lngua portuguesa. Rio de
Janeiro: Nova Fronteira, 1986
GEOVANINI, T et al. Histria da Enfermagem: verses e interpretaes. 2.
ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2002.
JODELET, D.(Ed). Les representations sociales. Paris: PUF, 1989.
________. As representaes sociais: um domnio em expanso. Tradu-
o Llian Ulup. Rio de Janeiro: UERJ, 2001.
LACERDA, M.R et al. As categorias da assistncia domiciliar e a prtica dos
profssionais de sade. Jornal de Enfermagem,v.06,2007.
LOPES, N.G.M.A recomposio dos saberes, ideologias e identidades de
enfermagem. Estudo sociolgico em contexto hospitalar. (dissertao).
Lisboa: Instituto Superior de Cincias do trabalho e Empresa, 1994.
MADEIRA, M. C. A confana afrontada: Representao Social da AIDS para
jovens. AIDS e representaes sociais: a busca sentidos. Natal: Editora
UFRN, p.47-72, 1998.
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.M. Metodologia do trabalho cientfco. 6.ed.
So Paulo: Atlas, 2001.
MENGA,L.ANDRE,M.E.D.A. Pesquisa em educao: abordagem qualitativa.
So Paulo: EPV, 1986.
MOSCOVICI, S. A representao social da psicanlise. Rio de Janeiro:
Zahar, 1978.
________. On Social Representation. In: FORGAS, J.P.(Ed).Social
Cognition;perpesctives on everyday understanding.Londres:Academic
Press,1981.
________. Prefcio. In: Loucuras e representaes sociais. Petrpolis:
Vozes, 2005.
NOBREGA,S. M; COUTINHO, M. P. L. O teste de associao livre de palavras
.In: Representaes Sociais: abordagem interdisciplinar. Joo Pessoa: Uni-
versotria, 2003.p.69.
S, C.P. Ncleo central das representaes sociais. Petrpolis: Vozes,
1996
SILVA, D.C. As tecnologia leves no cuidado de enfermagem hospitalar.
EEAN/UFRJ.jan,2005
SPINK, M. J.(org). O conhecimento no cotidiano:as representaes sociais
na perspectiva da psicologia social.1. ed.So Paulo: Brasiliense, 1995
WRIGHT, L.M; LEAHEY, M. Enfermeiras e famlias: um guia para avaliao e
interveno na famlia.3ed.So Paulo: Roca,2002.
YOKOTA, O. A problemtica do cancelamento de cirurgia conforme per-
39
RESUMO
Os alimentos de origem animal, tais como a carne, que tem composio rica em nutrientes e gua
em elevado teor, so bastante susceptveis deteriorao microbiana. Em diversos pases, viu-se
casos de toxinfeco por ingesto de carne, posto que a contaminao pode ocorrer em todas as
operaes do abate, at a distribuio, e sua intensidade depende das medidas higinicas adotadas.
A pesquisa objetivou analisar a qualidade higinico-sanitria da carne-de-sol comercializada nos es-
tabelecimentos de produo artesanal da zona leste de Teresina-PI. Trata-se de um estudo descritivo,
de delineamento transversal/observacional, realizado em 06 pontos de produo, onde foram verif-
cadas as condies higinico-sanitrias atravs de check-list e, para as amostras coletadas, realizou-se
anlises microbiolgicas para contagem de Staphylococcus aureus, Coliformes a 45 C e pesquisa
de Salmonella sp. Obteve-se, como resultados para o Check-list, 15% de criticidade, 50% de crtico
no-conforme; para no-criticidade: 10% conforme, 15% no-conforme, 4% no-aplicvel e 6% no
observado; na anlise microbiolgica, elevada contagem do nmero mais provvel de coliformes a
45 C e Staphylococcus aureu e ausncia de salmonella. Nas condies em que foi realizado o estudo,
conclui-se que os estabelecimentos necessitam implantar as Boas Prticas de Produo de Alimentos
para atender aos requerimentos estabelecidos pela RDC 216 de 15/09/2004.
Descritores: Higiene dos alimentos; Microbiologia; Nutrio.
ABSTRACT
Foods of animal origin such as meat which have a composition rich in nutrients and a high content
of water are very susceptible to microbe deterioration. In many countries there have been cases of
toxic infection caused by the consumption of meat since contamination can occur in all phases of
operation from slaughter to distribution and its intensity depends on the hygienic methods taken.
The objective of this study is to analyze the hygienic-sanitary quality of the sun-dried meat sold in
stores of handicraft production in the western area of Teresina, Piau. This is a descriptive study with
a observational/transversal outline carried out at 06 points of production where hygienic-sanitary
conditions were verifed by using a check-list. For the samples collected a microbiological analysis
for Staphylococcus aureus, Coliformes at 45 C and for Salmonella sp was performed. The results from
the check list were critical 15%, 50% were critical non-conforming; for non-critical: 10% conforming,
15% non-conforming, 4% not applicable and 6% not observed. In the microbiological analysis, there
was an elevated count most probably of Coliformes at 45 C and Staphylococcus aureu with an ab-
sence of salmonella. In the conditions in which the study was carried out, it was concluded that the
stores need to implant the Good Practices of Food Production to meet the requirements established
by RDC 216 of 15/09/2004.
Descriptors: Food Hygiene, Food Microbiology, Nutrition.
Qualidade higinico-sanitria da carne-de-sol comercializada nos
estabelecimentos de produo artesanal da zona leste de Teresina PI
Sanitary-hygienic quality of sun dried meat sold in handicraft centers in the western part of Teresina, Piau
Calidad higinico-sanitria de la carne de sol comercializada en los establecimientos de producin artesanal
de la zona leste de Teresina PI
Rosana Martins Carneiro
Acadmica do curso de Nutrio da Faculdade NOVAFAPI
Marlia Gomes Bezerra
Marla Borges Pereira
Aline Almondes Jaques
Luciana Maria Ribeiro Pereira
Nutricionista. Mestra. Coordenadora do curso de Nutrio da
Faculdade NOVAFAPI. luciana@novafapi.com.br
Claudeny Holanda Mendes da Rocha
Nutricionista. Mestra. Professora do curso de Nutrio da
Faculdade NOVAFAPI.
Aprovao: 27/06/2008
40
RESUMEN
Los alimentos de origen animal, tales como la carne, que tiene compo-
sicin rica en nutrientes y agua en elevado teor, son bastante suscept-
bles a la deterioracin microbiana. En diversos pases se constat casos de
toxinfeccin por ingestin de carne, puesto que la contaminacin puede
ocurrir en todas las operaciones del abate hasta la distribucin, y su inten-
sidad depende de las medidas higienicas adoptadas. La pesquisa objetiv
analisar la calidade higinico-sanitarias de la carne de sol comercializada
en los establecimientos de produccin artesanal de la zona leste de Tere-
sina-PI. Se trata de un estudio descriptivo, de delineamiento transversal/
observacional, realizado en 06 puntos de produccin, donde, fue verif-
cado las condiciones higinico-sanitaria a travs de check-list y, para las
amostras colectadas, fue realizada anlisis microbiolgicas para contage
de Staphylococcus aureus, Coliformes a 45 C y pesquisa de Salmonella
sp. Se Obtuvo como resultados para el Check-list, 15% criticidad, 50% de
crtico no-conforme; para no-criticidad: 10% conforme, 15% no-conforme,
4% no-aplicable y 6% no observado; en anlisis microbiolgica, elevada
contage del nmero ms probable de coliformes a 45 C y Staphylococcus
aureu y, ausencia de salmonella. En las condiciones en que fue realizado el
estudio se constat que los establecimientos necesitan implantar las Bue-
nas Prcticas de Produccin de Alimentos para atender a los requerimien-
tos establecidos por la RDC 216 de 15/09/2004.
Descritores: Higiene de los Alimentos, Microbiologia de los Alimentos,
Nutricin.
1. INTRODUO
A carne constitui uma fonte bsica de protena de alta qualidade.
Alm da riqueza em aminocidos, contm umidade, gordura, vitaminas do
complexo B e minerais, sobretudo o ferro (PARDI et al, 1995).
Os alimentos de origem animal, principalmente a carne, pela com-
posio rica em nutrientes e elevado teor de gua, so bastante suscept-
veis deteriorao microbiana (XAVIER e JOELE, 2004).
Constitui-se um meio de cultura excelente para o desenvolvimento
de microrganismos e freqentemente est envolvida na disseminao de
patgenos causadores de enfermidades no homem e animais (LEITE, VA-
LENTINI; FALCO, 1988).
As carnes esto freqentemente envolvidas em casos de toxinfec-
o de origem alimentar em quase todos os pases. Isto porque, a conta-
minao pode ocorrer em todas as operaes: abate, armazenamento e
distribuio. Sua intensidade depende das medidas higinicas adotadas
(XAVIER; JOELE, 2004; SILVEIRA, 1994).
Controlar as condies higinico-sanitrias dos alimentos signifca
no somente prevenir as enfermidades que podem atingir o homem, mas
tambm permitir a vigilncia da qualidade e prevenir o desperdcio des-
ses alimentos, particularmente, nas reas de desenvolvimento (PANETTA,
1982).
Em vrios municpios brasileiros, existem falhas nos sistemas de ins-
peo e fscalizao de produtos, principalmente os de origem animal. No
caso da carne, comum a existncia de matadouros clandestinos, onde os
animais so abatidos na ausncia de um inspetor veterinrio e em pssimas
condies higinico-sanitrias. Alm disso, os produtos so distribudos e
comercializados em estabelecimentos de produo artesanal, aougues e
mercados, expondo os consumidores a riscos de enfermidades veiculadas
por alimentos contaminados (XAVIER; JOELE, 2004; MENDES, 1996).
Por constituir um veculo potencial de contaminantes de nature-
za biolgica, fsica e qumica nas diversas fases desde sua origem at
a transformao, armazenagem, transporte e distribuio para o consu-
mo a carne deve, via de regra, submeter-se ao controle de qualidade
higinico-sanitria, tecnolgica e comercial (XAVIER; JOELE, 2004; SILVEIRA,
1994; FEITOSA, 1999).
A carne bovina curada surgiu como alternativa na preservao do
excedente de produo da carne, face s difculdades encontradas para
sua conservao. Alm disso, o processo de salga e desidratao apre-
senta-se como alternativa vivel; uma vez que as condies climticas e a
disponibilidade de sal so favorveis a essa prtica (NBREGA; SHINEIDER,
1983; COSTA; SILVA, 2001).
A microbiota da carne-de-sol depende das condies nas quais os
animais foram criados, abatidos e processados (SILVA; GANDRA, 2004). Por
se tratar de um produto sem registro no Ministrio da Agricultura, a carne-
de-sol, atualmente comercializada, procede de abates clandestinos, o que
pode aumentar o risco da incidncia de gastrenterites alimentares (COSTA;
SILVA, 2001).
A presena de microrganismos pode ser utilizada como indicativo
de condies inadequadas de manipulao, sendo os microrganismos de
maior interesse na avaliao da qualidade da carne-de-sol o Staphylococ-
cus coagulase positiva, Salmonella sp e Coliformes 45 (BRASIL, 2001).
Est mais do que comprovada a importncia da Segurana Alimen-
tar para a sade pblica, principalmente, ao se considerar os dados atuais
referentes ao aparecimento e ressurgimentos de diversas doenas veicula-
das por alimentos (CHESCA et al, 2004).
Por ser um produto regional de amplo consumo, encontra-se mui-
tas vezes, acondicionada e armazenada de forma imprpria e exposta ao
meio ambiente, sujeita contaminao por poeira, sujidades e microrga-
nismos. Assim, entende-se a importncia de conhecer a qualidade higini-
co-sanitria da carne-de-sol comercializada na zona leste de Teresina - PI.
Este estudo objetivou avaliar a qualidade higinico-sanitria da
carne-de-sol comercializada nos estabelecimentos de produo artesanal
da zona leste de Teresina-PI.
2. METODOLOGIA
2.1. Local
O presente estudo descritivo, de delineamento transversal - ob-
servacional foi realizado nos estabelecimentos de produo artesanal e
comercializao da carne-de-sol, na zona leste de Teresina -PI. Apesar de
existirem 150 estabelecimentos dessa natureza na capital, foram selecio-
nados, aleatoriamente, 15 pontos de produo na zona leste. Mas, devido
a resistncia dos proprietrios em participar da pesquisa, apenas seis locais
de produo artesanal de carne-de-sol foram inspecionados.
2.2. Check-list
Durante as visitas, foram verifcadas, no momento da aquisio da
carne-de-sol, as caractersticas organolpticas, observando-se a textura, a
cor, o odor e maciez dos produtos. As condies higinico-sanitrias dos
estabelecimentos foram aferidas atravs do emprego do check-list Mesa
detalhado para diagnstico inicial (SENAI, 2001), baseado na Legislao
vigente para o setor, RDC 216, de 15/09/2004, que engloba aspectos de
instalaes, equipamentos, utenslios, matria prima e manipuladores. Os
aspectos observados foram divididos em quatro blocos (ROCHA; MURATO-
Qualidade higinico-sanitria da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produo artesanal da zona leste de Teresina -PI
41
cebida e expressada pelos pacientes.Ribeiro Preto,1983. Dissertao de
Mestrado-Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So
Paulo.
RI, 2006): aspectos gerais de recursos humanos; aspectos gerais de condi-
es ambientais; aspectos gerais de instalaes, edifcaes e saneamento;
aspectos gerais de equipamentos, sanitizao e produo. Cada item foi
analisado na sua totalidade, de acordo com dois parmetros: Criticidade,
item que se relaciona com a segurana sanitria do produto; Conformi-
dade, campo que se relaciona ao atendimento de requisitos especfcos,
podendo assumir as seguintes classifcaes: Conforme (C), No Conforme
(NC), No Aplicvel (NA) ou No Observado (NO).
2.3. Anlise Microbiolgica
Foram realizadas as anlises em seis estabelecimentos, totalizando
30 amostras de carne-de-sol coletadas; sendo cinco amostras de cada
estabelecimento. As amostras de alimentos para as anlises microbio-
lgicas foram divididas em cinco lotes contendo seis amostras, uma de
cada estabelecimento, em cada lote. Estas foram adquiridas e coletadas
assepticamente, acondicionadas em caixas isotrmicas, contendo gelo e
conduzidas ao Laboratrio Central de Sade Pblica do Piau Dr. Costa Al-
varenga- LACEN-PI, sendo mantidas sob refrigerao at o momento da
anlise microbiolgica, em intervalo no superior a 4 horas. Foram avalia-
das as amostras coletadas para contagem de Staphylococcus aureus coagu-
lase positivo, contagem de Coliformes a 45 C e pesquisa de Salmonella sp,
segundo metodologias propostas pela American Public Health Association
APHA (VANDERZANT; SPLITTSTOSSER, 1992). No foi possvel registrar
a umidade relativa do ar durante os dias de coleta, tendo em vista que a
temperatura variou entre 30 a 38C.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
A carne-de-sol um produto submetido salga seca (adio de
cloreto de sdio), tratando-se de um mtodo amplamente utilizado para
a sua preservao e conservao, resultando num produto semi-desidra-
tado. Nos estabelecimentos em estudo, percebeu-se o mesmo mtodo de
salga, mas a forma utilizada pelos manipuladores no segue um padro.
Dos seis locais avaliados, quatro proporcionaram condies adequadas
de armazenamento em refrigeradores e exposio ao sol das mantas de
carne-de-sol, com utilizao de telas de fo nylon, para a proteo contra
insetos e sujidades do meio.
3.1. Check-list
Diante dos resultados, fez-se uma mdia dos itens de conformida-
de, no-conformidade e pontos de criticidade nos seis estabelecimentos
de produo artesanal de carne-de-sol (Grfco 01).
3.1.1 Aspectos Gerais de Recursos Humanos
Os manipuladores no recebem treinamento de higiene e boas
prticas compatveis com as tarefas que executam e apresentaram higiene
corporal inadequada: cabelos e bigodes desprotegidos e totalmente des-
cobertos; unhas compridas com esmalte e uso de adornos. Os mesmos
no so submetidos a exames mdicos e laboratoriais na periodicidade re-
comendada; no utilizam uniformes adequados e aventais especfcos para
a atividade em execuo. Os procedimentos de higienizao das mos no
se encontraram descritos e disponveis em lugar visvel ao funcionrio, de-
monstrando que os proprietrios no se preocupam com quesitos bsicos
relacionados a higiene e manipulao da carne.
3.1.2 Aspectos Gerais de Condies Ambientais
Nos arredores da empresa, foram identifcados focos de contamina-
o tais como, sucatas, lixo, animais (inclusive insetos e roedores), e outros
contaminantes. Isso evidencia uma possvel contaminao da carne por
bactrias e outros, durante a sua exposio ao sol e acondicionamento.
3.1.3 Aspectos Gerais de Instalaes, Edifcaes e Saneamento
O layout dos estabelecimentos mostrou-se inadequado, no ga-
rantindo proteo contra a entrada de pragas ou outros animais: paredes/
divisrias claras e de superfcie lisa, encontrando-se em pssimo esta-
do de conservao; os pisos so de material liso, impermevel, mas com
superfcie derrapante; presena de ralos sem proteo contra a entrada
de insetos e roedores; portas mantidas em bom estado de conservao,
contudo, sem superfcie lisa, de fcil limpeza e ausncia de fechamento
automtico por molas ou similar. As janelas, desprovidas de telas mili-
mtricas, encontraram-se dispostas de forma a permitir a incidncia de
raios solares diretamente sobre os alimentos; as luminrias no possuem
sistema de proteo (contra queda/ exploso), embora, em bom estado
de conservao; a ventilao insufciente e inadequada para garantir o
conforto trmico e a ausncia de gases, fumaa, condensao e fungos.
Observou-se, tambm, a inexistncia de pias para higienizao das mos
na rea de produo de alimentos. No foi possvel observar a qualidade
dos banheiros, porque muitos locais no os possuam.
3.1.4 Aspectos Gerais de Equipamentos, Sanitizao e Produo
Os equipamentos, utenslios e mveis apresentaram-se em condi-
es inadequadas de higienizao. Os lixeiros da rea de produo de ali-
mentos so de material plstico, revestido com saco, muitos sem tampa.
Qualidade higinico-sanitria da carne de sol comercializada nos
estabelecimentos de produo artesanal da zona leste de Teresina-PI.
Percebeu-se, no Grfco 01, que o item de criticidade apresentou um
valor de 50%, considerado muito alto, de acordo com SENAI (2001), pois este
item est diretamente relacionado com a segurana sanitria do produto,
mostrando, portanto, a insegurana sanitria do alimento em questo. O
item de conformidade manteve-se entre o percentual de 4% a 15%, valor
este considerado signifcativo para a pesquisa realizada, estando este item
relacionado ao atendimento de requisitos especifcados no prprio check-list
para avaliar as condies higinico-sanitrias do estabelecimento.
Notam-se vrias irregularidades nos locais de produo artesanal de
carne-de-sol. A inexistncia de um padro de higiene possibilita a contami-
nao e proliferao de bactrias no produto em estudo, podendo prejudicar
a sade daqueles que o consumir.
Carneiro RM, et al.
GRFICO 01: Resultado do check-list sobre as condies higinico-sanitrias de estabelecimen-
tos de produo artesanal de carne-de-sol na zona leste de Teresina-PI, 2007.
42
3.2. Anlise Microbiolgica
Foram analisadas 30 amostras, sendo cinco de cada estabelecimen-
to (local). Os resultados microbiolgicos obtidos a partir das anlises de
carne-de-sol esto expressos na Tabela 01.
Trata-se de um patgeno muito envolvido em casos e surtos de doenas
de origem alimentar em diversos pases (ALMEIDA, GONALVES; FRANCO,
2002).
Inmeros surtos de infeco alimentar por Salmonella so conhe-
cidos, envolvendo os mais variados tipos de alimentos, principalmente
de origem animal. Os alimentos que comumente servem de veculo de
salmonelose ao homem so as carnes de aves, ovos, outros tipos de carnes
(BARROS, PAVIA; PANETTA, 2002).
Local Amostra Coliformes a 45 C/g (NMP/g) Salmonella sp/25g Estaphylococcus aureus (UFC/g)
Local 1 1 2400 ausncia < 10
2 1500 ausncia 65000000
3 150 ausncia 14000
4 11000 ausncia 65000000
5 24000 ausncia 430
2 24000 ausncia 65000000
3 2400 ausncia 6800
4 46000 ausncia 650000000
5 2400000 ausncia 2000
2 230 ausncia 650000000
3 460 ausncia 960
4 2400 ausncia < 10
5 230 ausncia Zero
2 1500 ausncia 650
3 460 ausncia < 10
4 24000 ausncia 650000000
5 2400000 ausncia 1100
2 zero ausncia 650
3 zero ausncia 2000
4 46000 ausncia < 10
5 24000 ausncia 182
2 11000 ausncia 650000000
3 210 ausncia 2600
4 2400 ausncia < 10
5 2400000 ausncia 80000
Fonte: LACEN, Teresina-PI, 2008.
As mdias dos resultados obtidos nas anlises microbiolgicas das
amostras dos estabelecimentos de produo artesanal da zona leste de
Teresina-PI, mostraram-se elevadas. A contagem do nmero mais provvel
de coliformes a 45 C em amostras de carne-de-sol apresentou-se acima
do permitido (< 103 100) de acordo com a RDC n12, ressaltando apenas
na amostra 2 e 3 do local 5, que obteve zerocomo resultado. Este nmero
de coliformes 45 C pode ser considerado como indicativo de contamina-
o por falha higinica ao longo do processamento e armazenamento do
produto, pela manipulao excessiva da carne, pelas condies inadequa-
das de temperatura de armazenamento, higiene inadequada dos manipu-
ladores e por contaminao provenientes de animais abatidos doentes ou
portadores de bactrias patognicas (CHESCA et al, 2004).
A Salmonella um microrganismo amplamente difundido na na-
tureza, sendo o homem e animais seus principais reservatrios naturais.
Nas amostras coletadas em estabelecimentos de produo arte-
sanal de carne-de-sol, verifcou-se ausncia para Salmonella em 25g de
amostra, o que estaria, de acordo com a RDC n 12 de janeiro de 2001
(BRASIL, 2001), recomendvel para o consumo, mas diante dos resultados
elevados dos outros patgenos, as amostras demonstram perigo ao con-
sumidor.
O gnero Staphylococcus formado por 32 espcies. Destas, Sta-
phylococcus aureus a mais relacionada a casos de intoxicao alimentar,
devido capacidade da maioria de suas cepas de produzir enterotoxinas.
Na literatura, so descritos inmeros surtos de intoxicao alimentar, po-
dendo ser causados pela ingesto de alimentos, contendo enterotoxinas
estafloccicas pr-formadas. Em funo do risco sade pblica que sua
presena representa em alimentos, estabeleceu-se, em diversos pases, a
obrigatoriedade de sua pesquisa e contagem, como parte das aes de
Qualidade higinico-sanitria da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produo artesanal da zona leste de Teresina -PI
TABELA 01: Anlise Microbiolgica das amostras de carne-de-sol, em Teresina-PI, 2007.
43
fscalizao sanitria de rgos governamentais (SILVA; GANDRA, 2004).
Nas trinta amostras submetidas s anlises, na sua grande maioria,
foram detectadas elevadas contagens de Staphylococcus aureus (Tabela
1), acima do valor 5 x 103 UFC/g, estabelecido pela RDC n 12 de janeiro
de 2001. Mesmo observando que em todos os locais houve amostras que
obtiveram resultados satisfatrios, no limite < 10 a 9,6 x 102 (960) UFC/g,
ainda assim, a mdia da contagem foi superior ao estabelecido, represen-
tando risco da presena da enterotoxina, sufciente para desencadear a
intoxicao alimentar.
4. CONCLUSO
Ao avaliar as 30 amostras de carne-de-sol, segundo a Resoluo
RDC n 12(11), constatou-se que todas apresentaram-se imprprias para o
consumo, pois, mesmo no se detectando Salmonella sp, foram verifcados
valores elevados de Coliformes 45C e Staphylococcus aureus. Os resultados
apontam que h falhas nas condies higinico-sanitrias da carne-de-sol
nos estabelecimentos de produo artesanal na zona Leste de Teresina-PI.
Nas condies em que foi realizado o estudo, conclui-se que os
locais de produo artesanal de carne-de-sol necessitam implantar e im-
plementar as Boas Prticas de Produo de Alimentos para atender aos
requisitos estabelecidos pela RDC 216, de 15 de setembro de 2004.
Percebeu-se a inteno, em boa parte dos proprietrios desses lo-
cais, de se trabalhar de forma adequada, mas pelo fato de os mesmos no
terem noo de Boas Prticas de Produo de Alimentos de acordo com a
RDC 216 de 15 de setembro de 2004, verifcou-se uma completa inexis-
tncia de padres de higienizao, seja para a matria-prima, manipulado-
res, equipamentos, superfcies e utenslios. Dessa forma, fca demonstrado
que a carne-de-sol comercializada oferece riscos sade das pessoas que
as consomem.
REFERNCIAS
ALMEIDA, A.S. de; GONALVES, P.M.R; FRANCO, R.M. Salmonella em corte
de carne bovina inteiro e modo. Higiene Alimentar. Rio de Janeiro, v.16,
n.96, p.77-80, maio.2002.
BARROS, V.R.M; PAVIA, P. C.; PANETTA, J.C. Salmonella spp: sua transmisso
atravs dos alimentos. Higiene Alimentar, vol. 16, n 91, p.15-18, mar.
2002.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC 216, de 15 de se-
tembro de 2004. Regulamento Tcnico de Boas Prticas para Servios de
Alimentao. Dirio Ofcial da Unio, Braslia, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Re-
soluo RDC n. 12 de janeiro de 2001. Regulamento Tcnico sobre padres
microbiolgicos para alimentos. Dirio Ofcial da Repblica do Brasil, Bra-
slia, DF, 2 de janeiro de 2001.
CHESCA, A.C. e et al., Avaliao higinico-sanitria de produtos crneos ar-
tesanais. Higiene Alimentar. V.18, n 118, p. 71-74, maro 2004.
COSTA, E. L.; SILVA, J.A. Avaliao microbiolgica da carne-de-sol elaborada
com baixos teores de cloreto de sdio. Cincia e Tecnologia de Alimen-
tos. Campinas, v.21, n.2, maio/ago, 2001.Disponvel em:http://www.scielo.
br/scielo.php. Acesso em: 20 out. 2006.
