Apn Ebook Alimentacao No Idoso

Alimentao no Ciclo
de Vida
Alimentao na pessoa idosa
Coleco E-books APN | N. 31

1 de Outubro de 2013 | Dia Internacional das Pessoas Idosas
Ficha tcnica
Ttulo: Alimentao no Ciclo de Vida: Alimentao na pessoa idosa
Coleco E-books APN: N. 31, de 2013
Direco Editorial: Helena vila M.
Concepo: Mariana Barbosa
Corpo redactorial: Mariana Barbosa, Liliana Granja
Produo grfica: Mariana Barbosa, Raquel Esteves
Propriedade: Associao Portuguesa dos Nutricionistas | APN
Redaco: Mariana Barbosa
Reviso Cientfica: Cludia Afonso, Ceclia Morais | Faculdade de Cincias da Nutrio
e Alimentao da Universidade do Porto; Maria Joo Quintela | Sociedade Portuguesa
de Geriatria e Gerontologia
ISBN: 978-989-8631-11-4
Novembro de 2013
APN
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt

ndice
> Prefcio
> Contextualizao
> Determinantes do estado nutricional da pessoa idosa
> Envelhecimento e estado nutricional
> Avaliao do estado nutricional
> Necessidades nutricionais
> Recomendaes alimentares
> Conselhos teis
> Exemplo de um dia alimentar
> Notas finais

> Anexo A. A que equivale uma poro?
> Anexo B. Receitas
> Anexo C. Adaptao das receitas
Prefcio
O dilogo participativo com mltiplas parcerias, de longa data uma abordagem
indispensvel para o reforo da promoo e proteco da sade para um
envelhecimento activo e saudvel, baseado no conhecimento cientfico e na
participao activa dos cidados de todas as idades, ao longo da vida.
Nesse sentido, esta iniciativa de articulao entre a Associao Portuguesa dos
Nutricionistas e a Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia, para a
elaborao de um E-book sobre nutrio das pessoas idosas, mais uma aco de
reforo da aco informativa junto dos cidados mais velhos e de todas as idades no
quadro do conceito de Envelhecimento Activo da Organizao Mundial da Sade.
Temos como ponte comum, a nutrio e alimentao, cujas boas regras so vlidas
para todas as idades, e um dos principais pilares para um envelhecimento activo e
saudvel, participativo, em segurana, para a promoo da sade e qualidade de vida,
e ganho de mais anos de vida com independncia.
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Prefcio
Queremos que este trabalho seja til e produza resultados positivos na melhoria da
conscincia sobre a importncia desta matria, que deveria ser uma preocupao
fundamental da famlia, da escola, da educao, formao e desenvolvimento ao
longo da vida.
Hoje em dia, sabemos que os aspectos da nutrio e alimentao dos nossos mais
velhos, exigem um olhar abrangente sobre a sade oral, preveno do isolamento, da
solido, da incerteza e da fragilidade econmica, da depresso e discriminao pela
idade, e sobre os aspectos negativos da fase da Reforma e do mau trato social e tantas
vezes pelos mais prximos, sem respeito pela dignidade humana.
Queremos que este E-book abra uma janela para novas mentalidades, positivas e
proactivas, e contribua para capacitar mais as pessoas de que, em qualquer idade,
podem fazer muito pelas suas prprias vidas, e pela dos outros, melhorando a sua
alimentao e nutrio e sendo um exemplo de alimentao saudvel para os netos e
toda a famlia, amigos, comunidade e sociedade.
Maria Joo Quintela
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Contextualizao
> O envelhecimento um processo complexo, irreversvel, progressivo e natural, que se
caracteriza por modificaes morfolgicas, psicolgicas, funcionais e bioqumicas que
influenciam a nutrio e alimentao das pessoas 1.
> O envelhecimento tambm um processo natural e dinmico, acompanhado por um

conjunto de alteraes que aumentam o risco de dfices nutricionais 2.
> Na pessoa idosa, um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa

para o aumento da incapacidade fsica, da morbilidade e da mortalidade condicionando
a qualidade de vida 2.
> A desnutrio da pessoa idosa muitas vezes subdiagnosticada, por ser confundida
com sinais de envelhecimento, pelo que o seu reconhecimento precoce fundamental
para uma correco adequada e atempada, com benefcios na sade e na economia 2,3.
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Contextualizao
> No final do sculo XX, incio do sculo XXI, a nutrio foi reconhecida como um
aspecto importante no mbito da sade pblica, em particular nas pessoas idosas. Com
base no aumento da esperana mdia de vida, emergiu neste perodo a relao entre
nutrio e envelhecimento 2,4,5.
> Segundo evidncias epidemiolgicas possvel concluir que o risco de inmeras

patologias associadas ao envelhecimento pode ser minimizado por uma interveno
adequada ao nvel dos estilos de vida, nomeadamente da alimentao/nutrio e
actividade fsica 4,5.
> A interveno na rea da nutrio deve realizar-se de forma articulada com diferentes
profissionais, nomeadamente nutricionistas, mdicos, enfermeiros, entre outros, bem
como cuidadores, famlias, lares e centros de convvio.
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Contextualizao
> A Organizao Mundial de Sade (OMS) descreve a qualidade de vida associada ao

envelhecimento como um conceito amplo e subjectivo que inclui de forma complexa a
sade fsica, o estado psicolgico, o grau de independncia, as relaes sociais, as
crenas e convices pessoais e a sua relao com aspectos importantes do meio
ambiente 1.
> A OMS define ainda Envelhecimento Activo como o processo de optimizao das
oportunidades para a sade, participao e segurana, para melhorar a qualidade de
vida das pessoas que envelhecem 1.
O Envelhecimento Activo baseia-se principalmente em trs pilares 6:
Promoo do estado Perfeita integrao

de sade mental na sociedade
Diminuio do risco
de doena e/ou
incapacidade
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Determinantes do estado
nutricional da pessoa idosa
A velocidade de progresso do envelhecimento depende de diversos factores:
- factores no modificveis (genticos e bioqumicos);

