o m

c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ULTRASSONOGRAFIA DOS RINS
o m
1. ANATOMIAc
. osi o
s
o id e
e
d med
2. TÉCNICA
v
i
3. VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS
v me /
d
e 41' t . 4. PATOLOGIAS COMUNS

m
 ANATOMIA

o m
c
Rim direito - mais inferior e

. osi o
mais fino/longo.

s
9/10-12/14 cm no adulto.

e o id e
i d med v
d v me
.
/
m e 41' t
 ANATOMIA

PARÊNQUIMA RENAL (córtex e

o m
c
pirâmides-medula).

. osi o
SEIO RENAL (pelve, cálices, gordura, vasos

s
intrarrenais principais).

e o id e
i d med v
d .v me /
m e 41' t
 ANATOMIA (PIRÂMIDES - PAPILAS)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ANATOMIA
Colunas de Berthin - dobras corticais entre as pirâmides *

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 ANATOMIA

m
Espessura cortical - da base da pirâmide = 7-10 mm.

o
Espessura parenquimatosa (se as pirâmides forem difíceis de caracterizar) =

c
15-20mm.

s . osi o
e o id e
i d med v
d .v me /
m e 41' t
 ANATOMIA

m
DOPPLER - artérias renais, segmentares/interlobares e arqueadas = estenose da artéria renal

c o
s . osi o
e o id e
i d med v
d . v me /
m e 41' t
 ANATOMIA

m
Recém nascido: mais lobulado (padrão fetal), pirâmides mais hipoecogênicas,

o
hiperecogenicidade fisiológica das pirâmides (causa controversa e incerta, proteína

c
Tamm-Horsfall? 24-48h).

s . osi o
e o id e
i d med v
d .v me /
m e 41' t
 TÉCNICA

o m
c
Decúbito dorsal e/ou decúbito lateral;

. osi o
Transdutor linear para crianças - 10-12MHz (alta frequência).

s
o id
Transdutor convexo para adultos - 3-5MHz.
e
e
Artefatos das costelas inferiores sombreiam os polos superiores → apneia ajuda

d med v
pois o rim seguirá o diafragma e mudará de posição.

i
v me /
d
e 41' t .
m
 TÉCNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 TÉCNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 TÉCNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 TÉCNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 TÉCNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FUSÃO

DE NÚMERO
→ agenesia;

o mDE FORMA

c
→ supranumerário.

. osi o
→ padrão fetal;

s
→ em ferradura; → hipertrofia da coluna de Bertin;
DE FUSÃO
o id
→ ectopia renal cruzada; → corcova de dromedário;

e
e
→ em panqueca. → "hilar lips"

i d med
→ pélvico; v DO SISTEMA COLETOR

v me
→ ectopia renal cruzada;
DE LOCALIZAÇÃO
/
d
→ mal-rotação; → duplicação;

.
→ nefroptose;

e 41' t
→ ureter retrocaval.
→ rim intratorácico.

m DA VASCULARIZAÇÃO
→ artérias e veias acessórias / supranumerárias;
→ veia renal circunaórtica ou retroaórtica.
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FUSÃO

→ em ferradura;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ em panqueca;

e o id e
i d med v
d . v me /
m e 41' t
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;
→ nefroptose;

e o id e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;
→ nefroptose;

e o id e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;
→ nefroptose;

e o id e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;
→ nefroptose (5cm);

e o id e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;

o id
→ nefroptose (5cm - deitado x supino);

e e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE LOCALIZAÇÃO

→ pélvico;

o m
→ ectopia renal cruzada (com/sem fusão);
c
. osi o
s
→ mal-rotação;

o id
→ nefroptose (5cm - deitado x supino);

e e
d med v
→ rim intratorácico;

i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FORMA

→ padrão fetal;
o m
→ hipertrofia da coluna de Bertin;
c
. osi o
→ corcova de dromedário;
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FORMA

→ padrão fetal;
o m
→ hipertrofia da coluna de Bertin;
c
. osi o
→ corcova de dromedário;
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FORMA

→ padrão fetal;
o m
→ hipertrofia da coluna de Bertin;
c
. osi o
→ corcova de dromedário;
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FORMA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
A-padrão fetal;

d
B-corcova de dromedário;

e 41' t .
C-hipertrofia da coluna de Bertin;
D-"hilar lips"

m
 VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DE FORMA

→ padrão fetal;
o m
→ hipertrofia da coluna de Bertin;
c
. osi o
→ corcova de dromedário;
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DO SISTEMA COLETOR