FEITOSA, T. Contaminao, Conservao e Alterao da Carne. Fortaleza:
Embrapa CNPAT. Documentos, n.34, 1999.
LEITE, C. Q. F.; VALENTINI, S. R.; FALCAO, D. P. Pesquisa de enteropatgenos
em alimentos crneos crus. Cincia e Tecnologia de Alimentos, v. 8, n. 20,
p. 155-168, 1988.
MENDES, L. M. Avaliao das Condies Higinico-Sanitrias da Carne
Bovina in natura Comercializada na Cidade de Belm PA. Belm: UFPA,
1996. Trabalho de Concluso de Curso (Ps-Graduao em Tecnologia de
Alimentos). Departamento de Engenharia Qumica, Universidade Federal
do Par.
NBREGA, D.M; SHINEIDER, I.S. Contribuio ao estudo da carne-de-sol vi-
sando melhorar sua conservao. Higiene Alimentar. v.2, n.3, p.150-154,
1983.
PARDI, et al. Cincia, Higiene e Tecnologia da Carne. v. 1, Gionia: editora
UFG, 1995.
PANETTA, J.C. Legislao sobre Alimentos.Higiene Alimentar. v.1, n.2,
agosto, 1982.
ROCHA, C.H.M., MURATORI, C.S. Qualidade higinico sanitria de restauran-
tes. CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTRIO, 2006, So Paulo. Resumo. So
Paulo:CONBRAN, 2006.
SENAI. Guia Passo a Passo Implantao de Boas Prticas e Sistema
APPCC. Rio de Janeiro: 2001. 205p. (Srie Qualidade e Segurana Alimen-
tar).
SILVA, W.P.; GANDRA, E. A. Estaflococos coagulase positiva: patgenos de
importncia em alimentos. Higiene Alimentar. v.18, n.122, p.32-39, julho,
2004.
SILVEIRA, T.F. Embalagem de embutidos versus estilo de vida. Revista Na-
cional da Carne. v.18, n.206, p.21-26, abril, 1994.
VANDERZANT, C.; SPLITTSTOESSER, D. F. Compedium of methods for the
microbilogical examination of foods. 3a ed. Washington: American Pu-
blic Health Association. 1992, 1219p.
XAVIER,V.G., JOELE, M.R.S.P., Avaliao das condies higinico-sanitrias
da carne bovina in natura comercializada na cidade de Belm,PA. Higiene
Alimentar. v.18, n.125, p.64-73, out. 2004.
Carneiro RM, et al.
Carneiro RM, et al.
44
RESUMO
A educao nutricional (EN) defne-se como experincia de ensino desenvolvida para viabilizar a
adoo de comportamento alimentar que conduza sade. Este estudo avaliou a efccia da educa-
o nutricional sobre os conhecimentos de alimentao e nutrio em escolares da rede pblica de
Teresina PI. Estudo transversal, com amostra probabilstica, com 356 crianas de seis a nove anos
de idade, de 15 escolas, sorteadas aleatoriamente. Procedeu-se amostragem casual simples para a
escolha da srie; os alunos se constituam na unidade ltima da anlise. Determinou-se amostra por
proporo para populao fnita, dimensionada no limite de preciso de 3% e nvel de confana de
95%. Aplicou-se questionrio para os alunos sobre conceitos, nutrientes, cuidados e consumo de
alimentos e doenas relacionadas alimentao, baseado no contedo previsto para a clientela. As
atividades de educao nutricional foram identifcadas por questionrio administrado aos diretores.
As anlises estatsticas foram feitas no Programa SPSS verso 13.0. Verifcaram-se nveis bom e timo
de conhecimento em, respectivamente, 41,57% e 56,74% dos escolares, com diferena entre os sexos
(p>0,05). Todas as escolas desenvolviam educao nutricional; 93,33% adequadas para atividades te-
ricas e 46,67% para prticas. Constatou-se relao entre educao nutricional, em especial a terica,
e o conhecimento dos escolares.
Descritores: Educao nutricional; Criana; Nutrio.
ABSTRACT
Nutritional education (NE) is defned as the teaching experience developed to facilitate the adoption
of food behavior which leads to health. This study evaluated the efciency of nutritional education
about the knowledge of food and nutrition in public schools in Teresina, Piau. This was a transversal
study with a sample of 356 children from the ages of six to nine at 15 schools chosen randomly. A
simple random sampling was used to choose the grade; the students belonged to the last unit of
analysis. The sample by proportion for a fnite population was determined; with the precision limit of
3% and confdence level at 95%. Questionnaires about concepts, nutrients, care and consumption
of foods and diseases related to foods were given to the students, based on content expected by the
children. The activities of nutritional education were identifed by a questionnaire given to the school
principals. The statistical analysis was done on the SPSS Program 13.0 version. Good and very good
levels of knowledge were verifed in respectively, 41.57% and 56.74% of the schools with a diference
between the sexes (p>0.05). All of the schools have nutritional education; 93.33% adequate for the
theory activities and 46.67% for practical activities. The relationship between nutritional education
especially theoretical and knowledge of the students was confrmed.
Descriptors: Nutritional education; Child; Food.
Efccia das atividades de educao nutricional sobre os conhecimentos
em alimentao em escolas municipais de Teresina PI
The efectiveness of nutritional education on food knowledge in city schools of Teresina -Piau
Efcacia de las actividades de educacin nutricional sobre los conocimientos en alimentacin en escuelas
municipales deTteresina PI
Natlia Silva Andrade
Acadmica do Curso de Nutrio da Faculdade NOVAFAPI.
nathyzynha_1@hotmail.com
Patrcia Mascarenhas Lustosa de Amorim
Acadmica do Curso de Nutrio da Faculdade NOVAFAPI.
patriciamascarenhas18@yahoo.com.br
Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Nutricionista; Especialista em Gesto em Sade; Mestre
em Cincias e Sade; Professora da Faculdade NOVAFAPI;
Funcionria da Secretaria Estadual da Sade. normaalberto@
yahoo.com.br ; nalberto@novafapi.com
Aprovao: 27/08/2008
45
RESUMEN
La educacin nutricional (EN) est defnida como experiencia de ensean-
za desarrollada para viabilizar la adocin de comportamiento alimentar
que conduzca a la salud. Este estudio evalu la efcacia de la educacin
nutricional sobre los conocimientos de alimentacin y nutricin en escue-
las pblicas de Teresina PI. Estudio transversal, con amostra probabilsti-
ca, con 356 nios de seis a nueve aos de edad, de 15 escuelas, sorteadas
aleatoriamente. Ocurri un amostraje casual simples para la eleccin de la
srie; los alumnos se constituan en la unidad ltima del anlisis. Fue deter-
minada una amostra por proporcin para poblacin fnita, dimensionada
en el lmite de certidumbre de 3% y nivel de confanza de 95%. Se aplic
cuestionario para los alumnos sobre conceptos, nutrientes, cuidados y
consumo de alimentos y enfermedad relacionadas a la alimentacin, basa-
do en el contenido previsto para la clientela. Las actividades de educacin
nutricional fueron identifcadas por cuestionario administrado por direc-
tores. Las anlisis estatsticas fueron hechas en el Programa SPSS versin
13.0. Hubo una verifcacin de niveles bueno y ptimo de conocimiento
en, respectivamente, 41,57% 56,74% de los escolares, con diferencia entre
los sexos (p>0,05). Todas las escuelas desarrollaban educacin nutricional;
93,33% adecuadas para actividades tericas y 46,67% para prcticas. Se
constat relacin entre educacin nutricional, en especial la terica, y el
conocimiento de los escolares.
Descritores: Educacin Nutricional; nio pequeo; Alimentacin.
1. INTRODUO
A educao nutricional (EN) defne-se como qualquer experincia
de ensino desenvolvida para viabilizar a adoo voluntria de comporta-
mento alimentar ou relacionado nutrio para conduzir sade e bem-
estar (CERVATO et al, 2005).
De acordo com Fagioli e Nasser (2006), para que a EN desempenhe
seu papel de facilitadora de adoo de hbitos alimentares saudveis
importante que seja implantada em todos os segmentos sociais, principal-
mente na escola onde so formados cidados; alm disso, que aes sejam
voltadas para mudanas na regulamentao de propaganda, indstria de
alimentos e suporte social geral.
De 1940 a 1960 a educao alimentar e nutricional esteve vincula-
da a campanhas de introduo de novos alimentos, tornando-se um dos
patamares das polticas de alimentao e nutrio. A partir de meados de
1970, o binmio alimentao-educao comeou a ceder espao para o
binmio alimentao-renda. Nos anos 80, consolida-se uma concepo
crtica, que sinaliza para a incapacidade da educao nutricional isolada
promover prticas alimentares saudveis. J em 1996, a temtica retorna
ao cenrio, dessa vez enfatizando a do sujeito, a democratizao do saber,
a cultura, a tica e a cidadania (SANTOS, 2005).
Como forma de prevenir doenas crnicas, apontadas como a
principal causa de morte na idade adulta, programas de EN esto sendo
criados em vrios pases. Tais programas benefciam as crianas, visto que
orientam o consumo saudvel e reduzem riscos de doenas na maturidade
(DAVANO; TADDEI; GAGLIANONE, 2004)
Iniciativas relativas ao incremento da qualidade da alimentao e
educao nutricional podem estar contempladas dentro de projetos de
promoo sade, tais como criao de ambientes favorveis sade,
aes comunitrias e reorientao dos servios que ponham em relevo
aes destinadas a fomentar sade (UNICAMP, 2004).
A escola um ambiente propcio para promover a sade e a ali-
mentao saudvel, atravs da convivncia entre alunos, professores e fun-
cionrios para o desenvolvimento de programas de educao alimentar e
nutricional, atravs de prticas como aperfeioamento de hbitos alimen-
tares, a produo de alimentos, entre outros (BRASIL, 2001).
As estratgias educativas desenvolvidas em sala de aula so neces-
srias para que os escolares assimilem conhecimentos e os utilizem no seu
cotidiano. Entretanto, o incremento de atividades prticas uma proposta
promissora para o avano na compreenso dos processos educativos, pos-
sibilitando o rompimento de barreiras e limites impostos pelos exerccios
tericos.
Segundo Bizzo e Leder (2005), a promoo da EN proporciona a
construo coletiva do conhecimento mediante planejamento didtico
participativo com integrao entre a equipe de sade, a escola, a criana e
a famlia e tendo como ponto-chave os contedos trabalhados ao longo e
no momento da expresso das prticas, crenas, saberes e vivncias do es-
colar, de maneira integrada, e no dissociados em exerccios pedaggicos
exclusivamente tericos.
O Ensino Fundamental uma etapa extremamente importante
para o desenvolvimento integral do ser humano, inclusive de seu compor-
tamento alimentar. Os estmulos que uma criana recebe nos primeiros
anos de vida defnem seu sucesso escolar, crescimento como cidado e
formao dos hbitos alimentares. A utilizao de estratgias tericas e
prticas uma proposta promissora para o avano na compreenso dos
processos educativos, possibilitando o rompimento de barreiras e limites
para os escolares (BRASIL, 2006).
O estudo sobre a realizao de atividades de EN em escolas e a
aferio dos respectivos conhecimentos dos alunos uma importante
ferramenta para a defnio de estratgias capazes de promoverem um
comportamento alimentar mais saudvel nesta clientela, a partir de infor-
maes que possibilitem escolhas mais acertadas para sua sade, alimen-
tao e nutrio. Com base na literatura revisada, presumi-se que quando
a EN faz parte do programa escolar, os alunos apresentam signifcativo co-
nhecimento sobre o assunto, podendo, tal conhecimento, vir a se refetir
na prtica de vida.
Nesse contexto, esse trabalho se prope a avaliar a efccia das ati-
vidades de educao nutricional sobre os conhecimentos de alimentao
e nutrio em escolares do Ensino Fundamental de 1 a 4 srie, de escolas
pblicas municipais de Teresina PI.
2. METODOLOGIA
Desenvolveu-se um estudo transversal, com abordagem quantita-
tiva e obteno de dados primrios, no Municpio de Teresina, Estado do
Piau, em escolas pblicas municipais que ministram o Ensino Fundamen-
tal de 1 a 4 srie, no perodo de abril a setembro de 2007.
A populao total de escolares de Teresina, matriculados no ano de
2007 de 39.501, distribudos em 149 escolas da zona urbana (SEMEC,
2007).
Para efeitos desse estudo, dimensionou-se uma amostra probabils-
tica, que se constituiu de 380 crianas na faixa etria de seis a nove anos,
distribudas em 15 escolas, sorteadas aleatoriamente, respeitando a pro-
poro da distribuio espacial estabelecida pela Secretaria Municipal de
Educao e Cultura - SEMEC. Esse valor representa 10% do total de escolas
municipais com ensino fundamental. No mbito das escolas, procedeu-se
nova amostragem casual simples para a escolha da srie; selecionada a
srie, todos os alunos se constituam na unidade ltima da anlise.
Andrade NS, Amorim PML, Alberto NSMC.
46
O universo amostral das crianas foi estabelecido pelo mtodo de
determinao de amostra por proporo para populao fnita, a qual foi
dimensionada dentro do limite de preciso de 3% e nvel de confana de
95%. Obteve-se uma amostra de 356 escolares em quinze escolas, com
perda de 6,3% da amostra dimensionada.
Para a obteno dos dados relativos ao conhecimento dos escolares
sobre alimentao e nutrio, aplicou-se um questionrio auto-adminis-
trado, contendo 15 questes sobre conceitos, alimentao saudvel, tipos
e fontes de nutrientes, cuidados e consumo de alimentos, peso adequado
e doenas relacionadas alimentao. Como resposta tinha-se duas op-
es, sendo apenas uma correta, alm da alternativa no sei. Cada ques-
to respondida corretamente valeu um ponto. As respostas erradas ou no
sei, no foram pontuadas. Quanto maior a pontuao obtida, maior era
considerado o conhecimento sobre o assunto.
As questes foram formuladas a partir do contedo mnimo minis-
trado para esta faixa etria, com base nas cartilhas O que obesidade?,
Alimentao Saudvel, Protenas e Carboidratos e O que Educao
Alimentar?, do Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome,
Ministrio da Sade e Ministrio da Educao (BRASIL, 2001).
Para garantir a participao das crianas no estudo, foi enviada uma
correspondncia aos pais, explicando a pesquisa e solicitando a leitura e a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em duas vias.
Responderam ao questionrio apenas as crianas que portavam o Termo
assinado.
A realizao de atividades de educao nutricional nas escolas foi
identifcada por meio da aplicao de questionrio auto-administrado aos
diretores ou coordenadores pedaggicos das instituies de ensino sor-
teadas. O instrumento constou de uma relao de atividades passivas de
serem desenvolvidas nos contedos explorados em sala de aula, divididas
em dois grupos, atividades tericas e prticas, tendo como referncia o
Caderno do Professor Educao Alimentar e Nutricional (BRASIL, 2001).
Para identifcar as escolas que realizavam atividades de educao
nutricional, considerou-se que realizam aquelas em que o percentual de
resposta fosse maior ou igual a 05 (uma opo) e que no realizam aque-
las em que o percentual fosse menor que 05 (nenhuma opo). Das que
realizam, classifcou-se como Adequadas aquelas que desenvolviam duas
ou mais atividades tericas e cinco ou mais atividades prticas. Conside-
rou-se Inadequadas as que atingiam nmero inferior ao limite mnimo
aceitvel, supracitado. Essa classifcao partiu do mnimo de atividades
consideradas como necessrias para facilitar a fxao dos contedos em
estudo.
As categorias de atividades tericas ou prticas foram avaliadas pela
diviso pr-estabelecida (grupo I e grupo II) aps classifcao da escola
que as realiza. O nvel de conhecimento em alimentao e nutrio dos
escolares foi categorizado em: Nenhum, zero ponto; Regular, de um a
cinco pontos; Bom, de seis a dez pontos; e timo, de 11 a 15 pontos. Essa
categorizao foi baseada no conhecimento mnimo esperado dos alunos,
de acordo com o contedo previsto a ser desenvolvido em sala de aula.
Previamente realizao da pesquisa, procedeu-se um pr-teste,
com clientela semelhante selecionada para o estudo, com vistas a testar
a aplicao e a viabilidade dos instrumentos. Para este momento, sorteou-
se uma escola, na qual se investigou 15 escolares, de duas sries distintas.
Esta etapa possibilitou a validade e reprodutibilidade dos instrumentos e
da abordagem do entrevistador.
As anlises estatsticas foram feitas no Programa SPSS verso 13.0,
para verifcar associaes entre a efccia das atividades de educao nu-
tricional desenvolvidas nas escolas e o conhecimento sobre alimentao e
nutrio dos escolares.
Em acordo Resoluo 196/96/CNS/MS (BRASIL, 1996), foi solicita-
da aos responsveis ou coordenadores dos estabelecimentos de ensino,
bem como aos pais dos alunos sorteados, a assinatura em duas vias do
Termo de Consentimento Livre Esclarecido, o qual explicitou os objetivos
da pesquisa e a garantia do sigilo das informaes pessoais fornecidas.
Previamente o projeto de pesquisa foi submetido aprecia-
o e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade NOVAFAPI,
conforme parecer em anexo.
3. RESULTADOS
Foram estudadas 15 escolas, distribudas nas zonas Norte, Sul, Su-
deste e Leste da cidade, representando 10% do total. Participaram da pes-
quisa seis diretores, nove coordenadores pedaggicos e 356 crianas na
faixa etria de seis a nove anos.
As Tabelas 1 e 2 sumarizam algumas caractersticas da populao
que comps a amostra. Nelas, demonstra-se o nvel de conhecimento
dos escolares por sexo e srie. Houve uma predominncia dos escolares
do sexo feminino (53,09%), cursando a terceira e a quarta srie (36,24%
e 37,08%).
No se registrou escolares com nvel de conhecimento classifca-
do como Nenhum. A maioria apresentou nvel Bom (41,57%) e timo
(56,74%), com diferena signifcativa entre os sexos (p>0,05) (Tabela 1).
Uma minoria teve nvel Regular. Em relao srie, 3 e 4 sries apresen-
taram melhor nvel de conhecimento, 36,63% e 44,55%, respectivamente
(Tabela 2).
Nvel de conhecimento dos alunos Total
regular bom timo N %
N % N % N %
Sexo Feminino 5 83,33 79 53,38 105 51,98 189 53,09
Masculino 1 16,67 69 46,62 97 48,02 167 46,91
Total 6 100,00 148 100,00 202 100,00 356 100,00
Teste qui-quadrado = P > 0,05.
Efccia das atividades de educao nutricional sobre os conhecimentos em alimentao em escolas municipais de Teresina PI
TABELA 1 - Nvel de conhecimento dos alunos por sexo. Teresina (PI), 2007.
47
TABELA 2 - Nvel de conhecimento dos alunos por srie. Teresina (PI), 2007.
N % N % N %
Srie 1 srie 19 12,84 6 2,97 25 7,02
2 srie 3 50,00 35 23,65 32 15,84 70 19,66
3 srie 3 50,00 52 35,14 74 36,63 129 36,24
4 srie 42 28,38 90 44,55 132 37,08
Total 6 100,00 148 100,00 202 100,00 356 100,00
Fonte de protenas Total
banana carne no sabe N %
Quais sao N % N % N %
os nutrientes carboidratos 54 22,50 26 23,42 - - 80 22,54
construtores? protenas 167 69,58 81 72,97 02 50,00 250 70,42
no sabe 19 7,92 04 3,60 02 50,00 25 7,04
Total 240 100,00 111 100,00 04 100,00 355 100,00
Fonte de carboidratos Total
po carne no sabe N %
Quais sao N % N % N %
os nutrientes vitaminas 158 83,60 108 73,97 18 85,71 284 79,78
energticos? carboidratos 27 14,29 36 24,66 01 4,76 64 17,98
no sabe 04 2,12 02 1,37 02 9,52 08 2,25
Total 189 100,00 146 100,00 21 100,00 356 100,00
Teste qui-quadrado = p < 0,05.
O nmero de alunos que sabem quais so os nutrientes construto-
res foi de 70,42%, contudo, destes, 69,58% afrmaram ser a banana a fonte
de protena (p>0,05), (Tabela 3), demonstrando que os alunos no fazem a
associao dos nutrientes construtores com a fonte de protena.
Apenas 17,98% dos alunos sabiam quais eram os nutrientes ener-
Teste qui-quadrado = p > 0,05.
TABELA 4 - Relao entre o conhecimento de nutriente energtico e fonte de carboidrato. Teresina (PI), 2007.
Teste qui-quadrado = p > 0,05.
Das escolas avaliadas, 60% no receberam informaes de como
trabalhar esse contedo em sala de aula. Mesmo assim, todas as escolas
desenvolviam pelo menos uma atividade terica e uma prtica.
Quase a totalidade das escolas (14) foi considerada Adequada nas
atividades tericas (93,33%). Foram consideradas Adequadas nas ativida-
des prticas 46,67% das instituies.
O nvel de conhecimento dos escolares foi bom/timo mesmo nas
escolas que no receberam informaes de como trabalhar a educao
nutricional em sala de aula (79,21%). A realizao combinada de atividades
tericas e prticas pelas escolas contribuiu para um maior nvel de conhe-
cimentos dos alunos.
TABELA 3 - Relao entre o conhecimento de nutriente construtor e fonte de protena. Teresina (PI), 2007.
gticos. Contrapondo-se a esse resultado, 79,78% dos escolares afrmaram
ser as vitaminas nutrientes energticos. A associao da resposta correta
entre nutrientes energticos e fonte de carboidratos foi mnima (14,29%)
com o p>0,05 (Tabela 4).
A Tabela 5 demonstra a associao entre as atividades educativas
e o nvel de conhecimento, em especial as atividades tericas. Quando as
escolas realizam as atividades tericas de forma adequada, h uma relao
signifcativa para que os escolares obtivessem um nvel de conhecimen-
to entre Bom e timo (83,11% e 85,64%, respectivamente). O mesmo
fato acontece quando se realizam as atividades prticas, mostrando que
as duas categorias so efcazes para um melhor aprendizado dos alunos.
48
TABELA 5 - Nvel de conhecimento e realizao adequada de atividades tericas e prticas. Teresina (PI), 2007.
N % N % N %
Escolas Adequadas na realizao Sim(14) 04 66,67 123 83,11 173 85,64 300 84,27
das atividades tericas de EN No(01) 02 33,33 25 16,89 29 14,36 56 15,73
Escolas Adequadas na realizao Sim(07) 04 66,67 102 68,92 113 55,94 219 61,52
das atividades prticas de EN No(08) 02 33,33 46 31,08 89 44,06 137 38,48
Total (15 ) 06 100,00 148 100,00 202 100,00 356 100,00
4. DISCUSSO
Apesar de serem poucos os trabalhos publicados na rea de educa-
o nutricional e, em sua maioria, constituir-se reviso da literatura, foram
encontrados alguns trabalhos que se relacionaram ao tema proposto.
O presente estudo revelou que a maioria das escolas no havia re-
cebido informaes de como tratar a educao nutricional em sala de aula.
Apesar disso, todas as escolas realizaram atividades tericas, propiciando
bom/timo nvel de conhecimento. Um trabalho realizado com professo-
res do ciclo bsico, expostos e no expostos a curso de educao nutricio-
nal, teve por base a abordagem construtivista. Os resultados encontrados
sugerem que as atividades de capacitao de professores primrios para o
ensino da nutrio trouxeram maiores conhecimentos relativos ao tema,
pois o grupo exposto ao curso apresentou melhores habilidades em traba-
lhar adequadamente com o modelo da pirmide de alimentos - (46,7%),
enquanto no grupo de controle um pequeno percentual apresentou essa
habilidade (5,6%).
Na educao nutricional, a teoria pressupe que as escolhas alimen-
tares podem se constituir pela explorao da realidade, utilizando jogos
educativos, apresentao de situaes-problema, conceito de escolhas
adequadas e inadequadas. Neste sentido, deve-se ressaltar a importncia
da capacitao de professores para o desenvolvimento de atividades ade-
quadas e efcazes de educao nutricional.
Os achados demonstrando que as atividades de educao nutricio-
nal so efcazes para aumentar o nvel de conhecimento dos alunos veri-
fcados neste estudo se assemelham aos de Texeira et al (2007), que num
trabalho desenvolvido com tcnicas ludopedaggicas em nutrio para a
promoo de um maior aprendizado em crianas e adolescentes de Insti-
tuio Filantrpica de So Paulo, constataram que a adoo das estratgias
mostrou-se muito efcaz no aconselhamento nutricional.
No que tange ao tipo de atividade de educao nutricional, obser-
vou-se que tanto as atividades tericas quanto as prticas associaram-se ao
melhor conhecimento dos escolares, resultado diferente do encontrado no
estudo realizado por Albiero e Alves (2007) com o objetivo de inserir prti-
cas educativas, ldicas e interativas, associadas alimentao num Centro
de Educao Infantil de Florianpolis (SC), quando verifcou que as ativida-
des prticas permitiram um aprendizado mais efciente e prazeroso.
Gemelli e Mendes (2007) analisaram a aplicabilidade dos recursos
pedaggicos nutricionais para a formao de bons hbitos alimentares em
crianas, num projeto com o ttulo de Gincana dos Alimentos. A efccia do
recurso pedaggico-nutricional foi avaliada atravs do nmero de acertos
do questionrio aplicado antes e depois da atividade. Todas as crianas au-
mentaram seu conhecimento sobre a Pirmide dos Alimentos depois da
realizao da interveno, concluindo que os recursos pedaggico-nutri-
cionais so de fcil aplicabilidade e promovem envolvimento dos partici-
pantes na atividade, sendo efcazes no processo de educao nutricional.
A escolha dos recursos pedaggico-nutricionais adequada es-
sencial para promover o aprendizado na escola, o que foi observado nas
escolas estudadas, pois elas aliaram teoria a prtica.