- factores passveis de modificao (ambientais, psicolgicos, sociais e estilo de vida) 2,3.
Da mesma forma, a alimentao e a nutrio, bem como outros factores ambientais, tm

um enorme impacto na sade e bem-estar, sendo condicionantes da qualidade de vida
das pessoas idosas 6,7.
Todos estes factores tm repercusses importantes no estado nutricional das pessoas

idosas, na capacidade de se alimentarem e nutrirem adequadamente, cujo impacto
maior em situaes de vulnerabilidade social, isolamento e pobreza 2.
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A adeso a estilos de vida saudveis pode desempenhar um papel importante no

envelhecimento 1,2.
Factores que influenciam a qualidade de vida:
Funcionamento
Doenas e Interaces Espiritualidade Independncia fsico, mental e
tratamento socias Religio
emocional
Estado de Condies de
Actividade
sade, nutrio vida
fsica e bem-estar
Cuidador Comunidade Polticas sociais

Indivduo
Famlia e sade
Fonte: Adaptado de ADA 7

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Os factores que condicionam o estado nutricional das pessoas idosas podem ser
organizados em quatro grupos:
a. Factores ambientais
Factores
Idade
Estado Genticos
Nutricional da
b. Factores neuropsicolgicos pessoa idosa c. Factores fisiolgicos
Envelhecimento
Estado
Fsico/Funcional Gnero
d. Factores socioeconmicos e culturais
Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al 8 e AND 10

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a. Factores ambientais: b. Factores neuropsicolgicos:

Habitao inadequada Doenas neurolgicas (Parkinson, Alzheimer, outras
Falta de meios e condies para confeccionar demncias)
refeies Diminuio das capacidades cognitivas
Dificuldade de acesso aquisio/preparao Depresso
dos gneros alimentcios Alteraes do estado emocional
Falta de apoio de servios comunitrios
c. Factores fisiolgicos: d. Factores socioeconmicos e culturais:

Sade oral Baixo nvel de educao
Acuidade sensorial Marginalizao
Inactividade/imobilidade Baixos rendimentos
Perda de massa muscular Pobreza
Aumento da massa gorda Acesso limitado a cuidados mdicos
Diminuio da densidade ssea Falta de conhecimentos alimentares/nutricionais
Diminuio da funo imunitria Crenas e mitos
Diminuio do ph gstrico Institucionalizao
Elevados gastos de sade
Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al 8

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Envelhecimento e estado
nutricional
Decorrente do envelhecimento natural, outras limitaes podem ocorrer, com

consequncias, na ingesto alimentar e no estado nutricional:
> Problemas de mastigao: alteraes nas gengivas e dentes e utilizao de prteses

dentrias no ajustadas, podem conduzir diminuio ou eliminao da ingesto de
certos alimentos;
> Problemas de deglutio: podem ser causados pela produo insuficiente de saliva e
consequente secura da boca, tremor, ataque cardaco, candidase orofarngea e
esofgica, entre outros;
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nutricional
> Perda ou diminuio de capacidades sensoriais: alteraes fisiolgicas ou iatrognicas

no paladar, na viso ou no olfacto podem condicionar a ingesto de alimentos;
> Patologias: anorexia, infeces crnicas e recorrentes, doenas oncolgicas,

hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipoadrenalismo, gastrite atrfica, doena celaca,
intolerncia lactose, depresso e demncia;
> Desidratao: pode ocorrer devido diminuio da percepo da sede e consequente

ingesto hdrica insuficiente ou por aumento das perdas de lquidos (infeco,
demncia; diurticos);
> Alteraes gastrointestinais: obstipao (devido diminuio da motilidade intestinal,

inadequada ingesto de lquidos e fibras), flatulncia, diarreia, entre outros;
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nutricional
> Patologia mental e psiquitrica: demncia, paranias, manias;
> Tabaco e bebidas alcolicas: o tabagismo pode diminuir o apetite e conduzir a

desnutrio. O lcool pode agravar os sintomas de algumas patologias (hipertenso
arterial, diabetes e dislipidemia) e provocar prejuzo cognitivo, hepatopatia,
insuficincia pancretica e miocardiopatia;
> Medicamentos: com o aumento da idade frequente a polimedicao. de extrema

importncia ter em ateno as possveis interaces frmaco-frmaco, frmaco-
alimento, frmaco-estado nutricional. Os medicamentos podem interferir no estado
nutricional por vrios mecanismos relacionados com a absoro, metabolismo e
excreo de diversos nutrientes 2,3,4,9.
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Avaliao do estado
nutricional
> A malnutrio pode ser consequncia de um excesso, dfice ou desequilibro de

nutrientes e energia que pode agravar o estado nutricional das pessoas idosas 4,9.
> Um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa para o aumento da

mortalidade, agrava o prognstico das pessoas idosas com doenas agudas e aumenta o
recurso hospitalizao e institucionalizao.
> Segundo os dados do European Nutrition for Health Aliance, a prevalncia da

malnutrio nas pessoas idosas elevada. Mais de 50% das pessoas idosas
hospitalizadas com mais de 60 anos e 77% com mais de 80 anos sofrem de malnutrio,
devido a uma ingesto alimentar inadequada e no por falta de alimentos 3,11.
A desnutrio pode ser devida a:

