Saúde do Idoso

Epidemiologia e níveis de prevenção

Integração Ensino -Trabalho – Cidadania

Medicina - FAMESC
“Qual seria a sua
idade se você
não soubesse
quantos anos
você tem?”
(Confúcio)
 Envelhecimento...

- Senescência : processo natural do envelhecimento

- Senilidade: condição patológica que requer assistência
 Níveis de Prevenção
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA TERCIÁRIA
 MEV  Detecção precoce da  Epidemiologia
Proteção doença. Políticas Públicas para o
específica  Rastreamento ou idoso
Screening
Alterações fisiológicas do
envelhecimento
Avaliação geriátrica
As Síndromes geriátricas
Prevenção Primária
• Mudança do estilo de Vida (MEV)
Alimentação saudável;
Evitar o tabaco e bebida alcoólica
Prática corporal / atividade física
Trabalho em grupo
Aceitação do envelhecer e cronicidade de algumas doenças
Outros
Uso de aspirina ( custo-benefício)
Imunização
Prevenção Primária
• Calendário vacinal - MS
IDADE VACINAS DOSES DOENÇAS EVITADAS
Hepatite B Três doses Hepatite B

60 anos Febre Amarela Dose única Febre Amarela

ou mais Influenza sazonal (SCR) Dose anual Influenza sazonal ou gripe

Pneumocócica-23-valente Dose única Infecções causadas pelo
(Pn23) Pneumococo

Dupla tipo adulto (dT) Uma dose a cada dez anos Difteria e Tétano
Prevenção Secundária
• Detecção precoce de doenças
 métodos de rastreamento
Características especiais de um programa de rastreamento
• Diagnosticar a doença antes de desenvolver sintomas.
• A doença representa causa importante de morbidade na população.
• Embasamento científico de que se a doença for diagnosticada precocemente,
haverá tratamento disponível capaz de melhorar a evolução da doença.
• Oferecer pouco risco ou desconforto ao paciente.
• Os benefícios devem prevalecer sobre os efeitos adversos.
• Boa relação custo-efetividade.
Recomendações Atuais
(USPSTF - US Preventive Services Task Force)
• Doença Aterosclerótica
• Pesquisa do perfil lipídico:
• Homens ( ≥ 35 a) e Mulher ( ≥ 45 a) com fator de risco
• ≥ 20 anos se risco cardiovascular elevado

• Diabetes ( Recomendação ≠ ADA)

• 40-70anos com sobrepeso ou obeso
• História familiar  rastreamento mais precoce

• Uso de AAS ( aspirina) – prevenção de DCV e câncer colorretal

• 50-59 anos com risco cardiovascular de 10% em dez anos
• Sem risco aumentado de sangramento
• Expectativa de vida maior que 10 anos
• Estar motivado a usar AAS por pelo menos por 10 anos
Recomendações Atuais
(USPSTF - US Preventive Services Task Force)
• HIV
• Gestantes, pacientes de 15-65 anos ou com risco aumentado

• Sífilis
• Homens que fazem sexo com outros homens ou comportamento sexual
de risco, profissionais do sexo, presidiários

• Ca de pele, ovário, mama,próstata e pulmão

• Mamografia 50-74 anos ( Lei – a partir de 40 a)
• TC anual em pacientes de 55-80 anos tabagista ou que tenham cessado
dentro de 15 anos ( carga tabágica de 30maços/ano)
Recomendações Atuais
(USPSTF - US Preventive Services Task Force)
• Doença gonocócica e por clamídia
• Menor de 25 anos, profissional do sexo, outras DSTs, múltiplos parceiros, etc.
• O MS não faz recomendação de rastreio para essas condições
• Osteoporose
• Densitometria Mineral óssea - mulheres ≥ de 65 anos ou < com fator de risco
• Depressão - apenas em serviços com estrutura para diagnóstico,
tratamento e seguimento
• Nas ultimas 2 semanas, o senhor se sentiu triste, deprimido ou sem esperança?
• Nas ultimas 2 semanas, o senhor sentiu pouco interesse ou prazer em fazer
coisas?
• Visão/Audição - sem rastreamento de rotina
Prevenção Terciária e
Quaternária
• Baixo risco de doenças
• Preservação da capacidade funcional
• Bom funcionamento mental e físico
• Envolvimento ativo com a vida e as atividades de interesse
pessoal
Epidemiologia do Idoso