Quanto aos conhecimentos sobre nutrio, este trabalho demons-
trou que as crianas detinham pouco conhecimento sobre aspectos de
nutrio, quanto a fontes de protena e nutrientes energticos. O desco-
nhecimento a cerca de nutriente energtico, possivelmente est associado
ao mito de que as vitaminas fornecem energia. Triches e Giugliani (2005)
verifcaram que 90,8% das crianas avaliadas responderam corretamente
s questes sobre alimentos fontes de vitaminas e minerais, 24,4% s ques-
tes sobre alimentos mais saudveis, 19% s questes sobre alimentos
mais ricos em gordura, 25,8% s questes sobre alimentos fonte de fbra, e
4,9% s questes sobre alimentos que provem mais energia para o corpo.
Em alguns estudos de interveno que utilizaram como uma das
estratgias a educao nutricional nas escolas, houve o aumento dos co-
nhecimentos e a melhora de algumas atitudes e prticas alimentares, res-
saltando ser improvvel que intervenes isoladas numa nica rea sejam
efcazes. Estudos brasileiros observaram que os conceitos sobre alimenta-
o e nutrio fornecem informaes desatualizadas e incompletas sobre
o papel da dieta na preveno de doenas crnicas (CERVATO et al, 2005).
Esse fato sugere uma maior avaliao do contedo ministrado e da meto-
dologia pedaggica associando vrios recursos.
A informao em alimentao e nutrio deve ser repassada a to-
dos que convivem na escola, para que os alunos possam incorporar me-
lhor na vida escolar, os conhecimentos adquiridos. Assim, recomenda-se
a realizao de um trabalho conjunto entre educadores e profssionais
responsveis pela alimentao, com envolvimento intenso de pais, mes-
tres, merendeiras e nutricionistas para abordagem multidisciplinar dessas
atividades.
5. CONCLUSES
O estudo revelou que, apesar de mais da metade das escolas no
ter recebido informaes sobre como desenvolver educao alimentar e
nutricional em sala de aula, todas elas realizaram pelo menos uma ativi-
dade terica e uma prtica sobre a temtica. No tocante adequao das
atividades, mais de 80% delas estavam adequadas quanto s tericas e
61%, quanto s prticas.
Sobre o conhecimento dos alunos, quase a totalidade dos escolares
avaliados apresentou nvel de conhecimento bom ou timo.
Verifcou-se associao entre atividade terica e prtica e o nvel de
conhecimento dos alunos. Os resultados evidenciaram a efccia do desen-
volvimento de atividades tericas e prticas sobre alimentao e nutrio
na apreenso de conhecimentos por parte dos alunos.
Efccia das atividades de educao nutricional sobre os conhecimentos em alimentao em escolas municipais de Teresina PI
49
Apesar de satisfatrios, os achados sinalizam para a necessidade de outras investigaes no sentido de avaliar a utilizao dos conhecimentos
adquiridos pelos alunos no cotidiano alimentar dos mesmos.
REFERNCIAS
ALBIERO, K.A.; ALVES, S.F. Formao e Desenvolvimento de hbitos alimen-
tares em crianas pela educao nutricional. Revista Nutrio em Pauta,
n.1, v.1, p.17-21, jan/fev,2007.
BIZZO, M. L. G.; LEDER, L. Educao nutricional nos parmetros curriculares
nacionais para o ensino fundamental. Rev. Nutr. Campinas, v. 18, n. 5, p.
681-692, set/out. 2005.
BRASIL. Ministrio da Educao; Ministrio da Sade; Ministrio do Desen-
volvimento Social e Combate Fome. Caderno do Professor. Educao
alimentar e nutricional. So Paulo: Globo, 2001.
BRASIL. Ministrio da Educao. O papel da educao. Braslia, 2006. Dis-
ponvel em: http://portal.mec.gov.br/default.htm. Acesso em 21/11/06.
CERVATO, A.M. et al. Educao nutricional para adultos e idosos: uma ex-
perincia positiva em Universidade Aberta para a Terceira Idade. Rev. Nutr.
Campinas, v. 18, n. 1, p. 41-52, fev. 2005.
DAVANO, G. M.; TADDEI, J. A.A. C.; GAGLIANONE, C. P. Conhecimento, ati-
tudes e prticas de professores de ciclo bsico, expostos e no expostos a
curso de educao nutricional. Rev. Nutr. Campinas, v. 17, n. 2, p. 177-184,
abr/jun. 2004.
FAGIOLI, D.; NASSER, L. A. Educao nutricional na infncia e adolescn-
cia: planejamento, interveno, avaliao e dinmicas. So Paulo: RCN,
2006.
GEMELLI, C. R.; MENDES, R.C. D. Avaliao da aplicabilidade de recursos
pedaggico-nutricionais com crianas das 4 sries da escola municipal
Neil Fioravanti de Dourados - MS. Interbio, v.1, n.1, p. 34-42, 2007.
SANTOS, L. A. S. Educao alimentar e nutricional no contexto da promo-
o de prticas alimentares saudveis. Rev. Nutr. v. 18 n. 5 Campinas set/
out. 2005.
SEMEC. Secretaria Municipal de Educao e Cultura, Teresina- PI, 2007. Dis-
ponvel em: http://www.semec.pi.gov.br/conteudo.asp?ID=252. Acesso
em10/10/2007.
TEIXEIRA, A. R.; MACHADO, R. H. V.; MARAL, I. G.T.; SIMONY, R. F. Tcnicas lu-
dopedaggicas em nutrio destinadas a crianas e adolescentes de uma
comunidade de baixa renda de So Paulo. Revista Nutrio em Pauta. So
Paulo, ano XV, n. 83, p.16-21, mar./abr., 2007.
TRICHES, R. M.; GIUGLIANI, E. R. J. Obesidade, prticas alimentares e co-
nhecimentos de nutrio em escolares. Rev. de Sade Pblica. v. 39 n.
4. So Paulo ago., 2005. Disponvel em: http://www.scielo.br. Acesso em
24/09/06.
50
RESUMO
INTRODUO: O presente estudo trata dos eventos adversos ps-vacinais, e teve como OBJETIVOS:
investigar os EAPV mais freqentes na amostra estudada e descrever os mais comuns por vacina.
METODOLOGIA: estudo de coorte, realizado com 570 crianas nascidas entre fevereiro a abril de 2007,
cujos dados foram coletados no perodo de fevereiro a dezembro de 2007, sendo que cada criana foi
observada em cinco momentos distintos, por ocasio da administrao das vacinas dos primeiros seis
meses de vida. RESULTADOS: Do total investigado, 10% apresentou algum tipo de evento, dos quais
0,55% foram moderados. A vacina que mais contribuiu com as reaes foi a tetravalente com 58,6%,
seguida da Hepatite B, com 18,9%. Os eventos mais freqentes para todas as vacinas foram: febre
baixa, irritabilidade e dor local. Alm destes, a hiperemia foi freqente na tetravalente. exceo
da vacina BCG, que desencadeou linfadenopatia axilar e abscesso subcutneo frio, todos os demais
eventos foram leves e fugazes, no contra-indicando doses subseqentes.CONCLUSES: A ao de
vacinao ainda continua requerendo capacitao constante dos profssionais da rea. Neste sentido,
sugere-se que busquem aprofundar o conhecimento com relao ao manejo dos eventos adversos
ps-vacinais, incluindo o seu diagnstico, investigao, conduta de acompanhamento e tratamento.
Descritores: Vacinas; Imunizao; Epidemiologia.
ABSTRACT
INTRODUCTION: This study addresses the post-vaccine adverse events, and has the OBJECTIVE to
investigate the EAPV more frequent in the sample and describe the most common of vaccine. ME-
THODOLOGY: cohort study, conducted with 570 children born between February and April 2007,
whose data were collected during the period from February to December 2007, and each child was
observed in fve diferent moments, during the administration of the vaccine frst six months of life.
RESULTS: Of the total investigated, 10% had some type of event, of which 0.55% were mixed. The vac-
cine which further contributed to the reactions was the tetravalent with 58.6%, followed by hepatitis
B, with 18.9%. The most frequent events for all vaccines were low fever, irritability and local pain. In
addition, hyperemia was common in tetravalent. Except for the BCG vaccine, which unchain axillary
lymph nodes and subcutaneous abscess cold, all other events were mild and feeting, not counter-
indicating doses subsequent. CONCLUSES: The efect of vaccination is still demanding empower-
ment of professionals in the area. In this sense, it is suggested that seek to deepen the knowledge
regarding the management of adverse events post-vaccination, including their diagnosis, research,
and conduct follow-up treatment.
Descriptors: Vaccines; Immunization; Epidemiology.
RESUMEN
INTRODUCCIN: El presente estudio trata de los eventos adversos postvacunales y tiene el OBJETI-
VOS: investigar los EAP ms frecuentes en la muestra estudiada y describir los eventos ms comunes
por vacuna. METODOLOGA: estudio de cohorte, realizado con 570 nios nascidos en el perodo com-
Estudo de coorte sobre eventos adversos ps-vacinais em crianas
nascidas em uma maternidade de Teresina/PI
Study of cohort on averse events vaccinal-powders in children born in a motherhood of Teresina Piaui state
Estudio de cohorte sobre eventos adversos postvacunales en nios nacidos en una maternidad de Teresina/PI
Telma Maria Evangelista de Arajo
Doutora em Enfermagem. Professora da NOVAFAPI e
Coordenadora do Grupo de Estudos de Vigilncia em Sade
-GEVIS, da NOVAFAPI. Professora do Dept de Enfermagem e
do Mestrado em Enfermagem da UFPI.
Claudete Ferreira de Souza Monteiro
Doutora em Enfermagem. Professora da NOVAFAPI e membro
do Grupo de Estudos de Vigilncia em Sade -GEVIS.
Professora do Dept de Enfermagem e Coordenadora do
Mestrado em Enfermagem da UFPI. Sub-Coordenadora do
Ncleo de Estudos Sobre Mulher e Relaes de Gnero -
NEPEM/UFPI.
Aprovao: 10/09/2008
51
prendido entre febrero y abril de 2007 cuyos datos fueron recolectados du-
rante el periodo comprendido entre febrero y diciembre de 2007, siendo
que cada nio fue observado en cinco momentos distintos, por ocasin
de la administracin de las vacunas de los primeros seis meses de vida. En
la recoleccin de los datos se aplic un formulario con preguntas cerradas
y mixtas para el grupo de madres de los RNs del estudio. RESULTADOS:
de la totalidad investigada, el 10% present algn tipo de evento de los
cuales fueron 0,55% moderados. La vacuna que ms ha contribuido con
las reacciones fue la tetravalente con el 58,6%, seguida de la Hepatitis B,
con el 18,9%. Los eventos ms frecuentes para todas las vacunas fueron
febre baja, irritabilidad y dolor local. Adems de estos, la hiperemia fue
encontrada como evento frecuente de la tetravalente. A excepcin de la
vacuna BCG, que desencaden linfadenopatia axilar y absceso subcutneo
fro, todos los dems eventos fueron leves y fugaces, y no han contraindi-
cado dosis subsecuentes. CONCLUSIONES: La accin de vacunacin toda-
va sigue requiriendo capacitacin constante de los profesionales del rea.
En este sentido, se sugiere que busquen profundizar el conocimiento con
relacin al manejo de los eventos adversos postvacunales, incluyendo su
diagnstico, investigacin, conducta de acompaamiento y tratamiento.
Descritores: Vacunas; Inmunizacin; Epidemiologa.
1. INTRODUO
As vacinas so substncias constitudas por agentes infecciosos vi-
vos, atenuados ou inativos, mortos por suas fraes ou ainda por suas toxi-
nas, tendo como objetivo proporcionar proteo especfca ou duradoura
contra doenas transmissveis (DT), por imitao ao que se observa na na-
tureza com infeces naturais, clnicas e subclnicas, ou seja, estimulam o
sistema linfide e sensibilizam -no antes que as pessoas se exponham aos
patgenos responsveis pela infeco natural (BRASIL, 2001).
A produo das vacinas representa um dos grandes avanos na
preveno de doenas nas ltimas dcadas. Portanto, a vacinao con-
siderada por vrios estudos como uma ao de baixa complexidade, e ao
mesmo tempo de grande alcance social, pela ampla disponibilidade, baixo
custo e comprovada efccia (UNICEF, 1992). Concordando com esta afr-
mao, Aranda (2000) acrescenta que o impacto resultante da vacinao
demonstrado com a erradicao da varola, em mbito mundial h mais de
duas dcadas e da poliomielite, nas Amricas, desde 1991.
Ainda sobre o impacto da vacinao, o Ministrio da Sade destaca
que no Brasil as doenas evitveis por imunizantes esto em franco decl-
nio, com diminuio acentuada dos casos de difteria, ttano, coqueluche
e com o sarampo em fase de eliminao, graas ampla extenso das co-
berturas vacinais que vm sendo atingidas. Acredita-se que o Programa de
Imunizao seja fundamental no controle das doenas transmissveis que
podem ser prevenidas, mediante imunizaes (BRASIL, 2001).
Os princpios empricos da imunizao j so conhecidos h muito
tempo, embora s recentemente tenham sido utilizados de forma mo-
derna e massiva, constituindo-se em uma das maiores vitrias da me-
dicina, pois cumpre o objetivo de fortalecer o organismo contra muitas
infeces. A imunizao contra doenas infecciosas, provavelmente salvou
mais vidas do que qualquer outra forma de interveno de sade pblica,
excetuando-se a proviso de gua limpa. Apesar da infuncia de outros
fatores, no teria sido possvel, sem as vacinas, erradicar algumas doenas
e manter muitas outras sob controle (ARAJO, 2007; BRITO, 2000).
A vacinao de rotina obedece a um calendrio vacinal pr-deter-
minado pelo Ministrio da Sade, que deve ser aplicado a cada indivduo a
partir de seu nascimento, e visa garantir, no mbito individual, a preveno
especfca das doenas imunoprevenveis e, no mbito coletivo, a indu-
o da imunidade de massa, responsvel pela interrupo da transmisso
(MALUF, 1994).
Calendrio ou esquema vacinal, de acordo com Farhat (2000),
uma seqncia cronolgica de vacinas, que se administram sistematica-
mente em um pas ou rea geogrfca com objetivo de obter imunizao
adequada da populao contra as doenas evitveis por imunizantes, e o
seu estabelecimento baseado em critrios imunolgicos, situao epide-
miolgica das doenas imunoprevenveis e viabilidade operacional.
Para garantir a manuteno do calendrio vacinal atualizado, o Pro-
grama Nacional de Imunizao (PNI) vem oferecendo de forma sistemti-
ca, combinada e simultnea, vacinas contra muitas doenas transmissveis,
quais sejam: BCG (tuberculose), anti-hepatite (hepatite B), anti-plio oral
(poliomielite), tetravalente (difteria, ttano, coqueluche e infeces pelo H.
infuenza do tipo B), vacina contra rotavrus, anti-amarlica (febre amarela)
e trplice viral (sarampo, rubola e parotidite). Nos Centros de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais (CRIEs), so oferecidas as seguintes vacinas:
DPT acelular, anti-plio inativa, Hamophilus infuenzae do tipo b, anti-he-
patite A e B, antivaricela, anti-menigoccica, pneumo 7 valente e pneumo
23, alm das imunoglobulinas especiais (BRASIL, 1998, 2001; 2003, 2006).
No obstante seja inegvel a importncia das vacinas e da alta
qualidade do seu processo de produo, no se pode rechaar o fato de
que elas so, assim como qualquer outro produto biolgico, capazes de
produzir eventos adversos. Entretanto eles, quase sempre, so bem mais
benignos que as manifestaes produzidas pela prpria doena (ARAJO,
2005, 2007).
De acordo com Brito (2000), os eventos adversos ps-vacinais po-
dem ser classifcados pela freqncia (comuns ou raros), pela extenso (lo-
cal, sistmico), pela gravidade (hospitalizao, dano, incapacidade perma-
nente, bito), pela causalidade (causal e temporal), por falha na produo
e falha na sua administrao.
Na prtica comum a administrao simultnea de vacinas e, des-
se modo, mltiplos eventos adversos podem ser notifcados. O sistema
holands classifca-os conforme segue: Simples quando uma nica va-
cina administrada e aparece uma nica reao importante; Composto
quando aps administrao de uma nica vacina, mais de uma reao
importante identifcada, neste caso cada reao considerada em sepa-
rado; Mltiplo - mais de uma vacina administrada mesma pessoa e uma
nica reao importante identifcada; Composto-mltiplo - mais de uma
vacina administrada a uma pessoa e mais de uma reao importante
identifcada. H de se ressaltar que a prtica de administrao simultnea
de vacinas no aumenta a probabilidade de ocorrncia dos eventos, muito
menos a sua potencializao (BRITO, 2000).
A mais recente classifcao dos eventos adversos ps-vacinais do
Brasil os distribui em quatro tipos: induzido pela vacina, devido s carac-
tersticas intrnsecas dos seus componentes, modo de preparo e resposta
individual da pessoa vacinada. Esses eventos no ocorreriam se a vacina
no tivesse sido administrada. Eventos potencializados pela vacina - ocor-
reriam de qualquer maneira, mas foram precipitados pela vacinao; Erros
pragmticos: erros tcnicos de procedimentos na preparao, manipula-
o ou administrao das vacinas; Coincidente - associado temporalmente
vacinao ou por acaso ou pela existncia de um quadro clnico subja-
cente ao manifesto e no valorizado ou identifcado no momento da vaci-
nao (BRITO, 2000).
Com o objetivo de garantir o adequado monitoramento dos even-
tos adversos ps- vacinais, at mesmo pelo fato de serem de notifcao
Arajo TME, Monteiro CFS.
52
compulsria, o PNI implantou, desde o ano 2001, em todo o territrio
nacional, um sistema de notifcao e vigilncia dos eventos adversos,
chamado de Sistema de Informao de Eventos Adversos Ps Vacinais (SI-
EAPV).
Entretanto, embora haja uma ampla divulgao do SI-EAPV, a sub-
notifcao e a investigao insufciente ainda so muito presentes na re-
alidade piauiense, difcultando uma tomada de conduta adequada diante
dos casos, alm de favorecer o descrdito da vacinao por parte de quem
vacinado e dos prprios profssionais da sade, que atribuem s vacinas
eventos que no lhes so prprios ou so apenas temporalmente asso-
ciados. Esta atitude negativa de alguns funcionrios das salas de vacina,
dentre outros profssionais, pode ter como conseqncia o descrdito nas
vacinas pela populao, gerado pelo medo de que elas realmente sejam
causadoras de transtornos sade (ARAJO, 2005, 2007).
Cabe ressaltar que, de acordo com Martins e Maia (2003), na medi-
da em que as doenas vo sendo controladas, os eventos adversos produ-
zidos pelas vacinas passam a ser mais valorizados, sendo indispensvel a
criteriosa avaliao clnica e, s vezes, laboratorial desses casos, para busca
rigorosa do diagnstico etiolgico, com a fnalidade de que o evento ad-
verso, a seqela ou mesmo o bito, no sejam atribudos vacina, sem
fundamentao cientfca.
Temos observado na prtica cotidiana, que os funcionrios das salas
de vacina no esto sufcientemente preparados para lidar com os eventos
ps-vacinais, visto que via de regra, no realizam orientaes s mes no
ato da vacinao sobre os eventos mais freqentes, no do a importncia
devida quando eles surgem e no costumam ter sequer a fcha de notifca-
o padronizada pelo PNI nas salas. Tal fato traz difculdades tomada de
conhecimento sobre a incidncia destes eventos e sobre a sua gravidade,
quando eventualmente ocorrem. Outro fato observado que nos primei-
ros meses de vida, aparecem muitos processos de adoecimento, cujos sin-
tomas comumente so atribudos s vacinas tanto pelos pais, quanto pelos
profssionais de sade, pelo fato da sua coincidncia com o recebimento
delas, o que produz receios e insegurana nos pais, trazendo muitas vezes
prejuzos ao cumprimento do calendrio de vacinao.
Diante dessas consideraes, surgiram-nos algumas dvidas: qual
a freqncia em que vm ocorrendo esses eventos nas crianas vacinadas
na maternidade em estudo? As manifestaes mais freqentes so do tipo
leve, moderado ou grave? Quais os eventos adversos mais comuns por
imunobiolgico? Qual(is) a(s) vacina(s) que mais tem (tm) contribudo
com eventos adversos? Eles so mais freqentes quando os imunobiolgi-
cos so administrados em simultaneidade com outros ou no?
Para responder a essas perguntas, o estudo buscou analisar a ocor-
rncia de eventos adversos ps-vacinais em crianas nascidas e vacinadas
na maternidade pesquisada, identifcando a incidncia dos casos, os imu-
nobiolgicos que mais contriburam para o seu aparecimento e a freqn-
cia por vacina administrada.
Nessa perspectiva, pretende-se promover a busca de aprofunda-
mento e sistematizao do conhecimento em uma rea temtica bastante
relevante para a sade coletiva, esperando-se contribuir para a qualidade
dos servios de vacinao e permitir um melhor entendimento dos profs-
sionais acerca das questes que envolvem o adequado monitoramento e
conduta frente aos eventos adversos ps-vacinao.
2. METODOLOGIA
2.1. Tipo de Estudo
Realizou-se um estudo de coorte concorrente, considerando-se
que de acordo com Coeli e Faerstein (2006), trata-se de um estudo obser-
vacional que deve ser aplicado onde a situao dos participantes, quanto
exposio de interesse determina a sua incluso. Optou-se pelo estudo
de coorte, porque nele o pesquisador defne as datas de incio e de fnal
de seguimento dos participantes e durante este intervalo so colhidas in-
formaes sobre a exposio investigada e sobre os desfechos. Quanto ao
fato de ser concorrente ou prospectivo, porque nele a exposio pode
ou no j ter ocorrido antes do incio do estudo, porm o desfecho ainda
no ocorreu.
2.2. Local de Estudo
O estudo foi realizado em uma maternidade da rede municipal de
sade, situada na zona Norte de Teresina - PI, a qual dispe de servios
de pronto-socorro, maternidade, atendimento nas quatro clnicas bsica,
alm de servir de unidade de apoio para quatro equipes de sade da fa-
mlia.
2.3. Populao do Estudo
A populao do estudo foi composta por crianas nascidas de fe-
vereiro a abril de 2007 e vacinadas na maternidade do estudo (n = 570).
Dentre estas, tambm fzeram parte da pesquisa sete crianas que nasce-
ram em uma maternidade particular, mas que nos trs primeiros dias de
nascidas receberam as duas vacinas iniciais do calendrio bsico (BCG e
Hepatite B), na maternidade estudada. O critrio de incluso no estudo
foi a me garantir que a criana ia continuar recebendo as vacinas dos seis
primeiros meses, na maternidade onde o estudo foi desenvolvido.
2.4. Coleta de Dados
Os dados foram coletados no perodo de fevereiro a dezembro de
2007, mediante entrevistas com as mes das crianas nascidas entre feve-
reiro a abril de 2007, sendo que cada criana foi observada em cinco mo-
mentos distintos, por ocasio da administrao das vacinas dos primeiros
seis meses de vida. Na coleta dos dados aplicou-se um formulrio com
perguntas fechadas e mistas para o grupo de mes das crianas do estudo,
o qual foi adaptado da fcha de notifcao de EAPV padro do PNI. Cada
criana foi observada ao nascer, aps o recebimento da vacina BCG e 1
dose da vacina contra hepatite B; com um ms, ao receber a 2 dose da
hepatite B; com dois meses, ao receber a 1 dose das vacinas: tetravalente,
rotavurs e Sabin; aos quatro meses, ao receber a 2 dose das vacinas: tetra-
valente, rotavrus e Sabin e, aos seis meses, ao receber a 3 dose das vacinas
tetravalente, hepatite B e Sabin. Tambm foi feita observao nas fchas de
notifcao de eventos adversos ps-vacinais da sala de vacina.
importante ressaltar que no ms de outubro, mesmo aquelas
crianas nascidas em abril, j teriam completado seis meses. Entretanto,
considerando que os eventos produzidos pela vacina BCG, no raro sur-
gem mais tardiamente (em torno de at trs meses), optou-se por esperar
por mais dois meses, encerrando-se, portanto, o estudo somente em de-
zembro de 2007.
Todas as mes foram orientadas a procurar a sala de vacina, no caso
de seu flho apresentar algum evento ps-vacinal, para ser referenciado
ao mdico, se necessrio, e para a notifcao. Em cada carto da criana,
foi colada uma observao referente necessidade de monitoramento de
eventos ps vacinais, informando que a aquela criana fazia parte de um
estudo sobre vacinas. As funcionrias da sala de vacina tambm recebe-
Estudo de coorte sobre eventos adversos ps-vacinais em crianas nascidas em uma Maternidade de Teresina PI
53
ram orientaes para indagar sobre possveis eventos ocorridos na ltima
dose de vacina administrada, independentemente de a me ter procurado
ou no a unidade de sade para atendimento da intercorrncia. Os agen-
tes comunitrios da rea tambm foram orientados a fazer busca ativa dos
eventos ps-vacinais, por ocasio das visitas domiciliares.
2.5. Variveis do Estudo
Foram dados levantados: sexo, idade, vacinas recebidas, doses, la-
boratrios produtor, lotes das vacinas, sintomas apresentados, perodo em
que apareceram os sintomas, ocorrncia de internao, perodo de inter-
nao, e conduta do profssional que realizou o atendimento.
2.6. Anlise dos Dados
Inicialmente foi feita a checagem, padronizao e categorizao
dos dados. Na anlise, todos os dados coletados foram armazenados em
bancos de dados elaborados em aplicativo Microsoft. Posteriormente,
calculou-se as estatsticas descritivas, tais como distribuio de freqncia
e freqncia percentual simples.
2.7. Aspectos ticos
Aps ser solicitada a autorizao da comisso de tica da Fundao
Municipal de Sade, esta pesquisa foi submetida aprovao do Comit
de tica em Pesquisa da Faculdade de Sade e Cincias Humana e Tec-
nolgica do Piau. Destaca-se que foi solicitada a assinatura de termo de
consentimento livre e esclarecido de todos os participantes, conforme a
Resoluo 196/1996, do Conselho Nacional de Sade que regulamenta
pesquisa envolvendo seres humanos.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Neste momento inicial de apresentao dos dados da pesquisa,
destaca-se que, apesar do estudo no ter tido um plano amostral prvio,
em virtude de tratar-se da captao de eventos com a probabilidade de
surgimento ou no, a amostra investigada foi signifcativa. Foram pesqui-
sadas 570 crianas menores de seis meses, das quais 277 pertencem ao
sexo feminino e 293 ao sexo masculino. Apenas 58 (10,1%) apresentaram
algum tipo de reao s vacinas recebidas. Embora o estudo no tenha
revelado uma diferena signifcativa com relao ao gnero, prevaleceu o
sexo masculino com 33 casos de eventos adversos ps-vacinais (56,9%).
