Nutrição

e
Distúrbios
Alimentares
Vagner Simonin
Nutricionista
Mestre em Nutrição
 Anorexia e Bulimia
Nervosa
Ocorrência
Família de nível socioeconômico
médio
Conflitos não resolvidos
Cultura pró-magreza
Indivíduos afetados  Vulneráveis
Predominante em mulheres
50% dos anoréticos desenvolvem
bulimia
Características
Anorexia
Hábitos alimentares bizarros
Recusa a alimentação
Perda de 25 a 35 % do peso corpóreo
Abuso de laxantes ou diuréticos
Vômito espontâneo
Exercícios físicos demasiados
Distorção da imagem corpórea
Sinais físicos da anorexia nervosa
Depleção de depósitos de Acrocianose
gordura
Perda muscular Hipotensão postural
Amenorréia Desidratação
Queliose Edema
Descamação Bradicardia
Pele seca Bradipnéia
Hirsutismo Hipotermia
Cabelo fino, seco e Constipação
quebradiço
Alopécia Disturbios do sono
Degradação das unhas
Características
Bulimia
Restrição da ingestão de alimentos
Vômito forçado e/ou laxantes
Excesso
Usualmente mais próximos do peso
normal
Compulsivos
Culpa sobre o ciclo de alimentação
 Sinais físicos da bulimia
nervosa
Danos aos dentes Lábios inchados e machucados
Irritação da Vasos sanguíneos rompidos na
garganta
Inflamação face
Sangramento retal
esofágica

Sintomas específicos da bulimia

Desidratação
nervosa
Dano renal
Desequilíbrio eletrolítico Miopatias reversíveis
Fístulas gastrintestinais Hipocalcemia
superiores
ANORÉTICO RESTRITO
X
ANORÉTICO BULÍMICO
Características
Distúrbio Compulsivo Alimentar
Excesso de alimentação
2x na semana por 6
meses
Angústia marcante
1. Pré-condição
2. Fase de gatilho
Cinco fases
3. Manutenção
4. Fase final
5. Fase pós-alimentação em
excesso
15000 a 20000 kcal
Mais comum nos que fazem dieta
Freqüentemente obeso
Etiolologia
Anorexia

Descrita pela primeira vez em 1874

Sexualidade

Família

Mídia
Etiolologia
Anorexia
Dualidade

Distúrbio
Psicológico
Anorexia

Distúrbio Físico

Disfunção
hipotalâmica ou
pituitária
Etiologia
Anorexia

TMB

Atividade
Causa
Orgânica
Menstruação

Termorregulaç
ão
Etiologia
Anorexia
Etiologia
Bulimia
Predisposição genética e fisiológica

Famílias com componentes de

alcoolismo e depressão

Resposta boa a antidepressivos

Influência da mídia
• Tratamento
• Psicoterapia
• Familiar e individual
• Mudança de foco
• Hospitalização  Estágio avançado
• Não é eficiente sem que haja a
renutrição do paciente
• Psicoterapia a longo prazo  após a
reabilitação
• Tratamento
• Cuidado Nutricional
• Mudar a idéia do paciente em relação
aos alimentos
• Depende do ritmo do paciente
• Hospitalização  Desmaio, fala lenta,
falta de força para realizar as atividades
normais e perda muscular
• Alimentação oral
• Terapia enteral ou parentaral 
somente se houver ameaça da vida
 Objetivos para o cuidado nutricional na
anorexia nervosa
Nutrição parenteral em casos severos
Realimentação lenta  800 – 1200 kcal  2
semanas
Dietas balanceadas nutricionalmente
Suplementos de vitaminas e minerais  RDA
Fibra dietética  grãos
Alimentação  Freqüência e Volume
Visar ingestão adequada de calorias e não ganho de
peso
Usar suplementos somente quando o alimentos não
atingir os objetivos
Alimentos com temperatura / Lanches
Aconselhamento nutricional interativo
Ingestão de cafeína
 Objetivos para o cuidado nutricional na
bulimia nervosa
Refeições e lanches planejados
Ingestão de energia adequada  manutenção do
peso
Gordura e fibras  saciedade
Evitar o “fazer dieta”, exercícios excessivos e
estratégias associadas
Minimizar recusa de alimentos “anteriormente
proibidos”
Manutenção e revisão dos registros dietéticos
Controlar estímulos
Pesar-se em intervalos agendados
Tratamento
Necessidades de energia para ganho de
peso
4000 a 5000 kcal/dia  1 a 1,5
kg/semana a cada 3 ou 5 dias 5 a
30 kcal/kg/dia
10 kcal
70 – 100 kcal/dia