> diminuio da ingesto alimentar/nutricional;
> aumento das perdas nutricionais;
> a alterao do metabolismo dos nutrientes;
> aumento das necessidades nutricionais 11.
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Avaliao do estado
nutricional
A identificao da desnutrio fundamental para a realizao de um diagnstico

precoce de forma a intervir individualizadamente para controlar e reverter a situao3, 11.
Para tal, torna-se essencial promover uma avaliao e monitorizao adequada do

estado nutricional da pessoa idosa.
So objectivos da avaliao do estado nutricional:

-determinar a adequao da ingesto alimentar/nutricional s necessidades
individuais;
- identificar factores de risco de desnutrio;
- diagnosticar situaes de desnutrio;
- identificar a etiologia dos dfices nutricionais;
- elaborar e aplicar estratgias teraputicas;
- avaliar a efectividade da estratgia aplicada 4,11.
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Avaliao do estado
nutricional
A avaliao do estado nutricional pode ser feita em 4 nveis:
Avaliao
Avaliao Avaliao da antropomtrica Avaliao
clnica e ingesto e da bioqumica e
funcional alimentar composio imunolgica
corporal
Fonte: Adaptado de Afonso C. et al 4
Esta avaliao dever ser efectuada por um profissional especializado e essencial o

recurso a equipamentos calibrados e precisos aplicando tcnicas validadas 2,4.
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Necessidades nutricionais
> Com o avanar da idade, h uma diminuio dos mecanismos de ingesto, digesto,
absoro, transporte e excreo de sustncias, o que se traduz em necessidades
nutricionais particulares nesta fase do ciclo de vida 2,9.
> Nesta faixa etria as necessidades energticas podero eventualmente diminuir, devido a
um eventual decrscimo da actividade fsica e da consequente reduo da massa
muscular 6,10.
> No entanto, grande parte das necessidades em micronutrientes (vitaminas e minerais)

mantm-se inalteradas ou podem mesmo aumentar 4.
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fundamental a elaborao cuidada e personalizada de um plano alimentar, de forma a

assegurar uma ingesto energtica adequada para suprir as necessidades em
micronutrientes e manuteno do peso corporal adequado 4,6.
Manuteno do peso corporal adequado e suprir as

necessidades em micronutrientes
Ingesto energtica adequada
Elaborao cuidada e personalizada do plano alimentar

(identificando e monitorizando necessidades individuais)
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Com o aumento da idade, as necessidades nutricionais podem estar aumentadas,

devido ao comprometimento da absoro e utilizao eficaz de certos nutrientes 4.
Alteraes fisiolgicas do envelhecimento e respectivo impacto nas necessidades energticas 4,13 .

Alterao na composio corporal ou funo fisiolgica Impacto nas necessidades nutricionais
Diminuio da massamuscular Diminuio das necessidadesenergticas

Diminuio da densidade ssea Aumento das necessidades em clcio e vitamina D
Diminuio da funoimunitria Aumento das necessidades em vitamina B6, vitamina E ezinco

Aumento do ph gstrico Aumento das necessidades em vitamina B12, cido flico, clcio, ferro
e zinco
Diminuio da capacidade da pele para produode Aumento das necessidades em vitaminaD
colecalciferol
Aumento da capacidade para produo de hormona Aumento das necessidades em vitaminaD
paratiride(Inverno)
Diminuio da biodisponibilidade em clcio Aumento das necessidades em clcio e vitamina D
Diminuio da funo heptica doretinol Diminuio da necessidade em vitaminaA
Aumento do estado de stressoxidativo Aumento das necessidades em betacaroteno, vitamina c e vitaminaE
Aumento dos nveis de homocistena Aumento das necessidades em folatos, vitamina B6 e vitamina B12
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Dfice de nutrientes especficos no envelhecimento e suas consequncias | Vitaminas 2,3,10,14,15
Vitaminas Consequncia Principais Fontes Alimentares

VitaminaD* Desmineralizao e perda da massa ssea; leo de fgado de bacalhau, peixes gordos (salmo, arenque, atum,
papel fundamental na preveno e no atrasoda sardinhas) fgado, gema de ovo, leite e derivados ricos emgordura.
progresso da osteoporose e outras doenas como o
cancro, as cardiovasculares , diabetes e fragilidade do
sistema imunitrio.
*especialmente em pessoas idosas institucionalizados e
com menos exposio o solar
VitaminaE Aumento do risco de infeces e de doenacoronria. leos de origem vegetal, frutos gordos (avels, nozes e amndoas),
cereais e derivados pouco refinados, hortcolas (folha de verde escura),
gema de ovo,queijo.
VitaminaK Maior risco de hemorragias. Hortcolas (espinafres, brcolos, repolho, cenoura), leos vegetais,
leguminosas,batata.
VitaminaB6 Reduo de linfcitosB. Pescado, carnes, fgado, frutos, cereais e derivados poucorefinados,
leguminosas, frutos gordos.
VitaminaB12 Anemia megoblstica e distrbios neurolgicos, Vsceras, carnes, marisco, ovos, produtos lcteos (excepto manteiga)
afectando a funo sensorial e motora.
cidoFlico Anemia megoblstica, depresso, Hortcolas de folha verde escura, fgado, frutos gordos, leguminosas
hiperhomocisteinemia. (feijo e ervilhas), gema de ovo, cereais e derivados poucorefinados.
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Dfice de nutrientes especficos no envelhecimento e suas consequncias | Minerais 2,3,10,14,15
Minerais Consequncia Principais Fontes Alimentares