Na literatura pesquisada, Brito (2000) e Arajo (2007), tambm no h re-
ferncia quanto infuncia da questo de gnero na incidncia dos EAPVs.
Observou-se que cerca de 90% da populao investigada no apre-
sentou nenhum tipo de EAPV. Apesar de alguns pais manifestarem certa
resistncia em vacinar os seus flhos, por temerem as reaes que pode-
riam surgir, constatou-se, nesta pesquisa, assim como no estudo de Arajo
(2005) e de Martins e Maia (2004), que tais reaes tm baixa incidncia.
Outro aspecto importante, porm no apresentado, que mais de 90%
dos eventos ocorreram em crianas com menos de dois meses de vida,
o que se explica pelo fato de esse grupo etrio ainda apresentar pouca
maturidade imunolgica, sendo mais sensveis aos efeitos dos imunobio-
lgicos.
O grfco que segue aponta os imunobiolgicos que mais contribu-
ram para o aparecimento dos eventos ps-vacinao:
Observou-se que a vacina tetravalente despontou com o maior
percentual de eventos adversos ps-vacinao (59,6 %), seguida da vacina
contra Hepatite B (28,2%) e da BCG (12,2%). Apesar da vacina BCG se colo-
car como uma das mais reatognicas, na maioria dos estudos (PERSON et
al., 1997), nesta pesquisa, verifcou-se que foram poucos os eventos por ela
desencadeados. Nenhum evento foi observado com a administrao das
vacinas Sabin e contra rotavrus, o que est coerente com os achados em
estudo nacional realizado pelo PNI em 2006 (ARAJO, 2007).
Com relao vacina tetravalente, o grfco 2 mostra as principais
reaes desenvolvidas pela populao estudada:
Do total de 34 crianas que apresentaram reaes a essa vacina,
82,3% apresentaram febre baixa, segundo informaes das mes, as quais
no utilizaram termmetro para aferir a real temperatura e, na sua maioria,
tambm relataram o uso de antitrmico por conta prpria (dado no apre-
sentado). A febre uma manifestao muito freqente nas primeiras 24
horas depois da administrao da vacina. A conduta notifcar e investigar
com o objetivo de afastar outros diagnsticos diferenciais. Recomenda-se
antitrmico profltico (BRASIL, 2002).
Foi observado que os eventos apareceram isolados ou simultanea-
mente com outros, independentemente da administrao das vacinas se-
rem simultneas. Verifcou-se que outras reaes tambm aparecem com
percentual signifcativo: Hiperemia e endurao local (26,4%), seguido de
irritabilidade (14,7%) e dor local (11,7%). No obstante o choro persisten-
te tenha sido relatado em 5,8% dos casos (dados no apresentados), ao
se proceder a investigao, concluiu-se que no se tratava desse evento.
Ele tem caractersticas muito especfcas e difceis de serem confundidas
por um profssional com capacitao na rea de vacinao, uma vez que
segundo o Ministrio da Sade, ele um tipo de choro inusual, aos gritos,
quase ininterrupto, podendo iniciar-se de duas a oito horas aps a aplica-
o da vacina e prolongar-se por at 48 horas (BRASIL, 1998).
Verifcou-se que todos os eventos foram leves e transitrios, desa-
parecendo no mximo em 48 horas. Desse modo, de acordo com o Minis-
trio da Sade, pelo carter benigno e pela rapidez do desaparecimento,
reaes com essas caractersticas no devem ser includas como objeto
de notifcao, merecendo apenas um acompanhamento, se necessrio
(BRASIL, 1998).
Silva (1996) afrma que as reaes locais vacina tetravalente ocor-
54
rem entre 30 a 50% das crianas e no impedem o prosseguimento da va-
cinao. Tais reaes so, na sua maioria, decorrentes de falhas na tcnica
de aplicao. Tambm contribui para o seu aparecimento o hidrxido de
alumnio, presente na composio deste imunobiolgico, como coadju-
vante. Declara ainda que, medida que se avana no nmero de doses,
aumenta a probabilidade de ocorrncia de eventos adversos. Entretanto,
na opinio de Bricks (1996), as reaes parecem ser mais infuenciadas pela
idade que pela dose da vacina.
Tambm no se deve perder de vista a importncia da repetio
de alguns antgenos, no surgimento de reaes como, por exemplo, a de
hipersensibilidade do tipo III, a qual pode surgir em decorrncia de repe-
ties exageradas de doses de DPT, e tetravalente (BRICKS, 1996). Assim,
entende-se que necessrio sempre solicitar o carto da criana no ato
da vacinao, no se deixando levar apenas pelas informaes verbais da
me, que, muitas vezes, podem no estar corretas.
O Grfco 3 mostra a distribuio percentual dos eventos adversos
produzidos pela vacina contra hepatite B.
Do total das 570 crianas vacinadas com a vacina BCG, apenas 6
(1%) apresentaram reaes, das quais trs foram consideradas muito le-
ves (vermelhido local). As reaes notifcadas como moderadas foram:
abscesso subcutneo frio (01) e linfadenopatia axilar no supurada (02).
A primeira reao, segundo Mulphy (1989), ocorre na freqncia de
0,387/1000 vacinados e precisa ser notifcada, investigada, acompanhada
e tratada com isoniazida, na dose de 10 mg/kg de peso/dia. Com relao
linfadenopatia regional no supurada, tambm tem baixa ocorrncia e a
conduta notifcar, investigar e acompanhar. No puncionar nem admi-
nistrar isoniazida. A regresso do gnglio, quase sempre, ocorre dentro de
no mximo trs meses.
Neste estudo, observou-se que as condutas adotadas pelos
profssionais frente aos eventos surgidos em decorrncia da aplicao do
BCG, foram coerentes com o recomendado pelo Ministrio da Sade (BRA-
SIL,1998), ou seja, foi prescrito tratamento medicamentoso (isoniasida)
apenas para o abscesso subcutneo frio. Os demais casos foram acompa-
nhados at a involuo.
Ainda segundo o Ministrio da Sade, essa vacina produzida em
laboratrio brasileiro (FIOCRUZ/BIO-MANGUINHOS) sendo reconhecida
como de alta qualidade pelos laboratrios internacionais e, ao longo dos
anos, tem demonstrado boa efccia e baixssima incidncia de reaes
adversas graves, cujas ocorrncias quase sempre esto associadas com
imunodepresso (BRASIL, 1998).
4. CONCLUSES
Apesar das vacinas se constiturem em produtos biolgicos de alts-
sima efccia, grande segurana e fcil acesso, a prtica de vacinao ainda
precisa de maior adeso por parte dos usurios dos servios de sade e
at mesmo por parte de alguns profssionais da rea, para que as metas
vacinais sejam alcanadas em sua plenitude de forma homognea.
Sabe-se que o conhecimento insufciente das vacinas por alguns
profssionais que desenvolvem ateno bsica, ou que trabalham com
grupos prioritrios para o PNI, contribui para a escassez de informao da
populao, que, por sua vez, corrobora com os comentrios sensaciona-
listas a respeito de reaes adversas atribudas indevidamente s vacinas.
O presente estudo permitiu verifcar que a maior parte dos EAPVs
so muito leves. Os eventos de moderados a graves ocorrem com rarida-
de e na sua maioria ainda so mais benignos que os eventos produzidos
pelas doenas contra as quais protegem. Assim, do total de crianas inves-
tigadas (570), apenas 58 (10%) apresentaram reaes adversas e destas,
somente trs (0,55%), foram consideradas moderadas. No foi observada
nenhuma reao grave. A vacina que mais contribuiu com os eventos foi a
tetravalente (59,6%), seguida da hepatite B (28,2%),%) e por ltimo a BCG
com 12,2%, reforando os achados de outras pesquisas sobre este tema.
Em relao aos eventos ocorridos pela administrao da vacina
tetravalente, os mais freqentes foram: febre baixa (82,3%), hiperemia
Dentre as 570 crianas vacinadas contra a Hepatite B, apenas 18
manifestaram algum evento. Deste total de eventos, os de maior freqn-
cia foram: febre baixa (66,6%), edema e dor local (55,5%) e irritabilidade
(38,8%). Este ltimo produzido pela dor no local da aplicao. Acrescenta-
se a informao das mes de que a febre das crianas foi verifcada sem o
auxlio do termmetro e que em nenhuma delas durou mais que poucas
horas ou no mximo um turno.
Esses achados so coerentes com o Comit de Enfermedades In-
fecciosas de La American Academy of pediatrics (1996), o qual afrma que
a vacina contra Hepatite B pouco reatognica, em virtude de ser consti-
tuda de ADN recombinante de partculas virais de plasma de portadores,
obtida a partir da engenharia gentica, enfatizando ainda que a maioria
dos eventos locais so decorrentes de falhas na tcnica de aplicao.
Em 1994, na Frana, ocorreram algumas doenas neurolgicas, que
se assemelhavam s exacerbaes de esclerose mltipla, aps a admi-
nistrao da vacina contra hepatite B. No entanto, estudos patrocinados
pelo Ministrio da Sade local evidenciaram que no havia nenhuma as-
sociao estatisticamente signifcativa entre o recebimento da vacina e o
aparecimento da doena. Outros estudos realizados nos Estados Unidos
e Europa tambm no mostraram associao entre hepatite B e doenas
desmielinizantes do sistema nervoso central. Recentemente foi realizado
pelo CDC um grande estudo de caso-controle, avaliando a relao entre
esclerose mltipla, neurite tica e vacinaes, concluindo que a vacina
contra hepatite B, dentre outras, no est associada ao risco destas patolo-
gias (STEFANO et al., 2003).
No grfco 4 observa-se a freqncia dos eventos adversos ocorri-
dos com a administrao da vacina BCG.
Estudo de coorte sobre eventos adversos ps-vacinais em crianas nascidas em uma Maternidade de Teresina PI
55
(26,4%) , irritabilidade (14,7%) e dor local (11,7%). Portanto, mesmo os
eventos sistmicos foram de baixa intensidade. As reaes produzidas pela
Hepatite B, tambm foram leves, sendo a principal febre baixa com 66,6%.
Muitos eventos ainda continuam sendo erroneamente, atribudos
vacina tetravalente, por apresentarem alguma relao temporal com a
sua aplicao. Isto porque, o componente pertussis, por muitos anos foi
associado a muita reaes, dentre elas as leses neurolgicas. Entretanto,
estudos realizados pela Academia Americana de Pediatria (ACIP,1996), afr-
mam que no h relao entre leso permanente do crebro e a vacina.
Com relao vacina BCG, apesar de toda a populao estudada
t-la recebido, apenas seis (12,2%), desenvolveram reaes, sendo consi-
deradas moderadas apenas trs. Merece destaque a importncia da afe-
rio da tcnica de aplicao deste imunobiolgico, em virtude de que
a maioria dos eventos adversos surgem em decorrncia da utilizao de
tcnicas inadequadas.
Ressalta-se que o uso de cautela imprescindvel antes de se
contra-indicar qualquer imunobiolgico, em virtude do aparecimento
de algum evento em dose anterior, pois, em primeiro lugar, muitos deles,
no tm associao causal com a vacina recebida e depois a maioria dos
eventos ocorridos, no se constituem em contra-indicaes para as doses
subseqentes, sendo de fundamental importncia para os profssionais de
sade, conhecer as manifestaes que contra-indicam o prosseguimento
do esquema vacinal, para qualquer vacina, quais sejam: reao de hiper-
sensibilidade do tipo imediato, encefalite, sndrome de Guillain Barr, neu-
ropatia perifrica e convulso febril. Alm dessas, existem outras reaes
especfcas por vacina, tais como; reao lupide e alguma forma de tuber-
culose, aps o recebimento da vacina BCG.
Neste estudo, no houve oportunidade para intervenes dos pro-
fssionais frente aos eventos, exceo dos casos de reaes ao BCG, em
virtude de todos terem sido caracterizados como leves, a ponto das mes
resolverem os problemas em casa administrando algum anti-trmico ou
aplicando compressas locais. Cabe destacar que, mesmo aps a tomada de
conhecimento desses casos, exceo dos trs eventos produzidos pelo
BCG, no foi feita notifcao na Unidade de Sade, pois os eventos locais
e at mesmo sistmicos leves, no precisam ser notifcados. Desse modo,
confrma-se neste estudo o que j foi afrmado em muitos outros, ou seja,
as vacinas produzem poucos eventos adversos e, quando ocorrem, quase
sempre so leves ou moderados.
Diante do exposto, sugere-se a implementao das capacitaes
em vacinao e, em especial, sobre eventos adversos ps-vacinao para
os profssionais que trabalham com vacinas, para que adquiram mais se-
gurana na identifcao de um verdadeiro evento-ps vacinal e superem
as difculdades encontradas com relao orientao dos usurios sobre
os EAPV mais freqentes. Outro aspecto importante das capacitaes
a democratizao das condutas preconizadas pelo Ministrio da Sade,
frente aos EAPV, ou seja, a notifcao, a investigao e o tratamento e/ou
acompanhamento, se necessrio.
REFERNCIAS
ARANDA, C. M. S. In: FARHAT: C. K. et al, Imunizaes: fundamentos e prtica. 4. ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2000.
ARAJO, T. M. E. Vacinao Infantil: conhecimentos, atitudes e prticas da populao da
rea norte/ centro de Teresina/PI. 136f. Tese (doutorado em enfermagem). Escola de Enfer-
magem Anna Nery. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2005.
ARAJO, T. M. E. Anlise dos eventos adversos ps-vacinais ocorridos em Teresina - PI. Revis-
ta Bras. de Enfermagem. v. 60, n.4, p: 444-48, 2007.
COELI, C. M; FAERSTEIN, E. Estudo de coorte. IN: MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. So
Paulo: Atheneu, p. 161-73, 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de vigilncia epidemiolgica dos eventos adversos
ps-vacinao. Braslia: FUNASA, 1998.
_______. Ministrio da Sade. Manual de procedimento em vacinao. Braslia: FU-
NASA, 2001.
_______. Ministrio da Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: FU-
NASA, 2005.
_______. Ministrio da Sade. Manual dos Centros de Referncia para Imunolgicos
Especiais. 3. ed. Braslia: SVS/DVE, 2006.
BRICKS, L. F. Vacina contra a coqueluche: atualizao. Revista de Pediatria, v. 5, n. 1, p. 5,
1996.
BRITO, G.; SATO, H.K. Eventos adversos ps-vacinais. A preveno e o controle. Um radar sobre
nossas crianas. Imunizaes. v. 1, n.1, p. 15-20, 1997.
BRITO, G. Eventos adversos e segurana de vacinas. In: FARHA T, C. K. Imunizaes: funda-
mentos e prtica. 4. ed. So Paulo: Atheneu, 2000.
CDC. Update: vaccine side eects, adverse reactions, containdictions, and precautions-recom-
mendations of the Advisory Committee on Immunization practices (ACIP). MMWR, v.45, n.
RR-12, P.1-35, 1996.
COMIT DE ENFERMIDADES INFECCIOSA DE LA AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. In-
munizacin activa y pasiva. In RED book enfermedades infecciosas en pediatra. 23. Ed.
Washington. p. 30-32, 1996.
FARHAT, C . K. Imunizaes: fundamentos e prtica. So Paulo: Atheneu, 2000.
MALUF C. P. A. Vigilncia epidemiolgica e imunizao na escola. So Paulo: Saraiva,
1994.
MARTINS, R. M.; MAIA, M. L. S. Eventos adversos ps-vacinais e resposta social. Rev. Histria,
Cincias, Sade. Manguinhos, v.l0, n.2, p. 455-59, set 2003.
MULPHY, P.M. et al. Cure of bacille Calmette-Guerin vaccination abscesses with erythromy-
cin. Rev. Infect. Dis., v.11, p. 335-337,1989.
STEFANO, F. et al. Naccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in
adults. Vacine Safety Datalink Research Group. Archives of Neurology. v. 60, p. 504-9, 2003.
PERSON, M.L. et al. Nosocomial transmisin of muetiding-resistant mycobacterium: a risk
and health care worksrs. Ann. Intern. Med. v. 117, n. 15, p. 115-19,1997.
UNICEF. Inqurito domiciliar sobre cobertura vicinal da populao materno-infantil no
Nordeste do Brasil: relatrio nal (s/n), 1992.
56
RESUMO
A Sndrome de Down o resultado de uma alterao cromossmica com caractersticas fenotpicas
marcantes. Fatores decorrentes da sndrome como hipotonia generalizada e dfcits cognitivos so
tidos como os aspectos que mais interferem nas habilidades comunicativas dos portadores. Diante
da relevncia da comunicao na vida do homem esta pesquisa teve como objetivo analisar o desen-
volvimento da linguagem em portadores da Sndrome de Down submetidos ateno fonoaudiol-
gica. Foram estudados dois portadores da Sndrome de Down com idades entre 2 e 5 anos, do sexo
masculino, com classifcao de Trissomia Padro do 21 e Translocao cromossmica. As crianas
foram avaliadas por meio de um protocolo de linguagem especfco e de entrevista com as mes. Foi
realizada uma anlise quantitativa e qualitativa dos resultados. Observou-se um melhor padro de
linguagem no portador da Sndrome de Down, classifcado como Trissomia Padro do 21, o qual ini-
ciou terapia fonoaudiolgica mais cedo, obtendo melhor desempenho na habilidade comunicativa,
na compreenso da linguagem oral e no desenvolvimento dos aspectos cognitivo.
Descritores: Sndrome de Down, Linguagem, Fonoterapia
ABSTRACT
Down syndrome is the result of a chromosome alteration with marked phenotypic features. Factors
resulting from the syndrome such as generalized hypotone and impairment of cognitive ability are
considered the aspects which cause greater interference in the communicative abilities of the chil-
dren. Because of the importance of communication in a persons life, the objective of this work was
to analyze the language development in children with Down syndrome through speech therapy.
Two male Down syndrome children between the ages of 2 to 5, with the classifcation of Trisomy 21
and chromosome Translocation were studied. The children were evaluated by means of a specifc
language protocol along with interviews with the mothers. A quantitative and qualitative analysis
of the results was carried out. A better standard of language was observed in the Down syndrome
child classifed as Trisomy 21 who had started speech therapy earlier and who obtained better per-
formance in communicative abilities in the comprehension of oral language and in the development
of cognitive aspects.
Descriptors: Down syndrome, Language, Speech Therapy.
RESUMEN
La Sndrome de Down es el resultado de una alteracin cromosmica con caractersticas fenotpicas
marcantes. Fatores decurrientes de la sndrome como hipotonia generalizada y dfcitis cognitivos
son como los aspectos que ms interferen en las habilidades comunicativas de los portadores. De-
lante de la relevancia de la comunicacin en la vida del hombre, esta investigacin tuvo como objeti-
vo analisar el desarrollo del lenguaje en portadores de la Sndrome de Down sometidos a la atencin
fonoaudiolgica. Fueron estudados dos portadores de la Sndrome de Down con edades entre 2 y 5
aos, del sexo masculino, con classifcacin de Trisomia Patrn del 21 y Translocacin cromosmica.
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Sndrome de Down:
estudo de caso
Language development in children with down syndrome: case study
Desarrollo del lenguaje en portadores de la Sndrome de Down: estudio de caso
Dbora Fonseca Andrade
Fonoaudiloga Clnica, Graduada em Fonoaudiologia pela
NOVAFAPI; e-mail: Dbora daf@hotmail.com
Lylian Mendes dos Santos
Fonoaudiloga Clnica, Graduada em Fonoaudiologia pela
NOVAFAPI; e-mail: lylianmendes@hotmail.com
Adriana Cronemberger Rufno Pedrini
Professora do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de
Cincias Humanas e Tecnolgicas do Piau- NOVAFAPI,
Mestranda em Farmacologia Clnica UFC, Especialista em
Distrbios da Comunicao Humana- UNIFESP; e-mail:
apedrini@novafapi.com.br
RELATO DE CASO
Aprovao: 10/09/2008
57
Los nios fueron evaluados por medio de un protocolo del lenguaje espe-
cfco y de encuesta con las madres. Fueron realizadas anlisis cantitativa
y calitativa de los resultados. Se observ mejor patrn de lenguaje en el
portador de la Sndrome de Down, clasifcado como Trisomia Patrn del 21,
lo cual empez terapia fonoaudiolgica ms temprano, obteniendo mejor
desempeo en la habilidad comunicativa, en la comprensin del lenguaje
oral y en el desarrollo de los aspectos cognitivo.
Descritores: Sndrome de Down, Lenguaje, Fonoterapia
1. INTRODUO
A Sndrome de Down (SD) foi descrita pioneiramente por Longdon
Down em 1866 como uma cromossomopatia, que se constitui de dese-
quilbrio na constituio cromossmica, provocado pela presena de um
cromossomo extra no par 21, verifcada por meio do caritipo (BRUNONI,
1999 apud VOIVODIC, 2004).
A SD classifcada em trs tipos de anomalias genticas, apresen-
tando como caracterstica comum a todos eles a defcincia mental: Trisso-
mia padro 21, Translocao e Mosaicismo (PUESCHEL, 2005).
O desenvolvimento lingstico um aspecto do desenvolvimento
global que pode ser afetado tanto pelas alteraes fsicas, cognitivas e au-
ditivas quanto pela ausncia de estmulos oferecidos pelo meio em que
vive. Portanto, importante que se procure minimizar tais alteraes, por
meio de interveno fonoaudiolgica (BRANDO; KESKE-SOARES, 2006).
Considerando a escassez de literatura especfca sobre o processo
de aquisio e desenvolvimento da linguagem nos portadores da SD, este
artigo pretende acrescentar informaes pertinentes ao desenvolvimento
desse processo. Uma delas que a incidncia dessa alterao gentica
faz-se mais notada nos dias atuais por causa do aumento da expectativa
mdia de vida desses indivduos, que ocorre devido aos programas de in-
terveno precoce e tambm pela intensidade dos processos teraputicos
(ANDRADE, 2006).
2. METODOLOGIA
Foi desenvolvido um estudo de caso sobre o desempenho da lin-
guagem, relacionado tanto ao perodo de aquisio quanto ao seu desen-
volvimento em 2 portadores da Sndrome de Down, do sexo masculino,
com faixa etria entre 2 e 5 anos. Sendo o cenrio da pesquisa a Clnica de
Fonoaudiologia da Faculdade NOVAFAPI.
Os sujeitos da pesquisa foram submetidos a uma avaliao fonoau-
diolgica baseada no Protocolo de Observao Comportamental (PROC),
elaborados por Hage e Zorzi (2004), a fm de verifcar: Habilidades comuni-
cativas da criana; Compreenso da linguagem oral e Aspectos do desen-
volvimento cognitivo. Tais avaliaes duraram cerca de 40 minutos cada e
foram armazenadas em DVD, para maior fdelidade no momento de pre-
encher o protocolo. As mes tambm foram submetidas a uma avaliao
subjetiva por meio de um questionrio.
Os resultados da avaliao fonoaudiolgica dos dois casos foram
comparados quantitativamente e qualitativamente entre si. Aps essa
comparao houve cruzamento das informaes dos resultados entre os
casos, baseadas na idade do diagnstico, no tipo de diagnstico, na idade
de incio da terapia fonoaudiolgica, no tempo de interveno teraputica,
nas mudanas na comunicao, na estimulao ambiental e no padro
lingstico atual.
s mes dos sujeitos da pesquisa foi encaminhado o Termo de Con-
sentimento Livre e Esclarecido, que foi lido e assinado, o que permitiu a
participao de seus flhos na pesquisa.
Vale ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa da Faculdade NOVAFAPI.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Observou-se que o paciente A apresentou melhor desempenho co-
municativo, comparado com o paciente B, o que pode ser explicado pelo
fato daquele ter iniciado terapia fonoaudiolgica aos 10 meses, ao contr-
rio do paciente B que iniciou sua interveno teraputica aos 13 meses.
O paciente A faz uso de linguagem oral combinada com gestual para se
comunicar, o que facilita bastante sua comunicao. O mesmo apresenta
condies individuais e ambientais bastante favorveis, o que, de certa for-
ma, minimiza suas difculdades de ateno e concentrao. J o paciente B
comunica-se por meio de vocalizaes e gestos. Est iniciando linguagem
oral e apresenta desempenho comunicativo defcitrio quando compara-
do ao paciente A. E mesmo apresentando condies ambientais e indivi-
duais favorveis demonstra ateno e concentrao reduzidas e respostas
lentifcadas. Vale ressaltar que os dois indivduos da amostra tm o mesmo
tempo de interveno teraputica, 24 meses (Tabela 1).
ASPECTOS OBSERVADOS PACIENTE A PACIENTE B PONTUAO MXIMA
1- Habilidades comunicativas (expressivas) 44 17 70
2- Compreenso da linguagem oral 40 10 60
3- Aspectos desenvolvimento cognitivo 24 7 70
PONTUAO TOTAL 108 34 200
Fonte: PROC, p.88, 2004.
De acordo com os dados colhidos, no que se refere ao fato de as
mes terem percebido mudanas positivas na comunicao de seus f-
lhos, aps o incio do tratamento fonoaudiolgico, e a pontuao dada
por elas em relao ao desempenho comunicativo dos mesmos, houve
concordncia no que diz respeito a mudanas positivas na comunicao.
Porm, a me do paciente A pontuou em 10 e a me do paciente B em 8 o
desempenho comunicativo das crianas (Tabela 2).
Andrade DF, Santos LM, Pedrini ARC.
Tabela 1 - Resultado quantitativo da avaliao baseada no PROC. Teresina (PI), 2008.
58
Tabela 2 - Respostas das entrevistas realizadas com as mes. Teresina (PI), 2008.
DADOS DA ENTREVISTA RESPOSTAS ME PACIENTE A RESPOSTAS ME PACIENTE B
Idade do diagnstico ? 20 dias 14 dias
Qual foi o tipo de exame feito para diagnosticar a sndrome? Caritipo Caritipo
Qual foi a sua primeira reao quando soube Tristeza, angstia e desespero Tristeza, desespero e dvidas
do diagnstico de seu (sua) flho(a)?
At o momento seu (sua) flho (a) tem realizado Sim Sim
terapia fonoaudIolgica?
