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Ensino Distncia

Apostila Curso Prtica no Atendimento Nutricional em Esttica

Apostila Curso Prtica no Atendimento Nutricional em Esttica Ensino Distncia

Estruturao do protocolo de atendimento em esttica conforme o tipo de servio realizado

A Nutrio Esttica atua com papel essencial na melhora da qualidade de vida, da sade e, de forma especfica, em tratamentos estticos. O lema ser bonito e saudvel de dentro para fora. Onde a alimentao equilibrada est diretamente relacionada aos conceitos de bem-estar, disposio fsica, sade mental e longevidade.

Formas de Aplicao dessa cincia: De acordo com papel da Nutrio: utilizando-se de alimentos, que assimilam nutrientes para a realizao de suas funes vitais, garantindo nutrio adequada. Resultados Estticos: o planejamento diettico do indivduo ser realizado conforme objetivo esttico do indivduo. Avaliao quadro de sade do paciente: atravs de uma anamnese detalhada observar patologias e/ou sintomas a elas relacionados. Implementao da estratgia alimentar adequada: de acordo com desordens estticas e quadro de sado do paciente prescrever nutrientes essenciais. Cardpios, receitas, tcnicas dietticas: utilizar de forma prtica para que o indivduo possa inserir na sua dieta habitual e assim, facilitar o processo de educao. Suplementos e ou Fitoterpicos: se necessrio e de acordo com a legislao, podese prescrever a fim de otimizar a conduta alimentar.

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A atuao da nutrio em esttica, de forma organizada, estruturada e baseada em protocolos de atendimento fundamentados em evidncias cientficas um campo recente. A importncia dada beleza crescente e a busca por tratamentos estticos especializados vem crescendo, o que faz com que os profissionais de sade estejam atentos aos acontecimentos deste cenrio (Schneider, 2009).

Profissional que aplica a cincia da nutrio com o objetivo de tratar ou atenuar o envelhecimento cutneo, a acne, o

Nutricionista Esttico

excesso de peso, a celulite, a flacidez cutnea ou muscular e carncias ou deficincias das unhas e dos cabelos, atravs de uma alimentao especfica, visando melhorar a sade e a autoestima dos indivduos (Schneider, 2009).

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Consulta em Nutrio Esttica:

A entrevista uma tcnica de investigao cientfica, sendo um instrumento fundamental do mtodo clnico.

O autor Bleger (1987) relata que a entrevista uma relao, com caractersticas particulares, que se estabelece entre duas ou mais pessoas. O especfico ou particular dessa relao reside em que um dos integrantes um tcnico que deve atuar nesse papel, e o outro ou os outros, necessitam de sua interveno tcnica. Porm, isso um ponto fundamental, o tcnico no somente utiliza em entrevista seus conhecimentos para aplic-los ao entrevistado, como tambm esta aplicao se produz precisamente atravs de seu prprio comportamento no decorrer da entrevista. Para sublinhar o aspecto fundamental da entrevista poder-se-ia dizer, de outra maneira, que ela consiste em uma relao humana na qual um dos integrantes deve procurar saber o que est acontecendo e deve atuar segundo esse conhecimento. A realizao dos objetivos possveis da entrevista (investigao, diagnstico, orientao) depende desse saber e da atuao e acordo com esse saber.

Sugesto de livro e/ou filme que debate na fico a questo do vnculo.

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Em toda prtica clnica, obter a anamnese tem um papel fundamental. Do ponto de vista nutricional esttico, os aspectos relevantes so:

Histria social: nela h aspectos importantes a serem investigados, pois podem


influenciar a compreenso do estado nutricional e incluem fatores de risco que podem afetar a adeso ao tratamento: a) ocupao; b) escolaridade; c) condies de habitao; d) nvel socioecmico; e) uso de substncias, como lcool, tabaco, drogas ilcitas e cafena.

Antecedentes mdicos: cirurgias prvias clnicas ou estticas, doenas crnicas e


suas complicaes.

Uso de medicamentos: pode afetar o estado nutricional de vrias formas:


a) diminuindo o apetite: furosemida, hidroclotiazida, digitlicos etc.; b) alterando ou diminuindo o paladar: AAS, anfetaminas etc.; c) aumentando o apetite: anti-histamnicos, drogas psicotrpicas, corticosterides; d) alterando a absoro de nutrientes.

Informaes gastrointestinais: anorexia, nusea, vmitos e diarria (pelo


menos trs evacuaes lquidas por dia) so considerados importantes quando esto presentes de forma contnua por mais de 15 dias.

a) Urina: A desidratao pode ser decorrente tanto da sudorese intensa durante a prtica do exerccio quanto de uma ingesto insuficiente e/ou uma deficincia na absoro de lquidos. Por isso, importante reconhecer os elementos que influem na qualidade da hidratao. Pode-se atravs da colorao da urina

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verificar o grau de hidratao, tendo como referncia a escala de Armstrong et al, conforme segue:

b) Hbito Intestinal: O termo constipao derivado de uma palavra latina constipare que significa reunir, estreitar, apertar. Constipao trata -se de um diagnstico clnico. Durante muitos anos mdicos, pacientes e pais usaram diferentes definies para constipao. Por esta razo, a elaborao de um consenso para definir constipao foi necessria para tornar apropriado seu diagnstico e tambm permitir que pesquisadores comparassem os resultados dos seus estudos entre si. Inicialmente os critrios de Roma II definiram constipao funcional na infncia, porm estes critrios foram considerados extremamente restritivos por inmeros pesquisadores. Por esta razo, em 2004, o grupo do consenso de Paris para a terminologia da constipao na infncia modificou os critrios de Roma II, os quais foram ratificados pelos critrios de Roma III (2006).

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Consistncia das fezes: Considerado melhor indicador do tempo de trnsito colnico que a frequncia das fezes. A Escala Bristol da Forma das Fezes uma medida desenhada para ajudar os pacientes a descrever a consistncia do bolo fecal (Lewis SJ, Heaton KW, et al, Scandinavian Journal of Gastroenterology 1997;32:9204).

Demanda metablica: procura-se investigar situaes que causam aumento de


requerimentos nutricionais, como infeces, trauma, queimaduras, fraturas, gravidez, lactao, prtica de exerccios.

Perda de peso: Involuntria acima de 10% significativa. Outro fator que deve ser
investigado a maneira como a perda ocorreu, se contnua ou com recuperaes, avaliando a situao nas duas ltimas semanas.

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Padro alimentar: devem ser avaliadas quanto durao (em semanas) e o tipo
(quantitativa e qualitativa). a) Ingesto de lquidos: Estabelecer a necessidade diria exata para consumo de gua difcil; essa necessidade depende dos processos metablicos, do gasto energtico do organismo e das condies ambientais. Um mtodo prtico considerar o consumo de 1ml/kcal de energia gasta para adultos em condies moderadas de gasto energtico e temperaturas ambientais no muito elevadas. Por exemplo, para um VET de 2.000kcal, seriam necessrios dois litros de gua. Para crianas, a estimativa pode ser calculada considerando 1,5ml/kcal de energia gasta (Guia Alimentar para a Populao Brasileira, 2005). Alm das crianas, especial ateno deve ser dada ao consumo de gua por pessoas idosas, pois o mecanismo de controle de sede pode ser menos eficiente (Guia Alimentar para a Populao Brasileira, 2005). Suco de fruta fresca ou polpa congelada sem a adio de acar contam como uma poro de gua. Incentive a substituio do refrigerante, bebidas alcolicas e sucos industrializados por gua (Guia Alimentar para a Populao Brasileira, 2005). b) Ingesto de lcool: Segundo o Projeto Diretrizes Sndrome Metablica Tratamento No Farmacolgico para Reduo do Risco Cardiovascular (2006), o consumo moderado de lcool, definido como dois drinques por dia para homens (30ml de etanol/dia, o que equivale a 60 ml de bebida destilada, 240 ml de vinho ou 720 ml de cerveja) e a metade desta quantidade para as mulheres, tem sido recomendada. Entretanto, deve avaliar critrios de triglicerdeos e perfil heptico para prescrever essa diretriz.

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Histria diettica: refere-se a uma reviso dos padres usuais de ingesto de


alimentos utilizando tcnicas especiais, como o recordatrio alimentar de 24 horas (mtodo qualitativo que investiga tudo o que o paciente ingeriu nas ltimas 24 horas).

Exames Bioqumicos: so as medidas mais objetivas do estado nutricional,


entretanto a preciso e exatido dos resultados sofrem vrias interferncias que afetam a validade dessas medidas. Das opes de exames existentes elege-se os que so preditivos e confirmatrios para avaliao de um melhor estado nutricional e que podem complementar a avaliao esttica.

Alguns exames so indicados para melhor escolha da

Exames Prescritos

conduta

nutricional

esttica:

glicemia

de

jejum,

hemograma, colesterol total e suas fraes, protena C reativa, creatinina, albumina e concentraes sricas de vitaminas.

Glicemia de Jejum:

Fonte: Projeto Diretrizes, 2004

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Hemograma e Hematcrito:

Perfil Lipdico:

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Protena C reativa:
Constitui um marcador inflamatrio considerado forte preditor independente de risco para evento e morte cardiovascular que, atravs de sua interao com os fatores de risco clssicos, pode tambm levar a alteraes do perfil pr-aterosclertico do paciente.

Albumina:

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Mineralograma:

Os minerais so fundamentais para a realizao de vrias atividades metablicas em nosso organismo e cada vez mais so fontes de pesquisa, principalmente dentro da rea nutricional, pois os minerais unidos a outros compostos podem nos proteger de vrias doenas. Porm segundo estudos, o prato dos brasileiros est deixando cada vez mais a desejar quanto o assunto o consumo de minerais, cerca de 80% apresentam carncia de magnsio, outros 40% de zinco, cobre, selnio, j 30% no consomem o fsforo como deveriam e tudo isso se justifica na vida agitada, pois na pressa geralmente nos alimentamos de forma errada, investindo em alimentos calricos e pobres em nutrientes. O resultado dessa alimentao desregrada visto e sentido atravs da falta de energia para desenvolvermos nossas atividades rotineiras na falta de brilho do cabelo, na memria cada vez mais fraca, unhas quebradias e bastante sonolncia. A maioria dos minerais pode ser encontrada facilmente, portanto no difcil inclu-los em sua dieta. Fazer uso desses minerais , sem dvida, a garantia de mais sade e beleza.

