CURSO DE

AUTISMO E
SELETIVIDADE
ALIMENTAR - TERAPIA
ALIMENTAR COM
ABORDAGEM ABA

Material de Estudo
AULA 6
Professora Responsável:
Psicopedagoga Jéssica Cavalcante

www.institutoneuro.com.br
 AUTISMO E
SELETIVIDADE
ALIMENTAR -
TERAPIA
ALIMENTAR COM
ABORDAGEM ABA
Curso com carga horária de 120 horas.

Elaborado e ministrado por Jéssica Cavalcante.

Disponível em www.institutoneuro.com.br
 A autora reserva-se no direito de proibir o
compartilhamento e distribuição desse
documento.
Protegido por direitos autorais. Manuseio
exclusivo dos alunos do curso, vinculados no site
do Instituto Neuro.

Todo o conteúdo apresentado nesse

documento foi baseado em livros renomados e
artigos científicos. Algumas citações são feitas ao
longo do documento, outras estão apresentadas
na seção de Referências, no final do mesmo.

IMPORTANTE:
O OBJETIVO DO CURSO E AS REFERÊNCIAS
EXPOSTAS NESSE REFERIDO MATERIAL DE
APOIO SÃO PERTINENTES A TODO O CONTEÚDO
DE APOIO PRESENTE NA PLATAFORMA.
Passos para a
intervenção
Registre-se.

Antes de iniciar a terapia de alimentação como tal, temos que

coletar informações que nos serão úteis para alcançar os objetivos e
estratégias de terapia. Esses dados se referem a que tipo de alimentos e
líquidos ingeridos, quanto, como, quando, com quem etc. e informações
relacionadas a reforçadores, ou seja, com jogos, brinquedos, objetos
que a criança gosta muito e que podemos usar como reforço nas
negociações. Além disso, manteremos um registro diário sobre a comida
que oferecemos, a quantidade e as reações. Desta forma, teremos
informações objetivas sobre sua evolução e podemos regular a
intervenção com base nos resultados que vamos tendo.
Escolha um momento.

Como comentamos, é importante que, especialmente quando do início da terapia,

apenas intervir com uma comida. Qualquer um dos critérios a serem considerados,
deve-se determinar qual é o melhor momento, para a possibilidade de uma
intervenção sistemática e contínua, disponibilidade de tempo e espaço, maior apetite
do criança, cansaço adulto e criança, etc. A criança pode comer pouco a princípio, a
quantidade dessa comida, então temos que ter certeza de que ela come uma
quantidade básica de nutrientes. Por outro lado, não é conveniente enviar a criança a
uma sobrecarga de estresse, pois podemos causar o efeito oposto.
Depois que a criança souber e aceitar as regras durante essa refeição, participar
das negociações e começar a comer novos alimentos, podemos considerar a
intervenção em outros momentos do dia com alimentos diferentes, por exemplo,
líquidos.
Prepare o local e os utensílios.

Vamos procurar um lugar tranquilo, longe de barulhos irritantes e torná-lo agradável.

Se estiver em uma escola, evitaremos as salas de jantar comuns, onde há excesso de
estímulos e onde o adulto provavelmente se sentirá vigiado para aumentar sua nervosismo.
Se a intervenção for feita em casa, encontraremos um pequeno local não ocupado e
ninguém passando durante a refeição. Nós podemos ajudar a tornar o local escolhido
adequado para crianças, apresentando elementos ou utensílios de cozinha dos seus
personagens favoritos: pratos com o fundo do seu desenho para que enquanto ela coma a
silhueta apareça, toalhas de mesa bonitas, copos em suas cores ou estampas favoritas com
os protagonistas dos filmes que ela mais gosta.

Priorizar objetivos.

