Anamnese Alimentar Infantil

Identificação da Criança

Nome:

Data de Nascimento: el:

Refeições realizadas na escola:

( ) Colação ( ) Almoço ( ) Lanche

Gravidez e Pós-Parto

Com quantas semanas a Peso e altura da criança ao Tempo de Amamentação:

criança nasceu? nascer:

Aspectos Funcionais

Doenças existentes? Qual?

Está fazendo uso de medicação? Qual a posologia?

Apresenta ou apresentou algum tipo de alergia? Comente.

Histórico Patológico Familiar:

( ) Diabete ( ) Obesidade ( ) Hipertensão ( ) Cardiopatias ( ) Hipercolesterolemia

( ) Colesterol sanguíneo elevado ( ) Tabagismo
Peso: Perda ou Ganho de peso nos últimos meses? Quanto?

Intestino funciona regularmente?

Tem episódios de constipação? Frequência

Tem episódios de diarreia? Frequência.

Associa os episódios de diarreia a algum alimento? Qual?

Já teve ou tem anemia?

Como está o processo de dentição da criança?

( ) Iniciou-se no tempo correto

( ) Existe dificuldade para mastigar por causa do nascimento ou queda dos dentes

Faz acompanhamento com pediatra? Frequência.

Alimentação
O desmame já foi iniciado? Comente.

Normalmente, durante o dia, seu filho:

( ) Sente fome e pede para comer ( ) Um adulto tem que incentivá-lo ( ) Só come
distraído
( ) Não segue horários fixos ( ) Come sempre nos mesmos horários
Ele normalmente mastiga os alimentos?

( ) Sim ( ) Mastiga tudo menos as proteínas que são um pouco mais duras
( ) Só aceita comer os alimentos amassados ( ) Amassados e com bastante caldo

Ele faz uso de:

( ) Copo com bico ( ) Copo sem bico ( ) Colher pequena ( ) Garfo

pequeno ( ) Faca pequena ( ) Mamadeira

Considerando o apetite da criança, este é:

( ) Muito ( ) Moderado ( ) Pouco

Seu filho toma café da manhã?

( ) Todos os dias ( ) Quase sempre ( ) Quase nunca ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome frutas?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome sucos naturais?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome verduras?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome legumes?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Atualmente qual a consistência das refeições?

( ) sólido ( ) pastoso ( )líquido

Com que frequência a criança consome biscoitos industrializados?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome refrigerante?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança costuma consumir água? Qual é o volume?

Com que frequência a criança consome produtos integrais (pães, biscoitos, arroz etc)?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome frituras?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome peixe?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome carnes?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome produtos derivados da soja (carnes e bebidas de soja)?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com que frequência a criança consome leite e derivados?

( ) Todos os dias ( ) 3X por semana ( ) 2X por semana ( ) De vez em quando ( ) Nunca

Com o que costumam ser adoçadas as bebidas (suco, vitaminas, chás)?

( ) Açúcar branco ( ) Açúcar mascavo ( ) Adoçante ( ) Karo ( ) Mel ( ) Outros

Quando em casa, quantas refeições fazem por dia?
Costuma comer entre as refeições? Se sim, qual alimento geralmente consome?

Costuma consumir produtos industrializados com corantes? (ex: danoninho, balas, gelatinas,
geleia de mocotó, biscoitos recheados etc) Quais?

Hábitos de vida

Pratica exercícios físicos regularmente? Qual? Com que frequência?

Gosta de se movimentar, brincar?

( ) Muito ( ) Médio ( ) Pouco

Demonstra concentrar-se em suas atividades?

( ) Muito ( ) Médio ( ) Pouco

Em casa, faz suas refeições:

( ) À mesa ( ) Assistindo à televisão ( ) Outros