Introdução a

Avaliação Nutricional
Aula 1
Prof. Wesley Santana
wesleysantananut@hotmail.com
Resolução CFN 417/2008:
 CONCEITO

Conjunto de estratégias ou procedimentos que

permitem o diagnóstico nutricional e conduta
dietoterápica.

Procedimentos: coleta de dados clínicos, dietéticos,

bioquímicos e da composição corpórea
 OBJETIVOS

Identificar os distúrbios nutricionais

Auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado

de saúde do indivíduo

Coletar informações necessárias para criar um plano

nutricional; e monitorar a adequação da terapia
nutricional.
A composição corporal (CC) é a soma dos componentes
do corpo humano e sua respectiva distribuição, que
totalizam o peso corpóreo.
• massa gorda (MG);
• massa livre de gordura (MLG)

Um exemplo para esse caso seria a avaliação

antropométrica, que utiliza circunferências e pregas
cutâneas para obter valores para esses dois
componentes.
• A Massa Gorda inclui toda quantidade de lipídios solúveis
em solvente que se encontram no organismo
• A Massa Livre de Gordura, os músculos, ossos, água e
demais tecidos isentos de gordura.

• Considera-se MLG todo o peso do corpo, deduzida a

gordura
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS:
 ANTROPOMETRIA
Mensura o peso, tamanho corporal
e suas proporções, utilizando
basicamente peso, estatura,
circunferências e pregas cutâneas
EQUIPAMENTOS MODERNOS

Fundamentado no princípio da condutividade

elétrica para mensurar a composição corporal,
é um método bem aceito pela comunidade
científica e avalia, inclusive, a hidratação.

Os resultados, obtidos em menos de um

minuto, podem sofrer variações na presença
de fatores como alimentação, atividade física,
desidratação, uso de certos medicamentos,
entre outros
 Este método avalia todos os compartimentos
corporais (massas: gordurosa, óssea, muscular)
em cerca de dez a 15 minutos, não invasivo,
com uso de muito baixa radiação.

É referência para determinação da composição

corporal, porém, de alto custo, inviabiliza seu
uso na prática clínica e em estudos
populacionais

DENSITOMETRIA ÓSSEA - DEXA

 Embora demorado para executar (30 a 60
minutos), é considerado um método padrão
ouro.
Avalia o corpo como formado por dois
componentes: MG e MLG (água, proteínas e
minerais).
A densidade corporal é apurada por meio da
relação entre o peso no ar versus o peso na
água.
Com base neste valor, estima-se, por meio de
fórmulas, a porcentagem de gordura corporal

• Hidro densitometria
 O processo da avaliação nutricional:

• Tem que respeitar sequências;

• Anamnese (história clínica – dados pessoais,

dados de saúde...);
• Comportamento alimentar;
• Antropometria;
• Semiologia (sinais e sintomas);
• Dados Bioquímicos e
• Avaliação de gasto energético.
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
MÉTODOS OBJETIVOS

• Antropometria
• Peso
• Altura
• IMC
• Circunferência do Braço
• Circunferência Muscular do Braço
• Área Muscular do Braço Corrigida
• Área de Gordura do Braço
• Pregas Cutâneas
• Relação Cintura-Quadril
• Circunferência de Cintura
• Circunferência de Quadril
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
MÉTODOS OBJETIVOS

 Composição Corporal
 Pregas Cutâneas
 Bioimpedância Elétrica

 Parâmetros Bioquímicos
 Proteínas Plasmáticas
 Índice Creatinina-Altura
 Avaliação da Competência Imunológica
 Balanço Nitrogenado

 Consumo Alimentar
 Recordatório de 24 horas
 Questionário de Frequência Alimentar
 História Dietética
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL MÉTODOS
SUBJETIVOS

• Exame físico
• Cabelos
• Olhos
• Boca
• Glândulas
• Pele
• Unhas
• Tecido Subcutâneo
• Tórax
• Sistema Gastrintestinal, Músculo-Esquelético, Nervoso e Cardiovascular

• Avaliação global subjetiva

• História Clínica
• Exame físico
 ATENÇÃO

• Parâmetro isolado

• Associação de vários indicadores

Precisão e Acurácia no
Diagnóstico Nutricional
 ESTADO NUTRICIONAL

• “Condição de saúde de um indivíduo , influenciada pelo

consumo e utilização dos nutrientes, identificada pela
correlação de informações obtidas de estados físicos ,,
bioquímicos , clínicos e dietéticos.” ( Christaks,1973)
• “O estado resultante do equilíbrio entre o suprimento de
nutrientes de uma lado e gasto do organismo do outro.”
(McLaren, 1976)
• “Expressão do grau pelo qual as necessidades fisilógicas
estão sendo atendidas.”( Krause, 1994)

Dimensão biológica
 ESTADO NUTRICIONAL

• “O estado nutricional é parte integrante da totalidade do

processo social de produção.”
( Baldijão,79)

• “Efeito nítido e até atípico de posicionamento do

indivíduo e de seu grupamento na estrutura social.”
(Ypiranga. 81)

Dimensão social
 ESTADO NUTRICIONAL

• ESTADO NUTRICIONAL (EN)

 relação entre consumo X necessidades do indivíduo.

