UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E DIETÉTICA CICLO DE VIDA II
Profa: Dra. Ivonete Campelo Moura

OBESIDADE - PARTE I
Bianca Mickaela
Laís Cristina
Jozielma Jhennefy
Nauale Lopes
Teresina
2022
 SUMÁRIO
Bases conceituais da obesidade na Diagnóstico
infância

Epidemiologia da Obesidade na Ferramentas para Diagnóstico

Infância e Adolescência

Fisiopatologia Dignóstico das Principais Comorbidades

Hipertensal Arterial
Dislipidemia
Síndrome Metabólica
BASES CONCEITUAIS DA OBESIDADE NA INFÂNCIA
DIAGNÓSTICO DE RISCO

DADOS
Peso, estatura, circunferências e dobras
ANTROPOMÉTRICOS

Índices: Peso/Idade, Estatura/Idade, IMC/Idade - de acordo com a

idade e sexo

Preditor de risco metabólico, entre crianças e adolescentes, cujo

IMC/I
aumento na infância está associado à hiperlipidemia, resistência à insulina
e hipertensão arterial, bem como doença cardiovascular na vida adulta.

WELFORT, 2019
 EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE NA INFÂNCIA
E ADOLESCÊNCIA
Obesidade
Acúmulo excessivo de gordura corporal em extensão tal, que acarreta
prejuízos à saúde dos indivíduos.

OMS - considera a maior epidemia de saúde pública mundial

Etiologia
Multifatorial - interação de fatores genéticos, metabólicos,
nutricionais, psicossociais, ambientais e mudanças no estilo de vida.

Transição Nutricional
Processo de modificações sequenciais no padrão de nutrição e de
consumo.

Mudanças nos padrões de Redução da

comportamento alimentar atividade física
WELFORT, 2019
 EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE NA INFÂNCIA
E ADOLESCÊNCIA
Obesidade
Brasil - elevada prevalência de sobrepeso e obesidade em
adolescentes entre 15,3% e 29,1%.

ASSOCIAÇÃO COM
DOENÇAS

Hipertensão Arterial Evidências de que a adiposidade corporal em

adolescentes está associada à gênese de
Dislipidemia muitas dessas alterações, incluindo a síndrome
metabólica.
Diabetes Mellitus tipo 2

WELFORT, 2019
 FISIOPATOLOGIA

A obesidade é uma doença crônica, complexa,

de etiologia multifatorial e resulta de balanço energético positivo.

O seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos,

pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.

WELFORT, 2019
DIAGNÓSTICO

Critérios para o Anamnese

diagnóstico da
Exame físico:
obesidade Dados nutrológicos
Peso,
Exame físico Altura,
IMC,
Circunferência abdominal

Exames Complementares

Dados mais precisos!!! WELFORT, 2019

 DIAGNÓSTICO
Exames
complementares
Obtenção de dados mais precisos Investigar possíveis causas

Repercursões metabólicas mais comuns da

obesidade

Repercursões metabólicas mais comuns: dislipidemia, alterações do metabolismo glicídico,

hipertensão arterial, doença hepática gordurosa não alcoólica, síndrome da apneia obstrutiva do sono
e síndrome dos ovários policísticos.

Métodos complementares:
Medição das pregas cutâneas; Determinação da composição corporal
Circunferência do braço;
Impedância bioelétrica; Identificação do percentual de gordura e
Absorciometria por dupla emissão de feixes de massa magra
RX- DXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) WELFORT, 2019
 Quadro 1. Sinais clínicos mais frequentes em crianças e adolescentes obesos

Aparelho/Local Manifestaçôes Aparelho/Local Manifestaçôes

Hipertensão arterial sistêmica
Dislipidemia Pseudotumor cerebral
Cardiovascular Sistema nervoso
Arteriosclerose Problemas psicossociais
Coagulopatias
Refluxo gastroesofágico Resistência insulínica
Constipação intestinal Síndrome dos ovários
Endócrino
Gastrointestinal, hepático e Colelitíase policísticos
nutricional Doença gordurosa não- Avanço na puberdade
alcoólica do fígado
Joelho valgo (genu valgum)
Deficiência de vitamina D
Epifisiólise da cabeça do
Síndrome da apneia Ortopédico fêmur
Respiratório obstrutiva do sono Osteocondrites
Asma Artrites degenerativas
Hiperfiltração glomerular Estrias
Geniturinário Glomerulopatia Pele Celulite
Incontinência urinária Acne

Fonte: Han JC et al, ABESO

Quadro 2. Classificação do estado nutricional de acordo com IMC/IDADE por percentil e escore-Z
FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO
Classificação do estado nutricional Padronização da aferição das dobras cutâneas

Cálculo do IMC Importante ferramenta para avaliar possível risco de

agravo à saúde infantil

Uso de gráficos ou tabelas

Valores de referência elaborados pelo CDC (Center for
Disease Control)
Curvas da OMS (em percentis e z-score)

WELFORT, 2019
PRINCIPAIS COMORBIDADES
As comorbidades da obesidade
infanto-juvenil incluem
anormalidades:
ENDÓCRINAS CARDIOVASCULARES GASTROINTESTINAIS