Minerais na composio do corpo humano (Em adulto saudvel de 70 Kg)

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MINERAL OXIGNIO CARBONO NITROGNIO CLCIO FSFORO POTSSIO ENXOFRE CLORO SDIO MAGNSIO SILCIO FERRO FLOR ZINCO ESTRNCIO COBRE COBALTO VANDIO IODO ESTANHO SELNIO MANGANS NQUEL CROMO

FUNO NO ORGANISMO RESPIRAO CELULAR, TISSULAR E GUA PROTOPLASMA PROTENAS OSSOS E DENTES OSSOS E DENTES ELETRLITO INTRACELULAR AMINOCIDOS, PELE E CABELOS ELETRLITO ELETRLITO EXTRACELULAR ELETRLITO METABLICO TECIDO CONJUNTIVO HEMOGLOBINA, TRANSPORTE DE O2 OSSOS E DENTES METALO-ENZIMAS INTEGRIDADE SSEA CO-FATOR ENZIMTICO NCLEO DA VITAMINA B12 METABOLISMO LIPDICO HORMNIOS DA TIREIDE DESCONHECIDA ENZIMAS ANTIOXIDANTE, DETOXIFICAO METALO-ENZIMAS DESCONHECIDA FATOR DE TOLERNCIA A GLICOSE

GRAMAS 43.000 12.000 6.300 2.000 1.100 750 225 150 100 90 35 30 4.200 2.600 2.400 320 90 20 20 15 15 15 13 11 8 6

HIDROGNIO GUA E TECIDOS

MOLIBDNIO CO-FATOR ENZIMTICO

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Avaliao Antropomtrica:
A antropometria foi definida como a cincia de medida do tamanho corporal (NASA, 1978). A antropometria um ramo das cincias biolgicas que tem como objetivo o estudo dos caracteres mensurveis da morfologia humana. Como diz Sobral (l985) "o mtodo antropomtrico baseia-se na mensurao sistemtica e na anlise quantitativa das variaes dimensionais do corpo humano". O tamanho fsico de uma populao pode ser determinado atravs da medio de comprimentos, profundidades e circunferncias corporais, e os resultados obtidos podem ser utilizados para a concepo de postos de trabalho, equipamentos e produtos que sirvam as dimenses da populao utilizadora.

As diferentes populaes mundiais so compostas de indivduos de diferentes tipos fsicos ou bitipos. Pequenas diferenas nas propores de cada segmento corporal existem desde o nascimento e tendem a acentuar-se com o crescimento, maturao, at idade adulta. Sheldon, W. (1940) estudou a populao americana tendo definido, a partir desse estudo, trs tipos de caractersticas dominantes individuais:

Endomorfo - indivduo de formas arredondadas e macias, com grandes


depsitos de gordura. A sua forma externa extrema semelhante a uma pra (estreita em cima e larga em baixo). O abdmen grande e cheio e o trax parece ser relativamente pequeno. Os braos e pernas so curtos e flcidos. Os ombros e cabea so arredondados. Os ossos so pequenos. O corpo tem baixa densidade podendo flutuar na gua. A pele macia.
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Mesomorfo - indivduo musculoso, de formas angulosas. Apresenta cabea


cbica, macia, ombros e peito largo, bem como um abdmen pequeno. Os membros so musculosos e fortes. Possui pouca gordura subcutnea.

Ectomorfo - indivduo de corpo e membros finos, com um mnimo de gordura


e msculos. Os ombros so largos, mas descados. O pescoo fino e comprido, o rosto magro, queixo recuado e testa alta, trax e abdmen estreitos e finos.

Biotipos Corporais

Diferenas sexuais
Homens e mulheres apresentam diferenas antropomtricas significativas, no apenas em dimenses absolutas, mas tambm nas propores dos diversos segmentos corporais. A maioria dos homens excede a estatura da maioria das mulheres da mesma origem tnica. Os homens apresentam braos mais compridos, devido ao antebrao ser maior. Os homens ultrapassam as mulheres em quase todas as variveis antropomtricas (exceto na largura e circunferncia do quadril). Alm das dimenses antropomtricas atrs descritas, os homens e as mulheres diferem na composio corporal. Em geral a gordura representa uma maior proporo do peso do corpo na mulher adulta, do que no homem. A percentagem com que a gordura contribui para o corpo de 13.5% para o homem adulto e 24.2% para a mulher adulta. A gordura subcutnea diferentemente distribuda entre os sexos, as mulheres acumulam gordura no peito, coxas, ancas e antebraos.
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Influncia do Envelhecimento
Durante as diversas fases da vida o corpo sofre alteraes na sua forma e dimenses. Essas mudanas so mais visveis durante o crescimento. Cada parte do corpo tem uma velocidade diferente de crescimento: as extremidades crescem mais depressa; a cabea aos 4, 5 anos de idade j atinge 80% do seu tamanho em adulto. O processo de envelhecimento inicia-se aps os 30 anos de idade, altura a partir da qual o organismo vai perdendo gradualmente a sua capacidade funcional e a estatura comea a diminuir. aparente um declnio na estatura volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres. O peso aumenta para posteriormente diminuir volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres. Quando considerarmos estes cenrios importante que a combinao dos efeitos do envelhecimento e da tendncia secular sejam examinados. Damon (1973) mostrou que os homens que possuam um peso e altura mdias tinham uma longevidade maior do que os que possuam grandes desvios tanto num como noutro aspecto. Outros estudos longitudinais mostraram que volta dos 40 anos comeamos a diminuir em altura, que essa diminuio aumenta com a idade, e que as mulheres diminuem mais do que os homens.

As medidas antropomtricas mais utilizadas na avaliao

Conceitos

antropomtrica so: peso, estatura, dobras cutneas e circunferncias.

Medidas antropomtricas: dimenses de peso, estatura e outras propores corporais

ndices: a combinao entre duas ou mais medidas antropomtricas. Geralmente o ndice incorpora em uma nica medida, diferentes aspectos ou diferentes indicadores. Em avaliao nutricional os mais utilizados so P/I, P/A, A/I, IMC.

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Indicadores: permitem o diagnstico nutricional. utilizado para representar ou medir aspectos no sujeitos observao direta. O indicador inclui apenas um aspecto, por exemplo, a desnutrio ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar a populao avaliada com uma populao de referncia, ou normal, por meio dos pontos de corte para os ndices antropomtricos, para possibilitar a identificao e quantificao da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.

Peso atual: o peso verificado em uma balana calibrada, onde o individuo posicionado de p, descalo, no centro da balana e com roupas leves. O valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na referida data.

Peso usual: utilizado como referencia na avaliao das mudanas recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente o peso que se mantm por maior perodo de tempo.

Peso ideal ou desejvel ou terico: o peso definido de acordo com alguns parmetros, tais como idade, bitipo, sexo e altura. Devido a variaes individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10% acima do peso terico.

Bioimpedncia Eltrica: atualmente tem sido apresentada como uma alternativa rpida para a determinao da composio corporal, uma vez que de fcil operao e relativamente confivel, podendo ser potencialmente usada no clculo das estimativas de gordura corporal. A avaliao da composio corporal por meio
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dos resultados da bioimpedncia eltrica baseia-se no fato de que os tecidos com elevados contedo de gua e de eletrlitos apresentam elevada capacidade de conduo eltrica, ao passo de que os tecidos com baixas concentraes de gua apresentam alta resistncia passagem de corrente.

Anamnese Corporal: A imagem corporal um importante componente de um complexo construto multidimensional, sendo sua formao e desenvolvimento influenciados por diversos fatores - culturais, sociais, neurolgicos e psicolgicos. Ela pode ser definida como a figura mental que temos das medidas, dos contornos, da forma de nosso corpo e dos sentimentos concernentes a essas caractersticas. Em outras palavras, corresponderia ao modo como o corpo se apresenta para o indivduo e ao modo como ele experimenta psicologicamente este corpo, constituindo-se assim como um importante e integrado fenmeno psicolgico. Outra importante contribuio para este tema foi a de Slade, que definiu imagem corporal como uma ilustrao que se tem na mente acerca do tamanho, da aparncia e da forma do corpo, assim como das respostas emocionais (sentimentos) a ele associadas. Este autor prope dois componentes principais, inter-relacionados, como partes da aquisio da imagem corporal: um perceptual, relacionado ao grau de preciso com que o tamanho do corpo percebido, e um afetivo ou subjetivo, relacionado ao nvel de satisfao corporal ou insatisfao com o tamanho do corpo em geral. Para verificar a insatisfao com a imagem corporal (IC) utilizada a escala de silhuetas proposta por Stunkard et al. (1983).

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Escala Validada para Avaliao da Celulite: Hexsel et al., em um estudo baseado em fotografias padronizadas de 55 pacientes com celulite verificou os cinco principais aspectos morfolgicos da celulite, e desenvolveu uma escala de gravidade fotonumrica. Esta amplia a classificao j existente, adicionando quatro itens com caractersticas morfolgicas adicionais, para um melhor diagnstico atravs da aparncia da pele.

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gua corporal: A gua corresponde maior parte do peso dos indivduos. Em um neonato, a gua corresponde a cerca de 75 a 80% do peso. Aos 12 meses de idade o teor de gua do organismo de 65% e na adolescncia alcana o valor de 60% no sexo masculino e 55% no feminino, que se mantm na vida adulta. Essa pequena diferena se deve maior quantidade de tecido gorduroso no organismo feminino. O

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tecido gorduroso tem um baixo teor de gua em relao aos msculos e aos rgos internos. A gua do organismo est distribuda em dois grandes compartimentos: o intracelular e o extracelular. A gua do interior das clulas (lquido ou compartimento intracelular), corresponde a cerca de 40% do total do peso do indivduo, enquanto a gua do lquido extracelular corresponde a 20%. O compartimento extracelular corresponde gua do plasma sanguneo (4%) e gua do lquido intersticial (16%), como demonstra a tabela abaixo:

Compartimentos Corporais: possvel que a composio corporal seja referida de diferentes formas, devido aos distintos tipos de anlise ou determinao dos variados tecidos. Estudiosos sugeriram que os mtodos de anlise da composio corporal podem ser organizados em cinco nveis, conforme mostrado abaixo:

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Gordura Subcutnea e Gordura Visceral:

GORDURA SUBCUTNEA Acumula-se sob a camada na pele, aps a derme, onde nas ndegas e nas pernas e produz a celulite. Clulas menores, que tm mais facilidade de se multiplicar e so mais sensveis insulina. Do ponto de vista fisiopatolgico, menos prejudicial ao metabolismo, pois predominncia caracteriza a obesidade ginide, considerada menos prejudicial sade. Aparncia de 'gordura mole', mesmo quando localizada no abdmen. Mais freqente em mulheres, mas tambm pode estar presente em homens.

GORDURA VISCERAL Acumula-se nas camadas profundas do abdmen, em volta dos rgos. Clulas maiores, que se multiplicam pouco, mas so mais ativas afetam o metabolismo. Clulas mais resistentes insulina. Caracteriza a obesidade andride, fator de risco cardiovascular. Mais freqente em homens, mas tambm pode afetar mulheres. Mais sensvel liplise, via catecolaminas e adrenorreceptores, e mais resistente ao da insulina, liberando maior concentrao de AGL, diretamente na veia porta. Alm disso, secreta maiores concentraes de adipocinas ligadas a processos prinflamatrios.

