DETERMINANTES E

CONDICIONANTES DE SAÚDE

Prof. MSc. Samara Malaquias Cavalcante

 EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

1ª FASE (Magia ou aspectos sociais)

❑Fatores determinantes → Forças sobrenaturais

❑Deuses, demônios ou forças do mal
❑Cristão → Expiação dos pecados
❑Outra orientação religiosa → Possessão demoníaca
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2ª FASE (Fatores físico-químicos, os “miasmas”)

❑Teoria miasmática
❑Thomas Sydenham e Giovanni María Lancisi → Séc. XVII
❑Emanações do solo ou do ar
EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

3ª FASE (Biológica ou Microbiológica)

❑Século XIX
❑Baseada no conceito de agentes vivos específicos como
causa das doenças
❑Agentes etiológicos e seus meios de transmissão
❑Teoria da unicausalidade
EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA
 EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

4ª FASE (Abordagem multicausal)

❑Causalidade múltipla
❑Aspetos sociais ou psicossociais no processo de adoecer
❑Uma única doença é proveniente de diversos fatores
determinantes
 EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

Epidemiologia Clínica Epidemiologia Social

◼Aplicação da epidemiologia no ◼Estudo da determinação social da doença

diagnóstico clínico e no cuidado direto ◼Busca melhorar o atendimento à saúde da

do paciente população, especialmente as mais

◼Maior rigor científico na prática médica subdesenvolvidas
◼“Panacéia” ◼Multidisciplinar

◼Diminuição das desigualdades sociais e

prevenção de doenças evitáveis (“Higéia”)
 EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

MODELO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL DAS DOENÇAS

❑Elemento modelador → Estrutura social
❑1970 – América Latina
❑Epidemiologia Social → baseada na determinação
 EVOLUÇÃO DO PROCESSO DE SAÚDE E
DOENÇA
SAÚDE E DOENÇA

PRODUTO RESULTANTE DOS DIFERENTES MODOS DE

VIDA DAS PESSOAS EM SOCIEDADE

◼Doenças são explicadas a partir da

organização da sociedade
 DETERMINAÇÃO Nem
SOCIAL
sequer somente pelo...

As condições de saúde e de
doença dos sujeitos e grupos
sociais não se define somente
pelas condições...

MEIO AMBIENTE EM QUE VIVEM

Ou contato com...

BIOLÓGICAS
AGENTES
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

◼Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS ) “são as

condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham” ou
◼“as características sociais dentro das quais a vida transcorre”
(Tarlov, 1996).
Falta de Recursos para a Violência também ...
emprego... educação...

Moradia, saneamento básico e

educação
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

◼ Determinantes sociais não são uma rede de causalidade

◼Complexo de fenômenos sociais interligados que produzem
riscos diferenciados à saúde de comunidades e indivíduos.
 Padrões de Determinação da saúde

◼As formas concretas de inserção socioeconômica da

população (condições de trabalho e condições de vida)
são relevantes para explicar a saúde e o perfil
epidemiológico;
◼Esses padrões caracterizam as condições de vida e estilo
de vida
 Condições de Vida

Condições materiais necessárias à subsistência, relacionadas

à nutrição, habitação, saneamento básico e às condições do
meio ambiente
 Estilo de Vida

Formas social e culturalmente da vida

◼

Se expressam no padrão alimentar

◼

◼No cotidiano
◼No trabalho

No lazer
◼

Hábitos em geral (álcool e fumo)

◼
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)

2006 → Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da

◼

Saúde (CNDSS)
Mobilizar a sociedade e o próprio governo para entender e
◼

enfrentar de forma mais efetiva as causas sociais das doenças

e mortes
 Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Iniciativa de grande importância ética e humanitária, que visa:
Identificar com maior precisão as causas de natureza social,
◼

econômica e cultural da situação de saúde da nossa população

Identificar políticas públicas de saúde e extra-setoriais, assim
◼

como iniciativas da sociedade, que ajudem a enfrentá-las,

buscando garantir maior eqüidade e melhores condições de saúde
e qualidade de vida para os brasileiros
Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
 A CNDSS e as iniqüidades na saúde

Contribuir para identifica e superar as iniqüidades em saúde,

◼

existentes entre grupos de população e indivíduos no país

Iniqüidades em saúde: as desigualdades na saúde que, além de
◼

sistemáticas e relevantes, são também evitáveis, injustas e

desnecessárias (Whitehead)
Iniqüidades em saúde e renda
Epidemia moderna: as mortes violentas
Determinantes Sociais de Saúde (DSS)
Determinantes Sociais da Saúde:
Modelo de Dahlgren e Whitehead
 Determinantes Sociais da Saúde: a busca da
equidade
Compreender as iniquidades contribui para superá-las → políticas
◼

públicas sociais e de saúde, mas sem prescindir do esforço de toda

a sociedade
A equidade na saúde pode ser definida como ausência de
◼

diferenças injustas, evitáveis ou remediáveis na saúde de

populações ou grupos definidos com critérios sociais, econômicos,
demográficos ou geográficos.
 Determinantes Sociais da Saúde: Dinâmica
populacional
◼Gravidez na adolescência: 1 parto em 5 ocorre entre
adolescentes (menores de 20 anos).
 Determinantes Sociais da Saúde: Aspectos da
dinâmica social
◼ Pobreza irredutível, embora com melhora
◼ Concentração de renda
◼ Desemprego e subemprego não cedem.
Educação melhora na idade escolar, mas a evasão continua
◼

elevada
Prevalência muito alta e inaceitável de analfabetismo na
◼

população adulta
 Determinantes Sociais da Saúde: Iniquidade no
uso dos serviços
Em 2003, 62,8% da população brasileira declararam ter
◼

consultado um médico
Consulta médica em 2003: 78,3% na classe de mais de 20 SM e
◼

apenas 58,5% na classe de até 1 SM

15,9% da população (27,9 milhões de pessoas) nunca fez consulta
◼

ao dentista: 31% nas famílias com renda de até 1 SM e apenas

3% nas famílias com renda de mais de 20 SM
ATIVIDADE