Clcio Desmineralizao e perda da massa ssea, debilidade e Lacticnios, hortcolas de folha verde escura, ovos, pescado,frutos
dores articulares; papel fundamental na preveno e no gordos.
atraso da progresso da osteoporose e outras doenas
como o cancro, as cardiovasculares , diabetes e
fragilidade do sistemaimunitrio.
Fsforo alteraes neurolgicas, musculares, esquelticase Leite e derivados, pescado, gema de ovo, frutos gordos,leguminosas,
hematolgicas; debilidade e dores articulares. cacau.
Selnio Enfraquecimento do sistemaimunitrio. Pescado (crustceos), carne, gema de ovo, hortcolas, (cebola, tomate,
brcolo), cereais e derivados poucorefinados.
Zinco Alterao na cicatrizao e funo imunolgica. Pescado (crustceos e moluscos), carnes, gema de ovo, leite e derivados,
fgado, leguminosas.
Potssio Arritmias, confusomental. Fruta (banana, laranja), batata, leguminosas, frutos gordos,pescado,
cacau.
Ferro Anemia. Carnes, vsceras, gema de ovo, pescado, leguminosas, frutosgordos,
hortcolas de folha verde escura.
Nota: nos alimentos de origem vegetal o ferro menosabsorvido.
Magnsio Tremores, espasmos musculares, alteraes dehumor, Cereais e derivados pouco refinados, leguminosas (feijo e gro de bico),
anorexia, nuseas e vmitos. castanha, frutos gordos, fruta fresca (banana,figo,).
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Recomendaes
alimentares
Cereais e derivados, tubrculos: 28%
De forma a optimizar o estado nutricional
Hortcolas: 23% das pessoas idosas, sugere-se seguir as
recomendaes da Nova Roda dos
Alimentos, guia alimentar para a
Fruta: 20% populao Portuguesa.
Lacticnios: 18% Como constituda?

A Nova Roda dos Alimentos composta
Carnes, pescado e ovos:5 % por 7 grupos de alimentos de diferentes
dimenses, os quais indicam a proporo
com que um deles deve estar presente na
Leguminosas : 4%
alimentao diria 16.
Gorduras e leos : 2%
Fonte: Adaptado de Rodrigues SSP et al 16

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Recomendaes
alimentares
Cereais e derivados, tubrculos
Neste grupo inserem-se:
> Cereais (arroz, trigo, milho, centeio, aveia e
Hortcolas cevada) e seus derivados (farinha, po, massas,
cereais de pequeno-almoo);
> Batata e outros tubrculos;
Fruta > Castanha.
Lacticnios
Os alimentos deste grupo caracterizam-se por:
-Serem a principal fonte de hidratos de carbono
Carnes, pescado e ovos da alimentao;
-Maiores fornecedores de energia para o

Leguminosas organismo;
-Constitudos principalmente por hidratos de

Gorduras e leos carbono, vitaminas do complexo B, minerais e
fibras alimentares 17 .
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Recomendaes
alimentares
>Hortalias (nabias, grelos, couve, couve-flor);
Hortcolas >Legumes: razes (cenouras, rabanetes, beterraba),
bolbos (cebolas, alhos) e frutos (abbora, pepino e
tomate).
Fruta
Lacticnios Os alimentos deste grupo caracterizam-se por:
Carnes, pescado e ovos - Serem fornecedores de fibras alimentares,

vitaminas e minerais 17 .
Leguminosas
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
>Fruta fresca (ma, pra, morangos, ameixa,
Hortcolas pssego, laranja, kiwi, manga, papaia, entre
outros).
Fruta
Lacticnios
Carnes, pescado e ovos -Serem fornecedores de vitaminas, minerais,

fibras alimentares e quantidades variveis de
hidratos de carbono;
Leguminosas -Destaca-se a quantidade de gua presente em
alguns frutos (melo, melancia, morangos,
laranja, entre outros) 17 .
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas >Leite, iogurte, leites fermentados, queijos, queijo
fresco e requeijo.
Fruta
Lacticnios
-Serem fornecedores de protenas de elevado
Carnes, pescado e ovos valor biolgico, clcio, fsforo.
-Apresentam ainda quantidades apreciveis de

Leguminosas vitaminas (A, B2 e D) 17 .
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas >Carnes vermelhas (vaca, cabrito, cordeiro, porco);
>Carnes brancas (aves, coelho);
>Pescado (peixe, marisco, crustceos e moluscos);
Fruta >Ovos.

Lacticnios - Serem fornecedores de protenas de elevado valor
biolgico, vitaminas do complexo B e minerais (ferro,
fsforo, iodo, entre outros).
- Apresentam quantidades de gordura variveis entre

Carnes, pescado e ovos alimentos do mesmo grupo. As carnes brancas
apresentam gordura de melhor qualidade (menos cidos
gordos saturados). Os peixes gordos (sardinha, salmo,
atum, entre outros) so mais ricos em cidos gordos
Leguminosas mega 3.
Recomenda-se:
-nas refeies principais alternar entre carne, pescado e
Gorduras e leos ovo;
-diversificar o consumo dos tipos de carne e privilegiar a
ingesto de carnes brancas e de peixe;
- incluso de peixe gordo pelo menos 2 a 3 vezes por
semana 17 . 29/58
Recomendaes
alimentares
Hortcolas >Leguminosas frescas (ervilhas, favas);
>Leguminosas secas (gro-de-bico, feijo,
lentilhas).
Fruta
Lacticnios
- Serem fornecedores de hidratos de carbono,
Carnes, pescado e ovos protenas, vitaminas (B1, B2), minerais e fibras
alimentares 17 .
Leguminosas
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas >Azeite;
>leos alimentares;
>Banha de porco;
Fruta >Natas;
>Matrias gordas para barrar (manteiga e cremes
vegetais para barrar).
Lacticnios
Carnes, pescado e ovos -Serem fornecedores de gorduras e vitaminas