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Avaliao de Unhas:

Muitos fatores determinam o crescimento das unhas e a unha de cada pessoa cresce de forma diferente. A hereditariedade e os hbitos de vida determinam mais predominantemente como ela crescer, embora o crescimento diminua muito com o envelhecimento. (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978)

A unha um anexo que no se comporta como o plo, pois suas camadas germinativas esto em atividade constante, no havendo fase de repouso. Sabe-se que existe atividade mittica na rea basal da matriz, tendo a poro distal as taxas maiores, e a ventral, as menores. (DAWBER, 1980) H muito se estuda o crescimento linear da unha, e atualmente conhecem-se vrios fatores que o influenciam, fisiolgicos ou no. Por exemplo, sabe-se que as unhas da mo direita crescem mais rpido do que as da mo esquerda, mais durante o dia e menos durante noite, mais nos homens do que nas mulheres e tambm nos pacientes portadores de hipertireoidismo e naqueles que necessitam mobilizar os dedos. (DAWBER, 1980)

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A unha do polegar cresce aproximadamente 1,5cm por ano e o polegar esquerdo crescer geralmente um pouco mais rpido que o polegar direito. A unha do indicador (2 dedo) crescer, depois do polegar, mais rapidamente, seguida pelos 3 e 4 dedos, que crescem quase a mesma taxa. (DAWBER, 1980) Outros autores indicam que as unhas das mos crescem cerca de 3mm por ms e so completamente renovadas a cada 6 meses. J as unhas dos ps crescem cerca de 1mm por ms e levam de 12 a 18 meses para completa renovao. (DAWBER, 1980) Em geral, quanto mais longo o dedo, mais rapidamente a unha cresce. (DAWBER, 1980). As unhas tm seu pico de crescimento dos 10 aos 14 anos de idade e iniciam seu declnio de crescimento depois dos 20 anos, progressivamente. Elas crescem mais rapidamente no vero que no inverno e, mais rapidamente tambm na gravidez. Aps a gravidez, a taxa de crescimento volta ao normal. (DAWBER, 1980) Os fatores que retardam o crescimento das unhas incluem imobilizaes, circulao deficiente, nutrio pobre, infeces graves, determinadas doenas e determinados medicamentos. (DAWBER, 1980) A semitransparncia da lmina ungueal e sua cor rseo-clara so, na realidade, originrias do leito ungueal. Entre as hipteses para explicar a cor esbranquiada da lnula h, por exemplo, a opinio de que ela seria o resultado da disperso luminosa nas clulas da matriz ungueal. Inmeras condies podem contribuir para as alteraes da cor ungueal, algumas at de cunho fisiolgico. Pode-se, entretanto, dizer que o modo mais genrico que a cor depende primordialmente: (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978) 1. da espessura e transparncia da lmina ungueal 2. da quantidade e composio do sangue 3. do estado dos vasos sangneos

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Avaliao de Cabelos:

Os cabelos crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com fases de crescimento, de modo que os fios se encontram em estgios diferentes em seus ciclos de desenvolvimento. Na fase de crescimento (angena), com durao peculiar a cada indivduo, os fios de cabelos crescem em mdia 10 a 20 cm ao ano. Determinaes genticas influenciam a textura, cor, curvatura, densidade e o crescimento dos cabelos. (FREEDBERG, 1987)

O ciclo capilar tradicionalmente reconhecido por trs fases: crescimento (angeno I-VI), regresso (catgeno I-VIII) e repouso (telgeno). Segue-se uma sequncia rtmica repetitiva de mudanas caractersticas na morfologia do folculo que obedecem a uma organizao sequencial geneticamente codificada.

Angena
Na fase angena, o cabelo est crescendo ativamente, e materiais so depositados em sua haste pelas clulas da papila folicular. A durao desta fase determinada geneticamente e varia dependendo do stio anatmico estudado. No
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couro cabeludo, tem durao de 2 a 6 anos com taxa de crescimento de aproximadamente 0,03 a 0,045 mm por dia, sendo a taxa de crescimento mais acelerada nas mulheres. Aproximadamente 85-90% de todos os cabelos esto nesta fase de crescimento. H pessoas que podem ter os cabelos bem compridos porque tm uma fase angena de longa durao. Entretanto, os indivduos que possuem uma fase angena curta no conseguem que seus cabelos atinjam um comprimento longo.

Catgena
A fase catgena muito controlada. A apoptose e a diferenciao terminal fazem a involuo rpida do folculo, enquanto a fbrica real da haste capilar, o bulbo, desmontada quase completamente. A papila drmica folicular no sofre apoptose. No obstante, esta se condensa, move-se para cima, e h um declnio no nmero de ncleos dos fibroblastos, provavelmente pela migrao de fibroblastos da papila para a bainha de tecido conjuntivo proximal. Os sinais mais precoces do trmino da fase angena e da induo da catgena so a retrao dos dendritos dos melancitos no folculo e a evidncia enzimtica de que a melanognese est sendo finalizada. A maioria dos melancitos do folculo sofre tambm apoptose. Os melancitos destrudos no folculo so repostos durante a prxima fase angena, a partir do reservatrio de clulas-tronco melanocticas no bulge e/ou dos melancitos da bainha externa. Menos de 1% dos cabelos est nesta fase de involuo, que pode durar entre 2 e 3 semanas.

Telgena
No fim deste processo de involuo, o folculo entra no seu estgio de repouso, a fase telgena, devido observao de que a atividade proliferativa e bioqumica do folculo alcana seu nvel mais baixo durante o ciclo do pelo nesta fase. Entretanto, a telgena pode apresentar uma importncia regulatria muito maior para o folculo do que simplesmente o repouso implica, poi s pode servir como um freio angena. O cabelo fica em fase telgena por 3 meses, e aproxim. 10-15%
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dos fios de cabelo esto em repouso, refletindo uma queda de 100-120 fios por dia normalmente.

Exgena e Kengena
Existem duas outras fases recm-descritas na literatura: a exgena e a kengena. Na primeira, foi demonstrado que a excluso da haste capilar ativa, altamente controlada, o que difere da fase telognica a qual normalmente quiescente. J a fase kengena um fenmeno novo no ciclo capilar, que representa o folculo vazio entre o fim da fase telgena e a nova fase angena. Pode ser achado em pessoas normais, mas parece ser mais comum em indivduos com alopecia androgentica.

Pigmentao dos Plos e Cabelos


A colorao dos plos e cabelos resulta de pigmentos que so transferidos para eles e formados nos melancitos situados prximos s papilas drmicas. A pigmentao se d da mesma forma que na pele e, por influncias genticas, quando existe mais melanina, mais escuro o plo. Quando a quantidade de melanina reduzida o cabelo mais claro, acinzentado ou mesmo branco, como ocorre com o envelhecimento (diminuio da produo de melanina). (FREEDBERG, 1987)

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Avaliao de Pele: A aparncia da pele depende de uma srie de fatores: idade, sexo, clima, alimentao e estado de sade do indivduo, ou seja, o tipo de pele definido pela herana gentica, que determina como a pele , mas estes outros fatores (variaes climticas, calor, vento, umidade, estresse, alimentao e idade) determinam como a pele est.

Pele Normal: A pele normal mais comum nas crianas e nos jovens, at mais ou menos 12 anos de idade. macia, com poros pouco perceptveis e sem brilho excessivo. Tais caractersticas so o resultado do perfeito funcionamento das glndulas sebceas e sudorparas existentes na derme.

Pele Seca: A pele seca opaca e sem brilho. Nela, os poros so pouco perceptveis e ao tato apresenta-se spera e ressecada. Pessoas que tm esse tipo de pele se queixam muitas vezes de uma sensao de repuxamento. A pele seca tambm apresenta fcil desenvolvimento de linhas de expresso. Nesse tipo de pele, as glndulas sebceas podem apresentar uma atividade menor.

Pele Oleosa: As caractersticas principais da pele oleosa so: brilho excessivo, poros dilatados, superfcie untuosa e tendncia formao de comedes (cravos). Ela assim chamada porque apresenta uma produo de gordura nas glndulas sebceas acima do normal. Algumas pessoas ainda podem apresentar vermelhido e descamao nas regies do nariz e testa. Esses sinais so chamados de dermatite seborrica.

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Pele Mista: A pele mista apresenta caractersticas das peles oleosa e normal. No Brasil este o tipo mais comum e se caracteriza pela oleosidade da chamada zona T do rosto, formada pela testa, nariz e queixo, sendo normal nas laterais.

DESEQUILBRIOS DA PELE

ACNE A acne uma erupo na pele que resulta de dois fatores: excesso da secreo sebcea e aumento de queratina no folculo piloso, que leva sua obstruo. A acne, portanto, uma inflamao das glndulas sebceas da pele. Essas glndulas produzem uma substncia chamada sebo, formada de diversos tipos de gorduras. O sebo normalmente eliminado pelos folculos pilossebceos. Quando um espessamento da pele provoca obstruo do folculo pilossebceo, o sebo fica retido e forma os chamados cravos ou comedes. Os folculos esto na pele do corpo inteiro, exceto nas palmas das mos e nas plantas dos ps, mas no rosto, nas costas e no peito as glndulas sebceas so maiores. por isso que a acne se manifesta mais visivelmente nesses pontos. 1. Pontos pretos (comedes abertos): Os cravos pretos so formados de um tampo de sebo e queratina. Esse tipo de cravo raramente inflama e pode ser eliminado facilmente. Muitas vezes desaparece espontaneamente; 2. Pontos brancos (comedes fechados ou millium): Formados tambm de sebo e queratina, os cravos brancos no so eliminados facilmente e podem inflamar; 3. Ppulas: As elevaes slidas da pele, avermelhadas e doloridas, chamam-se ppulas
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so

causadas

por

uma

reao

inflamatria,

sem

presena

de

pus;

4. Pstulas ou espinhas: As pstulas ou espinhas indicam inflamao com presena de pus, na superfcie da pele; 5. Cistos ou espinhas internas: As inflamaes com pus nas camadas mais profundas da pele chamam-se cistos ou espinhas internas e no so eliminadas espontaneamente. A acne dividida em quatro graus, de acordo com a gravidade da inflamao e da rea atingida. So eles: Grau I: em que predominam os comedes (pontos pretos) e milliuns (pontos brancos)

Grau II: em que predominam comedes e espinhas

Grau III: em que h presena de espinhas em maior intensidade, maior presena de ndulos (espinhas internas) e cicatrizes. Deve ser tratada por mdico.

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Grau IV: presena de cravos, espinhas pequenas e grandes leses csticas comunicantes (acne conglobata), com muita inflamao e, s vezes, um aspecto desfigurante.

ENVELHECIMENTO DA PELE

Somente a partir do conhecimento da forma pela qual o metabolismo rege o processo de envelhecimento, pode-se estabelecer os critrios de trabalhos profilticos ou preventivos que sero utilizados para amenizar suas conseqncias. Levando-se em considerao que o acrscimo da densidade do tecido conjuntivo reduz os interstcios onde esto alojadas as substncias intercelulares e que dessa forma a circulao de fludos nos vasos linfticos fica prejudicada, observamos que, como resultado, ser lesada a funo vital do lquido intersticial. Como conseqncia, os nutrientes e o oxignio presentes no sangue encontraro dificuldades em alcanar todas as clulas e estas se depararo com um mecanismo ineficiente para impulsionar os rejeitos do metabolismo aos rgos de eliminao, levando a um acrscimo substancial no nvel de toxinas e a um decrscimo nos nveis de nutrientes. Dessa forma, a vitalidade celular fica comprometida e suas funes s podem ser realizadas com muita dificuldade, o que termina por alterar suas caractersticas fundamentais, transformando inclusive seu aspecto externo podendo, em casos extremos, determinar o aparecimento de certas patologias.
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Ao longo da vida, a pele passa por diferentes fases. nela que ficam mais evidentes os efeitos do envelhecimento.

