Transmitir conhecimento não é apenas falar o que sabe,

mas inspirar novas atitudes!

Juliano Kimura
 30,4% nutrição clínica

137.267 Nutricionistas

28.983 Nutricionistas

DIFERENCIAL
DIFERENCIAL
1. Proporcionar uma boa experiência (do agendamento ao pós consulta)
2. Pontualidade
3. Cordialidade/simpatia
4. Escuta ativa
5. Facilitar a vida do paciente (dieta acessível)
6. Respeitar suas preferências
7. Gerar autonomia / menos dependência
8. Cuidado acima dos interesses financeiros
9. Comprometimento com resultado do seu paciente
10. Demonstrar segurança = CONHECIMENTO

O CONHECIMENTO é a chave para todas as portas

“A preparação é a chave para o sucesso e a vitória. Quanto mais você suar em tempos de paz, menos sangrará na Guerra”
General Patton

Questionário Pré-consulta:
Agilizar a consulta (água – exercício – histórico de doenças – tabagismo – etilismo – medicações )

Sobra tempo para prescrever o cardápio – explicar – sanar dúvidas

Dados pessoais: Objetivo: (definir o nicho) Hábitos de vida: Sua saúde:

Nome completo Emagrecimento Atividade física Histórico familiar
Data de nascimento Hipertrofia muscular Intestino Tipo de parto
E-mail Performance esportiva Hidratação Alergia/intolerância alimentar
Telefone Modulação intestinal Imunidade Exames bioquímicos
Ocupação Introdução alimentar Tabagismo Suplemento
Gestação saudável Etilismo Medicamento
Controle de parâmetros bioquímicos Mastigação
Outro: ________
Questionário de RM ou sinais e sintomas

Estabelecer as primeiras e mais importantes condutas nutricionais

Identificar o ponto mais crítico

POLICOMPLICADO
 Tipo Possível relação
Padrão evacuatório: Forma de pedrinhas e
duras
Em fragmentos finos
Dietas pobres em fibras e água, sedentarismo e sensibilidades
alimentares, congestão hepática.
Sensibilidades alimentares, intoxicação colônica, dieta pobre em
fibras.
Finas e em tiras Espasmo, obstrução colônica, estrangulamento do colón ou
hiperplasia prostática.
Flutuantes Dieta rica em lipídios, déficit na absorção de gorduras,
desequilíbrio hepático, excesso de muco por colite, alta produção
de gases.
Muito muco, viscosas, Colite, Crohn, úlcera, dieta altamente produtora de muco
pegajosas (derivados de leite), sensibilidades alimentares.
Com restos Má mastigação, má digestão, fraqueza do TGI.
alimentares
Com odor fétido Má digestão, alto tempo de trânsito intestinal, infecção,
intoxicação intestinal.
Com sangue Hemorróidas, sangramento do TG final, sangramento gástrico.

Esverdeadas Problemas na produção e conversão de bile, excesso de clorofila.

Claras Insuficiência biliar, obstrução da vesícula biliar, esteatose.

 Pra quem?
Comportamento alimentar
Disbiose/constipação por falta de fibras
Organização nutricional
Qualitativo Compulsão alimentar
Dificuldade de comer frutas/legumes
Melhorar hábitos alimentares
Quando fazer?

Pra quem?
Emagrecimento/platô/periodização
Atletas/esportistas
Alimentação boa ótima
Quantitativo Gestante
Diabéticos
Renal
Quando fazer? Hepatopatia
Nosso caso clínico
Estudo de caso:
Um homem de 42 anos, médico, procurou o atendimento nutricional para perder peso
e tratar uma enxaqueca grave que apresentava frequentemente.

História atual:
Nunca seguiu um planejamento dietético, mas já sente os efeitos deletérios da má
alimentação. Relata ser um comedor emocional e não tem hora para se alimentar.
Dorme muito mal, apenas 4h/dia (de 1h às 5h da manhã). Dá plantões aos finais de
semana. Evacuações a cada 4 dias, fezes tipo 2 da escala de Bristol, com muitos
gases/flatulência, dor epigástrica, pirose, náuseas, distensão abdominal, muito
esquecimento, crises de ansiedade, tristeza profunda, cansaço excessivo e muita
retenção de liquido.

Medicamentos em uso:
Sinvastatina (inibidor da HMG-CoA redutase)
Omeprazol (IBP)
Analgésicos para a enxaqueca
Consequências da baixa destoxificação
• Retenção de líquido
• Dor de cabeça / Enxaqueca
• Cansaço
• Sensibilidade a cheiros, alimentos
• Dificuldade para perda de peso/gordura
• Não ganha massa magra de forma eficiente
• MúlDplas alergias

• Excessos toxinas ➡ danifica DNA ➡ leva a doenças neurodegeneraDvas

• Excessos toxinas ➡ envelhecimento celular ➡ câncer
Exames bioquímicos:

Índices avaliados Valor encontrado Valor de referência

Glicose em jejum 99 <99mg/dL
Insulina 22 2 – 13mU/L
Colesterol Total 228 <190mg/dL
HDL 45 >60 mg/dL
LDL 157 <100 mg/dL
Hemoglobina Glicada 5,9 <5,7%
Vitamina b12 210 350 – 800 pg/ml
Ferritina 29,5 30 – 400 ng/ml
Recordatório alimentar:
Café da manhã: 1 xícara de café com adoçante (sucralose)
Almoço: Salada e alguma proteína grelhada e sobremesa
Lanche: 1 xícara de café com adoçante (sucralose)
Jantar: Tenta salada com proteína, mas acaba pedindo lanches com frequência
 Fevereiro 2023

Acessulfame de Potássio e Sucralose:

Impactam na desintoxicação das células do fígado humano

Aumentar a palatabilidade sem aumentar as calorias totais

 Disfunção mitocondrial

Doenças cardiovasculares Obesidade

Resistência à insulina Alterações tireoidianas

Distúrbios menstruais

Infertilidade
A enxaqueca é uma condição mul@fatorial, e dentre suas bases fisiológicas
estão a neuroinflamação, o estresse oxida@vo, e a disfunção mitocondrial.

ü Possíveis efeitos neuroprotetores

ü Ações antioxidante e anti-inflamatória,
ü Possível papel na profilaxia da enxaqueca

Suplementação:
Riboflavina Cloridrato (B2) 15mg
“A preparação é a chave para o sucesso e a vitória. Quanto mais você suar em
tempos de paz, menos sangrará na Guerra”
General Patton

saminutri