ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL NA OBESIDADE E DOENÇAS

CARDIOVASCULARES E ENDÓCRINAS

CASO CLÍNICO

Dados de Identificação: Homem, 65 anos, negro, casado, taxista há 38 anos (atualmente

trabalha das 08 às 18h – pausa 20 a 30 minutos), procedente de Salvador, sedentário,
etilista social (10 latas de cerveja de 350ml por final de semana) e não tabagista. Insônia
(sono agitado, 4h/noite). RIN (1x/dia, nº 3 da escala de Bristol) e RUN.

Antecedentes Patológicos: HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica), Dislipidemia (DLP),

passado de cirurgia de hérnia umbilical há cerca de 4 anos.

Histórico Familiar: HAS, Diabetes Mellitus (DM) e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

Queixa principal: Procurou uma nutricionista para reeducação alimentar, controle da

HAS e DLP. Relata ansiedade e vontade de comer doce.

História da doença atual: Hipertenso há 5 anos (utiliza losartana), Glicemia de jejum

alterado (108mg/dL), dislipidemia há 5 anos (utiliza sinvastatina).

Semiologia: mucosas oculares normocrômicas, abdômen globoso às custas de panículo

adiposo, língua saburrosa, unha com presença de machas brancas, acantose nigricans na
região do pescoço, extremidades bem perfundidas e sem edema.

Antropometria:
Peso atual: 93 kg
Estatura: 1,74 m
IMC: 30,7 Kg/m2
Circunferência da Cintura: 108cm
RCE: 0,62
BIA: Reserva de gordura: 25% (excesso de tecido adiposo); Reserva de massa muscular:
reduzida; Força de preensão manual: 30Kg (adequada)
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CARDIOVASCULARES E ENDÓCRINAS

Exames Bioquímicos:
Triglicérides: 180 mg/dL (elevado)
Colesterol total: 208mg/dL (elevado)
LDL—Colesterol: 140 mg/dL (elevado)
HDL-Colesterol :48 mg/dL (normal)
Glicemia jejum: 108 mg/dL (elevado)
Hemograma sem alterações

Avaliação Dietética: Alergia a crustáceos, nega intolerâncias e aversões alimentares.

Inquérito Alimentar (recordatório habitual): Habitualmente costuma ingerir no café da
manhã 02 pães de milho com 2 pontas de faca de margarina e café com leite integral
adoçado; no almoço, 1 e meia concha de feijão mulatinho com carne (5 vezes na semana),
7 col. de sopa cheia de arroz branco ou macarronada, 4 col. de sopa rasa de farinha de
mandioca (6 vezes na semana); 1 a 2 porções médias de carne branca ou vermelha ou
embutidos fritos; 1 pedaço de goiabada (1 vez na semana); 1 copo duplo de refrigerante
normal (5 vezes na semana). Feijoada aos domingos. Frutas, legumes e folhas
(raramente). Baixa ingestão hídrica.

Para presentar o caso clínico em sala deve-se responder aos seguintes

questionamentos:
1-O paciente apresenta síndrome metabólica? Justifique
2-Faça a avaliação do estado nutricional
3- Conduta nutricional (com cálculo da dieta).