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HIPERTENSO ARTERIAL
CONCEITO
uma doena crnica no transmissvel de natureza multifatorial, assintomtica (na grande maioria dos casos) que compromete fundamentalmente o equlibrio dos sistemas vasodilatadores e vasoconstritores, levando a um aumento da tenso sangunea nos vasos, capaz de comprometer a irrigao tecidual e provocar danos aos rgos por eles irrigados.
Distribuio global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: 56. Condies 502,00
Deficincias Nutricionais 1% Malria 2% HIV-AIDS 5% Tuberculose 3% Doenas Diarricas 4% Infeces Respiratrias 7% Doenas da Infncia 3% Cncer 13% Injrias 9% Doenas Cardiovasculares 30% Perinatais 4% Outras Causas 1% Outras Doenas NoTransmissveis 4% Doenas Doenas Respiratrias Digestivas 6% 4%
Condio Maternas 1%
Diabetes 1%
Doenas Neuropsquicas 2%
Fonte: www.sbh.org.br
Portal da Hipertenso
1 2 ,3 3 %
5 5 ,3 5 % 2 4 ,8 3 %
WHO 2002
Fonte: www.sbh.org.br
Portal da Hipertenso
Dados Mundiais:
Mortes em 2000 atribuveis fatores de risco selecionados
Hipertenso Tabagismo Colesterol elevado
Baixo Peso Sexo no-seguro
Fatores de risco ocupacionais 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000
WHO 2002
HIPERTENSO ARTERIAL
PREVALNCIA
70 60 50
64 54
66
44
21 11 4
18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 +80
% HAS
40 30 20 10 0
Faixas Etrias
Sistlica
(mmHg)
Diastlica
(mmHg)
e ou ou ou
Estgio 1 Estgio 2
Es
Sistlica
<120 At 129 130 a 139 140 a 159 160 a 179 >180
Diastlica
<80 At 84 85 a 89 90 a 99 100 a 109 >110
Grau I
Medidas no Medidas no Tratamento farmacolgicas por 1 farmacolgicas por seis farmacolgico ano meses Tratamento farmacolgico Tratamento farmacolgico
1 2
Explicar o procedimento ao paciente, orientar que no fale e deixar que descanse por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradvel. Promover relaxamento para atenuar o efeito do avental branco.
Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia, no praticou exerccios fsicos h 60-90 minutos, no ingeriu bebidas alcolicas (caf, alimentos) ou fumou at 30 minutos e no est com as pernas cruzadas.
Utilizar manguito de tamanho adequado ao brao do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria branquial. A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e o seu comprimento envolver pelo menos 80%.
Manter o brao do paciente na altura do corao, livre de roupas, com a palma da mo voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
6 7
Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento, para a estimativa do nvel da presso sistlica; desinflar rapidamente e aguardar um minuto antes de inflar novamente.
Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria branquial na fossa antecubital, evitando compresso excessiva.
8 9
Registrar os valores das presses sistlica e diastlica, completando com a posio do paciente, o tamanho do manguito e o brao em que foi feita a medida. No arredondar os valores de presso arterial para dgitos terminados em zero ou cinco.
Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
Denominao do manguito
Recm-nascido Criana Infantil Adulto pequeno Adulto
35-44 45-52
Adulto grande
Coxa
16 20
38 42
Abordagem no Medicamentosa
Conselhos teis para perder peso
Mastigar demoradamente No comer quando nervoso Horrio padronizado. Refeio variada Evitar longos perodos de jejum No fazer refeies vendo televiso Evitar alimentos mais energticos Preferir os crus, grelhados, assados ou refogados Aumentar ingesta de fibras Praticar atividade fsica
Componentes para Estratificao do Risco Individual dos Pacientes em Funo da Presena de Fatores de Risco e de Leso em rgos-alvo Fatores de risco maiores
Tabagismo Dislipidemias Diabete melito Idade acima de 60 anos Histria familiar de DCV em:
mulheres < 65 anos homens < 55 anos
B
MEV MEV** (at 6 meses) TM
C
MEV* TM TM
MEV: Mudana de estilo de vida; TM: tratamento medicamentoso *TM se insuficincia cardaca, renal crnica ou diabete ** TM se mltiplos fatores de risco
Recomendao individualizada
Tipo: exerccios dinmicos (caminhada, corrida, ciclismo, dana, natao) Freqncia: 3 a 5 vezes por semana
Durao: 30 a 60 minutos contnuos (indivduos com presso normal limtrofe ou obesidade - 50 a 60 minutos)
Recomendaes Dietticas
Alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados Temperos naturais, limo, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha Verduras, legumes, frutas, gros e fibras Peixes e aves preparadas sem pele Azeite de oliva extra-virgem Sal lcool Gema de ovo no mximo trs vezes por semana Crustceos Margarinas, dando preferncia s cremosas
Preferir
Limitar
Evitar
Acares e doces Frituras, gorduras hidrogenadas, defumados Derivados de leite na forma integral, com gordura
Austrlia
5
34%
22%
20,5%
20%
19%
Inglaterr a3
6%
Frana
4
Alemanha 5
Esccia 5
ndia
5
24%
22,5%
17,5%
9%
Adaptado de G. Mancia
Hipertenso Arterial
O QUE DIABETES
Diabetes origina-se do grego e do latim: diabetes (lquido que passa direto por um sifo) + mellitus (mel) urinar muito doce uma doena em que h um defeito no metabolismo da glicose no sangue, causada pela falta de insulina , ou pela diminuio na produo ou ainda pela incapacidade da mesma em exercer suas funes.
