APARELHO REPRODUTOR MASCULINO E FEMININO

ANATOMIA E FISIOLOGIA
GENITLIA FEMININA A GENITLIA FEMININA CONSISTE NOS
RGOS SEXUAIS EXTERNOS E INTERNOS

rgos Sexuais Externos, conhecidos como Vulva, incluem o monte de Vnus, os grandes lbios, os pequenos lbios, o clitris e o intrito vaginal ou orifcio da vagina.

rgos Genitais Externos

Localizao Perneo anterior Aspectos morfolgicos 1. Monte Pubiano 2. Sulco Genito-crural 3. Lbios maiores 4. Lbios menores 5. Sulco interlabial 6. Prepcio do cltoris 7. Freio do cltoris 8. Clitris 9. Vestbulo da vagina 10. Meato urinrio 11. Orificcio vaginal 12. Hmen/Carnculas

rgos Genitais Externos

Localizao Perneo anterior Aspectos morfolgicos 1. Clitris 2. Gl. vestibular maior 3. Gl. Vestibular menor

Os rgo sexuais internos incluem a vagina, tero, as tubas uterinas (Trompas de Falpio) e os ovrios.

Ovrios
Meios de fixao 1 - Ligamento tubo-ovrico 2 - Ligamento tero-ovrico 3 - Ligamento suspensor do ovrio 4 - Mesovrio

Tuba Uterina

Diviso
1 Infundbulo 2 Ampola 3 Istmo 4 Intramural
4 1 3 2

Tuba Uterina
Meios de fixao 1 - Ligamento tubo-ovrico 2 - Mesosalpinge

tero
Localizao; Aspectos Morfolgicos: Conformao externa 1. Corpo

2. Istmo 3. Colo

2 3

tero
- Aspectos Morfolgicos: Posio e orientao: 1. Deslocamento total 2. Tipos de Verso 3. Tipos de Flexo

tero
Meios de Fixao 1. 2. 3. Ligamento Largo do tero Ligamento Redondo do tero Ligamento tero-sacral

1 3 2

tero
Constituio: Estrutura e arquitetura

Endomtrio Miomtrio Perimtrio

EXAME DA GENITLIA FEMININA

Como Deve ser Feito o Exame da Genitlia Externa Feminina ? A avaliao de genitlia feminina consiste no exame da genitlia externa e no exame especulo da genitlia interna. O exame especular deve preceder o toque vaginal, Essa seqncia obedecida, pois oferece vantagens como a possibilidade de coleta de material para citologia, Para a realizao desse exame utiliza-se valvas articulares,

principalmente o modelo de collins.

GENITLIA EXTERNA
A rea perineal deve ser bem liuminada; O enfermeiro deve calar as luvas, para evitar o contato com organismo infecciosos; O perneo extremamente sensvel e doloroso; A rea no dever ser tocada subitamente, sem aviso ao cliente; melhor tocar primeiramente a coxa vizinha, antes de progredir para o perneo; Para se avaliar a maturidade sexual, deve-se observar a quantidade de plos pubianos; A pele adjacente deve encontrar-se isenta de inflamao, irritao ou leses; O enfermeiro deve inspecionar as caractersticas dos grandes lbios; etc.

GENITRIA INTERNA
O que avaliamos no exame Especular ?
O canal vaginal e o colo uterino Quanto o canal vaginal so observados : A amplitude, o comprimento ( 7 a 8 cm) A distendibilidade ( propriedade elstica), e A superfcie ( no menacme, apresenta-se de aspecto rugoso, no climatrio aspecto liso) No colo uterino A forma (cnica, cilndrica e cilndrica cnica) O volume (aproximadamente de um limo, podendo ser pequeno, mdio e grande) A superfcie (lisa, regular, convexa e brilhosa, de colorao rsea, podendo est alterada por ectopia posio anormal. O orifcio externo ( circular, puntiforme nas nuligentes e bilabiado, em fenda transversa nas multparas) e A direo voltado para a parede vaginal posterior.

TCNICA DE COLOCAO DO ESPCULO

Material: especulo de Collins, pina e luva de procedimento 1 - Colocar o cliente em posio ginecolgica aps esvaziamento da bexiga. 2 Proceder colocao de luvas (antes higienizar as mos) 3 Expor o introito vaginal afastando as formaes labiais com os dedos na mo esquerda, enquanto o especulo introuzido com a mo direita, de forma oblqua, livrando o meato urinrio e a frcula do contrato com o aparelho por ser muito sensveis, procedendo-se em seguida a rotao no sentido horrio para abertura das valvas.

TAMANHOS DE ESPCULOS
Pequeno Mdio e Grande

PREPARAO DO CLIENTE:
Solicitar cliente que para esvaziar a bexiga;

Colocar a cliente em
posio de litotomia , para avaliao da

genitlia externa; Cobrir o cliente com campo quando ou lenol , o

comear

exame
perneo

descobrir

EXAME FISICO DE MAMAS

O exame fsico de mamas de grande valia para deteco precoce do cncer, sendo o melhor procedimento para se diagnosticar outras enfermidades.

