Introdução a

avaliação do
estado nutricional
nas fases da vida
Profa. Valéria Andrade Mariz
Nutrição, saúde e doença nas
fases da vida
Importante

A1 – 0 8 e 0 9 de maio (Dissertativas) – 30 pontos

A2 – 12 e 13 de junho (Objetivas) – 30 pontos

A3 – 2 0 de junho – A p r e s e n t a ç õ e s e m G r u p o – 40 pontos
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

O conceito de avaliação nutricional é muito

amplo e há estreita relação entre nutrição e
saúde, que pode ser identificada pela correlação
de informações obtidas de estudos: físicos,
bioquímicos, clínicos e dietéticos.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Os princípios de avaliação são iguais individual e coletivamente .

• Do ponto de vista da medicina preventiva , é fundamental avaliar o
estado nutricional de diferentes grupos etários na população .

• Para possíveis intervenções de saúde e nutrição, é importante

conhecer o estado nutricional da população adulta ou idosa de
interesse, o que também poderia se aplicar a grupos populacionais
mais vulneráveis, como lactentes, crianças, adolescentes,
gestantes e nutrizes.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Avaliar corretamente o estado nutricional é o

primeiro passo para a melhora na nutrição ,
pois possibilita o reconhecimento das alterações
por perda ou excesso, orientando o melhor
planejamento nutricional, na saúde ou na
doença
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• A avaliação antropométrica tem como objetivo

investigar as variações na constituição do
corpo humano a partir de exames ou
medições individuais.

• O conjunto dessas investigações possibilita

indicação do estado nutricional do indivíduo,
população ou comunidade
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
• No âmbito da saúde pública , os dados antropométricos de
populações são de grande valia para identificar grupos que
necessitem de intervenção nutricional , para avaliar
respostas a uma intervenção, para estabelecer fatores
determinantes da desnutrição e do sobrepeso, e como
instrumento de vigilância nutricional.

• O conhecimento do estado nutricional poderá servir para a

proposição de estratégias de promoção da saúde,
prevenção e até tratamento , visando à melhoria da
qualidade de vida
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• Ao avaliar o estado nutricional e determinar, por

exemplo, a massa corporal e o percentual de
gordura , é possível predizer os riscos de determinados
quadros crônicos específicos para a saúde.

• Dessa maneira, a antropometria é considerada um dos

indicadores diretos do estado nutricional , sendo seus
principais componentes a massa corporal, a estatura,
as dobras cutâneas (DC), as circunferências
corporais e suas combinações
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

• As medidas podem ser úteis de maneira isolada ou

combinada (massa corporal e estatura; DC e
circunferências corporais) e, quando comparadas com
determinados parâmetros de normalidade, constituem
importantes indicadores do estado nutricional.

• A partir de determinadas classificações, possibilitam a

identificação e a quantificação da natureza e da
gravidade das doenças nutricionais quando
apresentarem valores superiores ou inferiores aos
considerados normais
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

“A abordagem para a definição do

Estado Nutricional...”.

“É o processo de elaborar um
diagnóstico nutricional, o qual é
depois usado na prática de
intervenção dietoterápica.”

Avaliação pressupõe vários

componentes
 Avaliação Nutricional

A combinação dos vários indicadores do

estado nutricional, interpretada
conjuntamente podem fornecer
informações mais precisas que nortearão a
intervenção dietética na prática clínica.
Avaliação Nutricional

Segundo a Lei nº 8234/91, do

Ministério do trabalho – é
atribuição do Nutricionista

Diagnóstico Nutricional – pode

incluir parâmetros Objetivos e
Subjetivos
• Antropométricos • Bioquímicos

A B
D C
• Dietéticos • Clínicos
Avaliação do Estado
Nutricional

Antropometria

Avaliação
Alimentar

Avaliação
Bioquímica

Exame Físico/Clínico
Métodos de Avaliação Nutricional

v Avaliação antropométrica

Objetivo: medir o tamanho

corporal e suas proporções.
Medidas mais utilizadas:
! Peso
! Estatura
! Dobras/pregas cutâneas
! Perímetros/circunferências
ANTROPOMETRIA

ANTHROPO +METRY

“Antropometria é a medida física realizada

em um indivíduo para realiza-la com um
padrão de crescimento e desenvolvimento.
DEFINIÇÕES
Medidas : d i m e n s õ e s m e n s u r á v e i s

– Ex.: peso, estatura, perímetros, dobras cutâneas

Índices : c o m b i n a ç ã o de m e d i d a s

– Ex.: peso /idade, estatura /idade, IMC

Indicadores : r e f e r e - s e a “i n t e r p r e t a ç ã o d o s índices”
( permite o diagnóstico nutricional)

– Ex.: IMC < 18 ,5 Kg /m2 à baixo peso

– IMC > 29 ,9 kg /m 2 à obesidade

Métodos de Avaliação Nutricional

Qual o melhor método de a v a l i a ç ã o do estado nutricional?