50 kcal/kg/dia  após objetivos

atingidos
30 kcal/kg/dia  manutenção de peso
Não há hipercatabolismo
Prognóstico
Precocidade do tratamento

mortalidade
10 – 2 %

20 – 30 % conviverão com
problemas por toda vida

Avaliação dos sintomas durante

toda vida
 Exercícios
Em relação a ocorrência de anorexia e
bulimia podemos afirmar:

c)Somente ocorre em classes mais pobres,

devido a pouca oferta de alimentos
d)A relação familiar é determinante na
ocorrência destas doenças
e)A cultura do modelo ideal de beleza não
influencia mais nestas doenças, devido a
mudança de “beleza magra” para “beleza
eutrófica”
f)Não há relação entre anorexia e bulimia,
são doenças distintas e, logo não afetam os
“A anorexia está na moda feminina”.
Esta afirmação pode ser fundamentada
pelo seguinte argumento:
b)A mulher é muito ligada a modismos,
logo fazer uma dieta para perda de peso
pode ser saudável e chique
c)A anorexia atinge principalmente
profissões que a magreza é tida como
padrão, como exemplo tem-se as
modelos.
d)Esta afirmação não procede para os
dias atuais, uma vez que a mulher
gordinha está na moda
e)O medo de perder peso é natural nas
mulheres, logo esta doença é cultural
entre esse grupo
Em relação ao distúrbio
compulsivo alimentar, podemos
afirmar que:
b)Está ligado a sexualidade
c)Só está caracterizado se for
freqüente (2x na semana) em 4
meses
d)Geralmente ocorre em obesos,
todavia a ingestão calórica não
passa de 2000 kcal
e)Caracteriza-se por eventos de
alto consumo alimentar chegando
São sinais físicos da bulimia
nervosa:

c)Dor de dente, miopia e magreza

d)Lábios inchados e anasarca
e)Lábios inchados e danos nos
dentes
f)Períodos de obesidade e
magreza
Em relação ao tratamento da anorexia
nervosa, podemos afirmar que:
b)A ingestão calórica deve começar
imediatamente em torno de 5000 kcal,
decaindo conforme o tempo de tratamento
c)O tratamento nutricional deve começar
com um consumo inicial de 30 kcal/kg/dia
aumentando gradativamente para 100
kcal/kg/dia. Para a manutenção do peso
deve-se diminuir essa ingestão
gradativamente para 30 kcal/kg/dia
d)O anabolismo do anorético é acelerado,
logo uma ingestão de 30 kcal/kg/dia é o
suficiente para o ganho de peso.
e)Estudos mostram que a ingestão de 70
kcal/kg/dia está ligada a manutenção do
peso. Todavia esta deve ser de consistência
líquida ou semi-líquida
São sintomas da bulimia nervosa:
b)Hepatite e gastrenterite
c)Fístulas gastrintestinais
superiores e Hipercalcemia
d)Hipocalcemia e distúrbio
eletrolítico
e)Hiperhidratação e dano renal
Sobre o tratamento nutricional na
bulimia nervosa não podemos afirmar
que:
b)A ingestão de 25kcal/kg diárias é
suficiente para a manutenção do
peso corporal
c)O registro dietético é uma boa
ferramenta para auxiliar no
tratamento nutricional
d)Deve-se estimular a manutenção
da dieta anteriormente seguida,
estimulando o consumo dos
alimentos anteriormente ditos
A etiologia da anorexia nervosa ainda não
está totalmente elucidada. Essa afirmação
pode ser fundamentada por algumas das
afirmativas abaixo, portanto, para as
verdadeiras marque V e para as falsas, F.
( ) Possui uma dualidade, uma vez que está
ligada a distúrbios psicológicos e físicos,
como a disfunção da paratireóide de do
hipotálamo
( ) As mudanças típicas nas funções
corpóreas, como a termorregulação,
menstruação, taxa metabólica basal e
atividade, levam à especulação que este
distúrbio pode ter uma causa orgânica
( ) A disfunção hipotalâmica e outras
alterações endócrinas podem ser
secundárias a inanição, desnutrição ou
doença psiquiátrica