PULMONARES ORTOPÉDICAS NEUROLÓGICAS

DERMATOLÓGICAS RENAIS PSICOLÓGICAS

"Diabetes Melittus Tipo 2 e esteatose hepática estão cada

vez mais sendo diagnosticadas na população pediátrica"

WELFORT, 2019
1. HIPERTENSÃO ARTERIAL
Pressão alta Obesidade

Devem ter a pressão arterial aferida em todas as

Crianças e Adolescentes obesos consultas médicas
com idade igual ou superior a 3
anos

WELFORT, 2019
1. HIPERTENSÃO ARTERIAL
Tabela 1. Atualização nas categorias de pressão arterial

Crianças entre 1 e 13 anos Crianças com 13 anos ou mais

Normal < percentil 90 < 120/80 mmHg

≥ percentil 90 e < percentil 95 ou

120/<80 mmHg at´´e 129/<80
Elevada 120/80 mmHg e < 95 percentil (o
mmHg
que for mais baixo)

≥ 95 percentil e < 95 percentil + 12

130/80 mmHg até 139/89
Estágio 1 mmHg ou 130/80 mmHg até 139/89
mmHg
mmHg (o que for mais baixo)

≥ percentil 95 + 12 mmHg ou ≥
Estágio 2 140/90 mmHg (o que for mais ≥ 140/90 mmHg
baixo)

Fonte: Protocolo da Academia Americana de Pediatria, 2017

 2. DISLIPIDEMIA
A obesidade é a causa mais frequente de dislipidemia secundária na
infância e na adolescência.

triglicérides, VLDL-C e remanescentes, das

partículas pequenas e densas do LDL-C
PERFIL LIPÍDICO
MAIS ENCONTRADO fração HDL do colesterol

Colesterol total, geralmente, estão

dentro dos valores desejáveis

Nesse quadro, os adipócitos aumentam a produção de citocinas como IL-6, TNF-Alfa, PAF-1.

Oxidação do LDL
Formação de placas ateromatosas

Instalação do processo aterosclerótico Risco de morbimortalidade

por doenças cardiovasculares.
WELFORT, 2019
 PERFIL LIPIDÊMICO
Recolhido em laboratório após 12h de jejum

Academia Americana de Pediatria - “Expert Panel on integrated guidelines for

cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents”, recomenda o
seguinte screening para o perfil lipídico:

< 2 anos – sem screening para perfil lipídico;

2 - 8 anos – perfil lipídico somente nas condições de risco CV;
9 – 11 anos – screening universal com não-HDL-C. Se estiver aumentado (≥ 145
mg/dL), fazer o perfil lipídico completo;
12 - 16 anos - perfil lipídico somente nas condições de risco CV;
17 - < 20 anos - screening universal com não-HDL-C. Se estiver aumentado (≥ 145
mg/dL), fazer o perfil lipídico completo.

não-HDL-C: valores aceitáveis aqueles < 120 mg/dL; limítrofes de 120 a 144 mg/dL e elevados ≥ 145
mg/dL
WELFORT, 2019
Crianças e adolescentes com risco cardiovascular:

Obesidade e comorbidades, doenças metabólicas, renais, hepáticas, uso regular de

medicações que podem alterar o perfil lipídico, estilo de vida e hábitos alimentares
inadequados;

História familiar positiva para DCV precoce (<55 anos no homem e <65 anos na mulher) ou
história familiar desconhecida;

Pais com LDL-C ≥ 240mg/dL ou outra dislipidemia conhecida.

WELFORT, 2019
Tabela 1. Perfil lipídico: valores de referência para crianças e adolescentes (mg/dL)

Fonte: AAP, 2011

Tabela 2. Valores séricos do perfil lipídico para crianças acima de 2 anos e adolescentes.

Fonte: Giuliano ICB et al, 2005

3. SÍNDROME METABÓLICA
É uma condição clínica composta de anormalidades antropométricas, fisiológicas e bioquímicas

Predispõem os indiv´íduos ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doenças cardivasculares

FATORES DE RISCO

Sobrepeso
Acúmulo de gordura (abdomonial ou extoópica)
Dislipidemias
HAS
História de intolerância à glicose
Diabetes Gestacional
História familiar de DM2, DCV ou HAS
Acantose nigrans
WELFORT, 2019
SOP
 SÍNDROME METABÓLICA
Critérios para identificar a SM em adolescentes de dez a 16 anos

HAS (PAS ≥130 OU PAD ≥85mmHg)

Hipertrigliceridemia (≥150 mg/dL)

Aumento da Circuferência Abdominal (CC) ≥ p90
HDL baixo (<40 mg/dL)

Glicemia de jejum elevada (≥100)

A IDF recomenda que para adolescentes acima de 16 anos devam ser usados os mesmos critérios para adultos.

WELFORT, 2019
IDF: International Diabetes Federation
Quadro 1. Valores limites de normalidade para os sinais considerados para o diagnóstico
da síndrome metabólica em crianças e adolescentes de acordo com diferentes critérios
utilizados
Continuação:

WELFORT, 2019
Quadro 2. Classificação da síndrome metabólica em crianças e adolescentes de
acordo com os critérios da Federação Internacional de Diabetes, adotados pela SBP

WELFORT, 2019
REFERÊNCIAS
WEFFORT, V. R. S. Obesidade na infância e adolescência: Manual de Orientação. 3. ed.
São Paulo: SBP, 2019.