→ duplicação;
o m
→ ureter retrocaval.
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m com fusão antes da JUV
VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DO SISTEMA COLETOR

→ duplicação;
o m
→ ureter retrocaval.
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m do sistema coletor
VARIANTES ANATÔMICAS / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS - DO SISTEMA COLETOR

→ duplicação;
o m
→ ureter retrocaval.
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 OUTRAS VARIANTES ANATÔMICAS

Hipoplasia;
o m
Hipertrofia compensatória do
c
. osi o
s
contralateral (vicariante).

e o id e
i d med v
d v me
.
/
m e 41' t
DEFEITO JUNCIONAL DO PARÊNQUIMA ALTERAÇÕES CICATRICIAIS / SEQUELARES

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - CISTOS

o m
c
50% das pessoas acima de 50

. osi
anos!!!
o
s
ANECÓICO;
REFORÇO ACÚSTICO;

e o id e
i
SIMPLES OU COMPLEXOS
d med v
v me /
(qualquer sinal de

d
complexidade

e 41' t .
heterogêneo - RM)
TC/RM -

m
 PATOLOGIAS COMUNS - CISTOS

o m
c
50% das pessoas acima de 50

. osi o
anos!!!
ANECÓICO;
s
o id e
e
REFORÇO ACÚSTICO;

i
SIMPLES OU COMPLEXOS
d med v
d
(qualquer

.v me
sinal
/ de

e 41' t
complexidade TC/RM -

m
heterogêneo - RM)
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
AUTOSSÔMICA DO DOMINANTE (ADPKD)

o m
c
. osi o
- Aumento volumétrico dos rins,
s
o id e
e
com preenchimento completo do
seu parênquima por cistos
(cortical e medular).

i d med v
v me
- Bilateral;

/
d
- Pode ser assimétrico;

e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
AUTOSSOMICA RECESSIVA (ARPKD)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
AUTOSSOMICA RECESSIVA (ARPKD - ESPECTRO)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NEFROMA CÍSTICO
(BENIGNO - MIMETIZA BOSNIAK III/IV)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - MEST - TUMOR EPITELIAL E ESTROMAL MISTO
(BENIGNO - MIMETIZA BOSNIAK III/IV - INSINUA PARA PELVE RENAL)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - OUTROS CISTOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
DOENÇA RENAL GLOMERULOCÍSTICA
CISTOS CORTICAIS
NEFROTOXICIDADE POR LÍTIO
HISTÓRIA CLÍNICA
 PATOLOGIAS COMUNS - OUTROS CISTOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
DOENÇA RENAL GLOMERULOCÍSTICA
CISTOS CORTICAIS
NEFROTOXICIDADE POR LÍTIO
HISTÓRIA CLÍNICA
 PATOLOGIAS COMUNS - OUTROS CISTOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
DOENÇA RENAL CÍSTICA LOCALIZADA
FOCAL - MIMETIZA BOSNIAK II A IV
CISTOS PERIPIÉLICOS
= HIDRONEFROSE NO USG
 PATOLOGIAS COMUNS - OUTROS CISTOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m CISTOS PERIPIÉLICOS
= HIDRONEFROSE NO USG
 PATOLOGIAS COMUNS - OUTROS CISTOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m CISTO HEMÁTICO = NÓDULO
TC OU RM (COM SUBTRAÇÃO)
 BOSNIAK 2019

o m
SERÁ QUE O USG CONSEGUE?

c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS

o m
- Vários tipos histológicos
c
. osi o
s
(CCR, oncocitoma,

o id e
angiomiolipoma).
- Von Hippel-Lindau
e
Esclerose tuberosa - usg pode
/

d med v
ser usada
i
v me /
acompanhamento dos nódulos
para

renais.
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ANGIOMIOLIPOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
NÓDULO RENAL INDETERMINADO =
TC/RM → angiomiolipoma que sangrou!
PATOLOGIAS COMUNS - ESCLEROSE TUBEROSA (ANGIOMIOLIPOMAS)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS

o m
- Vários tipos histológicos
c
. osi o
s
(CCR, oncocitoma,

o id e
angiomiolipoma).
- Von Hippel-Lindau
e
Esclerose tuberosa - usg pode
/

d med v
ser usada
i
v me /
acompanhamento dos nódulos
para

renais.
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS

o m
- Vários tipos histológicos (CCR
c
. osi o
s
(células claras), oncocitoma,

o id e
angiomiolipoma).
- Von Hippel-Lindau
Esclerose tuberosa - usg pode
e
/

d med v
ser usada
i
v me /
acompanhamento dos nódulos
para

renais.
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (CCR - CEL CLARAS)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
CUIDADO COM NÓDULOS HIPERECOGÊNICOS HETEROGÊNEOS = RM/TC