Sintomas
Aumento no volume urinrio (poliria) Sede excessiva (polidipsia) Aumento no apetite (polifagia) Fraqueza e perda de peso Alm destes, outros sintomas so comuns: infeces, cicatrizaes lentas, alterao na viso. Aos indivduos que apresentem essas alteraes se recomenda fazer o exame de sangue ,para medir a taxa de glicemia.
Diagnstico Clnico
Poliuria + Polidipsia + Polifagia + Perda ponderal
tipo 1 quase sempre presentes
Tonturas, Dificuldade visual, Astenia, Vulvovaginite de repetio, Disfuno ertil, Excesso de peso
tipo 2
CLASSIFICAO ETIOLGICA
I. Diabetes tipo 1
Destruio clulas / deficincia absoluta Insulina
Classificao
Tipo 1
Destruio das clulas beta
A=auto-imune B=idioptica
Pico de incidncia dos 10-14 anos, diminuio at os 35 anos Obesidade no exclui o diagnstico Associao com outras doenas autoimunes
Classificao
Tipo 2
90% dos casos de Diabetes Distrbios da ao e secreo da insulina Etiologia no definida Maioria obesa Incidncia aps os 40 anos com pico aos 60 Presena de histria familiar
O DIABETES SUB-DIAGNOSTICADO
46,5%
53,5%
Desconhecidos
Conhecidos
Fonte: MiS, CNPq, SBE, SBD.
1994
Diabetes Tipo 1 Diabetes Tipo 2 11 99
2002
19 160
2010
26 225
Total
em milhes de indivduos
110
179
6
251
13
McCarty & Zimmet 1999
No Brasil
Desenvolvidos Em desenvolvimento
Mundo
Nmero de pessoas com diabetes na poblao adulta ( de 20 anos) por ano e regio. Adaptado de: King, H. et al. Diabetes Care 21:1414-1431, 2005.
18,4 13,7
8,6%
3,7
8,6
6,5
30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 TOTAL (*)
Neoplasias
Infeces
Outras
35%
Infarto
SEM DIABETES
PREVENO:
PRIMRIA
Dieta saudvel Peso adequado
SECUNDRIA
Diagnstico precoce Tratamento e controle adequado
TERCIRIA
Tratamento do diabetes e das complicaes
Exerccio
Tratamento
A diabetes uma doena crnica. Ainda no existe cura . O diabtico deve manter o nvel de glicose no sangue estvel. Deve fazer um controle mdico constante. O tratamento baseado no tipo de diabetes, destinando-se a controlar o nvel de acar no sangue, mantendo-o prximo de 120 mg.
Tipo 1 Conhecido como insulino dependente o indicado so aplicaes dirias de insulina variando a quantidade de vezes e a unidade, de acordo com o que for prescrito pelo mdico. Alguns diabticos do tipo 1, alm das injees de insulina, tomam antidiabticos orais, para ajudar a manter o nvel de glicemia. Tipo 2 O remdio o equilbrio entre os alimentos, exerccios fsicos, controle de peso e, em alguns casos, o uso de antidiabticos orais. Em fase tardia ou em casos mal controlados, faz-se uso tambm de insulina.
MUITO OBRIGADO