• Equilíbrio : ingestão X consumo

 influência de fatores
 ESTADO NUTRICIONAL

• O indivíduo está inserido numa

sociedade, portanto, o EN está
diretamente influenciado por
macrofatores:

• Saneamento básico
• Política salarial
• Política agrícola
• Política educacional
 ESTADO NUTRICIONAL

IMPORTANTE!!!!

Conhecer o paciente como um todo

(biológico/social)
 ESTADO NUTRICIONAL

• Adequação nutricional (eutrofia)

• Carência nutricional
(insuficiência)
• Distúrbio nutricional (excesso)
 ESTADO NUTRICIONAL
 NORMALIDADE
Adequação nutricional (eutrofia):
manifestação produzida pelo equilíbrio
entre o consumo em relação às
necessidades nutricionais.

DÉFICIT
Carência nutricional:
manifestações produzidas pela
insuficiência quantitativa e/ou
qualitativa do consumo de
nutrientes em relação às
necessidades nutricionais.
EXCESSO
Distúrbio nutricional:
manifestações produzidas pelo
excesso e/ou desequílibrio de
consumo de nutrientes em
relação às necessidades
nutricionais
DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO

São métodos diretos: estudos laboratóriais, exames

clínicos e exames antropométricos

Os resultados destes estudos constituem-se indicadores

diretos porque “exploram o problema em si”, ou seja, as
manifestações biológicas que expressam o estado
nutricional da população (Gouveia, 1978).
 DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
Peso
Altura
Pregas cutâneas
Exames Perímetros braquial, cefálico e toraxico
antropométricos Peso ao nascer
Peso gestacional
IMC, etc

DIRETOS Taxa de hemoglobina

Exames Taxa de albumina
laboratóriais Transferrina sérica
Nitrogênio e uréia

Exames Clínicos Sinais Clínicos e sintomas

DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO

São métodos indiretos (inquéritos de consumo alimentar,

estudos demográficos e inquéritos socioeconômicos e
culturais) são aplicados no período antes de adoecer.

Os resultados destes estudos constituem-se indicadores

indiretos porque “poderão ser determinantes da situação
de nutrição e alimentação da população” (Gouveia,
1978).
 DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
Ingesta/gastos/necessidades
Inquéritos de nutricionais
consumo
Inquérito dietético
alimentar
Folha de balanço alimentar
(disponibilidade)
População por sexo, faixa etária
e atividade
• INDIRETOS Estudos
Tamanho da família
demográficos
Morbidade
Mortalidade, etc
Salário
Inquéritos sócio- Renda familiar
economicos e Ocupação
culturais Escolaridade
Hábitos
Saúde
 FERRAMENTAS PARA AVALIAÇÃO DO
ESTADO NUTRICIONAL

• História clínica do paciente

• Anamnese alimentar
• Exame físico geral e específico
• Antropometria
• Composição corporal
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

• As medidas antropométricas são aferições de

regiões corporais específicas, visando a
identificação da composição corporal e
detecção de desvios nutricionais.

Ex: peso, altura, perímetros, pregas cutâneas,

circunferência da cintura
 Medidas utilizadas

• Avaliação do tamanho corporal

• Peso (kg)
• Estatura (cm)

• Avaliação da composição corporal

• Pregas ou dobras cutâneas;
• Perímetros ou circunferências
Tipos de Circunferências
utilizadas
 Medidas secundárias

• As medidas primárias quando usadas de forma

combinada (duas ou mais variáveis) constituem os
índices antropométricos (medidas secundárias ou
índices derivados).

• Peso/Idade (P/I);
• Peso/Estatura (P/E);
• Medidas
Índice de Massa Corporal (IMC);
secundárias
• Relação Cintura/Quadril (RCQ), etc.

Possibilitam a identificação e quantificação da natureza

e da gravidade das doenças nutricionais
• Por que ocorrem os erros?

• Falta de manutenção dos equipamentos;

• Pouca valorização como procedimento de

rotina no serviço de saúde;

• Despreparo dos profissionais de saúde.

A elaboração do diagnóstico nutricional é
a etapa que irá definir o sucesso no
planejamento dietético, são etapas que
irão definir o sucesso na atenção ao
paciente, ao grupo ou á população.
 Como entender a nossa composição
corporal?
• Fatores internos/externos;
• Nível de atividade física;
• Biológico (celular, órgãos, fisiologia, bioquímico,
hereditariedade – DNA);
• Considerações maternas (programação metabólica);
• Econômica;
• Comportamento ambiental – Alimentar;
• Psicológico (emocional);
• Social...