lipossolveis (A,D,E e K);
-As gorduras de origem animal apresentam
elevado teor de cidos gordos saturados e
Leguminosas colesterol;
-As de origem vegetal apresentam cidos gordos
insaturados (mono e poli) e por isso de melhor
Gorduras e leos qualidade 17 .
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Recomendaes
alimentares
O que nos ensina?
A Nova Roda dos Alimentos transmite as

orientaes para uma Alimentao Saudvel:
Equilibrada
Completa: comer alimentos de cada grupo e
beber gua diariamente;
Completa
Equilibrada: comer maior quantidade de
alimentos pertencentes aos grupos de maior
dimenso e menor quantidade dos que se
Variada encontram nos grupos de menor dimenso;
Variada: comer alimentos diferentes dentro de

cada grupo variando diariamente, semanalmente e
nas diferentes pocas do ano16 .
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Recomendaes
alimentares
Como constituda?
A gua, no possuindo um grupo prprio,
est tambm representada em todos eles,
pois faz parte da constituio de quase
todos os alimentos16.
A menor percepo da sensao de sede

bastante frequente nas pessoas idosas e
determina um elevado risco para a
desidratao. Este facto verifica-se
particularmente em casos de perdas
aumentadas de lquidos (diarreias,
vmitos, queimaduras, diurticos), pelo
que se deve ter em especial ateno a
ingesto de gua por este grupo2.
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Recomendaes
alimentares
1-3 pores Como se utiliza?
3-5 pores Diariamente devem incluir-se pores de

2-3 pores
todos os grupos de alimentos.
1,5-4,5 pores
O nmero de pores recomendadas
1-2 pores
depende das necessidades energticas
individuais.
3-5 pores As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos

4-11 pores
limites inferiores e os homens activos e os rapazes
adolescentes pelos limites superiores; a restante
populao incluindo as pessoas idosas devem
Nova Roda dos Alimentos. orientar-se pelos valores intermdios. Os
(A que equivale um poro ? Ver anexo B.) indivduos mais sedentrios devem guiar-se pelos
limites mais baixos e os mais activos pelos limites
superiores em relao ao ponto mdio16.
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Recomendaes
alimentares
Adaptao da Roda dos Alimentos populao idosa
Inclui informao adicional, de

forma a facilitar transmisso das
recomendaes para este grupo
etrio, complementares prtica
de uma alimentao saudvel,
promoo da pratica de
actividade fsica e da socializao.
Fonte: Adaptado de Afonso C. et al 4
Fonte: Adaptado de Rodrigues et al 16
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Conselhos teis
Alm das recomendaes da Roda dos Alimentos:
1.No omitir refeies, evitando estar mais de 3h30 sem comer;
2. As refeies devem ser pouco volumosas e facilmente digerveis;
3. Preferir alimentos nutricionalmente densos como frutos e hortcolas;
4.Adaptar a consistncia dos cozinhados quando existirem dificuldades ao mastigar e

engolir ou flatulncia;
5.Preparar as refeies com diferentes cores, sabores, formas, texturas e aromas. Ter
em ateno a apresentao das refeies;
6.Fazer as refeies com companhia, sempre que possvel, e num ambiente calmo e
agradvel;
436
Fonte: Adaptado de Afonso C. et al
436/5
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt 8
Conselhos teis
7.Experimentar novos alimentos e novas receitas evitando consumir enlatados e pr-

confeccionados por sistema;
8.Utilizar ervas aromticas, condimentos e sumo de limo para temperar os

cozinhados (evitando o excesso de sal), de forma a melhorar o sabor dos alimentos,
minimizado assim as consequncias da diminuio do paladar;
9. Beber gua regularmente, mesmo no sentindo sede;
10. Moderar o consumo de acar, sal, gorduras e bebidas alcolicas;
11. Preparar mais quantidade das refeies e congelar as pores em recipientes

individuais para outras ocasies;
437
437/5
Conselhos teis
12.Aps a compra de alimentos, fraccion-los em quantidades ajustadas s suas

necessidades;
13. Comprar pouca quantidade de alimentos de cada vez. Por exemplo, na compra de
fruta comprar uma pea madura, uma mdia e uma verde;
14.Confeccionar bem os alimentos (ovos, carnes, peixe e marisco), para evitar toxi-
infeces alimentares;
15. Lavar correctamente e desinfectar frutos e hortcolas antes do seu consumo;
16.Dar uma caminhada antes das refeies para estimular o apetite e estar atento s
alteraes do mesmo;
438
438/5
Conselhos teis
17.Incentivar o consumo de pratos tradicionais Portugueses adequados do ponto e

vista nutricional que incluam leguminosas e hortcolas;
18. Estar atento s modificaes involuntrias do apetite ou de peso;
19. Medir e registar o peso semanalmente;
20. Ser fisicamente activo, de acordo com as capacidades individuais.
439
439/5
Conselhos teis
Cuidados especiais em patologias e condicionantes do estado nutricional:
> Dificuldades de mastigao e digestibilidade:

Este problema bastante comum nesta faixa etria, pelo que aconselhado adaptar a
textura e consistncia dos alimentos 2,4.
Recomendaes de textura e consistncia dos alimentos:
Cereais, derivados e tubrculos:

Cozinhar bem os alimentos e misturar com lquidos (leite; ch; sopa; caldos), de forma a facilitar a
sua mastigao e ingesto.
Hortcolas:
Integrar os hortcolas (mais fibrosos e duros ) na sopa, ensopados, jardineiras e deixar cozer bem.
Fruta:
Optar por fruta mais madura, cozida ou assada; Substituir a pea de fruta por sumos naturais ou
batidos.
40/58
Conselhos teis
Recomendaes de textura e consistncia dos alimentos (continuao):
Lacticnios:
Preferir produtos lcteos menos gordos.
Carne, Pescado e Ovos:

Alternar a fonte proteica (carne, pescado ou ovos); variar os mtodos de confeco (para carnes
mais duras preferir cozidos, estufados, picados e desfiados).
Leguminosas:
Demolhar antes de confeccionar e depois triturar com a varinha para serem melhor digeridas.
leos e Gorduras:
Procurar moderar a adio de gordura na confeco e preparao dos alimentos.
gua:
Beber 1,5-3L por dia; se preferir adicione agua pedaos de fruta ou ervas aromticas para lhe dar
sabor (limo; pepino; canela; hortel). O consumo de chs ou infuses sem acar, sumos de fruta,
caldos e sopas podem contribuir para a satisfao das necessidades hdricas.
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Exemplo de
um dia alimentar
Pequeno - almoo: 7h30 Merenda da manh: 10h30 Almoo: 13h00
1 chvena de leite meio gordo com 1 iogurte slido magro de aromas 1 prato de sopa de hortcolas
cevada (250ml); (125g); (250ml);
1 po de mistura (50g) com 1 colher 3 bolachas tipo Maria; Prato:*
de sobremesa de manteiga/creme 1 banana (160g). 1 bife de frango (50g) recheado com
vegetal para barrar (15g); beringela e espinafres*;
1 kiwi (80g). Arroz de cenoura e ervilhas (8
colheres de sopa rasas);
1 laranja (160g).
* Ver receita no anexo B.
Nota: A planificao do dia alimentar apresentado destina-se a indivduos saudveis. Para casos ou situaes
especficas dever consultar um nutricionista. Plano alimentar calculadopara 2000Kcal. 42/58
Exemplo de
um dia alimentar
Merenda da tarde: 16h30 Jantar: 20h00 Ceia: 22h30
1 copo de leite meio gordo com 1 prato de sopa de hortcolas 1 chvena de ch de camomila;
cevada (125ml); (350ml); 3 bolachas de gua e sal.
1 po de mistura (50g) com de Prato:*
queijo fresco (15g); 1 medalho de pescada (50g) cozido;
1 pra (160g). 3 batatas pequenas cozidas (125g);
Brcolos e cenouras cozidos a vapor;
1 ma pequena (80g).
* Ver receita no anexo B.
Exemplo de
um dia alimentar
No esquecer: Beber gua ao longo do dia (8 copos).
44/58
Exemplo de
um dia alimentar
Para pessoas idosas com problemas de mastigao e deglutio sugere-se uma

adaptao do dia alimentar, que exemplificamos em seguida, em termos de textura e
consistncia dos alimentos, garantindo que a refeio seja igualmente apelativa 2 .
No entanto salienta-se a importncia da mastigao de alimentos de consistncia dura,

na actividade estimulante do hipocampo cerebral, na manuteno das funes de
memria e aprendizagem 4.
Assim, recomenda-se que a alimentao dever privilegiar a mastigao de alimentos
slidos.
A adaptao da consistncia e textura das refeies dever ser aconselhada por um

profissional especializado, de acordo com as especificidades individuais da pessoa idosa.
45/58
Exemplo de
um dia alimentar
Adaptao do dia alimentar, para pessoas idosas com problemas de mastigao/deglutio:
Pequeno - almoo Merenda da manh Almoo
1 chvena de leite meio gordo com 1 iogurte slido magro de aromas 1 prato de sopa de hortcolas (250ml);
cevada (250ml); (125g); Prato: *
1 po de mistura (50g) com 1 colher 3 bolachas tipo Maria; 1 bife de frango (50g) recheado com
de sobremesa de manteiga/creme 1 banana (160g). beringela e espinafres*;
vegetal para barrar (15g); (Misturar todos os ingredientes no Arroz de cenoura e ervilhas (8 colheres
(amolecer o po no leite) liquidificador) de sopa rasas);
1 kiwi (80g) (optar pelos mais maduros e 1 laranja (160g) (descascar e triturar a
triturar). polpa).
* Ver receita no anexo C.
Exemplo de
um dia alimentar
Adaptao do dia alimentar, para pessoas idosas com problemas de mastigao/deglutio:
Merenda da tarde Jantar Ceia
1 copo de leite meio gordo com 1 prato de sopa de hortcolas 1 chvena de ch de camomila;
cevada (125ml); (250ml); 3 bolachas de gua e sal redondas
1 po de mistura (50g) (amolecer o po Prato: * (35g) (amolecer as bolachas no ch) .
no leite) com de queijo fresco (15g) 1 medalho de pescada (90g) cozido;
(comer o queijo fresco com colher); 3 batatas pequenas cozidas (125g);
1 pra (160g) (cozer). Brcolos e cenouras cozidos a vapor;
1 ma pequena (80g) (cozer e/ou fazer
pur).
* Ver receita no anexo C.

Notas finais
O envelhecimento no dever ser entendido como um problema, mas uma parte

natural do ciclo de vida, sendo desejvel que constitua uma oportunidade para viver de
forma saudvel e autnoma o maior tempo possvel.
Os servios de sade, os profissionais, os cuidadores, os familiares e a comunidade, em

parceria com as redes sociais, devem proporcionar a adopo de comportamentos
saudveis, de forma a preservar ao mximo a integrao deste grupo na sociedade,
bem como acompanhar o envelhecimento individual, as suas fragilidades e as
alteraes demogrficas.
Envelhecer com sade, autonomia e independncia deve ser um objectivo individual

de vida e, em simultneo, uma responsabilidade colectiva para com as pessoas idosas
7,9,10,18.
48/58
Anexo A.
Anexo A.
A que equivale uma poro?
49/58
Anexo A.
A que equivale umaporo?
Grupo de alimentos Pores recomendadas Uma poro
Cereais, derivados e 4-11 pores - 1 po (50g)
tubrculos - 1 fatia fina de broa (70g)
- 1 e batata - tamanho mdio (125g)
- 5 colheres de sopa de cereais de pequeno-almoo (35g)
- 6 bolachas - tipo Maria / gua e sal (35g)
- 2 colheres de sopa de arroz / massa crus (35g)
- 4 colheres de sopa de arroz / massa cozinhados (110g)
Hortcolas 3-5 pores - 2 chvenas almoadeiras de hortcolas crus (180g)
- 1 chvena almoadeira de hortcolas cozinhados (140g)
Fruta 3-5 pores - 1 pea de fruta - tamanho mdio (160g)
Lacticnios 2-3 pores - 1 chvena almoadeira de leite (250ml)