- A partir dos 12 anos: comeam a ocorrer alteraes hormonais e, consequentemente, pode surgir a acne.

- A partir dos 20 anos: comeam a aparecer os primeiros sinais do tempo. Surgem marcas muito finas, principalmente ao redor dos olhos e da boca. Nessa faixa etria, comum a ocorrncia de peles com graus de oleosidade e acne. Nesta fase, os tratamentos priorizam a preveno contra o envelhecimento.

- A partir dos 30 anos: os sinais do envelhecimento comeam a ser notados. Comeam a aparecer as primeiras rugas. As fibras de colgeno e elastina comeam a sofrer alteraes na produo e regulao, com efeitos prejudiciais em sua qualidade e quantidade. Em razo dessas alteraes, comea o processo de diminuio da densidade cutnea (a densidade cutnea diz respeito ao efeito de preenchimento da pele devido melhoria na produo de colgeno, elastina e gel coloidal), com a perda de firmeza e elasticidade, afetando o contorno do rosto. A renovao celular e a hidratao natural da pele comeam a diminuir. Nesta faixa etria deve-se tratar a pele para estimular suas funes, para que possamos prevenir ou diminuir os efeitos que comearo a aumentar com o passar do tempo.
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- A partir dos 45 anos: os sinais do tempo j so bem visveis, com linhas de expresso e rugas acentuadas. A alterao na produo das fibras de colgeno e elastina aumenta e as fibras desorganizam-se. A renovao celular torna-se irregular, a pele vai perdendo cada vez mais sua hidratao natural. A queda natural na produo de hormnios traz ainda maior prejuzo a todas as funes da pele. Todas essas alteraes fazem com que ocorra perda em sua densidade, firmeza e elasticidade.

- A partir dos 60 anos: a pele, como um todo, est bem comprometida, com todos os seus sinais bem aparentes: as rugas esto acentuadas, a perda da elasticidade e da firmeza perceptvel e ela se torna muito mais fina, flcida, frgil, desidratada e desprotegida. A renovao celular bastante deficiente. A contnua diminuio das taxas hormonais impossibilita a recuperao natural da pele. a fase em que os ativos que combatem os sinais do tempo so mais necessrios para sua revitalizao.

FOTOTIPOS CUTNEOS
Fototipos I - Branca II - Branca III - Morena Clara IV - Morena Moderada V - Morena Escura VI - Negra Descrio Queima com facilidade, nunca bronzeia Queima com facilidade, bronzeia muito pouco Queima moderadamente, bronzeia moderadamente Queima pouco, bronzeia com facilidade Queima raramente, bronzeia bastante Nunca queima, totalmente pigmentada Sensibilidade ao Sol Muito sensvel Sensvel Normal Normal Pouco sensvel Insensvel

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Sugesto Prtica
Anamnese Inicial Primeira Consulta Anamnese Esttica e Alimentar Registro Habitual Solicitao dirio alimentar Solicitao exames bioqumicos Anamnese de Retorno Recordatrio de 24hs Avaliao Bioqumica Apresentao Dirio Alimentar Entrega Orientaes Acompanhamento Nutricional Antropometria Evoluo Queixas Recordatrio 24hs Informaes Educativas

Avaliao Clnica Esttica:

Indica-se um modelo de protocolo iPGS, que pode ser

Modelo Protocolo

adaptado de acordo com o loca de atuao e necessidade do profissional:

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Conduta Nutricional Prtica e Tratamentos Estticos recomendados

Celulite e Gordura Localizada


O termo celulite foi descrito pela primeira vez em 1920. Palavra de origem latina Cellulite, foi utilizada para descrever uma alterao esttica da superfcie da pele. Entretanto, diversos so os termos utilizados para definir estas alteraes do tecido subcutneo, na tentativa de adequar as alteraes histomorfolgicas, sendo eles: Lipodistrofia, Lipoedema, Fibro Edema Geloide, Hidrolipodistrofia, Hirolipodistrofia Ginoide, Paniculopatia edemato fibro esclertica, Paniculose, Lipoesclerose Nodular, Lipodistrofia Ginoide. A celulite ocorre principalmente em mulheres na regio plvica, membros inferiores e abdmen. Podendo acometer qualquer parte do corpo, exceto couro cabeludo, palmas das mos e dos ps. caracterizada por um aspecto acolchoado ou casca de laranja. Definida, ainda, como uma desordem metablica localizada no tecido subcutneo que provoca uma alterao na forma do corpo feminino. Estima-se que a celulite afete a maioria das mulheres. Esta condio no propriamente considerada um estado patolgico, porm pode causar perturbaes estticas, logo de ordem psicossocial, originados pela cobrana dos padres estticos da atualidade. Contudo, considerando relatos da Organizao Mundial de Sade, o indivduo saudvel num quadro de equilbrio biopsicossocial, tendo em vista isto, a hidrolipodistrofia pode ser considerado um problema de sade. No deve ser confundida com obesidade, onde ocorre hipertrofia e hiperplasia de adipcitos. Embora isso, da mesma forma, ocorra em indivduos com celulite, h tambm vrias alteraes estruturais na derme e microcirculao.

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Prescrio Diettica na Celulite E Gordura Localizada:

Objetivos Gerais: Perda de peso quando necessrio: o tratamento para celulite e gordura localizada no ter o efeito previsto se a paciente estiver nos parmetros de sobrepeso ou obesidade, e assim aps mobilizao de gordura subcutnea podemos aplicar demais tratamentos. Reduzir o sdio e aumentar potssio: Sdio e potssio regulam a bomba sdio/potssio nas clulas, estes dois eletrlitos atuam como reguladores de gua no organismo: o potssio como diurtico e o sdio provocando reteno de lquidos. Aumentar ingesto hdrica: alm de hidratar, reduzem a reteno hdrica e favorecem a eliminao de toxinas pelo corpo. Qualidade do carboidrato: Vrios fatores influenciam a lipognese e contribuem na diminuio ou aumento da espessura adipcita. A glicose plasmtica quando em alta concentrao, tratando-se de dieta hiperglicdica, estimula a lipognese por agir no processo de liberao de insulina, e este hormnio provavelmente, o mais importante fator hormonal que afeta a lipognese, por ativar enzimas glicolticas e lipognicas. A fundamentao terica da reduo na ingesto de carboidratos, que, em resposta a uma diminuio de glicose sangunea, juntamente com alteraes nas concentraes de insulina e glucagon, o metabolismo ir promover a oxidao de cidos graxos e, consequentemente, reduo do seu armazenamento, tendo em vista mobilizao no tecido subcutneo. Assim, o predomnio de carboidratos complexos ou a insero de fibras alimentares aos carboidratos no planejamento diettico, parece ser uma alternativa interessante para evitar o pico glicmico.
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Rica em fibras: As fibras dietticas atuam na preveno de doenas intestinais, em especfico da constipao, causa resistncia nos vasos sanguneos e aumento da permeabilidade vascular. Alm disso, contribuem na preveno e coadjuvantes no tratamento do excesso de peso ou obesidade, reduo dos nveis de colesterol srico e glicemia ps prandial, contribuindo no controle de cardiopatias. Alimentao desintoxicante: O estilo de vida da sociedade atual expe-nos diariamente aos graves efeitos da poluio, do estresse, das radiaes e toxinas. medida que o tempo passa, o nosso corpo tende a acumular todas estas agresses, manifestando-se sob variados desequilbrios orgnicos. Como a dificuldade em emagrecer, baixo metabolismo (conjunto de reaes no organismo que permitem transformar os alimentos em energia e, consequentemente, queimar gordura), perturbaes hormonais, aparecimento de problemas digestivos, vrios tipos de alergias, pele precocemente envelhecida, alterao do funcionamento dos rins e do fgado, cansao geral, sistema imunitrio deprimido, doenas degenerativas, entre muitas outras complicaes na sade e bem-estar geral. Correo do aumento da permeabilidade intestinal e da disbiose: O trato gastrointestinal (TGI) um dos maiores meios de ligao entre o mundo externo e o ambiente intestinal no homem. A alimentao promove enorme exposio, no momento da digesto e absoro de nutrientes, a antgenos alimentares, aos microorganismos viveis e aos metablicos de bactrias, que so apresentados ao sistema imune intestinal. O intestino humano possui aproximadamente 100 trilhes de bactrias (a chamada microbiota intestinal), dentre as quais mais de 400 espcies diferentes vivem num delicado balano. O desequilbrio dessa flora microbiana chamado de Disbiose Intestinal.

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Situaes

como

alimentao

inadequada,

stress,

envelhecimento,

uso

indiscriminado de alguns medicamentos, propiciam o quadro de disbiose intestinal. A presena de sinais e sintomas como alteraes do ritmo intestinal, flatulncia, eructaes, acne, fadiga, falta de concentrao e depresso sugerem o desequilbrio da microbiota intestinal. A alterao na digestibilidade dos alimentos e da permeabilidade intestinal provocada pela disbiose predispe o organismo a uma srie de problemas de sade. Porque passam a chegar ao sangue, nutrientes mal digeridos e outras substncias qumicas, em propores imprprias. Isso acarreta um aumento das alergias cutneas e respiratrias, alm de hipersensibilidades alimentares A disbiose altera o pH sanguneo, vaginal, da bexiga e de outros locais, predispondo o organismo a quadros de infeco urinria e candidase vaginal recorrente, herpes labial, cutneo e vaginal recorrentes, alm de outras infeces bacterianas ou virticas recorrentes. A alterao da flora bacteriana faz com que essas bactrias patolgicas reajam com os cidos biliares formando substncias

carcinognicas e liberando substncias txicas que estavam neutralizadas O tratamento indicado deve priorizar Fibras, Glutamina, Lactobacilos, Alimentao rica em frutas, verdura, legumes e cereais integrais.

