Necessidades nutricionais no idoso O envelhecimento um processo caracterizado por mudanas biolgicas normais que ocorrem com o passar da vida.

. A qualidade de vida na terceira idade relaciona-se a diversos fatores do cotidiano, como a sade fsica e mental, satisfao com o trabalho, relaes familiares, vida social, estado nutricional adequado, atividades fsicas, entre outros. Um estilo de vida que combina uma alimentao equilibrada, atividade fsica regular e controle do estresse, contribui para aumentar a expectativa de vida do idoso e, principalmente, uma vida mais saudvel. Nos idosos as funes no organismo diminuem como um todo, diferenciando-se na intensidade segundo o rgo ou sistema em questo. Uma das maiores modificaes no organismo a mudana na composio corporal, com o aumento do tecido adiposo e diminuio da massa magra. A partir dos 60 anos, este quadro atinge todos os rgos e com maior intensidade na massa muscular, provocando alterao na fora e mobilidade, favorecendo a possibilidade de quedas. Esta alterao da composio corporal reflete diretamente na diminuio do metabolismo basal. O olfato, paladar e a viso diminuem, podendo reduzir o consumo alimentar, assim como a capacidade de mastigao. O idoso passa a ter escolhas alimentares alteradas que podem diminuir o valor nutritivo da alimentao e com isso, aumentar o risco de desnutrio. Um bom estado nutricional, com o fornecimento adequado de energia, protenas, vitaminas e minerais de extrema importncia para que o idoso resista s doenas crnicas e debilitantes e possa manter a sade e independncia. Para a avaliao nutricional do idoso fundamental ressaltar uma histria alimentar. Contudo, necessrio questionar o idoso, assim como os familiares, sobre alteraes de peso, restries alimentares voluntrias ou impostas, alcoolismo, depresso, alteraes gastrointestinais, doenas crnicas e uso de medicamentos. Alm disso, um registro da alimentao habitual do paciente por trs dias interessante para avaliar o padro rotineiro de ingesto. Nos exames fsico e laboratorial devem ser identificadas as alteraes procurando no confundir os sinais de desnutrio com o processo de envelhecimento.

Necessidades energticas Nos idosos, assim como em toda a populao, a quantidade energtica ingerida na alimentao fundamental para manter um estado nutricional adequado. Uma alimentao diversificada, com alimentos de diferentes fontes, oferece os nutrientes necessrios para uma nutrio equilibrada, desde de que ingeridos na quantidade recomendada para suprir os gastos energticos. O fracionamento das refeies, assim como a diminuio do seu volume contribuem para o processo de digesto, absoro e aproveitamento dos alimentos. Recomenda-se o consumo de quatro a seis refeies dirias. Alm disso, importante a refeio apresentar aspectos agradveis, como a cor, sabor, aroma e textura. A reduo na massa magra corprea e a atividade fsica esto associadas com a necessidade total de energia. O metabolismo basal reduz cerca de 10% at os 60 anos e aumenta com passar da idade, influenciando diretamente com a diminuio do gasto energtico. O gasto energtico dirio estimado mediante a soma do metabolismo basal e as atividades fsicas. Para determinar a taxa metablica basal recomenda-se a utilizao da equao da Organizao Mundial da Sade, OMS, 1996 que considera o peso corporal. A energia gasta com a atividade fsica pode ser mensurada e avaliada em tabelas com o gasto energtico por tipo de atividade. Carboidratos O carboidrato um nutriente essencial na nutrio humana. Algumas de suas funes so: fornecer energia para o organismo, preservar a protena, servir como nico substrato energtico para o sistema nervoso central e ativar o metabolismo. A dieta do idoso deve obter entre 50% a 60% do valor calrico total de carboidratos. necessrio ressaltar a prioridade de carboidratos complexos, como o arroz, macarro, pes, batata e cereais, para minimizar os picos de hiperglicemia. Os carboidratos simples, como a glicose e sacarose devero ser no mximo 10% do total de carboidratos.