- 1 iogurte lquido ou 1 e 1/2 iogurte slido(200g)
- 2 fatias finas de queijo (40g)
- 1/4 de queijo fresco - tamanho mdio (50g)
- 1/2 requeijo - tamanho mdio (100g)
50/58
Anexo A.
A que equivale umaporo?
Grupo de alimentos Pores recomendadas Uma poro
Carne, peixe e ovos 1,5-4,5 pores - Carnes / pescado crus (30g)
- Carnes / pescado cozinhados (25g)
- 1 ovo - tamanho mdio (55g)
Leguminosas 1-2 pores -1 colher de sopa de leguminosas secas cruas (ex: gro de
bico, feijo, lentilhas) (25g)
-3 colheres de sopa de leguminosas frescas cruas (ex:
ervilhas, favas) (80g)
-3 colheres de sopa de leguminosas secas / frescas
cozinhadas (80g)
Gorduras 1-2 pores - 1 colher de sopa de azeite / leo (10g)
- 1 colher de ch de banha (10g)
- 4 colheres de sopa de nata (30ml)
- 1 colher de sobremesa de manteiga / margarina (15g)
gua 1,5 a 3 L - 8 copos
51/58
Anexo B.
Anexo B.
Receitas
52/58
Anexo B.
Receitas |
Bife de frango recheado com beringela e espinafres:
Ingredientes (para 4 doses): Preparao/confeco:
* 200g de bifes de frango; *Temperar os bifes de frango com os orgos, uma pitada de sal e sumo de
* beringela cortada em rodelas finas; limo;
* 2 folhas de manjerico; * Grelhar a beringela num fio de azeite e temperar com o manjerico e a salsa;
* salsa q.b.; * Transferir a mistura para uma picadora e triturar bem;
* orgos q.b.; *Transferir novamente para uma frigideira anti-aderente, juntar o molho de
* sal q.b.; tomate e os espinafres triturados e envolver bem;
* 1,5 colheres de sopa de polpa de tomate; * Colocar o recheio dentro dos bifes de frango e enrolar;
* 1 e chv. almoadeira de espinafres; * Dispor os bifes num tabuleiro e regar com um fio de azeite;
* 1 limo; * Levar ao forno pr-aquecido a 200 durante trinta minutos.
* 2 colheres de sobremesa de azeite.
Arroz de cenoura e ervilhas:

*1 e chv. almoadeira de arroz agulha; *Num tacho aquea um fio de azeite e junte-lhe o dente de alho, as ervilhas e a
* 3 chv. almoadeiras de gua; cenoura descascada e cortada em quadradinhos;
* 1 dente de alho; * Acrescente o arroz e envolva-o bem;
* sal q.b.; *Adicione a gua a ferver e tempere com sal;
* 1 colheres de sobremesa de azeite; * Deixe cozinhar at a gua evaporar na totalidade.
*2 chv. almoadeiras de cenoura crua aos
quadradinhos;
* 12 colheres de sopa de ervilhas.
53/58
Anexo B.
Receitas |
Medalho de pescada cozido:
* 4 medalhes de pescada (200g); *Coloque gua num tacho. Junte sal, a cebola cortada grosseiramente, os dentes
* 1 cebola mdia; de alho esmagados sem a casca,, a salsa, o aipo, a folha de louro e um fio de
* 2 dentes de alho; azeite;
* 1 ramo pequeno de salsa * Leve ao lume brando;
* Folha de aipo: q.b. *Quando ferver, adicione as postas de pescada uma a uma, e depois deixe cozer
* sal q.b.; (10 a 15 min.);
* 2 colheres de ch de azeite; * Temperar com 1 colheres de sobremesa de azeite.
* 1 folha de louro.
Batatas cozidas com brcolos e cenouras cozidos a vapor:

* 12 batatas pequenas; * Coloque gua num tacho com sal:

* 180g de cenoura; * Leve ao lume mdio;
* 180g brcolo; * Descasque as batatas e a cenoura;
* sal q.b.. * Quando ferver, adicione as batatas, as cenouras, o brcolo e deixe cozer.
54/58
Anexo C.
Anexo C.
Adaptao das Receitas
55/58
Anexo C.
Receitas |
Bife de frango recheado com beringela e espinafres:
Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.:
*Colocar o bife de frango numa frigideira anti-aderente e grelhar;

*Num copo alto, partir o bife em pedaos pequenos e triturar com a varinha, adicionando a
gua fervida at consistncia desejada;
*Num copo alto, colocar a mistura de beringela, espinafres e o molho de tomate e triturar com a
varinha, adicionando o molho de tomate at consistncia desejada.
Arroz de cenoura e ervilhas:

Preparao/Confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.:
* Deixe cozinhar sem deixar evaporar totalmente a gua;

* Num copo alto, colocar o arroz, ainda com a gua da fervura e triturar com a varinha, at
consistncia desejada.
56/58
Anexo C.
Receitas |
Medalho de pescada cozido:
Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.;
* Num copo alto, colocar o medalho de pescada em pedaos pequenos e triturar com a
varinha, adicionando a gua da cozedura do peixe at consistncia desejada.
Batatas cozidas com brcolos e cenouras cozidos a vapor;

Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.;
* Num copo alto, colocar individualmente as batatas em pedaos pequenos, os brcolos e as

cenouras e triturar com a varinha, adicionando a gua da cozedura at consistncia desejada.
57/58
Referncias
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on Ageing, Madrid, Spain, April, 2002
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das Farmcias.2009:5-18
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American Dietetic Association. 2005; 105: 616-633
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9.American Dietetic Association (ADA). Position of the American Dietetic Association: food and nutrition programs for community residing older
adults. Journal of the American Dietetic Association. 2010; 110: 463-472
10. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Food and Nutrition for Older Adults: Promoting Health and Wellness. 2012. Journal of the
Academy of Nutrition and Dietetics Vol. 112, Issue 8, Pages 1255-1277
11.Enzi G, Sergi G, Coin A, Inelmen EM, Busetto L, Pisent C, Peruzza S. Clinical aspects od malnutrition. The Journal of Nutrition Health and Aging.
2001. 5(4):284-287
12.Wilson MMG, Morley JE. Nutritional assesment and suport in chronic disease management. Handbook of Clinical Nutrition and Ageing. Human
Press.2004
13. Blumberg J. Nutritional nedds of seniors. Journal American College of Nutrition. 1997; 16(6):517-523
14. Mahan L, Escott-Stump S. Krause Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. 12 edio. Saunders Elsevier.2010
15. Instituto do Consumidor, Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao. Guia: Nutrientes, Aditivos e Alimentos. Instituto do Consumidor.
2004
16.Rodrigues SSP, Franchini B, Graa P, de Almeida MDV. A new food guide for the portuguese population: development and yechinal
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17. Instituto do Consumidor, Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao. Guia: Os Alimentos na Roda. Instituto do Consumidor. 2003
18. Direco Geral da Sade (DGS). Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas. DirecoGeral da Sade. 2004
58/58
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Alimentao no Ciclo

Coleco E-books APN | N. 31

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> Determinantes do estado nutricional da pessoa idosa

> Envelhecimento e estado nutricional

> Avaliao do estado nutricional

> Necessidades nutricionais

> Recomendaes alimentares

> Conselhos teis

> Exemplo de um dia alimentar

> Notas finais

Maria Joo Quintela

> O envelhecimento tambm um processo natural e dinmico, acompanhado por um

> Na pessoa idosa, um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa

> Segundo evidncias epidemiolgicas possvel concluir que o risco de inmeras

> A Organizao Mundial de Sade (OMS) descreve a qualidade de vida associada ao

O Envelhecimento Activo baseia-se principalmente em trs pilares 6:

Promoo do estado Perfeita integrao

A velocidade de progresso do envelhecimento depende de diversos factores:

- factores no modificveis (genticos e bioqumicos);

Da mesma forma, a alimentao e a nutrio, bem como outros factores ambientais, tm

Todos estes factores tm repercusses importantes no estado nutricional das pessoas

A adeso a estilos de vida saudveis pode desempenhar um papel importante no

Factores que influenciam a qualidade de vida:

Cuidador Comunidade Polticas sociais

Fonte: Adaptado de ADA 7

d. Factores socioeconmicos e culturais

Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al 8 e AND 10

a. Factores ambientais: b. Factores neuropsicolgicos:

c. Factores fisiolgicos: d. Factores socioeconmicos e culturais:

Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al 8

Decorrente do envelhecimento natural, outras limitaes podem ocorrer, com

> Problemas de mastigao: alteraes nas gengivas e dentes e utilizao de prteses

> Perda ou diminuio de capacidades sensoriais: alteraes fisiolgicas ou iatrognicas

> Patologias: anorexia, infeces crnicas e recorrentes, doenas oncolgicas,

> Desidratao: pode ocorrer devido diminuio da percepo da sede e consequente

> Alteraes gastrointestinais: obstipao (devido diminuio da motilidade intestinal,

> Patologia mental e psiquitrica: demncia, paranias, manias;

> Tabaco e bebidas alcolicas: o tabagismo pode diminuir o apetite e conduzir a

> Medicamentos: com o aumento da idade frequente a polimedicao. de extrema

> A malnutrio pode ser consequncia de um excesso, dfice ou desequilibro de

> Um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa para o aumento da

> Segundo os dados do European Nutrition for Health Aliance, a prevalncia da

A desnutrio pode ser devida a:

A identificao da desnutrio fundamental para a realizao de um diagnstico

Para tal, torna-se essencial promover uma avaliao e monitorizao adequada do

So objectivos da avaliao do estado nutricional:

Fonte: Adaptado de Afonso C. et al 4

Esta avaliao dever ser efectuada por um profissional especializado e essencial o

> No entanto, grande parte das necessidades em micronutrientes (vitaminas e minerais)

fundamental a elaborao cuidada e personalizada de um plano alimentar, de forma a

Manuteno do peso corporal adequado e suprir as

Ingesto energtica adequada

Elaborao cuidada e personalizada do plano alimentar

Com o aumento da idade, as necessidades nutricionais podem estar aumentadas,

Alteraes fisiolgicas do envelhecimento e respectivo impacto nas necessidades energticas 4,13 .

Diminuio da massamuscular Diminuio das necessidadesenergticas

Diminuio da funoimunitria Aumento das necessidades em vitamina B6, vitamina E ezinco

Diminuio da funo heptica doretinol Diminuio da necessidade em vitaminaA

Aumento do estado de stressoxidativo Aumento das necessidades em betacaroteno, vitamina c e vitaminaE

Vitaminas Consequncia Principais Fontes Alimentares

Minerais Consequncia Principais Fontes Alimentares

Lacticnios: 18% Como constituda?