É conveniente que, antes de encarar a criança, se estabeleça uma ordem nos objetivos
que queremos alcançar. As vezes são tantos aspectos que gostaríamos de melhorar, que
podemos cometer o erro tentando enfrentá-los todos de uma vez. Para determinar qual
objetivo é mais importante, devemos olhar para os marcos do desenvolvimento normal e
determinar os aspectos básicos sobre os quais outros se apóiam.
 sentir

Introduzir novos
alimentos

Comer
independente
Antecipação visual

Anteciparemos o tempo de comida. Além disso,

também podemos informá-lo da pessoa com quem
você vai comer. Instruir reforçadores
 O requisito varia de acordo com cada caso. Às vezes acontece muito eficaz para
estabelecer novas normas, para quebrar rituais desde o início, assim como a
introdução de um pequeno requisito. De acordo com a criança e os objetivos nós
marcamos como uma prioridade, vamos considerá-lo bom e, portanto, reforçaremos as
aproximações mínimas para alcançar esse objetivo:
Traga a colher ou o dedo manchado perto dos lábios;
Faça com que ele toque a comida com a ponta da língua;
Coma 1 e agora (sólido novo ou triturado).
Peça ao adulto que coma pequenas quantidades de diferentes alimentos de uma só vez
para que a criança se acostume com outros tipos de refeições na mesma mesa, sem
você se sentir angustiado ou pensando que é para o. Dessa maneira, ele aprende a
confiar em nós, no que dizemos a ele, nas informações que estamos mostrando
visualmente.
Na tabela a seguir, podemos vê-lo de forma resumida:
Passos da intervenção

Escolha o
Registrar
momento

Prepare o
Priorize
local e
metas
utensílios

Avalie o grau
Antecipação
de demanda
visual
em cada caso
 Nos casos em que há condicionamento marcado negativo
antes da refeição, começaremos reforçando a ideia de que
comer é agradável, então a exigência será mínima. Nós
podemos começar pedindo que ele se aproxime do lugar,
sente-se adequadamente, começando a comer sua comida
favorita quando ele não chora e reforçando bastante a atitude
calma. Sempre terminaremos com uma situação de
jogo/brincadeira.
 Nos casos em que é evidente que há hipersensibilidade no
paladar, teremos que analisar que tipo de sabores a criança
prefere, doce/salgado, forte/macio, etc. para começar com os
sabores mais semelhantes aos preferido. Às vezes, use a
estratégia de misturar sua comida favorita com a que
queremos introduzir faz com que ele rejeite esse alimento.
Cuidado! Porque se é a única coisa que ele come, não
podemos arriscar que ele pare de comer completamente.
 Nos casos em que a criança não mastiga nada, o processo
geralmente é mais longo e mais lento, o que não implica que os
objetivos não sejam alcançados. Nestas, às vezes, o trabalho
multidisciplinar é mais importante, pois o fonoaudiólogos, podem apoiar
a intervenção trabalhando a dessensibilização da área oral (com
massagens, depressores, movimentos específicos da língua etc.), como
os técnicos educacionais/mediadores/AT pode se concentrar no
processo de escovação dos dentes, para que a criança aceite uma
elemento estranho sólido na boca, que pode até mordiscar e com o qual
vários sabores podem ser introduzidos.
O processo recomendado é aumentar a espessura da comida,
introdução de pequenas quantidades de alimentos triturados com o
garfo para progressivo. Trabalhar com produtos como iogurtes picados
geralmente não tem resultados muito positivos, pois geralmente causa
reflexo de vômito em crianças e, portanto, vômito.
 Começaremos em relação ao o sabor e a marca
que a criança gosta, com o objetivo de alcançar
que ela coma todos os tipos de alimentos
triturados..
Quando a criança mostra forte
condicionamento a certas marcas, podemos
começar a trabalhar mostrando o recipiente
original e seu conteúdo.
 Nestes casos, tendo desenvolvido a mastigação,
expandir o menu de alimentos esmagados e
sólidos é praticamente feito em paralelo.
Desde o início, podemos oferecer um pedaço de
sólido novo entre os que ele gosta, que
gradualmente vamos engrossar e o sólido
reforçador.
 Podemos começar oferecendo novos recursos sólidos semelhante àqueles que a
criança come. Por exemplo, se ela comer macarrão com tomate, usaremos tomate
para apresentar arroz ou um pedaço de peixe. As negociações, como nos demais
casos, podem ser levantadas alternando o novo alimento com o seu preferido ou
apresentar o intensificador no final, depois de comer o quantidade apresentada, que,
é claro, a princípio é simbólica, mínima.
Quando tratamos problemas comportamentais, precisamos saber que eles podem
ser isoladamente e, portanto, seria o principal objetivo da intervenção, ou eles podem
coexistir com outros como os apresentados acima. Nestes casos, teremos que priorizar
o objetivo da intervenção e avaliar se o problema deficiência comportamental ou não
para obter melhorias na introdução de alimentos novo ou não. Por exemplo, se a
criança não se sentar, teremos que tomá-lo como o primeiro objetivo antes de
considerar qualquer outro.
Coletamos os problemas comportamentais mais comuns em torno da
comida. Como em outros casos, precisamos saber que cada caso é
diferente, que não existe uma receita única e universal e, portanto, a
partir de recomendações de intervenção, seremos capazes de nos
modificar e adaptação ao caso específico e suas respostas. Também é
importante saber que, para que uma estratégia seja eficaz, ela deve ser
mantida por um certo tempo. Com que uma vez tentamos algo e ele não
fornece a resposta desejada, não podemos dizer que a referida
estratégia não é eficaz.
Problemas de conduta
Não sentar

