AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NO

PACIENTE GRAVEMENTE ENFERMO

Disciplina: Assistência Nutricional para Gravemente Enfermos

Docente: Jéssica Souza

DIÂMETRO ABDOMINAL SAGITAL

Preditor de gordura
visceral

Medida simples, não

invasiva

Não existem pontos de

corte para avaliação

Na posição supina:

Gordura visceral mantém a

Altura do abdômen, enquanto
a gordura subcutânea reduz
sua altura!
 BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
 Método rápido e não invasivo.

 Pode não ser adequado ao paciente gravemente enfermo,

uma vez que utiliza, além da reactância tecidual, valores da
resistência, que se relaciona à quantidade de água e
eletrólitos nos tecidos.
ULTRASSONOGRAFIA
 Válida a aplicação em UTI

 Avalia composição de gordura subcutânea e músculos.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
 Indicado para pacientes gravemente enfermos, principalmente em
avaliações do tipo transversais.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

48 anos 70 anos
DEXA

Índice de massa
muscular
esquelética
dada pela
massa muscular
esquelética
encontrada pelo
DEXA.
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
MUCOSA OCULAR
FACE
 DESIDRATAÇÃO

 Examinar o turgor da prega (pinçando).

Quando solta a prega se desfaz
rapidamente, pele hidratada.

Pele desidratada, a prega se desfaz

lentamente
Abdômen escavado

 Abdome escavado
significa que o paciente
esta privado de alimento
há muito tempo.
 Perda de reserva calórica
e baixa imunidade.
DEPLEÇÃO DE JOELHO E QUADRICEPS
EXAMES BIOQUÍMICOS
 EXAMES BIOQUÍMICOS
Proteínas totais

Sampaio, 2012; Cuppari, 2009; Cuppari, 2005; Duarte 2007; Krause, 2010.
 EXAMES BIOQUÍMICOS
Albumina

Sampaio, 2012; Cuppari, 2009; Cuppari, 2005; Duarte 2007; Krause, 2010.
 EXAMES BIOQUÍMICOS
Pré-albumina
 EXAMES BIOQUÍMICOS
Proteínas totais

Sampaio, 2012; Cuppari, 2009; Cuppari, 2005; Duarte 2007; Krause, 2010.
 EXAMES BIOQUÍMICOS

PCR

Sampaio, 2012; Cuppari, 2009; Cuppari, 2005; Duarte 2007; Krause, 2010.
Consumo Alimentar
AVALIAÇÃO DO CONSUMO
ALIMENTAR
• Dieta oral: quanto do prescrito está consumindo
• Dieta via sonda: observar se houve pausa além do previsto,
mudança na vazão, suspensão, atraso na oferta...
• NPT: observar se houve se está sendo ofertada conforme
prescrito
• Ajustar sempre que necessário
 Diagnóstico nutricional no processo
de cuidado EM UTI
• Anamnese Diagnóstico
Nutricional
• Sinais Clínicos
nutricionais
• Reunião, análise Intervenções
• Marcadores necessárias
bioquímicos e síntese dos
• Consumo dados da
avaliação • Desenvolver
alimentar
• Antropometria • Rotulagem da e Implementar
avaliação
• Métodos o Plano de
avançados • Resposta dada
pela avaliação Cuidados/Inter
Avaliação -venção
Nutricional
nutricional

Na sistematização do cuidado de nutrição, os diagnósticos são a ligação entre

Nutrition Diagnosis: A Critical
aStep in the Nutrition Caree
avaliação Process. Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. 2003. Volume 103 Number 8. Edição 2006.
a intervenção.
CÁLCULO DAS NECESSIDADES
NUTRICIONAIS
• GEB = 66,5 + (13,75 x peso em kg) + (5,003 x altura em cm) –
Homens (6,755 x idade em anos)

• GEB = 655,1 + (9,563 x peso em kg) + (1,850 x altura em cm)

Mulheres – (4,676 x idade em anos)
CÁLCULO DAS NECESSIDADES
NUTRICIONAIS - HARRIS BENEDICT
GET: TMB x FA x FI x FT
RECOMENDAÇÕES DE
MACRONUTRIENTES

• CHO: 45 – 65%
Treinando
• PTN: 10 – 35% Prática
• LIP: 20 – 35%