Nutrientes e sua correlao na celulite e gordura localizada: Investigadores/Estudo


Velasco et al, 2008 Hexsel et al, 2005 Hexsel et al, 2005 Hexsel et al, 2005 Westman et al, 2007

Nutriente
Cafena Ginkgo Biloba Castanha da ndia Centella Asitica Carboidratos Simples

Correlao
Liplise (Uso tpico) - Recomendado Vasoconstrio (Uso oral) - Evitar Ao na microcirculao perifrica Reduo do edema Estmulo de Colgeno Estimula a lipognese por agir no

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Leite, 2003

Bebidas Gaseificadas

Malett et al, 2002 Rossi & Vergnanini, 2000

Fibra Alimentar

Schutz, 2004 Rossi & Vergnanini, 2000 Croda, 2002 Hexsel et al, 2005 Dweck, 1995 Hexsel et al, 2005

Lipdeos Sdio (Sal) Uvas Vermelhas Mamo e Abacaxi

processo de liberao de insulina Induz alteraes de permeabilidade e resistncia dos capilares sanguneos - Reduo Glicemia Ps Prandial e estmulo liplise - Quando em falta pode ser causador de constipao intestinal, onde h aumento da permeabilidade capilar Excesso armazenado na forma de triglicerdeos no tecido adiposo Reteno Hdrica Antioxidante, atua na peroxidao lipdica e sistema vascular e linftico Efeito antiinflamatrio e edema

Flacidez
a falta de tonicidade da pele gerada por fatores genticos, ambientais e de maus hbitos, como falta de exerccios fsicos. Tratamentos: Accent: Trata-se de um aparelho de radiofreqncia (similar ao Thermacool), que emite radiao eletromagntica de alta frequncia (40,68 MHz), promovendo a melhora da celulite, gorduras localizadas e da flacidez. Tambm recomendado para o rejuvenescimento da face (flacidez e elasticidade da pele). Carboxiterapia: a moderna tcnica na qual o gs carbnico injetado no tecido subcutneo e intra-drmico utilizando-se uma agulha muito fina, melhorando a circulao e oxigenao dos tecidos, promovendo o combate da flacidez, celulite e gordura localizada. Peeling de Cristal + Ac. Retinico: Tratamento moderno que promove uma renovao celular progressiva, atravs de um jato de cristais na pele. A associao ao cido retinico promove um excelente peeling qumico conjunto, resultando num rejuvenescimento profundo da pele.

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Intradermoterapia: aplicao loco-regional de medicamentos auxiliares que iro promover a maior formao de fibras elsticas e colgenas de sustentao, melhorando assim a flacidez cutnea.

Prescrio diettica para Flacidez

Primeiramente, devemos entender que para garantir a firmeza da pele necessrio o colgeno, que sintetizado a partir dos aminocidos (protenas) lisina, prolina e glicina e de outros nutrientes como vitamina C, cobre, zinco, mangans e o silcio.

Partindo desse princpio, devemos inserir na conduta diettica: Lisina, prolina e glicina: Para obter essas protenas, pode-se adicionar na alimentao a gelatina sem sabor preparada com suco natural. importante usar a gelatina sem sabor pela ausncia de corantes e edulcorantes artificiais, que so substncias que desgastam nutrientes do organismo. Vitamina C: Esse nutriente encontrado em abundncia nas frutas cidas como laranja, limo e acerola. Tambm est presente na goiaba, tomate, kiwi, abacaxi, morango, salsa e pimento. Cobre: Os frutos do mar, gros integrais, feijes, nozes e batatas so boas fontes de cobre. Outras fontes importantes so folhas verde-escuras, os frutos secos (ameixa, damasco e figo secos), o cacau e a levedura. Zinco: Presente em alimentos ricos em protenas como carnes magras, frango, peixe, amendoim, leite e derivados, leguminosas (feijo, lentilha, soja), nozes e cereais integrais. Lembrar que o zinco proveniente de protenas vegetais no to bem aproveitado pelo organismo quanto o zinco de origem animal. Mangans: As melhores fontes so abacaxi, oleaginosas (amendoim, castanhas, nozes), aveia, arroz integral, farinha de trigo integral, espinafre, batata doce, ch preto e ch verde. Silcio: Mineral encontrado na aveia, cevada, salsa, nabo, avel e feijo.
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importante salientar que da mesma forma como existem alimentos que auxiliam na manuteno de uma pele firme e saudvel, existem outros que atuam de modo contrrio, provocando ou agravando a flacidez. So eles: refrigerantes, doces, frituras, gorduras de origem animal, embutidos (salsicha, linguia, calabresa, hambrguer), frios, queijos amarelos e alimentos ricos em sdio como sal, caldos prontos, temperos prontos e salgadinhos. Esses alimentos exercem efeito txico sobre a pele e devem ser evitados. Alm de cuidar da alimentao, necessria a prtica de exerccio fsico para garantir o tnus muscular.

Estrias
Caracterizam-se por um rompimento das fibras elsticas que sustentam a camada intermediria da pele, formada por colgeno e elastina (responsveis pela sua elasticidade e tonicidade). As estrias afetam homens, mulheres em idade adulta ou durante a adolescncia, mulheres no transcorrer da gestao, e at mesmo crianas. As estrias geralmente so comuns nas mamas, quadris, culotes, coxas e ndegas. Cerca de 90% das mulheres atuais desenvolvem estrias durante a gravidez. Estudos mostram que a ingesto de flor interfere na sntese do colgeno.

As estrias podem surgir de diversas formas, dentre elas: Efeito Sanfona Crescimento rpido Tempestade hormonal Excesso de exerccios Gravidez Ressecamento da pele

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Tratamentos estticos para diminuir estrias Laser: um tratamento moderno para reduo das estrias. Os tipos de lasers utilizados para o tratamento de estrias tm afinidade pela gua da pele e, ao atingir a pele, promovem a sua vaporizao localizada. Isso estimula uma nova organizao desse tecido, com formao de novas fibras de colgeno e elastina. Um tipo muito utilizado o Laser Fracionado de CO2, por promover grande melhora, com poucos efeitos colaterais. Dermoabraso: realizado um tipo de lixamento da pele que, ao escoriar a pele, elimina uma boa parte da camada superficial. Isso tambm estimula um processo cicatricial na pele, ajudando na produo de colgeno e elastina. cidos: O tratamento realizado com aplicao de cremes ou gis base de cido retinico ou alfa-hidroxi-cidos (AHA) que aceleram a renovao celular e atua na formao de colgeno novo. Os resultados comeam a ser percebidos aps um ano e deve ser interrompido se a pessoa for para o sol. Lipoaspirao: Para alguns casos a aspirao da gordura superficial na regio onde no h estrias estimula a produo de colgeno da pele, melhorando sua elasticidade. Peeling: Este tratamento realizado atravs do lixamento da pele feito com o Skin Lifting, um aparelho italiano que promove um tipo de peeling profundo, ou dermoabraso, devido ao abrasiva de um jato de microcristais de xido de alumnio. O peeling elimina de forma suave e uniforme as camadas superficiais da epiderme. O que leva a regenerao celular, resultando no surgimento de uma nova pele.

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Prescrio Diettica para Estrias

Evite prescrio de dietas muito restritivas: para reduzir "efeito sanfona" no

prescreva planos de muito baixo valor calrico (abaixo de 1000 Kcal), pois no fornecem todos os nutrientes, prejudicando assim, a manuteno do peso e, consequentemente, a firmeza e elasticidade da pele.

Reeducao Alimentar: baseada em uma dieta equilibrada contendo todos os

grupos de alimentos (cereais integrais, frutas, verduras, legumes, leite e derivados, e as carnes magras em geral), permitindo que se alcance os resultados desejados com a manuteno de hbitos alimentares saudveis por toda a vida. Com isso, a manuteno do peso fica mais fcil. Diminuir consumo de sal que causa reteno de lquidos e edemas e de alimentos gordurosos e frituras; reduzir o consumo de bebidas alcolicas, cafeinadas e refrigerantes que diminuem o calibre das artrias, dificultando a circulao.

Hidratao: a gua componente essencial dos tecidos. Tem papel importante nas

funes do organismo como um todo, e principalmente na hidratao da pele, evitando celulites e estrias. Calcule a quantidade ideal de 1,0 a 1,2 ml por kcal prescrito. Esse consumo deve aumentar nos perodos em que as temperaturas aumentam muito (vero); antes, durante e depois de exerccios fsicos e quando apresentar febre e resfriados. Gestantes e nutrizes tambm devem consumir mais gua.

Colgeno Alimentar: a reposio de colgeno alimentcio atua nova ferramenta

para tratamentos de osteoartrites e manuteno da esttica e beleza. Estudos recentes comprovam que a ingesto diria de 10g de colgeno, proporciona um aumento significativo na elasticidade e hidratao da pele, alm de auxiliar na sade das articulaes. Os alimentos de origem animal, tais como as carnes, principalmente as
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vermelhas, so excelentes fontes de protenas e colgeno. Cuidar nos casos de indivduos com formao de quelides. A preveno a melhor forma de tratamento. Hidratando e nutrindo a pele ao mximo para garantir sua elasticidade e impedir a ruptura de suas camadas internas. Evitar roupas apertadas uma maneira de evitar estrias. A prtica de exerccios fsicos regularmente, evitar engordar e emagrecer repentinamente e a preferncia por alimentos saudveis so fundamentais para evitar estrias.

Varizes
So dilataes ou tortuosidades de veias do corpo humano. As mais comuns so as varizes dos membros inferiores, sendo estas as alteraes patolgicas mais vivenciadas pela Angiologia e pela Cirurgia vascular. Varizes so mais comuns em mulheres e esto vinculadas a hereditariedade. Gravidez, obesidade, menopausa e envelhecimento so fatores que contribuem para seu aparecimento. 10% da populao feminina padecem dessa enfermidade, contra apenas 3% da populao masculina. Geneticamente problema ligado as vlvulas internas as veias cuja funo principal evitar o refluxo e facilitar o esforo do corao. Tanto no caso do envelhecimento como na obesidade a musculatura no tem tnus suficiente para atuarem como paracorao eficiente.

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Prescrio Dietticas para Varizes

Alimentao rica em fibras Aumente a frequncia alimentar de hortalias, frutas frescas, cereais integrais, nozes e sementes.

Os flavonides fortalecem as paredes dos vasos sanguneos e aumentam a sua elasticidade. So as frutas de cor avermelhada e azuladas como as cerejas, mirtilos e amoras pretas.

Para melhorar a circulao sangunea, utilize em suas refeies como tempero o alho, gengibre ou pimenta de caiena (pimenta vermelha). A vitamina E excelente para a circulao e ajuda a prevenir cogulos sanguneos. Principais fontes: Grmen de trigo, folhas verdes e soja.

Cirurgia Plstica

Tem por objetivo a reconstituio de uma parte do corpo humano por razes mdicas ou estticas. A cirurgia plstica se desenvolve sob duas facetas: a cirurgia plstica reparadora e a esttica.

Prescrio Diettica na Cirurgia

essencial a garantia da cicatrizao e um dos fatores mais influentes o estado nutricional. Por isso, o ideal que o processo de reeducao alimentar, com introduo
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de alimentos funcionais e suplementos adequados (se necessrio) se inicie antes da cirurgia. A cicatrizao um processo com trs etapas diferentes: fase inflamatria, fase proliferativa e a fase final, que determinar a elasticidade da cicatriz: - Na primeira etapa essencial que estejam disponveis as quantidades adequadas de protenas e de gorduras do tipo mega-3, que faro a imunomodulao e preveniro que o organismo faa uma resposta inflamatria exagerada. O mineral zinco fator primordial na dieta e que ajuda a manter sistema imune saudvel. Vitaminas A, E, C, juntamente com o mineral selnio, so importantes para a funo antioxidante, j que um processo cirrgico pode gerar uma grande quantidade de radicais livres. O ferro tambm um componente do sistema de transporte de oxignio e pode afetar a capacidade de cicatrizao de feridas, mas somente em deficincias graves, como anemia. - Na fase seguinte: importante que estejam presentes todos os nutrientes citados, e tambm boas doses de protenas magras e alimentos funcionais. A desnutrio e a fome oculta podem ter um impacto grave sobre os resultados de traumas e feridas cirrgicas. Garantir refeies fracionadas e bom aporte lquido fundamental. Glutamina, arginina e probiticos podem ser prescritos se necessrio, para garantir a integridade intestinal, inclusive ao uso de algumas medicaes utilizadas no procedimento, que perduram no ps-cirrgico, como antiinflamatrios (Arnold & Barbul, 2006).

