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ATIVIDADES LIPIDEOS

1) Masculino, 55 anos, cor branca, procedente de Mostarda,


escriturrio,encaminhada pelo Posto de Sade para avaliao cardiolgica.

casado,

QUEIXA PRINCIPAL: Colesterol alto


HISTRIA DA DOENA ATUAL
Refere que em avaliao prvia apresentara nveis altos de colesterol e alterao de
exame das cartidas. Sedentrio, dieta rica em gorduras animais e tabagista no
passado ( 1 mao/dia, durante 20 anos), deixando de fumar h 30 dias quando soube
dos exames alterados.
HISTRIA MDICA PREGRESSA
Doenas da infncia: sarampo e cachumba.
HISTRIA FAMILIAR
Pai e tio paterno com IAM antes dos 55 anos, ambos falecidos por complicaes
vasculares. Dislipidemia familiar em dois irmos, sendo que um deles, com 58 anos,
apresentou quadro de angina e foi submetido Cirurgia de Revascularizao
Miocrdica.
EXAME FSICO
Peso: 78 Kg, Altura: 1,65m, IMC: 28,7 Kg/m2, PA: 135/90mmHg, FC: 82bpm, FR:
20mrpm. Ictus invisvel e impalpvel. Ausculta cardaca: ritmo regular, dois tempos,
sem sopros. Extremidades: Pulsos de MsIs palpveis, mas de amplitude reduzida.
EXAMES COMPLEMENTARES
Glicemia-99 mg/dL, Creatinina-1,2mg/dL, cido rico 7,1mg/dL, Colesterol total 278
mg/dL, HDL-colesterol-40mg/dL, LDL-colesterol-208 mg/dL, Triglicerdeos 150mg/dL.
ECG: ritmo sinusal, FC: 74 bpm, alteraes primrias de ST-T, Ecografia de Cartidas:
Espessamento da ntima mdia (>0,9 mm) e placa lipdica na bifurcao da cartida
esquerda (20%). ndice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,8.
PROCESSO DE DISCUSSO
1- Apresenta critrios de Dislipidemia?
2-Qual a classificao da Dislipidemia?
3-Existem evidncias de doena arterial perifrica?
4-Que exames complementares devemos realizar?
5-Qual a orientao teraputica?
6-Epidemiologia das Dislipidemias.
7-Aspectos fisiopatolgicos.
8-Principais causas: primria e secundrias.

2) Mulher de 52 anos, viva, descobriu ter taxa de glicose plasmtica de 160 mg/dl
durante o exame anual com o ginecologista. Exame ginecolgico normal e
menstruao normal. Tem forte histria familiar de diabetes mellitus em ambos os lados
da famlia, e um de seus 4 filhos pesou 4,5 kg ao nascimento. Uma vez que todos os
seus filhos j deixaram a casa, seu estilo de vida sedentrio. A obesidade tem sido
um problema desde a segunda gestao. Seu peso tem variado de 90 a 103 kg. Ao
exame, peso de 98 kg e altura de 162 cm, hemodinamicamente estvel, porm com PA
de 170/95 usando Captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Exames laboratoriais
Colesterol total = 242 mg/dl; col LDL = 148 mg/dl; col HDL = 35 mg/dl; triglicrides 278
mg/dl; cido rico srico de 7,2 mg/dl. Como medida inicial, fez consulta com
nutricionista e recebeu orientaes com enfermeira orientadora. Iniciou dieta
hipocalrica e programa de exerccios sob superviso de um preparador fsico; aps
seis semanas, pesou 90,2 kg e sua glicemia chegou a 130 mg/dl; hemoglobina glicada
de 8,6%
3) FCP, 39 anos, masculino. Procurou um cardiologista pois, durante exames de rotina,
apresentou nveis elevados de triglicrides. Refere ter boa sade, nega tabagismo e
etilismo, mas sedentrio. Ao exame fsico, o que chama a ateno PA 142 x 94
mmHg e a circunferncia abdominal de 104 cm. Peso 83,6 Kg, Altura 1,78m, IMC
26,38. O restante do exame fsico no apresenta alteraes. Exames laboratoriais:
Glicemia 98 mg/dL, Colesterol total 173 mg/dL, HDL 37 mg/dL, LDL 80 mg/dL,
Triglicrides 270 mg/dL. DGB, 45 anos, feminino. Procurou cardiologista para fazer um
check up. Sente-se muito gorda e est preocupada com sua sade. Nega doenas.
Refere fazer caminhadas 2 vezes por semana, por cerca de 30 minutos. Fuma
mao/dia h 20 anos. Nega etilismo. Ao exame fsico, apresentava PA 124 x 86 mmHg,
peso 92,5Kg, Altura 1,63m, IMC 34,82, circunferncia abdominal 99,8. Exames
laboratoriais: Glicemia 95 mg/dL, Colesterol total 208 mg/dL, HDL 67 mg/dL, LDL 122
mg/dL, Triglicrides 93 mg/dL