Qual foi a idade em que o seu flho iniciou a terapia fonoaudiolgica? 10 meses 13 meses
H quanto tempo seu (sua) flho (a) vem realizando 24 meses 24 meses
a terapia fonoaudiolgica?
A Sra. tem percebido mudanas na comunicao de seu flho Sim Sim
aps o tratamento fonoaudiolgico?
Se a senhora pudesse pontuar / quantifcar de 0 -10 o desempenho 10 8
comunicativo do seu flho qual nota a Sra. daria?
A literatura ressalta que o estmulo dado pelos pais e pelas inter-
venes precoces pode ser essencial para a evoluo de um sujeito e que
mais importante do que a rapidez e a quantidade em que ocorre esse de-
senvolvimento a qualidade das habilidades adquiridas por ele, j que ser-
vem como alicerce para desenvolvimentos posteriores STRAY-GUNDERSEN
(2007).
Aps anlise dos dados conclumos que nos portadores da Sndro-
REFERENCIAS
ANDRADE, R.V. O desenvolvimento da linguagem na criana com Sndro-
me de Down e a prtica fonoaudiolgica. In: PASTORELLO, Lucila Maria;
ROCHA, Ana Clia de Oliveira. Fonoaudiologia e Linguagem oral: Os pr-
ticos do dilogo. Rio de Janeiro: Revinter, 2006.
BRANDO, S.R.S; KESKE-SOARES, M. Desempenho na linguagem recep-
tiva e expressiva de crianas com sndrome de Down. Santa Maria (RS):
UFMS, 2006. 111p. Mestrado- Programa de Ps-graduao em Distrbios
da Comunicao Humana, Universidade Federal de Santa Maria, Rio Gran-
de do Sul, 2006.
PUESCHEL, S. Sndrome de Down: guia para pais e educadores. 10 ed.
Campinas (SP): Papirus, 2005.
STRAY-GUNDERSEN, K. (Org.). Crianas com Sndrome de Down: guia
para pais e educadores. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
VOIVODIC, M. A. Incluso Escolar de crianas com Sndrome de Down.
Petrpoles, RJ: Vozes, 2004.
ZORZI, J. L.;HAGE, S.R.V.PROC protocolo de observao comportamen-
tal: avaliao de linguagem e aspectos cognitivos infantis. So Jos dos
Campos: Pulso, 2004.
me de Down submetidos a ateno fonoaudiolgica o paciente A que
apresenta a classifcao de Trissomia Padro do 21, demonstrou melhor
padro de desenvolvimento de linguagem, bem como, melhor nvel de
linguagem e ainda melhor desempenho comunicativo. Vale ressaltar que
este paciente iniciou a terapia fonoaudiolgica mais precocemente que o
paciente B.
Dentre as habilidades avaliadas por meio do PROC foram encontra-
dos dados que demonstraram que o paciente A obteve melhor pontuao
geral que o paciente B em todas as habilidades avaliadas.
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Sndrome de Down: estudo de caso
59
RESUMO
O estudo teve como objetivo identifcar a produo cientfca nacional referente s infeces que
ocorreram nas UTIs peditricas e neonatais e identifcar os microorganismos causadores das infec-
es hospitalares em neonatos e pacientes peditricos. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfca feita
atravs da busca eletrnica nos bancos de dados MEDLINE e SCIELO, abrangendo publicaes na-
cionais no perodo de 2002 a 2007. As palavras infeco hospitalar, UTI neonatal, centro de terapia
intensiva, UTI peditrica e infeco em UTI foram usados isoladamente e em combinao como des-
critores. Dos 10 artigos selecionados, seis tratavam da utilizao da vigilncia epidemiolgica como
forma de monitoramento e controle das taxas de infeco hospitalar; as outras quatro trataram da
ocorrncia de infeces especfcas em UTI ou que foram tratadas nesses centros de atendimento.
Destes, trs pesquisas usaram como local de estudo a UTI Peditrica, quatro utilizaram a Neonatal e
trs utilizaram os dois tipos para a coleta de dados. Concluiu-se que a vigilncia epidemiolgica
de fundamental importncia para o desenvolvimento dos programas de controle de infeco hos-
pitalar e diminuio das taxas de incidncia e que os micoorganismos mais prevalentes, causadores
de infeco em neonatos e pacientes peditricos, foram a Klebsiella sp. Staphylococcus aureus e o
Staphylococcus epidermidis.
Descritores: UTI Neonatal, UTI Peditrica, Infeco Hospitalar
ABSTRACT
This study had as objectives identifying Brazilian scientifc research on infections occurring in pedia-
tric and neonatal intensive care units (ICU) and also determining the microorganisms that cause such
infections in these patients. Bibliographic research was carried out using the electronic databanks
MEDLINE and SCIELO, from 2002 through 2007. The keywords, hospital infection, neonatal ICU, center
of intensive therapy, pediatric ICU, and infection in ICU, were searched for, alone and together, in the
databanks. Ten articles were chosen, six of them dealt with the utilization of epidemiological vigilan-
ce as a form of monitoring and controlling the incidences of hospital infection. The other four were
about the occurrences of specifc infections in the ICU, or how they were treated at these care units.
Of these, three used the pediatric ICU as a place of research, four utilized the neonatal units, and three
utilized both for collecting data. It can be concluded that epidemiological vigilance is of fundamental
importance for the establishment of programs for controlling hospital infection and diminishing inci-
dences, and that the most prevalent microorganisms responsible for infecting neonatal and pediatric
patients were Klebsiella sp., Staphylococcus aureus and S. epidermidis.
Descriptors: Neonatal ICU, Pediatric ICU, Hospital Infection

RESUMEN
El estudio tuvo como objetivos identifcar la produccin cientfca nacional referente a las infecciones
que ocurrieron en las UTIs peditricas y neonatales e identifcar los microorganismos causadores de
las infecciones hospitalares en neonatos y pacientes peditricos. Se trata de una investigacin biblio-
Infeco hospitalar nas unidades de terapia intensiva peditrica e
neonatal uma reviso da literatura nacional
Hospital infection in pediatric and neonatal intensive care a review of national literature
Infeccin hospitalar en las unidades de terapia intensiva peditrica y neonatal una revisin de la literatura nacional
Maila Batista Barbosa de Moura
Acadmica do Curso de Medicina da Faculdade de Sade,
Cincias Humanas e Tecnolgicas do Piau - NOVAFAPI.
Bolsista do Programa de Iniciao Cientfca PIBIC/NOVAFAPI
mailinha611@hotmail.com
Advogada. Doutoranda da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte UFRN. Lder do Grupo de Estudos
e Pesquisa sobre Representaes Sociais da Faculdade
NOVAFAPI Piau Brasil. cristinamiranda@novafapi.com.br
Doutora em Enfermagem pela EEAN da UFRJ. Coordenadora
de Pesquisa e Ps-Graduao da Faculdade NOVAFAPI
Professora da Graduao e do Mestrado em Enfermagem da
UFPI. lia@novafapi.com.br
PGINA DO ESTUDANTE
Aprovao: 03/09/2008
60
grfca hecha a travs de la bsqueda eletrnica en los bancos de datos
MEDLINE y SCIELO, en el periodo de 2002 a 2007. Las palabras infeccin
hospitalar, UTI neonatal, centro de terapia intensiva, UTI peditrica y infec-
cin en UTI fueron utilizados aislados y en combinacin como descripto-
res. De los 10 artculos seleccionados, seis hablaban de la utilizacin de la
vigilancia epidemiolgica como forma de monitoramiento y control de las
tasas de infeccin hospitalar; los otros cuatro hablaban de la ocurrencia de
infecciones especfcas en UTI lo que fueron tratadas en eses centros de
atendimiento. De estes, tres pesquisas usaron como sitio de estudio la UTI
Peditrica, cuatro utilizaron la Neonatal y tres utilizaron los dos tipos para la
coleta de datos. Se concluy que la vigilancia epidemiolgica es de funda-
mental importancia para el establecimiento de los programas de control
de infeccin hospitalar y disminuicin de las tasas de incidencia y que los
micoorganismos ms prevalentes, causadores de infeccin en neonatos
y pacientes peditricos, fueron la Klebsiella sp. Staphylococcus aureus y el
Staphylococcus epidermidis.
Descritores: UTI Neonatal, UTI Peditrica, Infeccin Hospitalar
1. INTRODUO
As infeces hospitalares so as mais freqentes e importantes
complicaes ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se
que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infeco hospi-
talar (PROJETO DIRETRIZES, 2001).
Em sua grande maioria, as infeces hospitalares so de origem en-
dgena devido ao desequilbrio da relao que o homem estabelece com
sua microbiota, sendo favorecido por patologias de base, utilizao de pro-
cedimentos invasivos e a presso seletiva em favor dos germes resistentes,
exercida pelos antibiticos. J a infeco exgena limitada pela peque-
na capacidade que esta microbiota apresenta de sobrevivncia no meio
ambiente, na ausncia de matria orgnica que favorea sua proliferao,
principalmente sangue, secrees e excretas eliminados pelos pacientes
(FERNANDES, 2003).
Em pediatria, as infeces hospitalares so consideradas como im-
portantes fato res complicadores do tratamento da criana hospitalizada,
uma vez que aumen tam a morbidade, a mortalidade, o tempo de per-
manncia hospitalar, os custos e o sofrimento para a criana e sua famlia
(MACHADO, 2006).
Nos recm-nascidos os cuidados devem ser redobrados para a pre-
veno de infeco. Com o parto hospitalar, estes estabelecem sua fora
normal poucos dias aps o nascimento. neste local que o beb tem o
primeiro contato com a fora microbiana hospitalar, sendo ali colonizados.
Assim, geralmente, 48 horas aps o nascimento, os tecidos so invadidos
por microrganismos de origem predominantemente materna. Mais tarde
se instalaro microrganismos outros originrios da equipe de sade, de ou-
tras crianas e de visitantes, podendo desenvolver infeces exgenas ou
por invaso adquirida (NELSON, 1983; KLEIN et al. 1983).
Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) apre-
sentam um risco de 5 a 10 vezes maior em adquirir infeco hospitalar
(IH) quando comparada s outras unidades gerais do hospital. (OLIVEIRA,
2007). Nas UTIs neonatais e peditricas essas estatsticas so mais preocu-
pantes, pois a criana um ser extremamente delicado. A fragilidade de
seus mecanismos de defesa decorrente da lenta maturao do seu sistema
imunolgico agravada pelas complicaes prprias da prematuridade,
do baixo peso e da necessidade de procedimentos invasivos para suporte
vital (COUTO, 2003).
Para que sejam implementadas as medidas de controle de IH,
imprescindvel o conhecimento da vigilncia epidemiolgica das IH. A vi-
gilncia em UTI neonatal e peditrica deve ser feita com monitoramento
de todas as infeces em todos os stios. Os pacientes devem ser avaliados
em relao gravidade da doena, ao tempo de permanncia na unidade
e em relao utilizao de procedimentos invasivos, j que tais fatores
podem infuenciar as taxas de IH (OLIVEIRA, 1998).
Dessa forma, os objetivos do presente estudo so: identifcar a pro-
duo cientfca nacional referente s infeces que ocorreram nas UTIs
Peditricas e Neonatais e identifcar os microorganismos causadores das
infeces hospitalares em neonatos e pacientes peditricos.
2. METODOLOGIA
O presente trabalho utiliza o referencial da pesquisa bibliogrfca
como meio de obteno de dados nacionais relativos ao assunto em dis-
cusso. Para a elaborao do estudo, seguiu-se o percurso metodolgico
sugerido por Marconi et al. (2000), que consiste nos seguintes passos: es-
colha do tema; elaborao do plano de trabalho; identifcao; localizao;
compilao; fchamento; anlise e interpretao; redao.
A busca eletrnica foi feita nos bancos de dados MEDLINE - Base
de dados da literatura internacional da rea mdica e biomdica, produ-
zida pela NLM (National Library of Medicine, USA) - e SCIELO (Scientifc
Eletronic Library Online), abrangendo apenas publicaes nacionais feitas
no perodo de 2002 a 2007.
As palavras infeco hospitalar, UTI neonatal, Centro de Terapia In-
tensiva, UTI peditrica e infeco em UTI foram usadas isoladamente e em
combinao para a efetuao da pesquisa. Ao utilizar as palavras-chaves
citadas acima nos bancos de dados MEDLINE e SCIELO, encontraram-se
vrios trabalhos publicados no perodo de 2002 a 2007, mas ao analisar as
listas de referncia, realizando a leitura seletiva dos artigos, somente 10 tra-
balhos se enquadraram nos objetivos do presente estudo. Foram utilizados
tambm trs livros que abordavam epidemiologia, preveno, controle e
tratamento das infeces hospitalares para que a coleta de informaes
fosse a mais completa possvel.
3. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS
Dos 10 artigos selecionados a partir dos bancos de dados SCIELO
e MEDLINE, seis utilizam a vigilncia epidemiolgica como forma de mo-
nitoramento e controle das taxas de infeco hospitalar; as outras quatro
tratam de infeces especfcas que ocorreram em Unidades de Terapia In-
tensiva ou que foram tratadas nesses centros de atendimento. Destes, trs
pesquisas usaram como local de estudo a UTI Peditrica, quatro utilizaram
a UTI Neonatal e trs utilizaram os dois tipos de UTIs para a coleta de dados.
Para Arantes et al. (2003), a vigilncia epidemiolgica de funda-
mental importncia para o estabelecimento dos programas de controle de
infeco hospitalar e diminuio das taxas de incidncia. Eles citam ainda
que as taxas de incidncia de infeco hospitalar no so uniformes e que
com isso no possvel estabelecer a porcentagem de risco de infeco
ao qual um indivduo internado est submetido, A variao da incidncia
das infeces hospitalares comum durante a vigilncia epidemiolgica. A
preocupao com a ocorrncia de surtos e desvios acima e abaixo da m-
dia considerada como normal constante e a observao isolada das taxas
de incidncia de infeco hospitalar no fornece evidncias para decidir se
elas esto ou no dentro dos valores normais esperados.
Os dados epidemiolgicos de infeco nas UTIs peditricas e ne-
onatais so bem retratadas em alguns estados do pas. No estado de So
Infeco hospitalar nas unidades de terapia intensiva peditrica e neonatal uma reviso da literatura nacional
61
Paulo, por exemplo, foi proposto em 2004 um sistema de vigilncia que
abrangesse os dados de infeco de todo o estado com o intuito de sele-
cionar indicadores que permitissem avaliar a qualidade dos processos de
atendimento sade. Segundo a Secretaria de Estado de Sade de So
Paulo (2007), a partir de ento os hospitais do Estado passaram a notifcar
suas taxas de IH por meio de planilhas encaminhadas mensalmente por via
eletrnica ao Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac
(CVE) rgo da Coordenadoria de Controle de Doenas, da Secretaria de
Estado da Sade de So Paulo (CCD/SES-SP) .
Em Minas Gerais, no Hospital das Clnicas da UFMG os pacientes
Agente Etiolgico Nmero de Artigos Tipo(s) de Infeco
Escherichia coli 3 Infeco de trato urinrio, meningite e sepse
Pseudomonas aeruginosa 3 Meningite, sepse e pneumonia bacteriana
Klebsiella sp. 5 Meningite, sepse, pneumonia bacteriana e infeco do trato urinrio
Acinetobacter baumanii 2 Meningite e sepse
Staphylococcus aureus 4 Bacteremia/sepse, meningite, infeces do stio cirrgico e pneumonia
Staphylococcus epidermidis 4 Sepse cutnea, infeces do stio cirrgico, pneumonia, infeco do
trato urinrio, meningite, endocardite, onfalite, trombofebite e artrite sptica
Streptococcus sp 1 Meningite
Neisseria meningitidis 1 Meningite
Candida sp 3 Sepse e infeces do trato urinrio
Fonte: Trabalhos sobre infeco hospitalar em Unidades de Terapia Intensiva Peditricas e Neonatais publicados no perodo de 2002 a 2007, disponveis nos bancos de dados MEDLINE e
SCIELO.
Diante das informaes acima, achou-se necessrio enfatizar dois
dos nove agentes etiolgicos citados: Staphylococcus aureus e Staphylococ-
cus epidermidis. Segundo Rossi et al. (2005), desde h muitas dcadas, os
estaflococos aureus (S. aureus) so conhecidos como causadores de infec-
es intra-hospitalares, com aumento da sua ocorrncia, particularmente
das cepas resistentes oxacilina (EOR), no fnal da dcada de 80 e incio
dos anos 90. So responsveis por surtos epidmicos em UTIN. Nos ltimos
anos, porm, os estaflococos coagulase negativos (SCoN), principalmen-
te o S. epidermidis, tornaram-se os principais agentes infecciosos nestas
unidades, acometendo preferencialmente os RN de reduzida imunocom-
petncia, como os RN pr-termos extremos. Estes dados esto de acordo
com uma pesquisa realizada na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal
(UCINE) do Instituto da Criana do HC-FMUSP no perodo de 1988 - 1997,
onde mostrou-se que o S. epidermidis foi o principal agente causador de
sepse tardia entre os RN pr-termos, sendo que o S. aureus ocupou o ter-
ceiro lugar em ordem de freqncia.
3 CONSIDERAES FINAIS
A IH um evento adverso, que pode ser prevenido em 30% dos ca-
sos e controlado em 70%. Para isso, preciso que exista um bom programa
nos hospitais, com profssionais de sade motivados e bem informados.
Aps mais de 150 anos, apesar das descobertas de Ignaz Phillip
Semmerweis e Louis Pasteur no campo do controle da IH e da microbio-
logia, nada mais atual que o gesto de lavar as mos, como medida pri-
mordial que embasa todos os demais procedimentos. Em geral, as pessoas
acreditam mais nos procedimentos que envolvem tecnologia e dinheiro
do que nos procedimentos bsicos, que so muito efcazes. O desafo do
controle da IH depende mais das pessoas do que das estruturas, ambien-
tes, medicamentos e produtos.
Assim, a vigilncia epidemiolgica de fundamental importncia
para o desenvolvimento dos programas de controle de infeco hospitalar
e diminuio das taxas de incidncia, considerando que a existncia de
micoorganismos, causadores de infeco em neonatos e pacientes pedi-
tricos, como a Klebsiella sp. Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epi-
dermidis, podem contribuir para aumentar a mortalidade nas UTIs.
Moura MBB, Sousa CMM, Moura MEB.
Quadro 01: Registro dos microorganismos mais citados pelos autores como sendo causadores de IH, correlacionando a quantidade de artigos onde so encontrados e os tipos principais
de infeco causadas.
internados no setor da UTI neonatal apresentaram a segunda maior taxa
de infeco no hospital e tambm de mdia de permanncia na unidade
quando comparados aos outros setores do hospital.
Com relao aos microorganismos causadores de infeco, perce-
beu-se que os bacterianos mais prevalentes foram Escherichia coli, Pseu-
domonas aeruginosa, Klebsiella sp., Acinetobacter baumanii, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus sp, e Neisseria meningiti-
dis. Dentre os fungos o nico encontrado foi Candida sp., em sua grande
maioria, associado a agentes bacterianos nas infeces hospitalares. Estes
dados podem ser vistos no quadro abaixo:
62
REFERNCIAS
NELSON, J. D. The Newborn Nursery. In: BENETT, J. V.; BRACHMAN, P. S.
Hospital infection. 3 ed. Boston: Litlle, Brown and Company, 1992. p. 441-
460
OLIVEIRA, A. C. de et al. Infeco hospitalar e resistncia bacteriana em
pacientes de um Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universi-
trio. Minas Gerais: Online Brazilian Journal of Nursing, 2007.
OLIVEIRA, A. C. Infeccoes hospitalares: abordagem, preveno e controle.
0ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1998. 466
PROJETO DIRETRIZES, Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de
Medicina. Preveno da Infeco Hospitalar. So Paulo, 2001. 23 p.
ROSSI, F. S. et al. Infeces estafloccicas adquiridas nas unidades de tera-
pia intensiva neonatais. Revista de Pediatria, So Paulo, 2005. Disponvel
em: <http://www.pediatria saopaulo.usp.br/upload/html/1095/body/06.
htm>. Acesso em: 09 Ago 2007.
ARANTES, Aglai et al. Use of statistical process control charts in the epide-
miological surveillance of nosocomial infections. Rev. Sade Pblica , So
Paulo, v. 37, n. 6,2003. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600012&lng=en&nrm=
iso>. Acesso em: 19 Set 2007. doi: 10.1590/S0034-891020030006
COUTO, R. C. Infeccao hospitalar: epidemiologia, controle e tratamento. 3
ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003. 904.
FERNANDES, A. T. O desafo emergente das infeces hospitalares. So
Paulo, 2003. Disponvel em: <http://www.ccih.med.br/>. Acesso em: 13
de ago. 2007
MACHADO, M. B. Infeces Hospitalares em Enfermaria de Pediatria. In: SO-
CIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Pediatria: Preveno e Controle de
infeco hospitalar. Braslia: Anvisa, 2006. p. 63.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Metodologia cientifca. 3ed. Sao Paulo:
Atlas, 2000. 289.
Infeco hospitalar nas unidades de terapia intensiva peditrica e neonatal uma reviso da literatura nacional
63
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo analisar os microrganismos nos sugadores odontolgicos e propor
mtodos de desinfeco. As coletas foram realizadas na clnica odontolgica de uma faculdade par-
ticular, durante o atendimento odontolgico. Com auxlio de swabs retirou-se amostras de sujidades
do encaixe e dos bicos descartveis dos sugadores. Posteriormente, a cada coleta, os swabs com
sujidades foram diludos em tubos contendo caldo simples e inoculados em meios de cultura. Isolou-
se no encaixe do sugador: Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cndida albicans e Paecilomyces
javanicus . O processo de desinfeco atravs da imerso das cnulas na soluo desinfetante, at dez
minutos de exposio, mostrou-se inefcaz, mas com vinte e trinta minutos de exposio, os resul-
tados foram positivos, sem crescimento de microrganismos. A desinfeco pelo processo de suco,
nos tempos de trs e cinco minutos, mostrou-se efcaz. Os sugadores odontolgicos oferecem um
ambiente favorvel para o desenvolvimento de microrganismos, todas as espcies identifcadas so
patognicas e podem causar complicaes equipe odontolgica e ao paciente. Os mtodos e as
solues desinfetantes usadas no processo de desinfeco das cnulas do sugador odontolgico no
so adequados, necessrio reavaliar os mtodos de desinfeco das cnulas do sugador odonto-
lgico.
Descritores: Microrganismos; Odontologia; Desinfeco; Biossegurana.
ABSTRACT
This research had as its objective analyzing the microorganisms in dental suctions and proposing
methods of disinfection. Sampling was carried out at the odontological clinic of a private college,
during ofce hours. Swabs were used to collect samples from the tubes and the throwaway mou-
thpieces of the dental suction equipment. Later, with each sample taking, the dirtied swabs were
diluted in a solution and inoculated within a culture. In the pieces of the of the suction machine were
found Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cndida albicans e Paecilomyces javanicus The process
of sterilization by the immersion of dental tubes in the disinfecting solution, was still insufcient after
ten minutes of exposure, but with twenty to thirty minutes proved to be positive, without the growth
of microorganisms. Disinfection by means of suction for a period of three to fve minutes showed to
be efcient. Odontological suction creates an environment that is vulnerable to the development of
microorganisms, all isolated species are pathogenic and can cause problems for the dental team, and
for the patient. The methods and the disinfectant solutions used in the sterilizing process of dental
suction tubes are not adequate. It is necessary to reevaluate the disinfection methods of dental suc-
tion tubes.
Descriptors: Microorganisms; Odontology; Disinfection; Biosecurity.
Anlise microbiolgica dos sugadores odontolgicos e sua desinfeco
nas clnicas de uma faculdade particular
Microbiologic analysis of dental suctions and their disinfection in clinics at private school
Anlisis microbiolgica de los chupadores odontolgicos y su desinfeccin en las clnicas escuelas privadas
Valdo Nogueira Jnior
Aluno do Curso de Odontologia da Faculdade NOVAFAPI
Mitra Mobin
Mestre em Biologia de Fungos pela UFPE. Professora da
Faculdade NOVAFAPI
PGINA DO ESTUDANTE
Aprovao: 21/08/2008
64
RESUMEN
Este trabajo tuvo como objetivo analisar los microrganismos en los chu-
padores odontolgicos y proponer mtodos de desinfeccin. Las coletas
fueron realizadas en la clnica odontolgica de una facultad particular, du-
rante el atendimiento odontolgico. Con la ayuda de swabs sacaron amos-
tras de sujidades del encaje y de los picos desechables de los chupadores.
Posteriormente, a cada coleta, los swabs con sujidades fueron diluidos en
tubos conteniendo caldo simples e inoculados en medios de cultura. Se
aisl el encaje del chupador: Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cn-
dida albicans e Paecilomyces javanicus . El proceso de desinfeccin a travs
de la imersin de las cnulas en la soluccin desinfetante, despus de diez
minutos de exposicin, se mostr inefcaz, con veinte y treinta minutos de
exposicin, los resultados fueron positivos, sin crecimiento de microrganis-
mos. La desinfeccin por el proceso de succin, en los tiempos de tres y
cinco minutos, se mostr efcaz. Los chupadores odontolgicos ofrecen un
ambiente favorable para el desarrollo de microrganismos, todas las espe-
cies aisladas son patognicas y pueden causar complicaciones al equipo
odontolgica y al paciente y los mtodos y las solucciones desinfectantes
usadas en el proceso de desinfeccin de las cnulas del chupador odonto-
lgico no son adecuados, es necesario evaluar novamente los mtodos de
desinfeccin de las cnulas del chupador odontolgico.
Descritores: Microrganismos; Odontologa; Desinfeccin; Bioseguridad.
1. INTRODUO
A exposio diria aos microrganismos contnua em qualquer
meio de trabalho, acentuando-se em ambientes hospitalares, clnicas e
consultrios. Infeces nosocomiais afigem intensamente a populao
exposta a esses ambientes, em especial quando inexistem hbitos quanto
ao uso das barreiras universais individuais (mscara, gorro, luva, etc.) e de
uma correta desinfeco do ambiente.
O consultrio odontolgico insere-se neste parmetro como um
ambiente com grande potencial de disseminao de patologias por infec-
es cruzadas, havendo possibilidade de transmisso de microrganismos
bacterianos como: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas e Klebsiella,
alm de doenas como tuberculose e pneumonia (CUNHA; ZLLNER,
1998).