Tratamentos Faciais
Visam restabelecer a hidratao e o vio da pele, clareamento de manchas, envelhecimento (rugas de expresso e flacidez), causados por fatores fisiolgicos (stress, menopausa e climatrio) e fatores externos (vento, frio, poluio, radiao solar e artificial).

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Prescrio Diettica para Esttica Facial

Vrias pesquisas vm mostrando a importncia das substncias antioxidantes e outros nutrientes especficos para a sade da pele. Quando combinados com uma dieta natural e equilibrada, estes suplementos realmente ajudam a dar uma aparncia mais saudvel e jovem.

Vitamina C Estudos demonstram que a aplicao tpica de vitamina C e E capaz de oferecer uma fotoproteo considervel. O uso de suplementos orais de vitamina E tambm mostrou os mesmos efeitos, alm de aliviar rugas e melhorar a textura da pele. Tanto a vitamina C quanto a E ajudam a reduzir os danos causados pelos radicais livres, atravs das propriedades antioxidantes. Da mesma forma que indica-se a aplicao tpica da vitamina C na estimulao da produo de colgeno.

Vitamina A Participa de vrios processos de reparo tecidual, e sua deficincia pode deixar a pele ressecada e frgil. Estudos mostram que a abordagem em uso tpico reduz rugas e marcas de expresso, alm de ajudar no controle da acne e da psorase.

Vitaminas do Complexo B A vitamina do Complexo B mais importante para a pele a biotina, um nutriente que forma a base da pele, das unhas e dos plos. Pessoas com deficincia de biotina podem apresentar dermatite ou perda de cabelos. Presente em vrios alimentos, incluindo bananas, ovos, aveia e arroz. Recentemente, tem havido um grande interesse nos medicamentos de uso tpico contendo vitaminas do complexo B. Estes cremes so capazes de hidratar as clulas da pele e aumentar seu tnus muscular. A niacina, um tipo especfico de vitamina B, ajuda a pele a reter umidade, conferindo um aspecto rejuvenescido ctis.
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Vitamina K Esta vitamina, envolvida no processo de coagulao, pode ser utilizada de modo externo para reduzir olheiras e tratar pequenos arranhes na pele. Estudos recentes tambm esto avaliando o potencial da vitamina K tpica no tratamento de rugas e marcas de expresso.

Sais Minerais e Oligoelementos Alguns estudos sugerem que at mesmo lavar seu rosto com gua mineral pode ser til para reduzir irritaes comuns na pele.

Selnio Vrios cientistas acreditam que este mineral possui um papel-chave na preveno do cncer de pele. Quando tomado como suplemento ou utilizado na forma de creme, este mineral ajuda a proteger a pele dos danos causados pelo sol. Em estudos publicados na American Medical Association, os pesquisadores descobriram que pessoas que ingeriam regularmente 200 mcg de selnio por dia apresentavam uma incidncia 37% menor de cncer de pele. As principais fontes alimentares de selnio incluem cereais integrais, frutos do mar, alho e ovos.

Cobre Associado vitamina C, o cobre est envolvido na produo de elastina, as fibras que oferecem suporte estrutura da pele. A deficincia de cobre rara e suplementos dietticos deste mineral devem ser utilizados com extrema cautela.

Zinco O zinco um dos minerais mais importantes no tratamento da acne. Algumas vezes a prpria acne pode ser um sintoma da deficincia de zinco. As principais fontes alimentares de zinco incluem ostras, carnes magras e frango.

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cidos Graxos Em indivduos com pele ressecada e com propenso para inflamao, os cidograxos essenciais representam a melhor opo. Estas substncias ajudam a formar uma barreira natural na pele, protegendo-a contra secrees sebceas irritantes. Um dos dois cidos graxos principais, o mega-6, obtido a partir de carnes de aves, gros, leos e outros alimentos. O mega-3, encontrado em peixes de guas frias (salmo, sardinha), linhaa e leo de girassol. Suplementos contendo estes cidos graxos, como cpsulas de leo de peixe ou de prmula, podem ser interessantes no auxlio alimentar.

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Sugestes de Suplementos coadjuvantes no tratamento nutricional esttico

Nutrientes a observar na prescrio da frmula para pele e fotoproteo:


1) Antienvelhecimento
Ativo Resveratrol Semente de uva Quercetina Pomegranate Licopeno Quantidade 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 5 mg

2) Clareamento de pele e olheiras


Ativo Selnio Zinco Fsforo Magnsio ascorbato Quantidade 30 mcg 5 mg 50 mg 150 mg

3) Antioxidante e Antienvelhecimento Ativo Quantidade Vitamina C 500 mg Vitamina E 100 UI Betacaroteno 10 mg Cobre 2 mg Zinco 20 mg Coenzima Q10 30 mg Selnio 200 mcg

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4) Antioxidante e Antienvelhecimento
Ativo Exsynutriment Vitamina C Licopeno Magnsio Vitamina E Quantidade 100 mg 200 mg 5 mg 100 mg 100 UI

5) Antioxidante e Antienvelhecimento
Ativo Bio-Arct Exsynutriment Vitamina C Licopeno Resveratrol Quantidade 150 mg 100 mg 150 mg 5 mg 10 mg

6) Estimuladora do Bronzeado
Ativo Urucum Beterraba Betacaroteno Licopeno Quantidade 150 mg 150 mg 10 mg 5 mg

Nutrientes a observar na prescrio da frmula para acne:


A alimentao pode contribuir para uma melhora da acne em graus mais leves e tambm na preveno delas atravs do consumo de alimentos ricos em vitaminas e minerais, alm de adequada ingesto de gua e lquidos diariamente. Consumir alimentos fontes de vitamina C, A e do complexo B podem ajudar na luta contra as espinhas, veja a funo de cada nutriente: Vitamina A: reduz a produo de sebo. Vitamina C: antioxidante e antiinflamatria. Vitamina B2: controla a oleosidade da pele. Vitamina B6: regula o metabolismo hormonal.
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Vitamina B5: atua no metabolismo dos AG e hormnios sexuais. Fibras: eliminam toxinas. Clorofila: desintoxicante.

Os minerais tambm possuem papel importante nesta batalha: Clcio, fsforo e magnsio: mantm o equilbrio hidroeletroltico. Enxofre: cicatrizante. Selnio: antioxidante + vit E. Mangans: ao antiinflamatria. Zinco: cicatrizao e regenerao de tecidos, ao antiinflamatria.

Acne e ndice Glicmico


Muito j se especulou sobre a influncia da dieta na etiologia e no tratamento da acne, mas nenhum alimento foi comprovadamente envolvido. Talvez porque a metodologia das pesquisas foi inadequada, com os conceitos vigentes representando muitas vezes meros achados observacionais. Recentemente, no entanto, tem sido demonstrada, atravs de pesquisas com metodologia mais adequada, uma melhora no quadro clnico da acne quando so adotadas dietas com baixa CG. A esses achados foram atribudas justificativas metablicas e bioqumicas pertinentes, vislumbrando-se, a partir de ento, uma nova possibilidade de preveno e tratamento da acne. Autores avaliaram os nveis sricos de andrgenos, IGF-1, SHBG, insulina basal e insulina estimulada pela administrao de glicose, em 30 mulheres com acne e 30 sem acne. Como resultado, encontraram que os nveis de testosterona livre, dihidrotestosterona e sulfato de dehidroepiandrosterona foram significativamente maiores em mulheres com acne do que no grupo sem acne, porm no foi observada correlao positiva entre os nveis de insulina ou IGF-1 e testosterona, testosterona livre, diidrotestosterona e SHBG, apesar de existir correlao positiva entre insulina e IGF-1. Observou-se que as pacientes com acne apresentaram maior hiperinsulinemia aps a ingesto da glicose, reforando a hiptese da relao entre a hiperinsulinemia e a ocorrncia de acne.

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A CG da dieta habitual parece estar envolvida com a ocorrncia e gravidade da acne vulgar, apresentando-se como elo de ligao entre hiperinsulinemia e desenvolvimento de acne. Em um ensaio clnico randomizado duplo-cego, realizado por Smith et al. com 43 participantes, observaram-se os efeitos de uma dieta experimental de baixa CG versus uma dieta convencional com alta CG (grupo controle). O grupo interveno foi instrudo a manter uma dieta de baixa CG durante 12 semanas, atravs da reduo da ingesto de carboidratos e aumento da ingesto de protenas, alm da substituio de alimentos de alto IG por outros de baixo IG, constituindo uma dieta composta por 25% de protenas, 45% de carboidratos de baixo IG e 30% de lipdios. Aps 12 semanas, o grupo interveno apresentou reduo significativa do nmero total de leses de acne, das leses inflamatrias, do peso corporal, do percentual de gordura corporal, da circunferncia da cintura, dos nveis sricos de testosterona e das concentraes de S-DHEA, quando comparado ao grupo controle. No grupo interveno houve ainda um aumento da sensibilidade insulina (mtodo de HOMA-IR), em contraste a uma tendncia diminuio da mesma no grupo controle, assim como aumento nos nveis de SHBG e IGFBP-1.

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SUGESTO DE FRMULA

1) Acne
Quantidade Propriedade Zinco 5 mg Antiinflamatrio Vitamina A 2500 UI Baixo nvel Vitamina E 250 UI Biodisponibilidade vit A Modo de Uso: 1 dose 2x ao dia, depende grau Ativo

Nutrientes a observar na prescrio da frmula para melasma:


Hipermelanose comum, adquirida, simtrica, caracterizada

MELASMA

por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares, mas limites ntidos, nas reas fotoexpostas, especialmente, face, fronte, tmporas e, mais raramente, superiores. no nariz, plpebras, mento e membros

Trata-se de doena dermatolgica facilmente diagnosticada ao exame clnico, porm apresenta uma cronicidade caracterstica, com recidivas freqentes, grande refratariedade aos tratamentos existentes e ainda muitos aspectos fisiopatolgicos desconhecidos. O nome melasma deriva do grego melas, significando negro. Cloasma e um termo que e usado com o mesmo sentido, sendo tambm derivado do grego cloazein, de: estar esverdeado. A denominao melasma constitui, portanto, uma designao mais adequada para a doena. Embora possa acometer ambos os sexos e todas as raas, favorece fototipos intermedirios e indivduos de origem oriental ou hispnica que habitam reas tropicais. E mais comum em mulheres adultas em idade frtil, podendo, porm iniciar-se ps-menopausa.
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A idade de aparecimento situa-se entre 30-55 anos e o sexo masculino representa apenas 10% dos casos. Ainda que melasma seja mais frequente entre latinos, a exata prevalncia e desconhecida. Aproximadamente 66% das mulheres mexicanas desenvolvem melasma durante a gravidez, e um tero dessas mulheres mantm a pigmentao pelo resto da vida.