Protenas As protenas so formadas por diferentes combinaes dos 20 aminocidos e exercem funes estruturais, reguladoras, de defesa e de transporte nos fluidos biolgicos. A melhor fonte protica so as de origem animal, entretanto, a mistura de cereais e leguminosas fornece a quantidade necessria de aminocidos para a sntese protica. Os idosos apresentam diminuio na sntese e degradao protica, alm de uma menor massa magra, assim, o fornecimento protico fundamental. A recomendao estabelecida pela Recomendaes das Necessidades Dirias (RDA) de 0,8g/kg/dia. importante ressaltar o cuidado para no haver uma ingesto acima do recomendado, podendo sobrecarregar o sistema renal, alm de interferir na absoro de clcio, prejudicando a massa ssea. Lipdeos Os lipdeos desempenham funes energticas, estruturais e hormonais no organismo, alm de auxiliar na absoro e transporte de vitaminas lipossolveis. A ingesto de lipdeos recomendada de 20% a 30% do valor calrico total. No entanto, as gorduras saturadas no devem ser superior a 10%, pela sua associao com doenas coronarianas. So encontradas em carnes, ovos, leite e derivados. O restante dever ser de mono e poliinsaturados, encontrados em gorduras vegetais. A ingesto de cidos graxos essenciais, que incluem o mega 6 (cido linolico) deve ser de 11g/dia, sendo encontrado em nozes, castanhas, sementes e leo de soja, girassol e milho; e o mega 3 (cido linolnico) com ingesto de 1,1g/dia, encontrado em leos de canola, linhaa, salmo, arenque, sardinha e algas. O consumo de colesterol no deve ser superior a 300mg/dia. Vitaminas e Minerais O uso de suplementos vitamnicos e de minerais pelos idosos pode ser uma alternativa a ser considerada quando h consumo de dietas inadequadas ou alguma enfermidade especfica. Porm, seu uso no pode ser extrapolado, visto que uma dieta equilibrada pode suprir as necessidades do indivduo.

O clcio um dos principais micronutrientes relacionados com o envelhecimento, alm de ser o mais abundante no corpo humano. O metabolismo do clcio est diretamente relacionado com a perda da massa ssea ou osteopenia, podendo atingir a osteoporose. Alm disso, a absoro de clcio est diminuda no idoso, sendo mais um fator de contribuio da doena. A suplementao pode ser necessria para grupos de risco, como mulheres na ps-menopausa com histrico familiar da doena, raa branca, baixo peso, sedentrias e com exposio solar inadequada. Segundo as DRIs, a recomendao de clcio para a populao acima dos 51 anos de 1200mg/dia. A vitamina D um outro fator relacionado ao metabolismo sseo, sendo necessrio um controle adequado na ingesto deste nutriente. O estilo de vida do idoso, prtica de atividade fsica, reposio hormonal e a gentica devem ser levados em considerao. Alm disso, o consumo de cafena, alimento comum entre idosos, hbito de fumar e excesso de lcool podem comprometer negativamente a massa ssea. Contudo, o acompanhamento do paciente idoso extremamente necessrio para que o mesmo tenha uma dieta equilibrada e mantenha a sade. Hidratao A gua deve merecer ateno especial, principalmente nesta faixa etria, na qual a desidratao o distrbio hidroeletroltico mais comum. O sistema renal diminui sua capacidade com a idade, assim como os idosos sentem menos sede que os mais jovens, gerando uma privao de gua. Esta pode ocorrer por um distrbio cognitivo, pela diminuio da sede ou por debilidade fsica. Contudo, a gua deve ser controlada, assim como a dieta e os medicamentos, principalmente, para idosos que requerem um maior cuidado. Como visto a populao idosa apresenta particularidades que merecem maior cuidado e ateno. A nutrio pode contribuir para a manuteno e melhoria da sade destes indivduos, buscando a unio de uma dieta equilibrada e saudvel com o prazer, alegria e conforto que o alimento propicia, respeitando sempre as preferncias e hbitos dos idosos.

Referncias Bibliogrficas COZZOLINO, S.M.F. Biodisponibilidade de nutrientes. 1.ed. So Paulo: Manole, 2005. DUTRA-DE-OLIVEIRA, J.E.; MARCHINI, J.S. Cincias Nutricionais. 1.ed. So Paulo: Sarvier, 1998. FERREIRA, M.T., et al. Necessidades nutricionais no idoso ativo. Rev. Nutrio Sade e Performance, So Paulo, p.35-40, jan./fev./mar. 2004. SOUZA, F.T.F.S., MOREIRA, E.A.M. Qualidade de vida na terceira idade: sade e nutrio. Rev. Cien. Sade, Florianpolis, v.17, n.2, p.55-76, jul./dez. 1998.
Luiza Rossi Camargo - acadmica do curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo, estagiria em Marketing Nutricional da Nutrocincia Assessoria em Nutrologia