OBESIDADE INFANTIL E COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS:

EPIDEMIOLOGIA:

 Problema de saúde pública global

 Transição nutricional

A cada 5 crianças obesas, 4 permanecerão obesas na vida adulta

DEFINIÇÃO DE OBESIDADE: Condição de excesso de tecido adiposo associado a resultados

adversos para a saúde

CLASSIFICAÇÃO:

 Endógena: Problemas hormonais e síndromes genéticas

Síndrome de Prader Willi: 7 genes cromossoma, 15 são deletados ou silenciados. Sensação

crônica de fome, retardo cognitivo, baixa estatura e tônus muscular

 Exógena: a ingestão de alimentos é maior que o gasto energético

 Número: hiperplasia
 Tamanho: hipertrofia

30ª Semana de Gestação até 2 anos: intensa multiplicação celular. Alimentação inadequada:
hipertrofia

Adolescência: baixa resposta a perda de peso na infância e na adolescência: diminuição do

tamanho apenas

FATORES ETIOLÓGICOS:

 Carga genética:
1. Regulação do apetite: leptina regula produção de neuropeptídeo Y (NPY); o NPY
estimula o consumo alimentar. NA OBESIDADE: altas concentrações de leptina, mas
resposta diminuída (Regulação da Ingestão).
2. Taxa Metabólica Basal (TMB): herança genética

 Ambiente:
1. Introdução precoce de alimentos (antes do 4º mês): hiperplasia
2. Família com hábitos alimentares pouco saudáveis
3. Alimentos hipercalóricos e de baixa qualidade nutricional
4. Cultura de atividades recreativas sedentárias: comportamento sedentário, comer
assistindo TV
5. Cantina/merenda escolar não saudável
6. Moradia/bairro sem segurança

 Alimentos ultraprocessados:

- Classificação de acordo com o grau de processamento dos alimentos;

 - Altamente convenientes, atrativos (hiper-palatáveis), lucrativos, e competitivos em
relação a alimentos prontos para consumo e a preparações culinárias

SÃO ELES: Refrigerantes e pós para refresco, ‘’salgadinhos de pacote’’, sorvetes, chocolates,
doces, balas, e guloseimas em geral, pães de forma, de hot-dog, ou de hamburger, pães,
biscoitos, bolos, misturas para bolos, ‘’cereais matinais’’, ‘’barras de cereal’’, ‘’bebidas
energéticas’’, achocolatados e bebidas com sabor de frutas, caldos fortificados com sabor de
carne, frango ou legumes, maionese, condimentos e outros molhos prontos, fórmulas infantis,
outros produtos para bebês, produtos para emagrecer e substitutos de refeições, produtos
congelados, prontos para aquecer, como tortas, pizzas, massas pré-preparadas, extratos de
carne, frango ou peixe empanados, salsicha, hambúrguer, e outros produtos de carne, sopas,
macarrão e sobremesas instantâneas.

56% dos bebês tomam refrigerantes frequentemente antes do primeiro ano de vida

 Ambiente intra-uterino:
1. Restrição alimentar na gestação: desnutrição materna = RCIU, baixo gasto energético
(poupança de energia), acúmulo de tecido adiposo (TMB diminuída), alterações na
estrutura renal (redução no número de néfrons e TFG), diminuição da massa celular
das células beta/redução na produção de insulina, modificações nos adipócitos.
Doenças crônicas na idade adulta: diabetes, hipertensão arterial, obesidade

 Distúrbios psicológicos:

Crianças aprendem a dominar a ansiedade pelo alimento, um consumo excessivo de alimentos

pode significar: resposta adaptativa à depressão e ansiedade, forma de reduzir sentimentos de
privação emocional, relacionamento instável/carência de afeto materno e paterno

Estigma da obesidade: Rejeição a aparência física na idade escolar, priva-se em atividades de

maior exposição (atividade física)

REPERCURSSÕES METABÓLICAS:

SOBREPESO/OBESIDADE → HIPERTENSÃO ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS, PROBLEMAS

CARDIOVASCULARES

Tecido adiposo: órgão endócrino altamente ativo

↑ AG livres e citocinas

TN-alfa: diminui transporte de glicose e inibe a LLP (capta AGL) = RI e hipertrigliceridemia

Interleucinas (IL-6): inibe a LLP e se concentra na região abdominal = hipertrigliceridemia

RI e AGL a longo prazo: lipotoxicidade e exaustão de células beta pancreáticas (IM2)

DISLIPIDEMIA: Insulina: estimula a LLP

Adipocinas: mecanismos de RI inibem LLP indiretamente

Aumento de LDL e diminuição de HDL: DISLIPIDEMIA

FORMAÇÃO DE ESTRIAS GORDUROSAS:

HIPERTENSÃO ARTERIAL: aterogênese: perfusão inadequada

Insulina: vasodilatação (deficiência da RI)

Leptina: atividade simpática = altera excreção renal de sódio

↑ PA

PONTOS IMPORTANTES:

 Fatores etiológicos (biológicos, ambientais, psicológicos)

 Adipocinas aumentadas no indivíduo obeso: RI e LLP
 Hipertensão arterial, dislipidemia e aterosclerose
 Maior risco de doenças cardiovasculares
→ IMPORTÂNCIA DA DETECÇÃO E DO TRATAMENTO PRECOCE

MARKETING INFANTIL:

 Formar opinião e direcionar escolhas

 Propagação de princípios e teorias
 Divulgação de uma informação verdadeira ou falsa
 Finalidade: sugerir crenças, atitudes e/ou comportamentos

POPULAÇÃO INFANTIL:

 Horas/TV
 Falta de maturidade/discernimento

CONANDA – CONSELHO NACIONAL DOS DIREITOS DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

PROIBIÇÃO DO MARKETING INFANTIL

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA E CLÍNICA:

Anamnese alimentar: subrrelato de ingestão

PARÂMETROS BIOQUÍMICOS:

 Glicemia, anemia, perfil lipídico, pressão arterial

ANTROPOMETRIA:

 Crescimento (estatura), peso, composição corporal: dobras cutâneas, circunferência da

cintura (CC)
 ÍNDICES: P/E, P/I, E/I, CA/I, IMC/I

ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO:
Três fases

 Correção de conceitos
 Mudança quantitativa gradual
 Mudança qualitativa

ABORDAGEM NUTRICIONAL:

 Correção de conceitos: alimentos que engordam (ruins) e que não engordam (bons)
 Elimina conflitos de alimentos ‘’proibidos’’ e culpa
 Resistência do indivíduo e família (mães)
 Redução gradual de alimentos com alto teor energético, sem ser drástica
 Estipular tarefas objetivas (3 a 5 tarefas/consulta), enfatizando metas que o paciente
tenha expectativa de alcançar (não repetir refeições, não comer vendo TV, mastigar
devagar)
 Confiança na proposta fornecida: mudança qualitativa
 Gradual

EDULCORANTES DIETÉTICOS: SACARINA = INSUFICIÊNCIA DE ESTUDOS CONCLUSIVOS SOBRE

EFEITOS A LONGO PRAZO NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

DISLIPIDEMIAS E HIPERTENSÃO ARTERIAL:

 Controle da quantidade e qualidade de gorduras ingeridas

 Tipos de gordura, alimentos em que se encontram e como seu consumo
 Consumo limitado de alimentos processados industrialmente (alto teor de sódio)
 Mínimo de sal no preparo dos alimentos e evitar o uso de saleiro à mesa

ATIVIDADE FÍSICA:

 Incentivo à prática de atividade física/brincadeiras

 Atuação do profissional de educação física

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DA SAÚDE:

 Tratamento multidisciplinar estruturado: desfechos melhores ao longo da vida, ações

de prevenção