No h um consenso sobre a classificao clnica do melasma. So reconhecidos dois principais padres de melasma da face: centrofacial, porque acomete a regio central da fronte, regio bucal, labial, regio supralabial e regio mentoniana; e malar, acomete regies zigomticas. Alguns autores acrescentam ainda um terceiro padro, menos frequente, chamado mandibular. H inmeros fatores envolvidos, na etiologia da doena, porm nenhum deles pode ser responsabilizado isoladamente pelo seu desenvolvimento. Dentre estes: influncias genticas, exposio a RUV, gravidez, terapias hormonais, cosmticos, drogas fototxicas, endocrinopatias, fatores emocionais, medicaes anti

convulsivantes e outros com valor histrico. Porm, parece que predisposio gentica e exposio s radiaes solares desempenham um papel importante, tendo em vista que as leses de melasma so mais evidentes, durante ou logo apos perodos de exposio solar. O tratamento do melasma tem como principal objetivo o clareamento das leses e a preveno e reduo da rea afetada, com o menor nmero possvel de efeitos adversos. Os principais agentes utilizados e seu provvel mecanismo de ao
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so descritos na Tabela 1. Recomendaes adicionais incluem descontinuao de plulas anticoncepcionais, suspenso do uso de produtos cosmticos perfumados e de drogas fototxicas. Outras formas de tratamento podem ser utilizadas, como peelings qumicos, microdermoabraso, luz intensa pulsada e lasers.

Nutrientes a observar na prescrio da frmula para Melasma: Antioxidantes: Vitamina C, E, e betacaroteno Fotoprotetores orais: Polypodium leucotomus, cido firlico e cido elgico. Niacina: transporte do melanossomo. Zinco: antioxidante

SUGESTO DE FRMULAS
1) Melasma
Ativo Quantidade Vitamina C 100 mg Polypodium 200 mg Niacina 30 mg Zinco 10 mg Modo de Uso: 1 dose 1x ao dia Propriedade Antioxidante Fotoprotetor, esstrutura tec Transporte melanossomo Antioxidante

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2) Melasma Ativo Quantidade Propriedade Vitamina A 2500 UI Antioxidante Vitamina D 250 UI Diferenciao clulas basais Zinco 10 mg Antioxidante Selnio 100 mcg Ativa glutationa peroxidase Modo de uso: 1 dose 2x ao dia (nunca noite)

3) Melasma
Ativo Quantidade Propriedade Zinco 5 mg Antioxidante Selnio 30 mcg Ativa glutationa peroxidase Fsforo 50 mg Dispersar depsito ferro Magnsio 150 mg Dispersar depsito ferro Modo de uso: 1 dose 2x ao dia por 6 meses

Nutrientes a observar na prescrio da frmula para unhas e cabelos:


Aminocidos sulfurados: na sntese das protenas estruturais. Zinco: fundamental para a oxigenao celular e reconstituio da membrana celular. Protege os cidos nuclicos (RNA-DNA), das clulas e ao mesmo tempo garante a integridade molecular e celular do cabelo. Protenas fibrosas (colgeno hidrolisado): efeito regenerativo em ossos e articulaes. Glicosaminoglicanas: manuteno da hidratao na matriz extracelular. Biotina: nutriente essencial necessrio para o crescimento das clulas e para a produo de cidos graxos, anticorpos, enzimas digestivas e metabolismo da niacina (vitamina B3). cido ortosilcico: a forma hidrossolvel do silcio que se encontra, indispensvel para uma sntese ideal do colgeno e da elastina. igualmente crucial para a ativao das enzimas de hidroxilao que intervm nas ligaes cruzadas do colgeno, responsveis pela resistncia e pela elasticidade das protenas fibrosas.

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SUGESTO DE FRMULAS
1) Unhas
Ativo Quantidade Propriedade Vitamina C 1000 mg Formao colgeno Biotina 2,5 mg Crescimento celular Cistena 300 mg Formao estrutural Modo de Uso: 1 dose ao dia

2) Unhas - sache
Ativo Quantidade Propriedade Acido Ortosilcico 150 mg Sntese colgeno e elastina Colgeno hidrolisado 5g Regenerao e estrutural Modo de uso: 1 sache por dia

3) Unhas e Cabelo
Ativo Metionina Cistena Cistina Quantidade Propriedade 200 mg Estrutural na matriz 80 mg Estrutural na matriz 25 mg Afeta positivamente os processos melano-genticos Biotina 1,0 mg Crescimento celular Gelatina 25 mg Regerenao e estrutural Vitamina B2 1 mg Modo de uso: 2 cpsulas por dia

Nutrientes antioxidantes importantes em esttica:


Visto isso, a presena dos antioxidantes benfica e indispensvel para a preservao e suprimento de antioxidantes in vivo. Esses podem estar presentes naturalmente nos alimentos ou serem adicionados. Os alimentos, principalmente as frutas, verduras e legumes, contem agentes antioxidantes, tais como as vitaminas C, E e A, os flavonides, carotenides, e outros
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que so capazes de restringir a propagao das reaes em cadeia e as leses induzidas pelos radicais livres. As enzimas antioxidantes, dependentes dos minerais selnio e zinco, que antagonizam esse processo esto em nveis baixos nas clulas tumorais.

Vitamina A
Vitamina A um termo genrico para um grupo de compostos com atividade biolgica similar, como retinol, retinal e cido retinico. J o termo retinoides, abrange tanto estas trs formas naturais da vitamina quanto os muitos anlogos sintticos do retinol. Esta vitamina atua em dois nveis no organismo: o primeiro, na retina, participando no ciclo visual, o segundo, em todos os tecidos do corpo onde sistematicamente mantm o crescimento e a integridade das clulas. Desta forma, indispensvel para o funcionamento normal do sistema visual; crescimento, diferenciao e manuteno da integridade celular epitelial, funo imune e reprodutor. As necessidades dietticas so normalmente contempladas na forma de vitamina A pr-formada e de carotenoides pr-vitamina A, ambas apresentando absoro em nvel de mucosa intestinal (BELLOVINO, 2003). Por ser uma vitamina lipossolvel, para o seu metabolismo timo, depende de todos os componentes lipdicos envolvidos com a formao micelar, assim como das funes pancreticas e biliares (JACKSON et al, 1997). O retinol absorvido pode ser liberado diretamente nos tecidos extra-hepticos ou capturado pelo fgado, onde poder ser armazenado nas clulas estreladas ou lanado de volta corrente sangunea para suprir as necessidades do organismo (DEBIER et al, 2005).. O transporte plasmtico do retinol viabilizado por sua ligao a uma protena com funo especfica de transporte, a RBP, retinol-binding protein. Alm desta funo, a RBP serve para solubilizar a vitamina lipossolvel no soro, para proteg-la contra a destruio oxidativa e mant-la em concentrao constante na circulao (BELLOVINO, 2003). A vitamina A, contudo, um fator importante no crescimento e na diferenciao celular. Alm disso, tem apresentado ao preventiva no desenvolvimento de tumores da bexiga, mama, estmago e pele, em estudos realizados com animais. Estudos
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epidemiolgicos tambm mostraram que o consumo regular de alimentos ricos em vitaminas A e C podem diminuir a incidncia de cncer retal e de clon. O betacaroteno, o mais importante precursor da vitamina A, est amplamente distribudo nos alimentos e possui ao antioxidante (BIANCHI et al, 1999). Os resultados de um estudo com suplementao de 4,5mg de betacaroteno natural, sugerem que o mesmo possui propriedades antioxidantes ao proteger a poro LDL - colesterol e outras lipoprotenas dos danos provocados pelos radicais livres. Esta descoberta demonstra que a suplementao com betacaroteno natural ajuda a normalizar os nveis de oxidao de LDL freqentemente observados em pessoas com risco de doenas cardacas (CIMA, 2000).

Vitamina E
A vitamina E um componente dos leos vegetais encontrada na natureza em quatro formas diferentes a, b, g e d-tocoferol, sendo o a-tocoferol a forma antioxidante amplamente distribuda nos tecidos e no plasma. Encontra-se em grande quantidade nos lipdeos, e evidncias recentes sugerem que essa vitamina impede ou minimiza os danos provocados pelos radicais livres associados com doenas especficas, incluindo o cncer, artrite, catarata e o envelhecimento (HEINONEN et al., 1998). A vitamina E tem a capacidade de impedir a propagao das reaes em cadeia induzidas pelos radicais livres nas membranas biolgicas. Os danos oxidativos podem ser inibidos pela ao antioxidante dessa vitamina, juntamente com a glutationa, a vitamina C e os carotenides, constituindo um dos principais mecanismos da defesa endgena do organismo (RILEY, 1994). A vitamina E ocorre naturalmente em alimentos de origem vegetal, principalmente nos vegetais verde-escuros, nas sementes oleaginosas, nos leos vegetais e no germe de trigo. A ocorrncia natural dos ismeros da vitamina E diferencia-se entre os vegetais (SETIADIA, 2003). Alm de presente em alimentos vegetais, a vitamina E tambm encontrada em alimentos de origem animal, como gema de ovo e fgado.
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Os nveis plasmticos de vitamina E so dependentes da ingesto de alimentos que naturalmente contm essa vitamina, de alimentos fortificados e de suplementos de vitamina E e C. Estudo observou que indivduos de ambos os sexos, que ingeriam suplementos de vitamina E ou consumiam frutas frescas ou sucos naturais, apresentavam altos nveis de a-tocoferol plasmtico. Apesar de as frutas frescas e os sucos naturais no serem fontes de vitamina E, seu alto contedo de vitamina C, que tem a capacidade de regenerar a vitamina E que foi oxidada, aumenta o nvel plasmtico dessa vitamina (KANG et al, 2004). Para alcanar a atual recomendao (DRI, 2000) necessrio ingerir grande quantidade de alimentos ricos em cidos graxos insaturados, o que,

conseqentemente, aumentar a necessidade de vitamina E para prevenir a oxidao. Uma dieta rica em frutas e hortalias e reduzida em gorduras, provavelmente, contm menos de 15mg de a-tocoferol, a no ser que haja aumento da ingesto de leos, nozes e cereais integrais (TRABER, 1997). Estudos epidemiolgicos e clnicos vm evidenciando a eficcia da ingesto de doses de vitamina E acima das recomendaes na preveno e no tratamento de doenas. Contudo, os resultados ainda so inconsistentes e a dose supra nutricional que leva aos efeitos desejados ainda no foi estabelecida, embora se suponha que a dose necessria para alcanar tais efeitos seja muito maior que a recomendao da DRI de 2000 (KANG et al, 2004).. Segundo Schwenke (1998), os estudos populacionais sugerem que os nveis de vitamina E capazes de reduzir o risco de doena cardiovascular podem ser obtidos apenas por suplementao. A necessidade de alta ingesto contnua de vitamina E, via suplementao com cpsulas, vem sendo estudada na preveno do estresse oxidativo. Entretanto, alm da dose de vitamina E ingerida devem-se considerar as diferenas dos seus vitmeros, no que condiz biopotncia e ao metabolismo (SETIADIA, 2003).