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS SISTEMA COLETOR (UROTELIAL - TRANSICIONAIS)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (ONCOCITOMA - CICATRIZ
CENTRAL)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 Qualquer heterogeneidade = TC/RM COM CONTRASTE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (LINFOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (LEIOMIOMA)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (METÁSTASES)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m PULMÃO MAMA
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS (METÁSTASES)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m GIST ESTÔMAGO - INVASÃO POR CONTIGUIDADE
 PATOLOGIAS COMUNS - NÓDULOS RENAIS

o m
Se nódulo suspeito = TC (melhor para estadiamento vascular) e/ou RM.

c
. osi o
Doppler pode ajudar a diferenciar cisto heterogêneo de nódulo (aumento do fluxo,

subtração).
s
shunts AV, neovascularização), mas ambos os casos têm indicação de RM (com

o id e
e
d med v
i
Alguns nódulos são hipovasculares!

v me /
d
e 41' t .
Outros nódulos benignos e malignos: oncocitoma (cicatriz/calcificação central),

m
células transicionais (seio renal), células escamosas (seio renal), linfoma,
adenocarcinoma, metástases, angiomiofibroma, etc.
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE LEVE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Só pelve ou só cálices https://educa.cetrus.com.br
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE LEVE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Só pelve ou só cálices https://educa.cetrus.com.br
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE MODERADA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m https://educa.cetrus.com.br
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE ACENTUADA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Com atrofia parenquimatosa https://educa.cetrus.com.br
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE ACENTUADA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m Com atrofia parenquimatosa https://educa.cetrus.com.br
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE (RN)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - HIDRONEFROSE

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
Ureter não é visto normalmente
 CUIDADO COM CISTOS PERIPIÉLICOS!

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 CUIDADO COM VASOS (MAV)

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - CÁLCULOS

Limite de detecção = 4mm.

o m
Muito bom
>5-7mm.
para cálculos

c
. osi o
Sombra acústica posterior +
s
o id e
e
"twinkling"

i d med v
d v me
.
/
m e 41' t
 PATOLOGIAS COMUNS - CÁLCULOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 TWINKLING

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - CÁLCULOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - CÁLCULOS

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL CRÔNICA

m
Aumento da ecogenicidade cortical (melhor parâmetro);

o
c
Perda da diferenciação corticomedular;

. osi o
Dimensões reduzidas (<9cm).

s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL CRÔNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL CRÔNICA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m pielonefrite focal NTA
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m IRA pré-eclâmpsia Glomeuronefrite a/e
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

o m
c
. osi o
s
o id e
e
d med v
i
v me /
d
e 41' t .
m
ISQUEMIA MEDULAR EM RN - halo hipoecóico nas pirâmides e anecóico central (necrose).
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

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m NTA pós-transplante: padrão estriado do córtex e das pirâmides.
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

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m Urina com ecos internos = pionefrose
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

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m Urina com ecos internos = pionefrose
 PATOLOGIAS COMUNS - DOENÇA RENAL AGUDA

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m Bolas fúngicas - Cândida (colonização fúngica)
PATOLOGIAS COMUNS - GÁS NO SISTEMA COLETOR - PIELITE ENFISEMATOSA

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 PATOLOGIAS COMUNS - ABSCESSO RENAL

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 PATOLOGIAS COMUNS - ABSCESSO RENAL

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 PATOLOGIAS COMUNS - CISTO RENAL INFECTADO

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 PATOLOGIAS COMUNS - ISQUEMIA (TRIANGULAR / SEM FLUXO)

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 PATOLOGIAS COMUNS - TRAUMA

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m Laceração
 PATOLOGIAS COMUNS - TRAUMA

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m Hematoma subcapsular e intraparenquimatoso
 PATOLOGIAS COMUNS - NEFROCALCINOSE
(MÚLTIPLAS CAUSAS - MEDULAR X CORTICAL X MISTA)

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 PATOLOGIAS COMUNS - NEFROCALCINOSE
(MÚLTIPLAS CAUSAS - MEDULAR X CORTICAL X MISTA)

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 PATOLOGIAS COMUNS - TROMBOSE VEIA RENAL

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m Trombose veia renal em RN
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