Não existe um método perfeito para avaliar o

estado nutricional. Todos se complementam e
nenhum deve ser aplicado isoladamente.

Conduta: associar os métodos de avaliação

para realizar um diagnóstico adequado.
 EXAMES
BIOQUÍMICOS
Os exames laboratoriais fazem parte da
avaliação do estado nutricional e são de
extrema importância para complementar
as informações obtidas na anamnese, nos
exames físicos, na avaliação
antropométrica e na avaliação do
consumo alimentar para obtenção do
diagnóstico nutricional, para o
acompanhamento dietoterápico e para a
prescrição dietética.
No entanto, o nutricionista só deve solicitar
exames pertinentes ao estado nutricional.
Interpretação de Exames Bioquímicos

R E S O L U Ç Ã O C F N N° 3 0 6 / 2 0 0 3

Ar t. 1º. C o m p e t e a o n u t r i c i o n i s t a a s o l i c i t a ç ã o de e x a m e s
laboratoriais necessá r i os à avaliação, à prescrição e à
e v o l u ç ã o n u t r i c i o n a l do cl i e n t e - p a ci e n t e .

Ar t. 2 º. O n u t r i c i o n i s t a , a o soli ci ta r e x a m e s l a b o r a t o r i a i s ,
d e v e a v a l i a r a d e q u a d a m e n t e o s c r i t é r i o s t é c n i c o s e científ icos
de s u a c o n d u t a , e s t a n d o ci e nte de s u a r e s p o n s a b i l i d a d e fr ente
aos questionamentos técnicos decorrentes.
Avaliação do consumo alimentar por meio de
Inquéritos Alimentares

AVALIA: estado nutricional de um indivíduo através da

relação entre o consumo de alimentos e as
necessidades nutricionais

OBJETIVO: identificar os pacientes em risco, colaborar

para a promoção ou recuperação da saúde e monitorar
sua evolução
.

24
 26

INQUÉRITOS ALIMENTARES
INQUÉRITOS ALIMENTARES

27
 Avaliação do consumo alimentar por meio de
Inquéritos Alimentares
ANÁLISE QUANTITATIVA
OBJETIVO: avaliar a ingestão média de nutrientes para
inferir possíveis deficiências ou excessos nutricionais
MEDIDAS REPETIDAS:
Rec 24 h (>1/dia), Registro de 3 a 7 dias.

MÉTODOS: comparar a média da ingestão do indivíduo

com a média da sua necessidade.

EAR =
Média da necessidade do nutriente para
um determinado estágio de vida e sexo 28
1 Cálculo do inquérito alimentar
ANÁLISE QUANTITATIVA
TABELA DE COMPOSIÇÃO DE ALIMEMTOS

TACO - Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (2011) – VERSÃO PDF e Excel

(Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação – NEPA – UNICAMP)

Acesso: http://www.nepa.unicamp.br/taco/index.php

TBCA - Tabela Brasileira de Composição de Alimentos – VERSÃO ONLINE e Aplicativo

(Faculdade de Ciências Farmacêuticas – FCF – USP)

Acesso: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

USDA - United States Department of Agriculture – VERSÃO ONLINE

Acesso: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ 29
TACO -Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (2011) – VERSÃO PDF e
Excel
(Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação – NEPA – UNICAMP)

30
TACO -Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (2011) – VERSÃO PDF e
Excel
(Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação – NEPA – UNICAMP)

31
 Inquéritos Alimentares
Padronização de Medidas

33
 ANÁLISE QUANTITATIVA: FIBRAS
2 Macronutrientes (SBC, 2017):
25 g/dia
Referências: AMDR
(IOM, 2002) (6 g/dia fibra solúvel)

Colesterol:
Não há valor de ref.
(SBC, 2017)

<5% VCT
a açúcares de adição

34
0,8 – 1,1 g/kg de peso corporal
 ANÁLISE QUANTITATIVA:
Água, Potássio, Sódio e Cloro

UL 5 g de sal/dia

AI 3,85 g de
sal/dia

35
 ANÁLISE QUANTITATIVA:
Micronutrientes

Valor da ingestão de um AI
nutriente estimado
para cobrir as INGESTÃO ADEQUADA
necessidades
de 50% dos indivíduos
NECESSIDADE
MÉDIA ESTIMADA Valor da ingestão de um
nutriente estimado
para cobrir as
UL necessidades
de 95%% dos indivíduos
NÍVEL MÁXIMO INGESTÃO DIETÉTICA
DE INGESTÃO TOLERADA RECOMENDADA

36
 ANÁLISE QUANTITATIVA:
Micronutrientes

Ingestão Interpretação qualitativa

AVALIAÇÃO < EAR Elevada probabilidade de
inadequação
≥ RDA Baixa probabilidade de
inadequação
Entre EAR e Incerteza com relação à
RDA adequação – provavelmente
adequada
> AI* Provavelmente adequada
< AI* Nenhuma conclusão quantitativa
pode ser feita
≥ UL* Risco potencial de efeitos
adversos 37