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Atenção Básica
• Prevalência: 22 a 43 % da população urbana
adulta brasileira.
• HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA
Prevalência das diversas formas de
HAS na população em geral
Hipertensão essencial 92-94%
Hipertensão renal
Parenquimatosa 2-3%
Renovascular 1-2%
Hipertensão endócrina
Aldosteronismo primário 0,5%
Síndrome de Cushing < 0,1%
Feocromocitoma < 0,1%
Contraceptivo oral 2- 4%
Cardiovascular:
MAPA, ecocardiograma, Rx tórax, teste de
esforço (paciente com risco coronariano).
Bioquímica:
ácido úrico, proteinúria, hematócrito e
hemoglobina, cálcio e TSH.
Avaliação laboratorial específica
Feocromocitoma
Catecolaminas na urina de 24 hs
Síndrome de Cushing
Teste de supressão do cortisol plasmático
Cortisol na urina de 24 hs
Hipertensão renovascular
Urografia excretora com nefrotomografia 1’,2’,3’, renografia
radioisotópica com e sem captopril, ecografia com Doppler,
angiorressonância, TC.
Ateriografia renal.
Dosagem da renina nas veias renais
Avaliação laboratorial específica
Aldosteronismo primário
Potássio sérico
Renina plasmática
Supressão da aldosterona plasmática
Indicações para a MAPA
• Hipertensão de consultório (hipertensão do avental
branco).
• Avaliação da hipertensão arterial resistente.
• Hipertensão episódica.
• Avaliação do efeito terapêutico anti-hipertensivo,
quando existirem dúvidas no controle da pressão
arterial em 24 horas.
• Outros: Sintomas sugestivos de hipotensão,
suspeita de disfunção autonômica, episódios de
síncope.
Achados do exame clínico e anamnese
indicativos de risco para DCV
Evidências de doença cardiovascular
ou repercussão em órgão-alvo
Aspectos relevantes da história clínica
da pessoa com HAS
Aspectos relevantes da história clínica
da pessoa com HAS
Aspectos relevantes do exame físico da
pessoa com HAS
Aspectos relevantes do exame físico da
pessoa com HAS
Aspectos relevantes do exame físico da
pessoa com HAS
Classificação da pressão arterial para
crianças e adolescentes
Gráfico de desenvolvimento para
cálculo de percentil
de altura
Valores de pressão arterial referentes aos percentis
90, 95 e 99 de pressão arterial para meninas de 1 a 17 anos de
idade, de acordo com o percentil de estatura
Valores de pressão arterial referentes aos percentis
90, 95 e 99 de pressão arterial para meninos de 1 a 17 anos
de idade, de acordo com o percentil de estatura
Projeção do risco de doença arterial coronariana de
acordo com o escore de Framingham
Projeção do risco de doença arterial coronariana de
acordo com o escore de Framingham
Escore de Framingham
• Ajustar o escore aos seguintes fatores:
• multiplicar pelo fator de correção 1.5 se existir
um familiar de primeiro grau com doença arterial
coronariana;
• multiplicar pelo fator de correção 2 se existir mais
de um familiar de primeiro grau com doença
arterial coronariana;
• multiplicar pelo fator de correção 1.4 se a pessoa
tiver ascendência sul-asiática;
• multiplicar pelo fator de correção 1.3 para
pessoas com IMC ≥30 kg/m2.
Projeção do risco de doença arterial coronariana de
acordo com o escore de Framingham
Classificação de risco cardiovascular, segundo o escore
de Framinghan e sugestão de periodicidade de
acompanhamento em consulta médica, de
enfermagem e odontológica
Tratamento medicamentoso