Comer rapidamente

Bolor alimentar

Tocar alimentos constantemente

Depender de ajudas

Escapes
Intervenção

Ampliar períodos de tempo

Atividade altamente reforçante

Contar mastigaçao

Alternar bebida e comida

Altamente reforçante

HISTÓRIA SOCIAL / NORMAS SOCIAIS

REFORÇO VISÍVEL / POSITIVO

REFORÇO POSITIVO E POUCO AJUDA

(por exemplo, "Sozinho, que bom")

IGNORAR / CONTINUAR
 Em relação à autonomia, nos casos em que ainda não foi adquirida,
deve ser trabalhada assim que conseguirmos que a criança coma tudo e
em qualquer formato. Quando o objetivo principal é a autonomia
durante a refeição, o adulto fornecerá ajuda física, mas não verbal, pois
toda a ajuda é terminar de retirá-lo e, se falarmos ao mesmo tempo que
instruímos, estaremos fornecendo duas ajudas.
O adulto se posicionará no lado do braço dominante, guiando a ação
do ponto mais distal do membro, ou seja, pegando sua mão e
progressivamente transferiremos o auxílio para pontos proximal, punho,
antebraço, cotovelo, até removermos a mão e posteriormente, estamos
do lado da criança.
 Normalmente, quando começamos a alimentar a terapia fora de casa e por uma
pessoa fora da família, ocorre uma descompensação entre o comportamento da
criança na escola e em casa, poder comer absolutamente tudo no centro, mas
mantém sua alteração alimentar em casa. É uma situação bastante frequente, então a
criança precisa evitar o desespero ou culpe a si mesma. É porque em casa ainda há
condições e isso deve ser quebrado. O terapeuta indicará à família que alimento deve
tentar apresentar e quando fazê-lo. Trabalhar com vídeos ajuda a família a entender o
método a seguir e o terapeuta a retificar o situação em casa.
Depois que a criança come em uma situação e com uma certa pessoa, teremos
que trabalhar para generalizar os objetivos, ou seja, ela come exatamente da mesma
maneira que qualquer pessoa e em qualquer situação. Sempre que possível, pela
disponibilidade da família, podemos fazer que a mãe ou pai frequentem intensamente
o centro (consultório) por alguns dias seguidos na hora das refeições. No início, ela
estará simplesmente na mesma sala, mas numa das extremidades da criança e se
aproximará gradualmente até o pai que o alimenta na frente do terapeuta. Isso ajuda a
criança a entender que as regras também são iguais para os pais, observando figura de
referência na frente e fornece segurança à família que se mudará para casa, pois eles
foram capazes de verificar se seu filho pode comer.