Anotações:

● Terminar de escrever as instruções ao entrevistado

● Remover as questões da Entrevista Semiestruturada que já estão na Ficha de
Anamnese
● As questões da Ficha de Anamnese ainda estão em processo de construção. Novas
questões podem ser adicionadas, questões podem ser removidas ou trocadas de
lugar. Após a gente estabilizar as questões da Ficha de Anamnese, enumerá-las.

Instruções ao entrevistado:
(Colocar aqui as instruções para explicar ao entrevistado como será a entrevista)
Objetivo da entrevista: compreender as circunstâncias que contribuem para uma
pessoa buscar a mudança do comportamento alimentar, os objetivos que ela estabelece
(o resultado final que ela deseja), os obstáculos que ela enfrenta para alcançar esse
objetivo e os meios que ela utiliza para superar esses obstáculos.

Ao terminar de dar as instruções, pedir para o entrevistado ler e assinar o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido.

Ficha de Anamnese

Nome do entrevistador:

Nome completo do entrevistado:

Data da entrevista: ____/____/______ Telefone:

Email:

Sexo: Idade:
a) Masculino
b) Feminino

Residência: Estado civil:

a) Interior de PE __________ a) Solteiro
b) Recife (Bairro) __________ b) União estável/casado
c) Região Metropolitana __________ c) Separado/Divorciado
d) Outros Estados/Países __________ d) Viúvo

Número de uniões conjugais: Mora com:

a) 0 a) Mãe/pai/pais
b) 1 ou 2 b) Familiares
c) 3 ou mais c) Esposo/companheiro
d) Outros __________

Número de filhos: Lazer:

a) Nenhum a) Sair com a família ( ) ou amigos ( )
b) 1 ou 2 b) Redes sociais
c) 3 ou mais c) Festas
d) Exercício físico
e) Outros __________

Escolaridade: Religião:
a) Nunca estudou a) Cristã __________
b) 1º ao 5º fundamental b) Culto Afro __________
c) 6º ao 9º fundamental c) Outra __________
d) Médio incompleto d) Nenhum
e) Médio completo
f) Superior incompleto
g) Superior completo
h) Especialização/Mestrado/Doutorado

Relacionamento interpessoal: Doenças Preexistentes:

a) Extrovertido a) Pressão alta (HAS)
b) Introvertido b) Diabetes
c) Doenças autoimunes
d) Doenças respiratórias
e) Outras __________

Acompanhamento Psicológico ou Uso regular de medicamento:

Psiquiátrico: ( ) Sim. Qual? __________
a) Psicológico: Sim ( ) Não ( ) Já fez ( ) ( ) Não
b) Psiquiátrico: Sim ( ) Não ( ) Já fez ( )
c) Internação psiquiátrica: Sim ( ) Não ( )
d) No histórico familiar __________

Histórico de violência: Ideação suicida:

a) Nega a) Nunca
b) Física b) Sim, não pensa mais
c) Psicológica c) Sim, ainda pensa
d) Sexual d) Pensou e tentou. N° __________
e) Moral e) No histórico familiar __________
f) Patrimonial
g) Negligência
h) Outro __________

Peso atual: _______ Objetivo físico:

a) Manter
Peso desejável: _______ b) Ganhar massa muscular
c) Perder gordura
Peso há 1 ano: ______ d) Recomposição corporal
e) Outro __________
Peso há 10 anos: ______

Peso: Quantidade de refeições por dia:

a) Estável a) Menos que 3
b) Ioiô b) 3
c) Aumento gradual c) 4
d) Perda gradual d) 5
e) Aumento rápido e) 6
f) Outro __________

Suplementos: Alergia alimentar:

a) Sim __________ a) Sim __________
b) Não b) Não

Bebida alcoólica: Exercício físico: Sim ( ) Não ( )

a) Sim (quanto) __________ a) Flexibilidade
b) Não b) Cardio/aeróbico
c) Força muscular

Fumo: Qual tipo de exercício?

a) Sim (quanto) __________ _______________
b) Não
Qual a frequência dias/horas por
Outras drogas: semana?
a) a) Sim (quais/quanto) __________ ________________________________
b) Não

Sono: Memória:
Horas dormidas: Para fatos recentes:
Durante a semana _____ Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )
Final de semana _____
Para fatos antigos:
a) Dificuldade para dormir Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )
b) Sono restaurativo
c) Sonolência de dia
d) Ronco
e) Apneia
f) Agitação noturna
g) Outros __________

Concentração para as atividades Carga de estresse:

intelectuais: Alta ( ) Moderada ( ) Baixa ( )
Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )

Evacuação e digestão: Disposição Física:

Tipo:
a) Normal Manhã:
b) Constipação Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )
c) Diarréica
Tarde:
Frequência: Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )
a) Diária
b) Irregular Noite:
Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( )
Outros problemas:
a) Gases
b) Distensão abdominal
c) Desconforto abdominal
d) Outros ___________

Entrevista semiestruturada
Situação atual e histórico do comportamento alimentar
1. Como você descreveria sua alimentação/dieta atual?
2. Quais são seus alimentos favoritos?
3. Você gosta de beliscar? Se sim, o que você come quando tem vontade de
beliscar?
4. Você já tentou mudar a alimentação alguma vez? Se sim, quantas vezes?
Como foram essas experiências?
5. O que te motivou a tentar mudar a alimentação nessas vezes? Era sempre o
motivo ou os motivos eram diferentes?

Desafios e soluções
6. Quais obstáculos você enfrentou para mudar sua alimentação?
7. Como você lidou com esses obstáculos? Quais foram as maneiras que você
encontrou ajuda para lidar com esses obstáculos?

Objetivos/desejos
8. E hoje, o que te motiva a querer mudar sua alimentação? Quais são seus
objetivos atuais em relação a sua alimentação?
9. Como você descreveria sua alimentação ideal?
10. Você acha que vai levar quanto tempo para cumprir seus objetivos?

Saúde mental
11. Como você descreveria sua saúde mental?
12. Seu comportamento alimentar é influenciado por alguma emoção?