Neste mbito, a exposio de profssionais e pacientes torna-se real,
sabendo-se que todo paciente um transmissor em potencial. Contudo,
precaues padronizadas devem ser adotadas no consultrio odontolgi-
co a fm de manter a assepsia do meio (KONKEWICZ, 2006).
um desafo prevenir infeces cruzadas em consultrios odonto-
lgicos, pois em sua maioria os microrganismos vencem as barreiras de
segurana adotadas atualmente. Esses fatores aliam-se falta de cuidados
de alguns profssionais em relao s normas de biossegurana (SILVA;
JORGE, 2002).
Todos os instrumentos que entram em contato com a saliva ou san-
gue devem ser esterilizados, utilizando-se a metodologia recomendada
pela ADA para a esterilizao, antes da estocagem ou uso subseqente
pelo paciente (NISENGARD; NEWMAN, 1994).
Verifca-se, em estudos sobre desinfeco de equipamentos odon-
tolgicos, que o sugador deve ser desinfetado entre o atendimento dos
pacientes, aspirando detergente enzimtico (ANDRADE, 2006).
A ponta da mangueira do sugador deve ser coberta, pois est su-
jeita a possveis contaminaes, e ao mesmo tempo, de difcil desconta-
minao. Recomenda-se a desinfeco entre o atendimento dos pacientes
e ao fnal do dia, bem como pr o sistema de suco em soluo desinfe-
tante (BRASIL, 2000).
O sugador odontolgico, objeto em questo da presente pesquisa,
entra em contato com secrees dos pacientes. Prevendo o potencial de
disseminao de microrganismos atravs do instrumento supracitado,
adequada uma anlise precisa das possibilidades de infeco cruzada en-
tre pacientes por meio deste veculo, culminando em uma reavaliao dos
mtodos de desinfeco existentes.
2. METODOLOGIA
As coletas foram realizadas nas clnicas odontolgicas de uma Fa-
culdade particular, no decorrer das aulas prticas das disciplinas que pres-
tam atendimento odontolgico a pacientes de ambos os gneros com
faixa etria entre 18 a 60 anos, durante o atendimento dos mesmos.
Com auxlio de swabs, esterilizados e pesados antes e depois das
coletas, retirou-se amostras de sujidades do encaixe e dos bicos descart-
veis dos sugadores.
Efetuou-se a primeira coleta no encaixe do sugador (S1), antes de
qualquer atendimento odontolgico. Ao chegar o primeiro paciente (P1),
houve o atendimento, em seguida, procedeu-se a segunda coleta do en-
caixe do sugador (S1). Supostamente, entre o atendimento de pacientes,
realizou-se a desinfeco do sugador. Aps a desinfeco, processou-se
uma terceira coleta do sugador (S1) antes do segundo atendimento, justa-
mente para verifcar se os microrganismos da microbiota oral do primeiro
paciente (P1), transportados pelas cnulas do sugador, ainda estavam pre-
sentes no meio examinado. Ao chegar o segundo paciente (P2), houve o
atendimento, posteriormente efetuou-se uma quarta coleta do encaixe e
uma primeira do bico do sugador (S1), assim analisou-se se os microrganis-
mos presentes no encaixe conseguiram transportar-se at o bico.
A desinfeco das cnulas dos sugadores odontolgicos foi realiza-
da da seguinte forma: por imerso, em recipiente contendo quatro litros
de gua sanitria 20%, diluda em gua, durante 10, 20 e 30 minutos; e
suco, aspirando o mesmo desinfetante pelo sistema de suco, durante
3 e 5 minutos. Antes da desinfeco do objeto de estudo, realizou-se uma
coleta prvia para confrmar a contaminao do sugador; posterior a cada
tempo de desinfeco supracitado, realizou-se uma coleta para analisar a
qualidade do processo.
Posteriormente, a cada coleta, os swabs com sujidades foram dilu-
dos em tubos contendo caldo simples e, em seguida, centrifugados, reti-
rou-se 100ml do sobrenadante de cada tubo e foram semeados em meios
de cultura para crescimento de bactrias, gar sangue, gar eosina azul de
metileno (Teague); e para os fungos, gar Sabouraud, incubadas a tempe-
ratura de 35- 37 C e em temperatura ambiente, respectivamente. Aps
isolamento das colnias, realizou-se provas bioqumicas para bactrias e
montagens de microculturas para os fungos, para melhor identifcao de
gneros e espcies.
RESULTADOS E DISCUSSO
A partir das coletas realizadas antes, durante e depois do atendi-
mento aos pacientes, no encaixe e no bico descartvel do sugador odon-
tolgico, obteve-se os seguintes resultados, na Tabela 1.
Anlise microbiolgica dos sugadores odontolgicos e sua desinfeco nas clnicas I e II da NOVAFAPI
65
Fonte: laboratrio de Microbiologia e Imunologia da Faculdade NOVAFAPI
Local da Coleta Espcies
Bactrias Fungos
Encaixe do Sugador Klebsiella; Escherichia Coli; Pseudomonas. Cndida albican; Paecilomyces javanicus;
Bico descartvel Streptococcus viridans Cladosporium oxysporum
Com os resultados adquiridos, verifcou-se que antes do primeiro
atendimento do dia o sugador odontolgico j estava contaminado e
que a desinfeco das cnulas entre os atendimentos est sendo inefcaz.
Faz-se necessrio, portanto, reavaliar os procedimentos de desinfeco do
sugador.
Entre as espcies encontradas no encaixe do sugador, temos: Es-
cherichia Coli, causa de infamaes intestinais e extra intestinais; Klebsiella,
um dos causadores de infeces de feridas, dos tecidos moles e das vias
urinrias (MURRAY, et al 2004); Pseudomonas, associado a osteomielite da
mandbula e maxila, infamao gengival e isolado em encanamentos
(NISENGARD; NEWMAN, 1994; DE LORENZO,2004).
A Cndida albicans est comumente presente no trato digestivo,
causando em pacientes debilitados, atravs de cateteres, leses ou per-
furaes de membranas, peritonite. A candidase oral muitas vezes o
primeiro sinal de infeco pelo paciente com HIV (HOOG et al, 2000). De
acordo com De Lorenzo (2004) a intensidade da candidose bastante vari-
vel, abrangendo desde infeces relativamente benignas no epitlio, at
infeces agudas disseminadas por via sangunea, que podem resultar em
septicemia e endocardite. Sidrim e Rocha (2004), comentam que na can-
didase oral podem ser observados casos localizados como as estomatites,
Mtodo de desinfeco Tempo de contato
3 min. 5 min. 10 min. 20 min. 30 min.
Imerso - - N E E E
Suco E E - - -
Legenda: E - mtodo efetivo | NE - mtodo no efetivo | min. - minutos
Conforme os resultados apresentados na Tabela 2, o processo de
desinfeco atravs da imerso das cnulas na soluo de gua sanitria,
mostrou-se inefcaz, at dez minutos de exposio, mas com vinte e trinta
minutos de exposio, os resultados foram positivos, sem crescimento de
microrganismos. A desinfeco com gua sanitria pelo processo de suc-
o, nos tempos de trs e cinco minutos, mostrou-se efcaz.
4. CONCLUSES
Os sugadores odontolgicos oferecem um ambiente favorvel para
o desenvolvimento de microrganismos. Todas as espcies isoladas so pa-
tognicas e podem causar complicaes a equipe odontolgica e ao pa-
ciente. Os mtodos e as solues de desinfetantes usadas no processo de
desinfeco das cnulas do sugador odontolgico das clnicas odontolgi-
cas estudadas no so adequados. necessrio, pois, reavaliar os mtodos
de desinfeco das cnulas do sugador odontolgico.
at formas graves e generalizadas, como a candidase hiperplsica crnica.
O Paecilomyces javanicus, pode causar endocardite (HOOG et al, 2000).
Entre as espcies encontradas no bico descartvel, temos os Strep-
tococcus viridans, as espcies desse grupo so responsveis por 82% dos
casos de endocardites aps tratamento dentrio (WANNMACHER; FER-
REIRA, 1999). De Lorenzo (2004) tambm comenta que estas espcies
causavam 70 a 80% das endocardites, mas devido a sua sensibilidade aos
antibiticos mais utilizados na atualidade, so responsveis por 40 a 50%
dos casos, ndice ainda bastante expressivo. O Cladosporium oxysporum
causadora de queratite e infeco cutnea em humanos, sendo saprfto
em climas quentes (HOOG et al, 2000).
3. DESINFECO DO SUGADOR
Com as coletas previamente efetuadas, constatou-se que as cnulas
do sugador odontolgico j estavam contaminadas.
O processo de desinfeco foi realizado com gua sanitria diluda
a 20%, expondo as cnulas atravs da imerso e suco da soluo em
diferentes perodos de tempo, como mostra a tabela 2.
Jnior VN, Mobin M.
Tabela 1 Os microrganismos encontrados no encaixe e no bico descartvel do sugador odontolgico de clnicas odontolgicas de uma Faculdade Particular, Teresina-PI.
Tabela 2 Desinfeco do sugador odontolgico com gua sanitria a 20% em diversos perodos de tempo
nas clnicas odontolgicas de uma Faculdade Particular, Teresina-PI.
66
REFERNCIAS
DE LORENZO, J. L. Microbiologia para o estudante de odontologia. So
Paulo: Atheneu, 2004.
MURRAY,P.R.; DREW,W.L.; KOBAYASHI,G.S.; THOMPSON,J.H. Microbiologia
Mdica . 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
NISENGARD, R.J.; NEWMAN, M.G. Microbiologia oral e imunologia. 2. ed.
Filadlfa: W.B. Saunders Company, 1994.
SILVA, C. R. G.; JORGE, A. O. C. Avaliao de desinfetantes de superfcie utili-
zados em Odontologia. Pesqui. Odontol. Bras., So Paulo, v. 16, n. 2, 2002.
Disponvel em: <http://www.scielo.br scielo.php?script= sci_arttext&pid=
S1517-74912002000200003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 02 out 2006.
SIDRIM, J.J.C.; ROCHA, M.F.G. Micologia mdica luz de autores contem-
porneos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clnica para dentistas: pro-
flaxia antimicrobiana em odontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1999.
ANDRADE, M.. Biossegurana - Parte IV. Jornal do site odonto. Arquivo,
2006. Disponvel em: <http://www.jornaldosite.com.br/arquivo/anterio-
res/marcelo/biosseguranca 4.htm>. Acesso em: 25 set 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas Pblicas da Sa-
de. Coordenao Nacional de DST e AIDS. Controle de infeces e
prticas em tempos de AIDS: manual de condutas. Braslia, DF. Mi-
nistrio da Sade,2000. Disponvel em:<http://216.239.59. 104/
search?q=cache:NyWJwGhvZkcJ:www.aids.gov.br/fnal/biblioteca/manu-
al_odonto.pdf+Desinfec%C3%A7%C3%A3o+laboratorial+odonto&hl=
pt-BR&gl=br&ct=cln k&cd=4> Acesso em: 25 set 2006.
CUNHA, A. C. A. P; ZLLNER, M. S. A. C. Presena de microorganismos dos
gneros Staphylococcus e Cndida aderidos s mscaras faciais utiliza-
das em atendimento odontolgico. Taubat: Departamento de Odon-
tologia da Universidade de Taubat, 2002. Disponvel em: <http://www.
unitau.br/prppg/publica/ biocienc/downloads/presencamicro-N1-2002.
pdf>. Acesso em: 29 set 2006.
HOOG, GS; GUARRO, J; GEN, J; FIGUEIRAS, MJ. Atlas of clinical fungi. 2. ed.
Utrech: Centraalbureau voor schimmelcultures, 2000. 1126p.
KONKEWICZ, L. R. Controle de Infeco em Odontologia 2006. Dispo-
nvel em: <http://www.crorj.org.br/biosseguranca/controle%20de%20
infec%c7%c3o% 20em %20odontologia.doc>. Acesso em: 07 set 2006.
Anlise microbiolgica dos sugadores odontolgicos e sua desinfeco nas clnicas I e II da NOVAFAPI
67
RESUMO
O estudo teve como objetivo apreender as representaes sociais elaboradas por acadmicos de
odontologia sobre biossegurana e discutir como essas representaes infuenciam na prtica da
Odontologia e na qualidade da aprendizagem no curso de Odontologia. Trata-se de um estudo de
abordagem qualitativa com base na Teoria das Representaes Sociais, no cenrio da Faculdade
NOVAFAPI com 55 acadmicos de Odontologia. Os sujeitos pesquisados responderam a um questio-
nrio que tinha como estmulo indutor as palavras: Biossegurana na Odontologia. Os dados foram
submetidos ao Teste por Associao de Palavras (TAP) e foram organizados em: grupos, categorias e
subcategorias. Sendo trs grupos: I - alunos do ciclo bsico; II alunos do ciclo pr-clnico; III alunos
do ciclo clnico; duas categorias: 1 - dimenso subjetiva ou tica da biossegurana, com quatro sub-
categorias - tica, cuidado, conhecimento e sade; e a 2 - dimenso objetiva ou tcnica da bios-
segurana, com seis subcategorias - o uso de equipamentos de proteo individual, esterilizao,
aparelhagem, planejamento, infeco e tratamento. Os resultados apreendidos na pesquisa demons-
traram que as representaes sociais da biossegurana para acadmicos de odontologia estruturam-
se na interface da pluralidade e complexidade de aspectos afetivos, cognitivos e comportamentais
conforme o contexto acadmico em que se encontrava inserido o sujeito da pesquisa.
Descritores: Biossegurana; Odontologia; Psicologia Social.
ABSTRACT
This study had as its objective obtaining social representations elaborated by dental students about
biosecurity and discuss how these representations infuence dental practice and the learning quality
of the course. It was a qualitative study based on the Theory of Social Representation, carried out
at NOVAFAPI College with 55 dental students. The subjects responded a questionnaire using as an
inductive stimulator the words, biosecurity and odontology. The data were submitted to the Word As-
sociation Test and were organized in groups, categories and subcategories. There were three groups,
I- students from basic level, II- students from the pre-clinical level, III- students initiating clinical prac-
tice; two categories, 1 subjective dimension or ethics of biosecurity, with four subcategories, ethics,
care knowledge, and health, and 2 objective dimension or the technique of biosecurity with 6
subcategories - the use of equipment for individual protection, sterilization, equipment, planning,
infection and treatment. The results obtained in this research showed that the social representation
of biosecurity for dental students were structured in the interface of plurality and the complexity of
emotional aspects, cognitive and behavioral, in accordance to the academic context in which he
found himself.
Descriptors: Biosecurity; Odontology; Social Psychology
As representaes sociais da biossegurana elaboradas por acadmicos
de odontologia
The social representations of biosecurity elaborated by dental students
Las representaciones sociales de bioseguridad elaboradas por acadmicos de odontologa
Luana Kelle Batista Moura
Acadmica de Odontologia da Faculdade NOVAFAPI e
Bolsista do Programa Institucional de Bolsa de Iniciao
Cientfca PIBIC/ NOVAFAPI luanamoura19@hotmail.com
Francisca Tereza Coelho Matos
Mestre e Doutoranda em Odontologia. Professora do Curso
de Odontologia da NOVAFAPI franciscaterezamatos@
novafapi.com.br
PGINA DO ESTUDANTE
Aprovao: 27/08/2008
68
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivos aprehender las representaciones sociales
elaboradas por acadmicos de odontologa sobre bioseguridad y discutir
como esas representaciones infuyen en la prctica de Odontologa y en la
calidade del aprendizaje en el curso de Odontologa. Se trata de un estu-
dio de abordaje cualitativa con base en la Teoria de las Representaciones
Sociales, en el encenario de la Facultad NOVAFAPI con 55 acadmicos de
Odontologa. Los sujetos pesquisados contestaron a u cuestionrio que
tena como estmulo indutor las palabras: Bioseguridad en la Odontolo-
ga. Los datos fueron sometidos al Teste por Asociacin de Palabras (TALP)
y fueron organizados en: grupos, categoras y subcategoras. Siendo tres
grupos: I - alumnos del ciclo bsico; II alumnos del ciclo pr-clnico: III
alumnos del ciclo clnico; dos categoras: 1 - dimensin subjetiva o tica de
la bioseguridad, con cuatro subcategoras - tica, cuidado, conocimiento
y salud; y la 2 - dimensin objetiva o tcnica de la bioseguridad, con seis
subcategorias el uso de equipamentos de proteccin individual, este-
rilizacin, aparellaje, planeamiento, infeccin y tratamiento. Los resultados
aprehendidos en la investigacin apuntaron que la representacin social
de la bioseguridad para acadmicos de odontologa estruturronse en la
interface de la pluralidad y complexidad de aspectos afectivos, cognitivos
y comportamentales conforme el contexto acadmico en que se encon-
traba inserido el sujeto de la investigacin.
Descritores: Bioseguridad; Odontologa; Psicologa Social.
1. INTRODUO
A Biossegurana um tema de extrema importncia para os profs-
sionais que trabalham em servios de sade ou que manipulam materiais
biolgicos, passveis de acarretar riscos ao homem, animais, plantas e ao
meio ambiente.
A lgica da construo do conceito de Biossegurana teve incio na
dcada de 70 na reunio de Asilomar na qual a comunidade cientfca ini-
ciou a discusso sobre os impactos da engenharia gentica na sociedade
que para Goldim (1997), um marco da histria da tica aplicada pes-
quisa, pois foi a primeira vez que se discutiu os aspectos de proteo aos
pesquisadores e demais profssionais envolvidos nas reas onde se realiza
o projeto de pesquisa.
Outra defnio diz que a biossegurana o conjunto de aes
voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes
s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnol-
gico, prestao de servios, visando a sade do homem, dos animais, a
preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados. (TEIXEIRA &
VALLE,1996) .
Os profssionais da rea de sade que prestam assistncia direta ou
manipulam material biolgico devem possuir um conhecimento sufcien-
te sobre biossegurana para uma prtica segura e efcaz. De acordo com
Tosta (2001), biossegurana um conjunto de posturas, atitudes e pro-
cedimentos, intimamente relacionados, que possam trazer bioproteo a
todos os envolvidos em uma determinada atividade. Sendo assim, a bios-
segurana um fenmeno complexo que no deve somente ser reduzi-
do a aspectos da lgica racional e sim, tambm, considerar as infuncias
scio-culturais.
A Odontologia uma rea da sade onde h riscos fsicos, qumicos
e biolgicos, tanto para os profssionais como para os pacientes. Porm, a
preocupao em adotar normas de biossegurana na prtica odontolgi-
ca, s surgiu no incio da dcada de 80, com o surgimento dos primeiros
casos de AIDS. Tal fato despertou o interesse por outras doenas contagio-
sas e letais, em especial as hepatites B e C, que embora fossem conhecidas
as formas de transmisso e infeces cruzadas na prtica clnica, no havia
uma preocupao com o controle dessas doenas (BRASIL, 2000). E mes-
mo hoje, a biossegurana na odontologia sendo um tema to discutido, os
profssionais, devido a suas posturas e atitudes, perpetuam prticas inade-
quadas de segurana no seu ambiente de trabalho.
Moscovici, (1978), defne Representao Social como uma forma
de conhecimento do senso comum diretamente relacionada maneira
como as pessoas entendem e assimilam informaes de acordo com os
meios e referenciais que possuem, ou seja, os indivduos vo reelaborar o
saber cientfco segundo suas prprias convivncia.
A fnalidade de investigar o fenmeno da biossegurana na Teoria
das Representaes Sociais importante, pois pode proporcionar mudan-
a de comportamento nos profssionais, conseqentemente reduzindo a
possibilidade de infeces cruzadas, contaminaes por produtos qumi-
cos e o nmero de riscos fsicos a que esses profssionais esto sujeitos.
Considerando-se essa problemtica, defniu-se como objetivos:
apreender as representaes sociais elaboradas pelos acadmicos de
odontologia sobre biossegurana e discutir como essas representaes
infuenciam na prtica da Odontologia e na qualidade da aprendizagem
no curso de Odontologia da NOVAFAPI.
2. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa em que foi utili-
zado como referencial metodolgico a Teoria das Representaes Sociais,
de Serge Moscovici (1978), e Denise Jodelet (2001), defnida como teoria
cientfca e do senso comum. Como teoria cientfca, explica o senso co-
mum, interpreta e elabora o real. Como teoria do senso comum mostra
como os sujeitos coletivos compreendem e interpretam o mundo a partir
de suas relaes com os objetos e com as pessoas.
A pesquisa qualitativa responde a questes muito particulares.
Ela se preocupa, nas cincias sociais, com um nvel de realidade que no
pode ser quantifcado, ou seja, trabalha com um universo de signifcados,
motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um
espao mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos que
no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis (MINAYO,1994).
O cenrio da pesquisa foi a Faculdade de Odontologia da NOVA-
FAPI, situada na cidade de Teresina-Piau. O universo dos sujeitos da pes-
quisa foi constitudo por 55 acadmicos de Odontologia, cursando o 1
ano(ciclo bsico); com 22 acadmicos, cursando o 2 ano(ciclo pr-clnico);
e 24 acadmicos, cursando o 5 ano(ciclo clnico), dos gneros masculino
e feminino, com idades de 18 a 28 anos.
Os sujeitos pesquisados responderam a um questionrio que tinha
como estmulo indutor as palavras: Biossegurana na Odontologia, que
originaram um conjunto de 220 palavras que foram dispostas em ordem
alfabtica, reagrupadas por similaridade semntica e submetidas Tcnica
de Anlise de Contedo, Modalidade Teste por Associao de Palavras, se-
gundo Bardin (2004). A anlise de contedo trabalha a palavra, o aspecto
individual e factual da linguagem, ou seja, a prtica da lngua concretizada
por agentes identifcveis, buscando compreend-los, ou ao seu ambien-
te, num momento determinado, considerando as signifcaes, s vezes,
sua forma e a distribuio de ambos. Procura entender aquilo que est
por trs das palavras..., outras realidades atravs das mensagens(BARDIN,
2004).
As representaes sociais da biossegurana elaboradas por acadmicos de odontologia
69
Os dados coletados submetidos ao teste por associao de pala-
vras, foram organizados em: grupos, categorias e subcategorias. sendo trs
grupos: o grupo i - alunos do ciclo bsico; grupo ii alunos do ciclo pr-
clnico: grupo iii alunos do ciclo clnico; duas categorias: a categoria 1 -
dimenso subjetiva ou tica da biossegurana, com quatro subcategorias
- tica, cuidado, conhecimento e sade; e a categoria 2 - dimenso
objetiva ou tcnica da biossegurana, com seis subcategorias - o uso de
equipamentos de proteo individual (epi), esterilizao, aparelhagem,
planejamento, infeco e tratamento.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
As palavras indutoras biossegurana na odontologia provocaram
nos 55 acadmicos pesquisados a evocao de 220 palavras que foram
categorizadas por suas similaridades semnticas e analisadas segundo as
evocaes dos grupos de acadmicos por ciclo de estudo bsico, pr-
clnico e clnico.
GRUPO I (acadmicos do ciclo bsico - 88 evocaes) - Na categoria
1, a Dimenso Subjetiva ou tica da Biossegurana teve 47 evocaes, per-
fazendo 53,4%. A subcategoria tica apresentou aproximaes semnticas
do tipo: tica/respeito/responsabilidade; compromisso/profssionalismo/
dedicao/perfeio, com 23 evocaes ou 26,1%; a subcategoria cuida-
do apresentou palavras como cuidado/ateno/preveno/vacina, com
20 evocaes ou 22,8%; a subcategoria conhecimento com as palavras
qualifcao/capacidade, 3 evocaes ou 3,4% e a subcategoria sade
com apenas uma evocao perfazendo 1,1%. Na categoria 2, a Dimenso
Objetiva ou Tcnica da Biossegurana teve 41 evocaes e um percentu-
al de 46,6%. A subcategoria esterilizao com 19 evocaes ou 21.6%
agrupou as palavras esterilizao/higiene/limpeza e produtos qumicos; a
subcategoria uso EPIs com 10 evocaes ou 11,4% agrupou palavras como
proteo/vesturio/uso de luvas e mscaras assim como, segurana/vida
segura; a subcategoria aparelhagem com 6 evocaes ou 6,8% agrupou
palavras tipo aparelhagem/estrutura e instrumentao para o trabalho/
instrumentao cirrgica; a subcategoria infeco agrupou as palavras in-
feco/agentes patolgicos/risco biolgico/risco patolgico/instrumentos
perfuro-cortantes, com 5 evocaes ou 5,7% e a subcategoria tratamento
com uma evocao perfazendo 1,1%.
GRUPO II (acadmicos do ciclo pr-clnico - 36 evocaes) - Na ca-
tegoria 1, a dimenso subjetiva ou tica da biossegurana apresentou 15
evocaes perfazendo 41,7%. A subcategoria tica com 10 evocaes ou
27,8% apresentou similaridades semnticas como: competncia/profssio-
nalismo/qualidade na profsso e respeito e responsabilidade; a subcate-
goria cuidado apresentou as palavras preveno/ateno/assistncia/vida
totalizando 4 evocaes ou 11,1%; na subcategoria conhecimento foi feita
uma evocao,o erro mdico, dando um percentual de 2,8%. na catego-
ria 2, a dimenso objetiva ou tcnica da biossegurana teve 21 evocaes
totalizando 58,3%; a subcategoria uso de EPI com 12 evocaes ou 33,3%
agrupou palavras como equipamentos de proteo individual/proteo,
salubridade/segurana /segurana no trabalho; a subcategoria esteriliza-
o com 8 evocaes ou 22,2% agrupou as palavras ambiente desconta-
minado/descontaminao e higiene/limpeza; a subcategoria planejamen-
to evocou a palavra organizao, perfazendo 2,8%.
