DISCUSSÃO DE CASO

CLÍNICO 05
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
CASO CLÍNICO
Cristiano Ronaldo, 47 anos de idade, chega em seu consultório para uma consulta de
acompanhamento. Relata que foi atendido há três semanas por uma infecção respiratória
superior, notando-se incidentalmente que sua pressão arterial era de 164/98 mmHg. Lembra-
se vagamente que, no passado, disseram-lhe que sua pressão arterial era “limítrofe”. Sente-se
bem, não tem queixas e sua revisão de sistemas é totalmente negativa. Não fuma, bebe “umas
duas cervejas nos fins de semana” e não faz exercícios regularmente. Seu trabalho é
sedentário. Seu pai morreu de AVE aos 69 anos. Sua mãe está viva, em boa saúde, e tem 72
anos. Tem dois irmãos e desconhece qualquer questão médica crônica que possam ter.

Hoje, no consultório, sua pressão arterial é de 156/96 mmHg no braço esquerdo e de 152/98
mmHg no braço direito. Está afebril, com pulso de 78 bpm, frequência respiratória de 14 rpm,
mede 1,78 m e pesa 93,35 kg.

O exame físico geral é normal.

1- QUE DIAGNÓSTICO VOCÊ PODE FAZER HOJE ?

2- QUE OUTRAS AVALIAÇÕES PRECISAM

SER REALIZADAS ?

3- QUE INTERVENÇÃO (OU INTERVENÇÕES)

NÃO FARMACOLÓGICA PODE SER BENÉFICA ?

4- QUAL É O MANEJO MEDICAMENTOSO INICIAL

RECOMENDADO ?
E AÍ, DOUTOR (A) ?
1- DIAGNÓTICO:
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA GRAU I E OBESIDADE

2- SOLICITAR EXAMES : GLICEMIA, NÍVEIS SÉRICOS DE POTÁSSIO, CREATININA E

CÁLCIO, URINA EAS, ECG; AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

3- MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA: REEDUCAÇÃO ALIMENTAR, LIMITAÇÃO DE

CONSUMO DE ÁLCOOL, MAIOR ATIVIDADE FÍSICA, REDUÇÃO DO PESO

4- DIURÉTICO TIAZÍDICO
DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO
• A PA deve ser inicialmente medida nos dois braços e idealmente estabelecida por
medição simultânea;
• Caso ocorra uma diferença > 15 mmHg da PAS entre os braços, há o aumento do
risco cardiovascular;
• Todas as medidas subsequentes devem ser realizadas no braço com valores mais
elevados da PA;
• São considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 135 mmHg e/ou PAD ≥
85 mmHg
DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO
• METAS TERAPÊUTICAS
• Deve ser definida individualmente, sempre considerando a idade e a presença de
doença; cardiovascular (DCV) ou de seus fatores de risco (FR);
• Reduzir a PA visando a alcançar valores menores que 140/90 mmHg e não inferiores a
120/70 mmHg ;
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES COMPLEMENTARES
RISCO CARDIOVASCULAR
RISCO CARDIOVASCULAR
RISCO CARDIOVASCULAR
OBRIGADA !