INTEGRANDO

CONHECIMENTOS

TÉCNICAS DE
EXAME
Dr. Paulo Campana
NOÇÕES DE MANUSEIO DOS
APARELHOS
 Transdutores (probes ou sondas)

- Setoriais
- Lineares
- Convexos
- Endocavitários
 Transdutores setoriais

- Frequência baixa (2-8 MHz)

- Alta penetração
- Perde em qualidade de imagem
- Ótimo para observar movimentos
- usos: cardio / pulmonar / neuro / eFAST
 Transdutores lineares

- Frequência alta (5-10 MHz)

- Baixa penetração
- Boa qualidade de imagem proximal
- Ruim para observar movimentos
- usos: vascular / pleura / neuro
 Transdutores convexos

- Frequência baixa (2,5-5 MHz)

- Alta penetração
- Perde em qualidade de imagem
- Ruim para observar movimentos
- usos: abdominal / eFAST / VExUS / pulmão
e pleura
 Ajustes na imagem

PRÉ-PROCESSAMENTO PÓS-PROCESSAMENTO
Altera a emissão do US pelo transdutor: Altera a recepção do US pelo aparelho:

FREQUÊNCIA GANHO
ENERGIA COMPENSAÇÃO
PROFUNDIDADE BRILHO / CONTRASTE
Ajustes na imagem
 Ajustes na imagem

REGRA DE OURO
“If shit goes in, shit comes out”
 Ajustes na imagem
GANHO
Ajusta a amplitude dos sinais recebidos
(volume)

TGC
Ajuste diferencial do ganho ao longo do
comprimento do feixe de US
 Ajustes na imagem
TGC
Compensação do
ganho ao longo do
tempo
Conhecendo o aparelho
Conhecendo o aparelho
Conhecendo o aparelho
ACESSO ÀS JANELAS ACÚSTICAS
• ECO transtorácico

• US pulmonar

• US Abdominal
 Ecocardiograma transtorácico
• Realizado à beira do leito
• Disponível na maioria dos hospitais
• Já estabelecido com ferramenta valorosa dentro da UTI
• Curva aprendizado lenta
• Examinador-dependente
• Equipamento-dependente
• Paciente-dependente
Ecocardiograma transtorácico
MOVIMENTOS DO
TRANSDUTOR
 Ecocardiograma transtorácico
• JANELAS ACÚSTICAS

- PARAESTERNAL

- APICAL

- SUBCOSTAL
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
 Ecocardiograma transtorácico
JANELA PARAESTERNAL (3º EIE –
11h)
EIXO LONGO:
• VENTRÍCULO DIREITO / VALVA TRICÚSPIDE
• VENTRÍCULO ESQUERDO / VALVA MITRAL
• AORTA / VALVA AÓRTICA
• ÁTRIO ESQUERDO
Ecocardiograma transtorácico
 Ecocardiograma transtorácico
JANELA
PARAESTERNAL
EIXO CURTO – PLANO TRANSVERSO :

• AVALIAÇÃO DA
CONTRATILIDADE
• VASOS DA BASE
• VALVA MITRAL
• VARREDURA DO ÁPICE À BASE
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
 Ecocardiograma transtorácico
JANELA APICAL (ICTUS –
3h)
2 CH / 3 CH / 4 CH / 5 CH:

• AVALIAÇÃO DA CONTRATILIDADE
• VALVAS MITRAL / AO /
TRICÚSPIDE
• AVALIAÇÃO DAS CAVIDADES
• FLUXOS INTRACAVITÁRIOS
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
 Ecocardiograma transtorácico
JANELA SUBCOSTAL

• AVALIAÇÃO DA CONTRATILIDADE
• PERICÁRDIO ANTERIOR
• FLUXOS INTRACAVITÁRIOS
• VEIA CAVA / AORTA ABDOMINAL
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
Ecocardiograma transtorácico
 US pulmonar

• Realizado à beira do leito

• Disponível na maioria dos hospitais
• Promove rápido diagnóstico
• Curva aprendizado rápida
US pulmonar
US pulmonar
Pele
Subcutâneo
Músculo
Costelas
Sombra acústica

Parênquima
 US pulmonar
• Linhas “A”
- artefatos de reverberação
- paralelos à pleura
- achado normal
 US pulmonar
• Linhas “B”
- linhas hiperecóicas
- perpendiculares à pleura
- “apagam” as linhas “A”
- se estendem até a borda da tela
 US pulmonar
• Linhas “Z”
- linhas hiperecóicas
- perpendiculares à pleura
- não apagam as linhas “A”
- não se estendem até a borda
da tela
 US pulmonar
• Lung sliding
- deslizamento da
pleura parietal sobre a
visceral durante o ciclo
respiratório
 US pulmonar

• PULMÃO NORMAL

LUNG SLIDING
+
LINHAS “A”
 US pulmonar
• AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO DIAFRAGMÁTICA

- Rápido, não invasivo e disponível

- Avaliação da excursão e espessamento do diafragma
- Diagnóstico de disfunção diafragmática (fraqueza ou paralisia)
US pulmonar - Diafragma
EXCURSÃO DO DIAFRAGMA

Transdutor convexo

RT – Respiração tranquila

RP – Respiração profunda

Sniffing - “fungada intencional”

US pulmonar - Diafragma
ESPESSAMENTO DO DIAFRAGMA

Transdutor linear

- 9º espaço intercostal
- Entre LAA e LAM

- Permite calcular a fração de

espessamento

FE = Esp insp – Esp exp x 100

Esp exp
 US abdominal
• Realizado à beira do leito
• Disponível na maioria dos hospitais
• Promove rápido diagnóstico
• Curva aprendizado lenta
• Protolocos (eFast / VExUS)
 US abdominal
• Fígado
• Rins
• Bexiga
• Aorta
• Veia cava
• Recessos (Morrison)
 US abdominal - Fígado

• Acesso pelas janelas acústicas:

- subcostais e intercostais
(HCD, flanco direito e epigástrio)
- Transdutor convexo
 US abdominal - Fígado
• Avaliação das veias
hepáticas:
- Varredura subcostal
- Vasos “sem parede”
 US abdominal - Fígado

• Avaliação da veia porta:

- Varredura subcostal
- Vasos com parede
ecogênicas
 US abdominal - Rins

• Decúbito dorsal e lateral

• Corte longitudinal e transversal
• Varredura intercostal
• Fígado e baço como janelas
 US abdominal - Bexiga

• Decúbito dorsal
• Janela supra-púbica
• Caso vazia ou pouco distendida pode
ser difícil de ser visualizada
 US abdominal - Recessos

Recesso de Morrison (hepatorrenal)

- entre o fígado e o rim direito

- observado quando ocupado por líquido
(ascite, hemoperitônio).
 US abdominal - Recessos

Recesso reto-vesical

- entre a bexiga e o reto

- observado quando ocupado
por líquido
 US abdominal - Recessos

Recesso espleno-renal

- entre o baço e o rim

- observado quando ocupado
por líquido
OBRIGADO !!
!