GRUPO III (acadmicos do ciclo pr-clnico - 96 evocaes). Na ca-
tegoria 1, a Dimenso Subjetiva ou tica da Biossegurana com 16 evo-
caes ou 16,6%: a subcategoria tica com 3 evocaes ou 3,1%, apre-
sentou aproximaes semnticas do tipo: responsabilidade/respeitar/
respeito com o paciente; a subcategoria cuidado com 8 evocaes ou
8,3% agrupou as palavras preveno/cuidado/controle/bom tratamento,
e postura/postura correta; a subcategoria conhecimento com 3 evocaes
ou 3,1% reuniu as palavras conhecimento e conhecimento especfco e a
subcategoria sade teve duas evocaes, perfazendo 2,1%. Na categoria
2, a dimenso objetiva ou tcnica da biossegurana teve 80 evocaes e
um percentual de 83,4%; a subcategoria uso de EPIs com 43 evocaes ou
44,8% agrupou palavras como proteo/proteo dentista-paciente, pa-
ramentao correta/culos/gorro/mscara/luvas, segurana/segurana-
biolgica/segurana-paciente; a subcategoria esterilizao teve 30 evo-
caes ou 31,3% agrupou palavras como esterilizao/materiais-estreis/
materiais-esterilizados/assepsia/antissepsia/desinfeco; a subcategoria
planejamento teve 5 evocaes ou 5,2% com as palavras planejamento e
organizao e a subcategoria aparelhagem teve a palavra material evoca-
da duas vezes, perfazendo 2,1%.
Os dados apreendidos e analisados luz do Teste de Associao de Pala-
vras, segundo Bardin(2004), demonstraram que os percentuais das evoca-
es relacionadas Dimenso tica da Biossegurana e suas subcategorias
tica, cuidado, conhecimento e sade, so mais elevados nos acadmicos
que esto no ciclo bsico onde foi encontrado 53,4%; seguido pelas evo-
caes dos acadmicos do ciclo pr-clnico com 41,7%; enquanto que nas
evocaes dos acadmicos da clnica integrada foi encontrado um percen-
tual de apenas 16,6%.
Assim como, quando foram relacionados os dados da dimenso
tcnica da biossegurana, e suas subcategorias uso de EPIs, esterilizao,
planejamento e aparelhagem, fcou constatado que os acadmicos da
clnica integrada evocaram 83,4% palavras, os acadmicos da pr-clnica
evocaram 58% e os alunos das disciplinas bsicas evocaram 46,6% das
palavras.
Os dados demonstraram ainda que os acadmicos dos ciclos bsico
e pr-clnico, que ainda no vivenciaram o atendimento na clnica odon-
tolgica, direcionaram suas palavras para a dimenso tica e subjetiva da
biossegurana, evocando palavras relacionadas tica e ao cuidado, en-
quanto os acadmicos do ciclo clnico, j cursando o ltimo ano e com
experincia em atendimento na clnica odontolgica integrada, centraram
suas falas na dimenso tcnica e objetiva da biossegurana, evocando pa-
lavras relacionadas ao uso de EPIs e esterilizao. Em sntese, os resulta-
dos apreendidos por esse instrumento de pesquisa demonstraram que a
representao social da biossegurana para acadmicos de odontologia
estruturam-se na interface da pluralidade e complexidade de aspectos
afetivos, cognitivos e comportamentais e em que momento do curso de
odontologia esses acadmicos encontram-se inseridos.
Apreender as representaes sociais da biossegurana a partir de um
conhecimento elaborado e compartilhado por acadmicos de odontologia
da NOVAFAPI, permitiu identifcar percepes, atitudes, valores, conheci-
mentos, informaes e experincias acadmicas, objetivadas e ancoradas
conforme o contexto acadmico no qual o sujeito da pesquisa encontrava-se
inserido.
As representaes sociais elaboradas por esses acadmicos revelaram
como os mesmos percebem a biossegurana nas diferentes etapas do curso
de odontologia. Esperamos que esta pesquisa possa contribuir para a re-
fexo de que biossegurana na odontologia no apenas reduzir a pos-
sibilidade de riscos qumicos, fsicos e biolgicos que a prtica odontolgica
acarreta, mas, tambm, fundamenta-se em aspectos humanos e ticos da
biossegurana, em especial para os alunos e docentes das disciplinas clnicas.
Moura LKB, Matos FTC.
70
REFERNCIAS
MINAYO, M. C. S., et al. Pesquisa Social: Teoria, Mtodo e Criatividade. 21
ed. Petrpolis, RJ: Vozes, 2002. 80 p.
Zahar editores, 1978.
TEIXEIRA, P. e VALLE, S. Biossegurana: uma abordagem multidisciplinar.
Rio de Janeiro: FioCruz, 1996.
TOSTA, C. A. Biossegurana e Qualidade em Assistncia Sade. (Pa-
dres de procedimento). Disponvel em: http://www.uniplac.net . Acesso
em 09 de janeiro de 2003.
BARDIN, L. Anlise de contedo. 3. Ed. Traduo: Luis Antero Reto e Au-
gusto Pinheiro. Lisboa: Edies 70, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade; Coordena-
o Nacional de DST e AIDS. Controle de Infeco em Tempos de AIDS:
Manual de Condutas. Braslia. Ministrio da Sade: 2000, 118p.
COUTINHO, M. P. I., et al. Representaes Sociais: abordagem interdisci-
plinar. Joo Pessoa: Universitria UFPB, 2003.
GOLDIM, J.R. Conferncia de Asilomar. Califrnia: USA, 1997.
JODELET, D. As representaes sociais. Rio de Janeiro: Ed. UERJ, 2001.
As representaes sociais da biossegurana elaboradas por acadmicos de odontologia
71
RESUMO
Este estudo teve como objetivos verifcar as condies de acomodao de presos nos estabeleci-
mentos prisionais que abrigam pessoas condenadas a penas privativas de liberdade, especifcamente
na penitenciria feminina e descrever as atividades educacionais preparatrias aos detentos desen-
volvidas pelo Estado para a reinsero social. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que o
princpio da dignidade foi abordado em sua forma terica e a abordagem quantitativa enfocou os
dados referentes verifcao, in loco, dos estabelecimentos prisionais, verifcando suas condies
de subsistncia, alm de entrevista estruturada aplicada aos detentos. Os resultados indicaram que
o quantum da pena a que os detentos foram submetidos, causa-lhes certo comprometimento psi-
colgico, que pode ser amenizado mediante a realizao de atividades que objetivem ocupar suas
mentes de maneira a desenvolver um esprito de cidadania e civilidade, preparando-as para o retorno
ao seio social. No tocante reintegrao ao convvio social, a maioria apresenta certa preocupao e
receio do preconceito da sociedade. Entretanto, mostram-se frmes quanto ao apoio da famlia. En-
fm, um sistema penal plasmado na dignidade do homem deixa de ser to-s um mero mecanismo
estatal de estabilizao poltica e de represso da sociedade para se tornar tanto um instrumento de
lapidao do indivduo e de proteo da comunidade, quanto um instrumento de incluso social.
Descritores: Penas, Trabalho, Estrutura Fsica, Ressocializao, Dignidade.
ABSTRACT
This study had as objectives examining the accomodations of prisoners in the penal establishments
that shelter people sentenced to prison-work programs, specifcally in the female penitentiary, and
describing preparatory educational activities for the detainees, developed by the state in order to
return them to society. In this qualitative and quantitative research the principle of dignity was ap-
proached in its theoretic form. The quantitative research focused on data based on observation, in
loco, of the prison establishments, verifying conditions of subsistence, along with structured inter-
views of the detainees. The results indicate that the sentence that the detainees were submitted to
caused them a certain amount of psychological problems, that could be diminished by the activities
with the objective of occupying their minds in a manner so as to develop a spirit of citizenry and
civility, preparing them to return to society. Regarding their return to society, the majority presents
a certain amount of concern and uncertainty in lieu of the prejudice of society. However, they show
themselves to be strong due to family support. Finally, a penal system based on the dignity of man
is no longer merely a state system of the political establishment which represses society, but needs
to become an instrument for improving individuals and protecting the community, as well as a tool
for social inclusion.
Keywords:
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princpio constitucional dentro e
fora das penitencirias de Teresina na formao psico-profssional
Human dignity: obtainment of the constitutional principles within and outside the penitentiaries of Teresina in the psycho-professional formation
Dignidad de la persona humana: el alcance del principio constitucional dentro y fuera de las penitenciarias de Teresina en la formacin psico-profesional
Danielly Leal da Silva
Acadmica do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI.
Cientfca PIBIC/NOVAFAPI -danyleal100@hotmail.com
Janne Beatriz Pessoa da Silva
Acadmica do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI.
Cientfca PIBIC/NOVAFAPI - jannebeatriz@bol.com.br
Adriana Castelo Branco de Siqueira
Mestra em Filosofa e Teoria Geral do Direito pela UFPE.
Professora do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI e da
UFPI adrianacbsiqueira@gmail.com
PGINA DO ESTUDANTE
Aprovao: 27/08/2008
72
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivos verifcar las condiciones de acomoda-
cin de presos en los establecimientos prisionales que abrigan personas
condenadas a penas privativas de libertad, especifcamente en la peniten-
ciaria femenina y describir las actividades educacionales preparatorias a
los detentos desarrolladas por el Estado para la reinsercin social. Se trata
de una investigacin canti-calitativa en que el princpio de la dignidad fue
abordado en su forma terica y el abordaje cantitativa enfoc los datos
referentes a la verifcacin, in loco, de los establecimientos prisionales, ve-
rifcando sus condiciones de subsistncia, adems de la encuesta estruc-
turada aplicada a los detentos. Los resultados indicaron que el quantum
de la pena a que los detentos fueron sometidos, les causa cierto compro-
metimiento psicolgico, que puede ser amenizado mediante la realizacin
de actividades que objetiven ocupar sus mentes de manera a desarrollar
un esprito de ciudadana y civilidad, preparandolas para el retorno al seno
social. En el tocante a la reintegracin al convivio social, la mayoria pre-
senta cierta preocupacin y temor del prejuicio de la sociedad. Entretanto,
se mostran frmes cuanto al apoyo de la famlia. Por fn, un sistema penal
plasmado en la dignidad del hombre deja de ser tan-slo un simple meca-
nismo estatal de estabilizacin poltica y de represin de la sociedad para
tornarse tanto un instrumento de lapidacin del indivduo y de proteccin
de la comunidad, como un instrumento de inclusin social.
Descritores: Penas, Trabajo, Estructura Fsica, Resocializacin Dignidad.
1. INTRODUO
O termo dignidade, do latim dignitas, signifcava, na antiguidade,
cargo, honra ou honraria, ttulo, situao social do cidado frente aos ou-
tros. Posteriormente, com o papel desenvolvido pelo cristianismo, o tema
evoluiu e, atravs da afrmativa de que todos somos flhos de Deus e a to-
dos deve ser fornecido igual tratamento, a doutrina crist eleva o homem
a ser valioso e digno de respeito.
Mas foi somente na era moderna, com as idias do flsofo alemo
Kant, que o conceito de dignidade passa da esfera teolgica para a laica, e
o homem visto como elemento decisivo na elaborao do conhecimen-
to, dotado de razo, ser transcendental, medida de todas as coisas.
Pelo pensamento kantiano, o homem no vive em funo de outro,
e por isso deve ser respeitado como algo que possui sentido prprio, no
podendo de forma alguma ser manipulado como objeto pelo Estado e
seus rgos. o homem ser autnomo para traar as diretrizes de sua vida.
pessoa, e como tal possui valorao incomensurvel, possuindo digni-
dade.
Atualmente, a acepo de dignidade evoluiu de forma que se
constitui em princpio constitucional com contedo polissmico e inde-
terminado. Contudo, dvidas no surgem quanto ao seu carter intrnseco,
universal e irrenuncivel.
Mas o princpio constitucional da dignidade da pessoa humana
vem sendo constantemente transgredido quando se retiram de pessoas
sujeitas priso, seja por terem cometido delitos considerados graves ou
leves, as demais prerrogativas que lhes competem, como as condies m-
nimas de sobrevivncia humana.
Parte-se, aqui, do pressuposto de que o ser humano produto do
meio em que vive. Assim sendo, por meio de polticas pblicas adequadas,
no s de preveno, como tambm de recuperao, pode-se alcanar a
ressocializao de pessoas que, infelizmente, cometeram crimes.
Nesse contexto, como garantir a dignidade do preso enquanto re-
tirado do convvio social para a ressocializao? Como reintegr-lo a uma
sociedade que no o v de forma digna, de forma humana?
O princpio constitucional da proteo e da promoo da dignidade
da pessoa humana deve infuenciar o sistema penal de forma que este
funcione com respeito aos direitos humanos fundamentais e para que se
baseie, principalmente, no paradigma humanitrio.
J que a dignidade da pessoa humana o principal valor constitu-
cional, s ser possvel a consolidao de um Estado Social e Democrti-
co de Direito aps a efetiva materializao deste princpio humanitrio. O
sistema penal, principalmente, passa a ser uma materializao da norma
constitucional e, especifcamente, de realizao desse valor da dignidade
humana.
relevante que as pessoas submetidas ao cumprimento de penas
consigam continuar sentindo-se com dignidade a ponto de retornar a uma
vida em sociedade, com trabalho e meios de sobrevivncia. Aqui, cabe tra-
zer baila o entendimento do grande jurista Paulo Rangel, in verbis:
No a priso cautelar que vai resolver o problema da violn-
cia nas ruas, mas sim a adoo de polticas srias de combate
violncia pelo executivo. (RANGEL, Paulo. 2005, p.593)
Eis a importncia do estudo do espao fsico das penitencirias, no
sentido de verifcar suas condies de acomodaode presos, como tam-
bm a verifcao de atividades educacionais preparatrias aos detentos
desenvolvidas pelo Estado para a reinsero social.
2. METODOLOGIA
O projeto foi executado em Teresina, envolvendo dados quantita-
tivos e qualitativos sobre o tema proposto. O princpio da dignidade foi
abordado em sua forma terica para a compreenso de sua dimenso no
contexto atual da nossa Carta Constitucional, para a sua aplicao prtico-
social.
A pesquisa quantitativa enfocou os dados referentes verifcao,
in loco, dos estabelecimentos prisionais que abrigam pessoas condena-
das a penas privativas de liberdade, em especial a Penitenciria Feminina
de Teresina, verifcando suas condies de subsistncia. Visando atingir
os objetivos da pesquisa, optamos ainda por adotar como procedimen-
to metodolgico de coleta de dados a entrevista estruturada aplicada aos
detentos.
Empregou-se, concomitantemente, os mtodos comparativos e es-
tatsticos para dar maior efcincia investigao e alcance do conjunto de
metas estabelecido.
De fato, foram encontrados riscos e difculdades, posto que a pr-
pria idia de enclausuramento j traz consigo um medo inerente tal si-
tuao, sendo que a sociedade j tem, includo em suas entranhas, o pre-
conceito referente s pessoas que estejam, por qualquer motivo, privadas
de sua liberdade.
No que concerne entrevista, estas foram realizadas com total cola-
borao da diretoria da Penitenciria, bem como das detentas, que respon-
deram prontamente aos questionrios, sem qualquer objeo, ressalte-se
que todas estavam totalmente esclarecidas sobre o projeto, bem como
sobre seus objetivos, sendo resguardadas as identidades das entrevistadas.
Assim, os empecilhos foram desaparecendo em decorrncia da
execuo de um trabalho de pesquisa srio, que procurou mostrar, da for-
ma mais transparentemente possvel, as reais intenes que o envolvem,
quais sejam: o auxlio ao resgate da dignidade de detentos e ex-detentos,
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princpio constitucional dentro e fora das penitencirias de Teresina na formao psico-profssional
73
com vista a sua reintegrao social, propiciando, assim, um aspecto pri-
mordial da existncia humana, a dignidade.
3. APRESENTAO DOS RESULTADOS E DISCUSSO
Quando da realizao da pesquisa de campo na Penitenciria Femi-
nina de Teresina, pudemos colher informaes acerca das detentas e das
atividades que so realizadas na referida penitenciria. Os resultados so
os adiante expostos.
Por meio da visita realizada Penitenciria Feminina de Teresina e
de entrevistas feitas com as detentas, pde-se perceber que, no que con-
cerne alimentao, a maioria se mostra insatisfeita, apontando-a como
regular.
No que diz respeito s acomodaes, todas foram unnimes em
apont-las como higinicas e limpas, sendo que esta limpeza realizada
pelas prprias detentas. Importante frisar o fato de que, segundo as entre-
vistas, no h superlotao nos alojamentos.
Quanto ao desenvolvimento de atividades, foi constatado que exis-
te, semanalmente, aulas de educao fsica. Alm disso, as palestras, cur-
sos, cultos e missas tambm so constantes, o que, de certa forma, facilita
a convivncia entre as detentas e os profssionais, bem como das detentas
entre si. A maioria aponta que os trabalhos realizados podem vir a ser fonte
de renda quando da reintegrao social.
Ademais, no tocante reintegrao ao convvio social, a maioria
apresenta uma certa preocupao e receio do preconceito da sociedade.
Entretanto, mostram-se frmes quanto ao apoio da famlia.
Na realizao da presente pesquisa, pudemos constatar quo im-
portante a aplicao de polticas pblicas nas penitencirias para que se
possa melhorar a convivncia dos detentos entre eles mesmos e entre eles
e os funcionrios.
Por meio das entrevistas realizadas pde-se auferir que o quantum
da pena a que as detentas so submetidas ao encarceramento, causa-lhes
um certo comprometimento psicolgico, que pode ser amenizado me-
diante a realizao de atividades que objetivem ocupar suas mentes de
maneira a desenvolver um esprito de cidadania e civilidade, preparando-
as para o retorno ao seio social.
exatamente esta a pedra de toque do nosso trabalho: incentivar a
realizao de atividades nas penitencirias, bem como garantir um espao
fsico que proporcione um mnimo de vida digna para essas pessoas, ob-
jetivos esses que devem ser alcanados por meio da aplicao de polticas
pblicas necessrias nas dependncias das penitencirias.
Tema bastante atual, deve ser tratado com seriedade, j que prote-
ge um dos direitos fundamentais do ser humano. Sendo demasiadamente
complexo, no se pretende, aqui, exauri-lo. Ao contrrio! Almeja-se instigar
uma discusso acerca do assunto.
Exposto o acima encontrado, espera-se que o Estado, ao efetivar
a prestao jurisdicional em benefcio da restaurao da paz social, atue
de modo a no se distanciar dos obstculos impostos pela condio hu-
mana do acusado da prtica de crime. Por mais reprovvel que tenha sido
a ao delituosa, no h como justifcar que seja o seu autor privado de
tratamento digno.
O contedo do princpio da dignidade diz respeito ao atributo ine-
rente a todo ser pelo fato da qualidade de humano, e justifca o exerccio
e efetivao de seus direitos, principalmente, existncia plena e saudvel.
Considerado um escopo da Constituio brasileira, o princpio da
dignidade humana vincula toda a dinmica do sistema penal e nele deve
se realizar concretamente. O sistema penal , por isso, um dos ambientes
de concretizao desses dogmas da Constituio e com fundamento
nesse princpio que todo o sistema deve ser formulado.
Enfm, um sistema penal plasmado na dignidade do homem deixa
de ser to-s um mero mecanismo estatal de estabilizao poltica e de
represso da sociedade para se tornar tanto um instrumento harmnico
de lapidao do indivduo e de proteo da comunidade, quanto um ins-
trumento de incluso social.
Almeja-se, assim, fazer com que as polticas j implantadas e as
que ainda sero implantadas nas penitencirias no tocante a melhoria das
dependncias fsicas dos presdios, continuem a ser realizadas, para que
posam contribuir de forma viva no resgate e conservao da dignidade
dos detentos que ali esto custodiados pelo Estado.
REFERNCIAS
ALEXY, Robert. Teoria de los derechos fundamentales. Versin Ernesto Garzn Val-
ds; revisin Ruth Zimmerling. Madrid: Centro de Estudios Constitucionales, 1997.
BECCARIA, Cesare. Dos delitos e das penas. So Paulo: Martin Claret, 2003.
CAMPOS, Teresinha de Jesus Moura Borges. A efccia das penas alternativas. Te-
resina: Livraria Nobel, 2004.
CAPEZ, Fernando. Curso de direito penal: parte geral. 7. ed. So Paulo: Saraiva, 2004.
CASTRO, Carlos Roberto de Siqueira. O princpio da dignidade da pessoa hu-
mana nas constituies abertas e democrticas. In: CAMARGO, Margarida Ma-
ria Lacombe (Org.) et aI. 1988-1998: uma dcada de Constituio. Rio de Janeiro:
Renovar, 1999.
FOUCAUL T, Michel. Vigiar e punir: nascimento da priso. Trad. Raquel Ramalhete.
Petrpolis: Vozes, 1987.
PINTO, Antonio Luiz de Toledo (colaborador). Vademecum saraiva. So Paulo: Sa-
raiva, 2006.
MORAES, Alexandre de. Direito Constitucional. 18. ed. So Paulo: Atlas, 2005.
PADUANI, Clio Csar. Da remio na lei de execuo penal. Belo Horizonte: Del
Rey, 2002.
RABENHORST, Eduardo R. Dignidade humana e moralidade democrtica. Bras-
lia: Braslia Jurdica, 2001.
RANGEL, Paulo. Direito processual penal. 9. ed. rev., ampliada e atual. Rio de Janei-
ro: Lumen Juris, 2005
VARELLA, Druzio. Estao Carandiru. So Paulo: Companhia das Letras, 1999.
Silva DL, Silva JBP, Siqueira ACB.
74
REVISTA INTERDISCIPLINAR - NORMAS PARA PUBLICAO
CATEGORIAS DE ARTIGOS
A Revista Interdisciplinar publica artigos originais, revises, relatos
de casos, resenhas e pgina do estudante, nas reas da sade, cincias hu-
manas e tecnolgicas.
Artigos originais: so contribuies destinadas a divulgar re-
sultados de pesquisa original indita. Digitados (Times New Roman 12)
e impressos em folhas de papel A4 (210 X 297 mm), com espao duplo,
margem superior e esquerda de 3,0 cm e inferior e direita de 2,0 cm, per-
fazendo um total de no mnimo 15 pginas e no mximo 20 pginas para
os artigos originais (incluindo em preto e branco as ilustraes, grfcos,
tabelas, fotografas etc). As tabelas e fguras devem ser limitadas a 5 no
conjunto. Figuras sero aceitas, desde que no repitam dados contidos em
tabelas. Recomenda-se que o nmero de referncias bibliogrfcas seja de,
no mximo 20. A estrutura a convencional, contendo introduo, meto-
dologia, resultados e discusso e concluses ou consideraes fnais.
Revises: avaliao crtica sistematizada da literatura ou refexo
sobre determinado assunto, devendo conter concluses. Os procedimen-
tos adotados e a delimitao do tema devem estar includos. Sua extenso
limita-se a 15 pginas.
Relatos de casos: estudos avaliativos, originais ou notas prvias de pes-
quisa contendo dados inditos e relevantes. A apresentao deve acompanhar
as mesmas normas exigidas para artigos originais, limitando-se a 5 pginas.
Resenhas: resenha crtica de obra, publicada nos ltimos dois anos,
limitando-se a 2 pginas.
Pgina do Estudante: espao destinado divulgao de estudos
desenvolvidos por alunos de graduao, com explicitao do orientador
em nota de rodap. Sua apresentao deve acompanhar as mesmas nor-
mas exigidas para artigos originais, com extenso limitada a 5 pginas.
Todos os manuscritos devero vir acompanhados de ofcio identif-
cando o nome dos autores, titulao, local de trabalho, cargo atual, ende-
reo completo, incluindo o eletrnico e indicao de um dos autores como
responsvel pela correspondncia.
O aceite para publicao est condicionado transferncia dos di-
reitos autorais e exclusividade de publicao (ver anexo).
Os trabalhos sero avaliados pelo Conselho Editorial e pela Comis-
so de Publicao. Os trabalhos recusados no sero devolvidos e os auto-
res recebero parecer sobre os motivos da recusa.
Todos os conceitos, idias e pressupostos contidos nas matrias pu-
blicadas por este peridico so da inteira responsabilidade de seus autores.
Nas pesquisas que envolvem seres humanos, os autores devero
deixar claro se o projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
(CEP), bem como o processo de obteno do consentimento livre e escla-
recido dos participantes de acordo com a Resoluo n 196 do Conselho
Nacional de Sade de 10 de outubro de 1996.
FORMA E PREPARO DO MANUSCRITO
A Revista Interdisciplinar recomenda que os trabalhos sigam as
orientaes das Normas da ABNT para elaborar lista de referncias e indic-
las junto s citaes.
Os manuscritos devero ser encaminhados em trs cpias impres-
sas e uma cpia em CD com arquivo elaborado no Editor de Textos MS
Word.
Pgina de identifcao: ttulo e subttulo do artigo com mximo de 15
palavras (conciso, porm informativo) nos trs idiomas (portugus, ingls e es-
panhol); nome do(s) autor(es), mximo 06 (seis) indicando em nota de rodap
o(s) ttulo(s) universitrio(s), cargo(s) ocupado(s), nome da Instituio aos quais
o trabalho deve ser atribudo, Cidade, Estado e endereo completo incluindo o
eletrnico do pesquisador proponente.
Resumos e Descritores: o resumo em portugus, ingls e espanhol,
dever conter de 100 a 200 palavras em espao simples, com objetivo da
pesquisa, metodologia, principais resultados e as concluses. Devero ser
destacados os novos e mais importantes aspectos do estudo. Abaixo do
resumo, incluir 3 a 5 descritores alusivos temtica. Apresentar seqencial-
mente os trs resumos na primeira pgina incluindo ttulos e descritores
nos respectivos idiomas.
Ilustraes: as tabelas devem ser numeradas consecutivamente
com algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto. Os
quadros so identifcados como tabelas, seguindo uma nica numerao
em todo o texto. O mesmo deve ser seguido para as fguras (fotografas,
desenhos, grfcos, etc). Devem ser numeradas consecutivamente com
75
algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto.
Notas de Rodap: devero ser indicadas em ordem alfabtica, ini-
ciadas a cada pgina e restritas a no mximo 03 notas de rodap por artigo.
Depoimentos: seguir as mesmas regras das citaes, porm em it-
lico. O cdigo que representa cada depoente deve ser apresentado entre
parnteses e sem grifo.
