Avaliação do Balanço

Energético
 Necessidades Nutricionais
X
Recomendações Nutricionais
Necessidades Recomendações
O termo necessidade nutricional pode Níveis de ingestão de nutrientes, que
ser definido como as quantidades de com base nos conhecimentos
nutrientes e de energia disponíveis nos científicos são julgados como
alimentos que um indivíduo sadio deve adequados para cobrir as necessidade.
ingerir para satisfazer suas (incluem necessidades adicionais)
necessidades fisiológicas normais e
prevenir sintomas de deficiência.
(Cuppari, 2005).
 Recomendações Nutricionais
• Estabelecimento de limites para a ingestão de nutrientes.

DRI´S
(Dietary Reference Intakes) OU (Ingestão Dietética de Referência))

As DRIs podem ser usadas para planejar dietas, definir

rotulagem e planejar programas de orientação nutricional.
 EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS
(ESTUDOS POPULACIONAIS DE CONSUMO,
OBSERVAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS, ETC)

RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS (DRI)

PLANEJAMENTO PRESCRIÇÃO

AVALIAÇÃO

• As DRIs são valores de referência de ingestão de nutrientes que devem ser utilizados
para planejar e avaliar dietas para pessoas saudáveis
Recomendações Nutricionais
IDADE

ESTATURA RECOMENDAÇÕES
GÊNERO
/PESO NUTRICIONAIS

ESTADO
FISIOLÓGICO
 Exemplos de parâmetros usados para
dimensionar os gastos de energia
• TMB (Taxa Metabólica Basal) GEB

• FA (Fator atividade física)

GET
(Gasto Energético Total)
 Com o que se relaciona a TMB
• Energia gasta durante os processos corpóreos vitais
• Tamanho corporal
• Idade
• Sexo
• Estado nutricional
 RESUMINDO
• Taxa metabólica = velocidade com que o organismo está
utilizando os estoques de energia;

• Taxa metabólica basal (TMB) = exigências energéticas

necessárias à manutenção da vida;
 FA(Fator Atividade Física)
Representa o gasto adicional com o desempenho de atividades variadas.

ATIVIDADE FÍSICA
Sedentário Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, caminhadas
para atividades relacionadas com o cotidiano, ficar sentado por
várias horas
Leve Caminhadas (6 a 4 km/h),

Moderado Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis,

Intenso Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar

tênis,

Fonte: Institute of Medicine / Food and Nutrition Board, 2002.

Critérios para elaboração de dietas

QUALITATIVO QUANTITAVO

QUALIDADE
QUANTIDADE CÁLCULO DAS
HARMONIA DIETAS
ADEQUAÇÃO
 PLANEJAMENTO DIETÉTICO
O planejamento dietético tem início no diagnóstico
nutricional do indivíduo. É a partir do diagnóstico
nutricional que serão traçados os objetivos de
intervenção nutricional, acompanhados sempre de
orientações específicas e individualizadas.
Etapas de um planejamento dietético

1. Realizar uma anamnese completa e detalhada

2. Analisar o inquérito alimentar, preferência,
aversões, intolerância e alergias alimentares
3. Objetivos e ações necessárias para alcança-los
4. Cálculos das necessidades nutricionais
5. Prescrição dietética (distribuição de
macronutrientes e equilíbrio da dieta)
6. Elaboração do plano alimentar
7. Evitar utilizar preparações prontas das tabelas de
composição de alimentos
8. Observe a característica do alimento (cru x cozido)
9. Não esqueça de colocar a referência das tabelas que
utilizou para os cálculos dos alimentos.
10. Elaborar a lista de substituições
11. Cálculos de adequação da dieta
12. Orientações nutricionais
13. Não se esqueça de datar e assinar
14. Ao entregar o plano alimentar ao indivíduo, solicitar ao
professor que verifique, avalie e assine, também.
 Avaliação Nutricional
• História nutricional, sócio econômica e clínica;

• Antropometria;

• Exame físico nutricionais (sinais e sintomas);

• Análise bioquímica (exames laboratoriais).

Diagnóstico Nutricional
Avaliação Nutricional

Avaliação Antropométrica / Bioimpedância

Exames Físico
Avaliação Dietética
Avaliação Bioquímica

Diagnóstico Nutricional

Conduta Nutricional
 Diagnóstico Nutricional
• Após a realização dos diagnósticos individuais por meio dos parâmetros já
descritos, o nutricionista deve analisar os resultados de maneira
CONTEXTUALIZADA;

• Exemplo de DN:
“Paciente encontra-se com IMC dentro do limite esperado segundo tabela de
referência da OMS, porém com nível de atividade física baixo. Ela apresenta
alto percentual de gordura corporal e risco para DCV, considerando-se a
circunferência da cintura. Além disso, possui consumo energético excessivo,
com alto teor de carboidratos e lipídios, indicando risco para aumento de
IMC. Apresenta baixos níveis de hemoglobina, há risco para ingestão
deficiente de fibra alimentar e vitamina C.”
 Definir objetivos
• QUAIS OS OBJETIVOS DA INTERVENÇÃO NUTRICIONAL?
Ganho de peso? Perda de peso? Ganho de massa muscular?
Baixar os níveis de colesterol? Melhorar função intestinal? (...)

• ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO?
Por onde começar??

• ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS?
Iniciais e finais
 IMC
- Índice de massa corporal (IMC):
Peso/ altura ² = KG/M² UNIDADE DE MEDIDA
 Exemplo
• Paciente M.A.F.
Masculino
30 anos
95kg
1,86m
É importante ressaltar que antes de calcular as
necessidades energéticas do indivíduo, faz-se
necessário em alguns casos estabelecer o se
peso ideal.

PESO IDEAL= IMC DESEJADO (Kg/m²) x ESTATURA

(m²)
PESO IDEAL 1 = 23kg/m² x 3,45 = 79,35KG
PESO IDEAL 2 = 25kg/m² x 3,45 = 86,25kg
PESO IDEAL 3 = 26kg/m² x 3,45 = 89,7kg
 Planejamento Dietético
Determinar o peso ideal:

EXEMPLO
PESO = 69 kg
ALTURA = 1,62 m
IMC =?

PESO IDEAL (PI)= IMC DESEJADO X ALTURA 2

PI= 22 X 2,62
PI= 57,74
PI = 58 kg
 EXEMPLO
PESO = 80 kg
ALTURA = 1,65 m
IMC =?
PESO ideal: ?
 EXEMPLO
PESO = 80 kg
ALTURA = 1,65 m
IMC = 29,41kg/m²
PESO ideal: ...
 Balanço energético
IE (ingestão energética)
GET(Gasto energético total)

IE = GET (equilíbrio energético com

manutenção do peso corpóreo);

IE > GET (balanço energético com

aumento do peso corpóreo –
crianças, gestantes, etc.);

IE < GET (balanço energético com

redução do peso corpóreo –
emagrecimento e doenças
catabólicas).
 VAMOS PRATICAR

CASO 1 CASO 2

A.J.F. F. A. P.
Sexo feminino Sexo masculino
29anos 40 anos
59kg 72kg
1,65m 163cm
IMC? IMC?
PESO IDEAL? PESO IDEAL?
 VAMOS PRATICAR
M.B.S., sexo feminino, 39 anos, 83kg,
1,72m, CC 106cm, não tabagista,
relata ingerir bebida alcoólica 2 vezes
por semana, nega prática de
atividade física, PA sem alterações,
não apresentou exames
laboratoriais. Ao questionário de
história alimentar habitual relata QUAL O DIAGNÓSTICO
ingerir poucas frutas e vegetais ao NUTRICIONAL?
longo do dia, consome
frequentemente pão com margarina
e mortadela e café com leite integral
e açúcar no café da manhã e jantar,
frequentemente almoça fast foods
do tipo hambúrguer.
IMC = PESO / ALTURA ²
 VAMOS PRATICAR
J. F. R., sexo masculino, 45 anos,
70kg, 1,72m, CC 100cm, não
tabagista, atividade física 3x na
semana, PA sem alterações, não
apresentou exames laboratoriais.
Ao questionário de história QUAL O
alimentar habitual relata ingerir
poucas frutas e vegetais ao longo DIAGNÓSTICO
do dia, ingestão hídrica reduzida, NUTRICIONAL?
consome frequentemente
alimentos integrais no café da
manhã e jantar, mas relata hábito
diário o consumo de refrigerantes
nos horários de lanche.
Referências
• GUIMARÃES, A.F.; GALISA, M.S.,- Cálculos Nutricionais – Conceitos e aplicações práticas; Ed.
M.Books, 2008.

• MAHAN, l. K.; ESCOTT-STUMP,S. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. Roca. São Paulo, 2010.

• TIRAPEGUI, J. Nutrição Fundamento e Aspectos Atuais – 2ª edição – Atheneu, 2006.

• COZZOLINO, Silvia M. Franciscato. Biodisponibilidade de Nutrientes. Ed Manole, 3ª edição, 2009.

• DUTRA DE OLIVEIRA, J.E.; MARCHINI, J.S. Ciências Nutricionais. Aprendendo a Aprender. 2 ª ed.
Sarvier: São Paulo, 2008.

• SALINAS R.D. Alimentos e Nutrição. Artmed, 2002.

• VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed Rubio, 2008.

• WILLIAMS SR. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia. Edição Universitária. Artmed,1997