• OMS
• Países em desenvolvimento : > 60 anos
• Países desenvolvidos: > 65 anos

• Brasil – 2050
• 64 milhões de idosos - 30% da população ( IBGE, 2016)
• 1970 – Início da transição demográfica
• 1980 - 10 idosos para cada 100 jovens
• 2050 - 172 idosos para cada 100 jovens
• 1999-2009  aumento da expectativa de vida em 03 anos
IBGE, 2019, disponível em: https://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao//index.html
 Políticas Públicas

• Década de 1990

• Envelhecimento ativo
“processo de otimização das oportunidades de saúde,
participação e segurança, com o objetivo de melhorar a
qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais
velhas.”
 Políticas Públicas
• Brasil
• Constituição Brasileira 1998
Proteção ao Idoso
• Estatuto do Idoso
• Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSI), 2006

“o conceito de saúde para o

indivíduo idoso se traduz mais pela
sua condição de autonomia e
independência que pela presença
ou ausência de doença orgânica”
(BRASIL, 2006)
 Marcos Legais...
• 1994 – Política Nacional do Idoso (Lei 8.842, 04/01/1994)
• Assegurar os direitos sociais dos idosos.

• 1999 – Política Nacional de Saúde do Idoso (Portaria 1395, 10/12/1999)

• Primeira política do Brasil relacionada à saúde do Idoso.

• 2002 – Plano de Ação Internacional para Envelhecimento (ONU, Madrid)

• Garantir envelhecimento com segurança e dignidade e participação social.
• 2003 – Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741, 10/2003)

• 2005 – Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência

contra a Pessoa Idosa (Subsecretaria de Direitos Humanos)

• 2006 – Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (Portaria

MS/GM nº 2528, 20/10/2006)
 Inclui direitos e busca preservar a integridade social
• Direciona medidas coletivas e individuais de saúde para população
idosa em consonância com os princípios e diretrizes do SUS, a fim
de promover a recuperação, autonomia e independência dos
idosos.
• 2006 – Dia Nacional do Idoso (Lei nº 11.433, 28/12/2006)
• 01 de Outubro
• 2006 – Pacto pela Saúde 2006 (Portaria MS/GM nº 399, 23/02/2006)
• Pacto entre as três esferas de governo
• Saúde do Idoso entre as prioridades pactuadas

• 2007 – Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social

(Decreto nº 6.214, 26/09/2007)

• 2009 – Plano de Ação sobre a Saúde das Pessoas Idosas,

incluindo o Envelhecimento Saudável ( OPAS, Washington, 2009)

• 2010 – Fundo Nacional do Idoso ( Lei nº 12.213, 20/01/2010)

• 2013 – Programa Nacional de Imunizações
(Portaria 1.498, 19/07/2013)

• 2013 – Compromisso Nacional para o Envelhecimento Saudável

(Decreto 8114, 30/09/2013)

• 2015 – Convenção Interamericana sobre proteção dos direitos

humanos dos Idosos (15/06/2015)
Políticas Públicas
Alterações Fisiológicas do
Envelhecimento
A idade não pode ser
responsabilizada por
todas as doenças e por
todas as queixas dos
pacientes idosos
Avaliação Geriátrica
Síndromes Geriátricas
Obrigada
Referências:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.
Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, Área Técnica Saúde do Idoso. – Brasília , 2010. 44 p. : il. – (Série
B. Textos Básicos de Saúde) (Série Pactos pela Saúde 2006, v. 12)
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e
saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica –
Brasília : Ministério da Saúde, 2006
Moraes, Edgar Nunes Atenção à saúde do Idoso: Aspectos Conceituais. / Edgar Nunes de Moraes. Brasília: Organização
Pan-Americana da Saúde, 2012.
Carvalho, J.A M. O envelhecimento da população brasileira: um enfoque demográfico. Cad. Saúde Pública, Rio de
Janeiro: 19(3): 725-733, mai-jun,2003.