Citaes no texto: Nas citaes, as chamadas pelo sobrenome do
autor, pela instituio responsvel ou ttulo includo na sentena devem
ser em caixa-alta baixa, e quando estiverem entre parnteses caixa-alta. Ex.:
Exemplos:
Conforme Frazer (2006), a msica sempre foi o ponto central na vida
de Madame Antoine
No caso de Madame Antoine, o gosto pela msica foi, desde a in-
fncia, central em sua vida. (FRASER, 2006, p.37)
As citaes diretas, no texto, de at trs linhas, devem estar contidas
entre aspas duplas. As aspas simples so utilizadas para indicar citao no
interior da citao. Ex:
Ele se conservava a estibordo do passadismo, to longe quanto
possvel (CONRAD, 1988, p.77)
As citaes diretas, no texto, com mais de trs linhas, devem ser
destacadas com recuo de 4 cm da margem esquerda, espao simples, com
letra menor que a do texto utilizado e sem as aspas. No caso de documen-
tos datilografados, deve-se observar apenas o recuo. Ex:
A sete pessoas, Daniel Seleagio e sua mulher Giovanni Du-
rant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel e
Paulo Reynaud, encheram a boca de cada um com plvora,
a qual, infamada, fez com que suas cabeas voassem em
pedaos (FOX, 2002, p.125)
LISTAGEM DAS REFERNCIAS - EXEMPLOS
Livros como um todo
SILVA, A. F. M. Gentica humana. 7.ed. Rio de Janeiro: Livros
Tcnicos e Cientfcos, 2005. 384p.
Captulo de livro
a. Autor do captulo diferente do responsvel pelo livro no
todo.
ANJOS, M. F. dos. Biotica: abrangncia e dinamismo. In:
BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI; Leo. Bioti-
ca: alguns desafos. So Paulo: Loyola, 2001. p.17-34.
b. nico autor para o livro todo Substitui-se o nome do autor
por um travesso de seis toques aps o In.:
PESSINI, L. Fatores que impulsionam o debate sobre a dis-
tansia In: _____.Distansia: at quando prolongar a vida?
So Paulo: Loyola, 2001. p.67-93.
Congressos, simpsios, jornadas, etc.
CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, 5., 1999, Rio
de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro:ABRASCO, 1999.
Trabalhos apresentados em congressos, simpsios, jornadas, etc.
SOUZA, G. T. Valor proteco da laranja. In: CONGRESSO BRA-
SILEIRO DE NUTRIO. 3., 2000, So Paulo. Anais...So Paulo:
Associao Brasileira de Nutrio. 2000. p.237-55.
Dissertaes, Teses e Trabalhos acadmicos
BUENO, M.S.S. O salto na escurido: pressupostos e desdo-
bramentos das polticas atuais para o ensino mdio. 1998 f.
Tese (Doutorado em Educao) Faculdade de Filosofa e
Cincias, Universidade Estadual Paulista, Marlia.
Publicaes peridicas consideradas no todo (relativo coleo)
CADERNOS DE SADE PBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965- . Semestral
Artigo de publicaes peridicas
LIMA, J. Sade pblica: debates. Revista Sade. Rio de Janei-
ro, v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Partes de revista, boletim, etc.
Inclui volume, fascculo, nmeros especiais e suplementos, entre
outros, sem ttulo prprio. Ex:
VEJA. So Paulo: Abril, n.2051, 12 mar. 2008. 98p.
Artigo de Jornal
ALVES, Armando. Minha Teresina no troco jamais. Meio
Norte, Teresina , 16 ago. 2006. Caderno 10, p. 16.
Legislaes - Constituio
BRASIL. Cdigo civil. 46. ed. So Paulo: Saraiva, 1995
Leis e decretos
BRASIL., Decreto n.89.271, de 4 de janeiro de 1984. Dispe
sobre documentos e procedimentos para despacho de aero-
nave em servio internacional. Lex: Coletnea de Legislao
e Jurisprudncia. So Paulo, v.48,p.3-4, jan./mar. 1984.
Documentos em Meio Eletrnico
Artigos de peridicos (revistas, jornais, boletim)
76
SOUZA. A. F. Sade em primeiro lugar. Sade em Foco,
Campus, V.4 n.33. jun.2000. Disponvel em: www.sus.inf.br/
frame-artig.html. Acesso em: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. O que uma biblioteca pblica. Dirio do
Povo do Piau, Teresina, 11 mar. 2008. Disponvel em: http://
www.biblioteca.htm. Acesso em: 19 mar. 2008.
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Cada autor deve ler e assinar os documentos (1) Declarao de Responsabilidade e (2) Transferncia de Direitos Autorais.
Primeiro autor: ______________________________________________________________________________________
Ttulo do manuscrito: _________________________________________________________________________________
Todas as pessoas relacionadas como autores devem assinar declarao de responsabilidade nos termos abaixo:
Certifco que participei sufcientemente do trabalho para tornar pblica minha responsabilidade pelo contedo;
Certifco que o artigo representa um trabalho original e que no foi publicado ou est sendo considerado para publicao
em outra revista, que seja no formato impresso ou no eletrnico;
Assinatura do(s) autor(es) Data: __________________________________________________________________________
TRANSFERNCIA DE DIREITOS AUTORAIS
Declaro que em caso de aceitao do artigo, concordo que os direitos autorais a ele referentes se tornaro propriedade exclusiva da Revista Inter-
disciplinar.
Assinatura do(s) autor(es) Data: __________________________________________________________________________
ENVIO DE MANUSCRITOS
Os manuscritos devem ser endereados para a Revista Interdisciplinar, em 3 vias impressas, juntamente com o CD ROM gravado para o seguinte
endereo:
Revista Interdisciplinar
Rua Vitorino Orthiges Fernandez, 6123 Bairro Uruguai
Teresina Piau - Brasil
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
E-mail: revistainterdisciplinar@novafapi.com.br
77
ARTICLE CATEGORIES
The Interdisciplinary Magazine publishes original articles, reviews,
case studies, and also a students page, all this in the areas of health, hu-
man sciences and technology.
Original articles: contributions destined to reveal results of new
research. They are typewritten (using New Roman Times, #12) and printed
on sheets of A4 sized (210 X 297 mm) paper, double spaced, with an upper
left margin of 3.0 cm., and a lower right one of 2.0 cm. The original articles
are at least 15 pages long, and at most 20 pages (including black and whi-
te illustrations, graphics, charts, photographs etc.) The charts and fgures
should be limited to fve per group. Figures will be accepted, as long as
they do not repeat data contained in the tables. It is recommended that
the number of bibliographic references be twenty at most. The structure
is conventional and is made up of an introduction, methodology, results,
discussion and fnal conclusions.
Reviews: systemized critical evaluations of scientifc literature or
opinions about certain subjects, with conclusions. The procedures adop-
ted and the delimitation of the theme should be included. Its length is
limited to ffteen pages.
Original case studies: evaluated studies, or brief notes on research
containing new and relevant subjects, they should follow the same norms
as the original articles and are limited to fve pages.
The Student Page: dedicated to publishing articles developed by
undergraduate students. These articles will have footnotes written by su-
pervising professors. Their presentations follow the same norms as those
demanded by the original articles, limited to fve pages.
All manuscripts will be turned in with an information sheet whi-
ch will have the names of the authors, their academic backgrounds, em-
ployers, current positions, complete addresses and e-mails. One of the
authors will take responsibility for any needed correspondence.
Once the article is accepted for publication, it is with the condition
that the copyright belongs exclusively to the magazine, (see attachment).
The papers will be evaluated by the Editorial Council, and the Pu-
blishing Commission. The articles that are rejected will not be returned.
The authors will receive a written explanation for the refusal.
INTERDISCIPLINARY MAGAZINE - NORMS FOR PUBLICATION
All concepts, ideas, and prejudices contained in the publications are
the sole responsibility of its authors.
In research involving persons, the authors should clearly state whe-
ther or not their project was approved by the Research Ethics Committee
(CEP) It is also necessary to show clearly that the participants involved give
their total consent, in accordance with resolution number 196 of the Natio-
nal Health Council of October 10, 1996.
THE FORM AND PREPARATION OF THE MANUSCRIPT
The Interdisciplinary Magazine recommends that the papers follow
the orientations of the norms of the ABNT to make a list of references and
indicate them together with the quotes.
THE MANUSCRIPTS
Three copies of the manuscript should be printed, and one put on
CD with an archive developed on the MS WORD TEXT EDITOR.
The Identifcation Page: title and subtitle of the article with a ma-
ximum of ffteen words, concise, though informative, in three languages
(Portuguese, English and Spanish);with the name(s) of the author(s), six
maximum, their university status, position(s), the name of the institution
the work should be attributed to, city, state, complete address, including
the e-mail of the researcher responsible for the group.
The Abstracts and Key words: the abstract, written in the three
languages mentioned above, should contain one hundred to two hundred
words, be single spaced, stating the objective of the research, methodo-
logy, along with the main results and conclusions. The newest and most
important aspects of the study should be emphasized. Underneath the
abstract should be three to fve keywords related to the theme. The three
abstracts will be presented in sequence on the frst page, including titles
and keywords in their respective languages.
The Illustrations: Charts should be consecutively numbered using
algorisms, in the order which they are mentioned in the text, charts use
only one set of numerations for the whole text. The same should be done
for any images (Photographs, designs, graphics, etc) they are to follow the
same rules as mentioned for charts.
The Footnotes: should be mentioned in alphabetical order, appe-
78
aring at the beginning of the page, and be restricted to three footnotes
per article.
Testimonies: follow the same rules as quotes, but are in italics. The
code which each testimony represents should be in parenthesis, and un-
marked.
Quotes in the text:
Examples
In the quotes where the last name of the author, or the responsible
institution is mentioned, the name should begin with a capital letter, the
rest small., but when in parenthesis should be completely in Capital letters..
According to Frazer (2006), music was always a main part of Mada-
me Antoines life.
In the case of Madame Antoine, her love of music was, since chil-
dhood, a main part of her life (FRASER, 2006, p.37)
Direct quotes of up to three lines in the text, should be between
double quotation marks. Singular quotation marks are to be used for quo-
tes within quotes. Ex:
He maintained himself to the starboard of living in the past, as far
away as possible. (CONRAD, 1988, p.77)
Direct quotes from the text with more than three lines, should have
a left margin of 4 cm, be single spaced, with a smaller sized letter than the
text, and without quotation marks, in the case of typed documents, the
margin is all that must be done. Ex:
The seven people, Daniel Seleagio and his woman Giovanni
Durant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel
and Paulo Reynaud, flled their mouths with gunpowder,
which when lit, blew their heads apart. (FOX, 2002, p.125)
REFERENCE LISTS - EXAMPLES
Entire Books
SILVA, A. F. M. Gentica humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Livros
Tcnicos e Cientfcos, 2005. 384p.
The Chapter of a Book
a. The author of the chapter not being the author of the book
ANJOS, M. F. dos. Biotica: abrangncia e dinamismo. In:
ca: alguns desafos. So Paulo: Loyola, 2001. P.17-34.
b. The book having only one author substitute the name of
the author with an underline of six spaces after the word IN:
PESSINI, L. Fatores que impulsionam o debate sobre a dis-
tansia In: _____.Distansia: at quando prolongar a vida?
So Paulo: Loyola, 2001.p.67-93.
Congresses, symposiums, etc.
CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, 5, 1999, Rio de
Janeiro. Anais... Rio de Janeiro: ABRASCO, 1999.
Work presented in congresses, symposiums, etc
SOUZA, G. T. Valor proteco da laranja. In: CONGRESSO BRA-
SILEIRO DE NUTRIO. 3., 2000, So Paulo. Anais...So Paulo:
Associao Brasileira de Nutrio. 2000. p.237-55.
Dissertations, Theses and Academic papers.
BUENO, M.S.S. O salto na escurido: pressupostos e desdo-
bramentos das polticas atuais para o ensino mdio. 1998 f.
Tese (Doutorado em Educao) Faculdade de Filosofa e
Cincias, Universidade Estadual Paulista, Marlia. 5
Periodical Publications considered as one.
CADERNOS DE SADE PBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965- . Semestral
Publication of a periodical article
LIMA, J. Sade pblica: debates. Revista Sade. Rio de Janei-
ro, v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Parts of a magazine, bulletin, etc.
Include volume, number, and special editions, without a specifc title,.:
Articles from Journals
ALVES, Armando. Minha Teresina no troco jamais. Meio
Norte, Teresina , 16 ago. 2006. Caderno 10, p. 16.
Legislations Constitution
Laws and Decrees
BRASIL, Decreto n.89.271, de 4 de janeiro de 1984. Dispe
sobre documentos e procedimentos para despacho de aero-
nave em servio internacional. Lex: Coletnea de Legislao
e Jurisprudncia. So Paulo, v.48,p.3-4, Jan./mar. 1984.
Documents in the Electronic Medium.
Articles in periodicals (magazines, journals)
SOUZA. A. F. Sade em primeiro lugar. Sade em Foco, Cam-
pus, V.4 n.33. jun.2000. Disponvel em: HYPERLINK http://
www.sus.inf.br/frame-artig.html www.sus.inf.br/frame-
79
artig.html. Acesso em: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. O que uma biblioteca pblica. Dirio do
Povo do Piau, Teresina, 11 mar. 2008. Disponivel em http
www.biblioteca.htm. Accesso em 19. mar. 2008.
TERMS OF RELEASE
Each author should read and sign the documents (1) Declaration of
Responsibility and) Transference of Copyright
First author: ________________________________________________________________________________________
Title of the manuscript: ________________________________________________________________________________
All the people involved in the project with the authors should sign and swear to the release form below.
I certify that I participated sufciently enough in this research to sign a term of release making the content of my work
public.
I certify that the article is an original paper and was not, nor is being considered to be published in any form, printed or
electronic
Signature of the author(s) Date: __________________________________________________________________________
TRANSFER OF COPYRIGHT:
I declare, in the case of my article being accepted, to agree to the copyright being signed over exclusively to the magazine, Revista Interdisciplinary.
Signature of the author (s) Date:
SHIPPING OF MANUSCRIPTS
Three printed copies of the manuscripts should be sent to Revista Interdisciplinary, together with a copy on CD to the following address:
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
80
CATEGORIAS DE ARTICULOS
La Revista Interdisciplinar publica articulos originales, revisiones,
relatos de casos, reseas y pgina del estudiante, en las reas de la salud,
ciencias humanas y tecnolgicas.
Articulos originales: son contribuciones destinadas a divulgar re-
sultados de investigacin original indita. Digitados (Times New Roman
12) e impresos en hojas de papel A4 (210 X 297 mm), con espacio duplo,
margen superior y izquierda de 3,0cm e inferior y derecha de 2,0 cm, ha-
ciendo un total mnimo de 15 pginas y mximo de 20 pginas para los
articulos originales (incluyendo en negro y blanco las ilustraciones, grf-
cos, tablas, fotografas etc). Las tablas y fguras deben ser limitadas a 5 en
el conjunto. Figuras sern aceptas, desde que no repitan datos contidos en
tablas. Se recomenda que el nmero de referencias bibliogrfcas sea el
mximo 20. La estructura es la convencional, conteniedo introducin, me-
todologa, resultados y discusin y conclusiones o consideraciones fnales.
Revisiones: evaluacin crtica sistematizada de la literatura o refe-
xin sobre determinado asunto, debendo contener conclusiones. Los pro-
cedimientos adoptados y la delimitacin del tema deben estar inclusos. Su
extensin se limita a 15 pginas.
Relatos de casos: estudios evaluativos, originales o notas prvias
de pesquisa conteniedo datos inditos y relevantes. La presentacin debe
acompaar las mismas normas exigidas para articulos originales, limitan-
dose a 5 pginas.
Reseas: resea crtica de la obra, publicada en los ltimos dos
aos, limitandose a 2 pginas.
Pgina del Estudiante: espacio destinado a la divulgacin de es-
tudios desarrollados por alumnos de la graduacin, con explicitacin del
orientador en nota de rodapie. Su presentacin debe acompaar las mis-
mas normas exigidas para articulos originales, con extensin limitada a 5
pginas.
Todos los manuscritos devern venir acompaados de ofcio iden-
tifcando el nombre de los autores, titulacin, lugar de trabajo, cargo atual,
direccin completa, incluyendo el eletrnico e indicacin de uno de los
autores como responsable por la correspondencia.
La aceptacin para publicacin est condicionado a la transferencia
de los derechos autorales y exclusividad de la publicacin (ver anexo).
Los trabajos sern evaluados por el Consejo Editorial y por la Comisi-
n de Publicacin. Los trabajos recusados no sern devueltos y los autores
recebern parecer sobre los motivos de la recusa.
Todos los conceptos, ideas y presupuestos contidos en las materias
publicadas por este peridico son de intera responsabilidad de sus autores.
En las pesquisas que envolucran seres humanos, los autores de-
bern dejar claro se el proyecto fue aprovado por el Comit de tica en
Pesquisa (CEP), as como el proceso de obtencin del consentimiento libre
y aclarado de los participantes de acuerdo con la Resolucin n 196 del
Consejo Nacional de Salud de 10 de octubre de 1996.
FORMA Y PREPARO DEL MANUSCRITO
La Revista Interdisciplinar recomenda que los trabajos sigan las
orientaciones de las Normas de la ABNT para elaborar lista de referencias e
indicarlas junto a las citaciones.
Los manuscritos devern ser encamiados en tres copias impresas y
una copia en CD con arquivo elaborado en el Editor de Textos MS Word.
Pgina de identifcacin: ttulo y subttulo del articulo con mximo
de 15 palabras (conciso, pero informativo) en tres idiomas (portugus, in-
gls y espaol); nombre de lo(s) autor(es), mximo 06 (seis) indicando en
nota de rodapi lo(s) ttulo(s) universitario(s), cargo(s) ocupado(s), nombre
de la Institucin a los cuales el trabajo debe ser atribudo, Ciudad, Estado
y direccin completos incluyendo el eletrnico del pesquisador propo-
niente.
Resumenes y Descriptores: el resumen en portugus, ingls y
espaol, deber contener de 100 a 200 palabras en espacio simples, con
objetivo de la pesquisa, metodologa, principales resultados y las conclu-
siones. Devern ser destacados los nuevos y ms importantes aspectos del
estudio. Abajo del resumen, incluir 3 a 5 descriptores alusivos a la tem-
tica. Presentar secuencialmente los tres resumenes en la primera pgina
incluyendo ttulos y descriptores en los respectivos idiomas.
Ilustraciones: las tablas deben ser numeradas consecutivamente
con algarismos arbicos, en el orden en que fueron citadas en el texto. Los
cuadros son identifcados como tablas, siguiendo una nica numeracin
REVISTA INTERDISCIPLINAR - NORMAS PARA PUBLICACIN
81
en todo el texto. El mismo debe ser seguido para las fguras (fotografas,
dibujos, grfcos, etc). Deben ser numeradas consecutivamente con alga-
rismos arbicos, en el orden en que fueron citadas en el texto.
Notas de Rodapie: devern ser indicadas en ordem alfabtica, ini-
ciadas a cada pgina y restrictas al mximo de 03 notas de rodapie por
artculo.
Testimonios: seguir las mismas reglas de las citaciones, pero en it-
lico. El cdigo que representa cada depoente debe ser presentado entre
parentesis y sin grifo.
Citaciones en el texto: En las citaciones, las llamadas por el so-
brenombre del autor, por la institucin responsable o ttulo incluso en la
sentencia deven ser en caja-alta baja, y cuando estea entre parentesis caja-
alta. Ex.:
Ejemplos:
Conforme Frazer (2006), la msica siempre fue el punto central en
la vida de Madame Antoine
En el caso de Madame Antoine, el gusto por la msica fue, desde la
infancia, central en su vida. (FRASER, 2006, p.37)
Las citaciones directas, en el texto, de hasta tres lneas, deben estar
contenidas entre aspas duplas. Las aspas simples son utilizadas para indicar
citacin en el interior de la citacin. Ex:
l se conserbaba a estibordo del pasadismo, tan lejos cuanto pos-
ble (CONRAD, 1988, p.77)
Las citaciones directas, en el texto, con ms de tres lnas, deben ser
destacadas con recuo de 4 cm de la margen izquierda, espacio simples,
con letra menor que la del texto utilizado y sin las aspas. En el caso de
documentos datilografados, se debe observar slo el recuo. Ex:
Las siete personas, Daniel Seleagio y su mujer Giovanni Du-
rant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel y
Paulo Reynaud, rellenaron la boca de cada un con plvora, la
cual, infamada, hizo con que sus cabezas volasen en peda-
zos (FOX, 2002, p.125).
Listagen de las Referncias - Ejemplos
Libros como todo
SILVA, A. F. M. Gentica humana. 7.ed. Rio de Janeiro: Libros
Tcnicos y Cientfcos, 2005. 384p.
Captulo de libro
a. Autor del captulo diferente del responsable por todo el li-
bro.
ANJOS, M. F. dos. Biotica: abrangencia y dinamismo. In:
ca: algunos desafos. So Paulo: Loyola, 2001. p.17-34.
b. nico autor para todo el libro Se sustituye el nombre del
autor por una raya de seis toques despus del In.:
PESSINI, L. Fatores que impulsionan el debate sobre la dista-
nsia In: _____.Distansia: hasta cuando prolongar la vida?
So Paulo: Loyola, 2001. p.67-93.
Congresos, simposios, jornadas, etc.
CONGRESO BRASILIERO DE EPIDEMIOLOGA, 5., 1999, Rio de
Janeiro. Anais... Rio de Janeiro:ABRASCO, 1999.
Trabajos presentados en congresos, simposios, jornadas, etc.
SOUZA, G. T. Valor proteco de la naranja. In: CONGRESSO
BRASILIERO DE NUTRICIN. 3., 2000, So Paulo. Anais...So
Paulo: Asociacin Brasiliera de Nutricin. 2000. p.237-55.
Disertaciones, Tesis y Trabajos acadmicos
BUENO, M.S.S. El salto en la oscuridad: presupuestos y desdo-
bramientos de las polticas atuales para la enseanza media.
1998 f. Tesis (Doctorado en Educacin) Facultad de Filoso-
fa y Ciencias, Universidad Estatal Paulista, Marlia.
Publicaciones peridicas consideradas en el todo (relativo a la
coleccin)
CUADERNOS DE SALUD PBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965-. Semestral
Articulos de publicaciones peridicas
LIMA, J. Salud pblica: debates. Revista Salud. Rio de Janeiro,
v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Partes de la revista, boletn, etc.
Incluye volumen, fascculo, nmeros especiales y suplemen-
tos, entre otros, sin ttulo prprio. Ex:
Artculo de Periodico
ALVES, Armando. Mi Teresina no cambio jams. Meio Norte,
Teresina , 16 ago. 2006. Cuaderno 10, p. 16.
Legislaciones - Constitucin
Leyes y decretos
BRASIL. Decreto n.89.271, de 4 de enero de 1984. Dispe so-
bre documentos y procedimientos para despacho de aero-
nave en servicio internacional. Lex: Coletanea de Legislacin
y Jurisprudencia. So Paulo, v.48,p.3-4, ener./mar. 1984.
82
Documentos en Meio Eletrnico
Artculos de peridicos (revistas, periodicos, boletn)
SOUZA. A. F. Salud en primero lugar. Sade em Foco, Cam-
pus, V.4 n.33. Jun.2000. Disponible en: www.sus.inf.br/frame-
artig.html. Aceso en: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. Qu es una biblioteca pblica. Dirio do
Povo do Piau, Teresina, 11 mar. 2008. Disponible en: http://
www.biblioteca.htm. Aceso en: 19 mar. 2008.
Termo de Responsabilidad
Cada autor debe leer y asinar los documentos (1) Declaracin de Responsabilidad y (2) Transferencia de Derechos Autorales.
Primer autor: _______________________________________________________________________________________
Ttulo del manuscrito: _________________________________________________________________________________
Todas las personas relacionadas como autores deben asinar declaracin de responsabilidad en los termos abajo:
Certifco que particip sufcientemente del trabajo para tornar pblica mi responsabilidad por el contenido;
Certifco que el artculo representa un trabajo original y que no fue publicado o est siendo considerado para publicacin
en otra revista, que sea en el formato impreso o en el eletrnico;
Asinatura de lo(s) autor(es) Fecha: ________________________________________________________________________
Transferencia de Derechos Autorales
Declaro que en caso de aceptacin del artculo, concordo que los derechos autorales a l referentes se tornaron propiedad exclusiva de la Revista
Interdisciplinar.
Asinatura do(s) autor(es) Fecha: _________________________________________________________________________
Envio de manuscritos
Los manuscritos deben ser direccionados para la Revista Interdisciplinar, en 3 vias impresas, juntamente con el CD ROM gravado para la siguiente
direccin:
Revista Interdisciplinar
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
83
NMERO AVULSO _______________________________________________________________R$ 35,00
Nmero avulso desejado Volume ___________________________________ Nmero ____________________________
INSTRUES DE PAGAMENTO
O valor referente assinatura ou nmero avulso dever ser depositado em favor de:
Faculdade NOVAFAPI
Banco do Brasil S/A Conta Corrente: 8000-4 Agncia: 3178-X Teresina Piau
ENDEREO PARA ENVIO DO COMPROVANTE
Endereo/Mail adress//Direccin: Rua Vitorino Orthiges Fernandes, 6123 Bairro Uruguai 64057-100 Teresina - Piau - Brasil
Web site: www.novafapi.com.br E-mail: revistainterdisciplinar@novafapi.com.br
FONE: 86 2106.0726 FAX: 86 2106.0740
FORMULRIO DE ASSINATURA
Caro leitor: Para ser assinante da Revista Interdisciplinar, destaque esta folha, preencha-a e envie por correio ou fax, anexando cpia do depsito
bancrio.
NOME: ____________________________________________________________________________________________
ENDEREO: ________________________________________________________________________________________
BAIRRO: ___________________________________________________________________________________________
CEP: ______________ CIDADE: ___________________________________________________________ UF: _________
PROFISSO: ________________________________________________________________________________________
FONE: _____________________________________________FAX: ___________________________________________
E-MAIL: ___________________________________________________________________________________________
TIPO DE ASSINATURA DESEJADA
REVISTA INTERDISCIPLINAR
Tipo de Assinatura (anual) Valor
Profssional R$ 100,00
Estudante R$ 50,00
Institucional R$ 200,00

Capitulo Sobre A Poti Piaui

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Capitulo Sobre A Poti Piaui

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

A Revista Interdisciplinar, criada em outubro de 2008, rgo ofcial de divulgao da Faculdade NOVAFAPI, com periodicidade trimestral, tem a fnalidade de

Você também pode gostar