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Vitamina C
A vitamina C e um antioxidante hidrossolvel, que remove radicais O2 -, H2O2. A vitamina C tambm e importante na reduo do radical alfa-tocoferil em alfa-tocoferol (NAMIKI, 1990). Durante sua funo antioxidante o ascorbato sofre uma oxidao ate cido dehidroascrbico (forma oxidada da vitamina C) com a formao intermediaria do radical ascorbil, que relativamente pouco reativo. O cido ascrbico (vitamina C) um dos antioxidantes mais importantes em tecidos de mamferos, tendo sido demonstrado que ele eficiente na reduo da toxicidade de vrios xenobiticos (BANHEGYI, G. et. al 1997). A ingesto de vitamina C, entretanto comprovado como potente antioxidante encontrado em alimentos frescos, pela preveno do acmulo de radicais livres no organismo, que so os principais causadores do envelhecimento. Esta afirmao pde ser confirmada em um estudo realizado nos Estados Unidos, sobre ingesto alimentar e envelhecimento da pele. Foi mostrado que mulheres com menor ingesto de alimentos ricos em vitamina C, tinham a pele mais enrugada, seca e atrofiada, do que mulheres que tinham uma boa ingesto de alimentos com o nutriente. Maior ingesto de vitamina C, por isso, demonstrou um aumento na fotoproteo da pele. O estudo foi realizado com 4.025 mulheres com idade entre 40 e 74 anos (COSGROVE et al, 2007). Outra pesquisa com mulheres vegetarianas e no-vegetarianas avaliou qual dieta mais eficiente no controle aos danos oxidativos. O resultado encontrado foi que a dieta vegetariana, mais rica em antioxidantes, entre eles a vitamina C. O aumento do nvel plasmtico de vitamina C no organismo diminuiu os nveis de danos oxidativos, que so os maiores responsveis pelo envelhecimento. Tambm foi avaliado, que antioxidantes ingeridos atravs do consumo de alimentos, so mais eficazes na reduo dos danos no DNA, do que com a suplementao (KRA JOVIOV-KUDLKOV et al, 2008). A ingesto inadequada desta vitamina est vinculada com maior probabilidade no desenvolvimento de doenas relacionadas ao envelhecimento, como acidente vascular cerebral e problemas cardacos. O cido ascrbico diminui a glicao de protenas, com
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esta diminuio o processo de envelhecimento torna-se mais lento (BARTALI et al, 2003; NELSON et al, 2003; KRONE et al, 2004). Em um estudo realizado na Finlndia com uma populao de idosos fumantes do sexo masculino, observou-se que a suplementao de vitamina E associada a uma dieta com altos nveis de vitamina C, tornou-se benfica para este grupo populacional. Esta juno de vitaminas diminuiu os riscos de doenas relacionadas ao envelhecimento, refletindo em menores ndices de mortalidade. Os benefcios na combinao destas vitaminas ocorrem provavelmente, por ambas serem potentes antioxidantes, neutralizando assim processos de estresse oxidativo que so as principais causas do envelhecimento humano (HEMIL et al, 2009). Suplementao de antioxidantes por via oral, entre eles a vitamina C, na forma de cpsulas, so consideradas potentes seqestradoras de radicais livres. Este mtodo bastante utilizado pelas pessoas que no conseguem manter uma alimentao balanceada, necessitando desta maneira, suplementar os nutrientes que esto em carncias no seu organismo. Porm, a suplementao de vitamina C e outros antioxidantes, podem no ser benficos para o metabolismo (HERCBERG et al, 2007). Estudo relata que h uma maior incidncia de cncer de pele em mulheres que aderem a este tipo de suplementao, diferente dos homens. Isto pode ocorrer por causa da diferena metablica entre os sexos ou pela ingesto diettica diferenciada de ambos. Outra hiptese, que a suplementao de vitamina C em nveis elevados, quantidade no mostrada no estudo, podem fazer a vitamina agir como um proxidante, que desencadeia a produo de efeitos oxidativos, tendo assim, um efeito contrrio do esperado, causando assim danos na pele (HERCBERG et al, 2007). Em alimentos, Couto et al (2010) concluiu que as diferentes variedades de laranjas e tangerinas possuem variao significativa nos teores de vitamina C e capacidade antioxidante, e que as laranjas so mais ricas em vitamina C e possuem maior poder antioxidante que as tangerinas.

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Flavonides
Estudos tm demonstrado que os compostos fenlicos so responsveis pela capacidade antioxidante de vrios frutos e vegetais, alm das vitaminas C, E e betacaroteno. (MCDONALD et al, 2001). Dentre os compostos fenlicos com propriedade antioxidante, destacam-se os flavonides que, quimicamente, englobam as antocianinas e os flavonides noantocianinas. As antocianinas so pigmentos solveis em gua, amplamente difundidas no reino vegetal e conferem as vrias nuances de cores entre laranja, vermelha e azul encontradas em frutas, vegetais, flores, folhas e razes (FRANCIS, 1989). Os flavonides no-antocianinas so pigmentos de cores branca ou amarela clara encontradas nos alimentos, que so importantes por atuarem na co-pigmentao das antocianinas (BOBBIO & BOBBIO,1995). Atualmente, existe uma tendncia mundial em usar pigmentos naturais como corantes para alimentos e entre eles destacam-se as antocianinas. Esse interesse tambm influenciado pelas observaes promissoras de seu potencial benfico sade decorrente de sua ao antioxidante (WANG et al., 2004). Embora o mecanismo de ao antioxidante dos flavonides no esteja totalmente esclarecido e possa variar de acordo com a estrutura qumica do composto (GUO et al., 1999), de modo geral, os flavonides so capazes de doar hidrognio para os radicais livres, estabilizando-os e impedindo o estresse oxidativo capaz de gerar danos tissulares ou morte celular (JOVANOVIC et al., 1998). Considerando que a gerao de radicais semiquinonas e quinonas pela apomorfina mediada por metais de transio (MILLER et al., 1990), possvel que a capacidade quelante dos flavonides tenha contribudo para sua atividade antioxidante. A ingesto diria de flavonides na populao brasileira (cerca de 23 mg/dia) excede quela de outros antioxidantes como a de b-caroteno (2-3 mg/dia) e vitamina E (7-10 mg/dia) (HERMANN, 2002). Assim sendo, os flavonides representam uma contribuio importante ao potencial antioxidante da dieta. Estudos epidemiolgicos mostraram relao entre o consumo de frutas e verduras e a proteo contra vrios
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tipos de cncer, doenas isqumicas e diabetes (COLDITZ, 1992). Embora outros estudos sejam necessrios, principalmente acerca do mecanismo de ao, absoro, metabolizao, excreo e toxicidade, a importncia dos flavonides como antioxidantes, tanto em dietas como em terapias de suplementao antioxidante deve ser evidente.

Omega 3
Os componentes lipdicos, especialmente os cidos graxos, esto presentes nas mais diversas formas de vida, desempenhando importantes funes na estrutura das membranas celulares e nos processos metablicos. Em humanos, os cidos linolico (18:2n-6, AL) e alfa-linolnico (18:3n-3, AAL) so necessrios para manter sob condies normais, as membranas celulares, as funes cerebrais e a transmisso de impulsos nervosos. Esses cidos graxos tambm participam da transferncia do oxignio atmosfrico para o plasma sangneo, da sntese da hemoglobina e da diviso celular, sendo denominados essenciais por no serem sintetizados pelo organismo a partir dos cidos graxos provenientes da sntese de novo (YEHUDA et al, 2003). Os cidos graxos das famlias Omega-6 (-6) e Omega-3 (-3) so obtidos por meio da dieta ou produzidos pelo organismo a partir dos cidos linolico e alfalinolnico, pela ao de enzimas alongase e dessaturase. As alongases atuam adicionando dois tomos de carbono parte inicial da cadeia, e as dessaturases agem oxidando dois carbonos da cadeia, originando uma dupla ligao com a configurao cis. Os cidos graxos das famlias Omega 3 e 6 competem pelas enzimas envolvidas nas reaes de dessaturao e alongamento da cadeia. Embora essas enzimas tenham maior afinidade pelos cidos da famlia -3, a converso do cido alfa-linolnico em AGPI-CL fortemente influenciada pelos nveis de cido linolico na dieta (EMKEN et al, 1994). Assim, a razo entre a ingesto diria de alimentos fontes de cidos graxos -6 e -3 assume grande importncia na nutrio humana, resultando em vrias recomendaes que tm sido estabelecidas por autores e rgos de sade, em diferentes pases.
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Estima-se que a razo -6/-3 na dieta das pessoas que viveram no perodo que antecedeu a industrializao, estava em torno de 1:1 a 2:1, devido ao consumo abundante de vegetais e de alimentos de origem marinha, contendo cidos graxos -3. Com a industrializao, ocorreu um aumento progressivo dessa razo, devido, principalmente, produo de leos refinados oriundos de espcies oleaginosas com alto teor de AL e diminuio da ingesto de frutas e verduras, resultando em dietas com quantidades inadequadas de cidos graxos -3 (EMKEN et al, 1994). Estudos de interveno sugerem que suplementao de leo de peixe contendo 4.1g de EPA e 3.6g de DHA, por dia, em pacientes portadores de plipos adenomatosos, reduz a porcentagem de clulas na fase S da cripta da mucosa do clon (YEHUDA et al, 2003).

Nutriente Antioxidante Vitamina A Vitamina E

Vitamina C

Flavonides Omega 3 DMAE Ch Verde CoffeeBerry Pycnogenol Genistena

Ingesto Oral - Diferenciao celular - Preveno cncer - Reduz risco cardiovascular - Preveno estresse oxidativo - Fotoproteo pele - Diminuio danos oxidativos - Impede estresse oxidativo - Diminuio trigliceridemia - Reduo eritema -

Uso tpico - Combate mudanas do envelhecimento - Antioxidante em filtro solares (danos UV) - Clareamento pele - Sntese colgeno - Antienvelhecimento - Ao lipoltica - Previne envelhecimento - Efeito lifting na pele - Fotoprotetora - Hiperpigmentao - Linhas de expresso - Reduo rugas - Fotodano

Tabela: Nutrientes antioxidantes estudados e possvel ao via ingesto oral e/ou cosmtica

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Nutricosmticos no Mercado
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Nutrientes que estimulam a produo de colgeno, o aumento da sntese de queratina e fornece zinco quelado, selnio, vitaminas C, E e B6, fatores responsveis em proporcionar maior firmeza da pele e fortalecimento do cabelo e das unhas. Preo mdio: R$ 100,00 (para 1 ms)

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Utilizao:
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Utilizao:
Para fortalecer e evitar a queda do cabelo. Suplemento alimentar base de activos vegetais e de minerais que ajudam a travar a queda dos cabelos e favorecem o seu crescimento. Preo mdio: R$ 55,00

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Referncias:
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