Respire

Universidade Salgado de Oliveira

Curso de Medicina Veterinária
Diagnóstico por Imagem

Diagnóstico Radiográfico
(traqueia, pulmões, pleura)

Prof.ª Elizama Rodrigues Alves

elizama.rodrigues@go.universo.edu.br

GOIÂNIA
2022
 Anatomia Radiográfica
TRAQUEIA

Projeção? Laterolateral Projeção? Ventrodorsal

 Traqueia

• Anatomia radiográfica

 Formato tubular, repleta de ar (radiolucente!)

 Desde a laringe até a carina (bifurcação em brônquios principais)

• Anéis traqueais

 Animais jovens > cartilaginosos e radiolucentes

 Animais idosos > calcificação (+radiopacos)

Projeções Radiográficas
- LL
- VD (pescoço e tórax)
 Alterações Traqueais
• Deslocamento/Compressão:
- Massas cervicais/mediastinais
- Dilatação esofágica
- Aumento cardíaco (cardiomiopatias!) Cuidado com o
POSICIONAMENTO!

• “Compressão anatômica”:
- Entrada torácica
- Base do coração
 Compressão - Cardiomiopatia
Antes do tratamento

Depois do tratamento

Fonte: https://vetsmart-parsefiles.s3.amazonaws.com/267cf56ddde32dc98331edde530438af_vetsmart_admin_pdf_file.pdf
 Alterações Traqueais
ESTENOSE HIPOPLASIA
- Estreitamento segmentar - Estreitamento generalizado
- Causas: - Causa:
1. Congênita (raças de pequeno porte) 1. Congênita
- Raças acometidas: braquicefálicas
2. Adquirida (trauma)
X P.ex.: Bulldog inglês; Pug

COLAPSO
- Redução do diâmetro traqueal - Inspiração: colapso cervical
(porção caudocervical e craniotorácica) - Expiração: colapso intratorácico
- Causas:
1. Congênita ( raças “toy” e miniatura, braquicefálicas)
2. Adquirida

Obs.: os sinais clínicos são demonstrados por meio de vários graus de

dificuldade respiratória, tosse seca paroxística e crônica!
 Estenose Traqueal

Identifique:

- Esôfago
- Esterno
- Pilares diafragmáticos
- Veia cava caudal

Achados radiográficos: redução do lúmen traqueal, porção ventral às vértebras C7 e T1

Impressão diagnóstica: Estenose traqueal

Fonte: Brazilian Journal of Animal and Environmental Research

 Hipoplasia Traqueal

Legenda:
- ET: dm da entrada torácica
- DE: dm traqueal na altura da entrada torácica
- MT: dm traqueal em seu ponto mediano
- EC: espessura da terceira costela

Achados radiográficos: redução generalizada do lúmen traqueal

Impressão diagnóstica: Hipoplasia traqueal

Fonte: https://pdfs.semanticscholar.org/df33/544668d887f05155373167644f86a718b99f.pdf
 Colapso de Traqueia
Identifique:
- Atlas (C1)
- Axis (C2)
- Laringe
- Esôfago cervical

IMPORTANTE!

Fonte: https://digitalvet.com.br/colapso-de-traqueia-em-caes/colapso-de-traqueia2/
 Técnica de Compressão
Traqueoscopia
101 3

2
4

Negativo Positivo

Fonte: file:///C:/Users/Acer/Downloads/26399-Article%20Text-30670-1-10-20120619.pdf
 CASO CLÍNICO
- Grandes Animais

Espécie: Equina (pônei). Sexo: feminino.

Peso: 147 kg. Idade: 16 anos.

- Relato do tutor:

Ruído respiratório agravado por exercício ou esforço. Obs.: Desde a aquisição o animal
apresentava os sinais clínicos relatados.

- Exame clínico: dispneia inspiratória com o ruído relatado ocorrendo durante a

expiração. Aumento do tempo expiratório, exagerada dilatação das narinas e músculos
intercostais. Na palpação, irregularidade dos anéis traqueais em região distal da traqueia
cervical, sugerindo deformidade. Sem alterações à auscultação pulmonar.

- Suspeita clínica: colapso de traqueia

Fonte: https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/123456789/12586/1/GAV12122018.pdf
 LAUDO RADIOGRÁFICO
Espécie. Sexo. Idade. Nome COMPLETO do(a) tutor(a)

Região:

Cervical

Projeções:

Laterolateral e ventrodorsal

Achados radiográficos:

Redução do lúmen traqueal

em região caudocervical

Impressão diagnóstica:

Colapso de traqueia
 Anatomia Radiográfica
PULMÕES

A identificação dos lobos pulmonares NÃO é

possível em animais saudáveis

Projeção? Laterolateral Projeção? Ventrodorsal

 Radiografias Diagnósticas
• Pico inspiratório: contraste entre as estruturas radiolucentes e radiopacas

• mAs (tempo de exposição): interferência dos movimentos respiratórios!!