Para melhorar avaliao, o examinador dever estabelecer critrios quanto localizao , diviso, forma e aos mamilos.

Localizao: esto localizadas entre o 2 e o 6 espao intercostal e entre a linha paraexternal e axila anterior. Diviso : A mama deve ser dividida em 4 quadrantes: 1- Quadrante superior interno 2 -Quadrante superior interno 3- Quadrante inferior interno 4- Quadrante inferior externo

Forma : Podemos considerar quatro formas distintas Globosa o dimetro Antero-posterior igual metade do dimetro da base. Periforme: o dimetro Antero-posterior igual ao dimetro da base. Discide ou plana: o dimetro Antero-posterior menor que base metade do dimetro da base Pendente : o arco do crculo ultrapassa a base de implatao em mais de 2,5cm.

Mamilos: devem ser avaliados quanto forma: Protuso - mamilo eutrfico, saliente, apresentando um ngulo de 90 em relao juno mamiloareolar. Semiprotuso mamilo geralmente curto, que apresenta protuso relativa ao estimulo ttil e ngulos maior de 90.

Pseudo-umbilicado ou pseudo invertido apresenta-se invaginado inspero, porem ao estimulo apresenta protuso, voltando em seguida posio original.
Hipertrfico mamilo de tramanho aumentado, protuso com borda em formato que lembra um cogumelo, mai frquente na raa negra. INSPERO

Podem ser : Esttica Dinmica

AUTO-EXAME DAS MAMAS

ANATOMIA E FISIOLOGIA

rgos Sexuais Internos e Externos

GENITLIA MASCULINA
Um exame da genitlia masculina consiste na avaliao da genitlia externa, assim como do canal inguinais.

Para a realizao do exame fsico, necessria a completa exposio da regio da virilha e da genitlia sob iluminao adequada.

O exame de genitlia deve ser rotineiro, O cliente deve est deitado ou em p, Deve ser empregado inspeo e palpao, Deve fazer antes a higienizao das mos, O enfermeiro deve usar luvas descartveis, O enfermeiro deve usar uma conduta calma e gentil, O pudor do cliente deve ser preservado, O enfermeiro deve manipular suavemente os rgos para evitar provocar ereo ou desconforto, Pode ser proveitoso fornecer orientaes aps o exame.

EXAME DO PNIS
Pelos, tamanho, forma , avaliar, edema, alterao da cor, ndulos ou leses, registrando tambm se o paciente foi circuncidado.

Com delicadeza comprimir com os dedos o meato urinrio no sentido ntero-posterior para visualizar a poro terminal da uretra, tamanho e presena de secrees.
Palpar toda extenso do pnis, apreendendo com o dedo polegar e outros dois dedos buscando massas tumorais se descobrir ulceraes e leses, descrev-las. Orientar ao paciente quanto ao quanto ao acmulo de esmegma (secreo normal), pois pode ocorrer inflamao e a infeco do prepcio e das glndulas podem ser resultados da fimose.

LESES PR-MALIGNAS

F I M O S E

Fimose DIFERENTE de:

. excesso de prepcio

. aderncia prepucial
. parafimose
ESMEGMA: no se sabe ao certo o
que . no h evidncias de que causa cncer ... . nem que seja um cofator ... . MITO sustentado
da circunciso por

apologistas

CIRCUNCISO
uniquely american medical enigma
. realizada em 20% da populao mundial . antes limitada aos anglfonos; hoje s EUA . fatores mdicos, scio-culturais, religiosos

PARADOXO:
. os benefcios so mltiplos, mas mnimos ... - reduz chance de ITUs, DSTs, CA pnis - melhora higiene local ... - permite descobrir leses precocemente

. DVIDAS:
- QUANTAS POSTECTOMIAS so necessrias para se EVITAR UM caso de cncer ?
. para
se

evitar 1 I T U

necessita-se em cada

80

circuncises

. 1 complicao grave

476

cirurgias

6 ITUs prevenidas a cada complicao

complicaes por CA de pnis prevenido

ESCROTO E VIRILHA

Rebatendo-se em direo snfase pubiana podemos inspecionar a face posterior do escroto, Normalmente a pele enrugada e tem pequenas veias, tal superfcie rugosa assegura a textura e a elasticidade da bolsa escrotal. Observar presena de edema, zonas de despigmentao, leses ou cistos. Quando ocorre edema a presena de massas tumorais a pele fica lisa e brilhante. Os cistos sebceos so comuns e benignos, geralmente ocorrendo em nmero de um ou mais. Nos idosos os testiculos diminuem de tamanho e so menos firmes durante a palpao.

Previna-se

Obrigado !