Projeções Radiográficas Indicações

- LL direita e esquerda - Tosse
- VD e DV (pacientes dispneicos) - Dispneia
- Pesquisa de metástase pulmonar
A mudança na densidade radiográfica do - Trauma torácico
pulmão é a base para a sua avaliação (Pneumotórax? Contusão pulmonar?)
Causas de Aumento da Opacidade Pulmonar
- Expiração
- Subexposição do filme radiográfico
- Pacientes geriátricos
- Pacientes obesos
- Padrões pulmonares (enfermidades!)
 Padrão Alveolar
• Preenchimento dos alvéolos com fluido ( densidade)

• Radiopacidade mal definida (aspecto de “algodão doce”)

• Obliteração da silhueta cardíaca (coração/vasos) e diafragma

• Distribuição lobar (sinal lobar) Identificação das fissuras interlobares

• Broncograma aéreo Contraste entre o ar (no interior dos brônquios) e o

fluido (no interior dos alvéolos)

Diagnósticos Diferenciais
Atelectasia pulmonar
Pneumonia/broncopneumonia
Edema pulmonar (cardiogênico/não cardiogênico)
 Padrão Alveolar

IMPORTANTE

Achados radiográficos:
aumento da radiopacidade em lobos pulmonares craniais, médio, caudais e acessório.
Impressão diagnóstica: os achados radiográficos têm como diagnósticos diferenciais,
broncopneumonia ou edema pulmonar cardiogênico/não cardiogênico.
Fonte: https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/123456789/12586/1/GAV12122018.pdf
Fonte: https://vet.ufmg.br/casos_clinicos/arquivo/9
 Padrão Bronquial
• Espessamento da parede bronquial
Infiltrado de células inflamatórias

Contraste entre o ar (no lúmen bronquial) e o

Donuts – Rosquinhas! fluido (no interior da parede bronquial)

• Trilhos de trem (padrão linear) Contraste entre o ar (no lúmen bronquial) e

o fluido (no interior da parede bronquial)

Diagnósticos Diferenciais
Paciente idoso
Bronquite/broncopneumonia
Calcificação residual secundária a bronquite crônica (Bronquiectasia)
 Padrão Bronquial
Donuts

Parede bronquial

Achados radiográficos:
aumento da radiopacidade pulmonar. Em lobos pulmonares caudais, visibiliza-se espessamento
brônquico (“Donuts”)
Impressão diagnóstica: os achados radiográficos sugerem broncopneumonia

Fonte: https://vet.ufmg.br/ARQUIVOS/FCK/file/cteletronico%2088.pdf
 Padrão Intersticial
NÃO envolve o espaço aéreo diretamente
O volume aéreo total pode estar reduzido

• Preenchimento do interstício (infiltrado)

Nódulos bem definidos (3-5mm diâmetro)
Nodular (estruturado) Opacidade de tecidos moles

Diagnósticos Diferenciais
Neoplasia metastática (p.ex., carcinoma mamário)
Neoplasia primária (adenocarcinomas > carcinomas)

X
Aparência rendilhada
Atenuação dos grandes vasos e brônquios Linear (não estruturado)
Diagnósticos Diferenciais
Subexposição do filme
Linfoma
Metástase pulmonar
 Padrão Intersticial Nodular

Achados radiográficos: ?
Impressão diagnóstica: ?

Achados radiográficos: ?
Impressão diagnóstica: ?
 Padrão Intersticial Linear

Achados radiográficos: ?
Impressão diagnóstica: ?

Opacidade linear – NÃO SÃO VASOS!

Observe a diferença entre a imagem

acima (Padrão Linear) e a imagem ao lado
(Padrão Nodular)

Fonte: http://www.delawarevalleyacademyvm.org/pdfs/apr13/2Lungpatterns.pdf
Redução da Opacidade Pulmonar
 Asma Felina
• volume aéreo = opacidade pulmonar

• campos pulmonares (hiperinsuflação)

Identifique:
- Estômago
- Veia cava caudal
- Artéria aorta
- Traqueia

Achados radiográficos: achatamento do diafragma, aumento da

opacidade por padrão bronquial. Aumento da distância entre a
silhueta cardíaca caudal e a cúpula diafragmática
Impressão diagnóstica: afecção respiratória (asma)

Fonte: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/200184/001102893.pdf ?sequence=1

Alteração na Densidade Pleural
 Pleura
• Pleura visceral (recobre os pulmões)

• Pleura parietal (recobre a parede torácica e o diafragma)

• Espaço pleural

- Fina lâmina de fluido > NORMAL!

- Animais saudáveis > NÃO é visibilizada!

*Fissura interlobar – fina linha radiopaca

 Efusão Pleural
• Presença de fluido no espaço pleural = volume aéreo

• Tipos: Transudato, exsudato (piotórax) e sangue (hemotórax)

Achados radiográficos:
Pulmões com aspecto de folha e perda
da definição da silhueta cardíaca
Impressão diagnóstica:
Efusão pleural
 Pneumotórax
• Presença de ar livre no interior da cavidade pleural

• Causas: trauma, ruptura de órgãos (esôfago, traqueia, brônquios + mediastino)

Achados radiográficos:
Enfisema subcutâneo.
Atelectasia (setas brancas longas)
A seta preta mostra fratura de costela.
Deslocamento proximal do coração

Impressão diagnóstica:
Pneumotórax

Sonda