TÉCNICAS RADIOLÓGICAS

• TURMA: RM 69
• Unidade - São José dos Campos
• TEMA: RADIOGRAFIA DO TÓRAX

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AVALIAÇÃO
DE
BIOTIPO
ANATOMIA DOS PULMÕES

5
Anatomia dos pulmões

6
7
 3 2
1

1- ÁPICE PULMONAR DIREITO

2- ÁPICE PULMONAR ESQUERDO
3- TRAQUÉIA
4 5
4- BRONQUIO PRINCIPAL DIREITO
5- BRONQUIO PRINCIPAL ESQUERDO
6- SEIO CARDIO FRENICO DIREITO
7- SEIO CARDIO FRENICO ESQUERDO
8- SEIO COSTO FRENICO DIREITO
6 9- SEIO COSTO FRENICO ESQUERDO
7 10
10- CORAÇÃO
8 9

8
 CLAVÍCULAS

COLUNA
ESCÁPULA
TORÁCICA

FUNDO
GÁSTRICO

COSTELAS
 REFERENCIA ANATOMICA
• CORPO VERTEBRAL C7 – vértebra proeminente – referencia para colimação
superior

• INCISURA JUGULAR – margem superior do manúbrio – está ao nível de T2-T3.

• DIAFRAGMA – musculo que separa o tórax do abdome

• ARCOS COSTAIS – 12 costelas de cada lado

• ESCAPULAS – o ângulo inferior da escápula normalmente fica ao nível de T7

• ACROMIO – referencia para colimação lateral

Avaliação Anatômica

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Avaliação anatômica
T1

T7

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• Formação da Imagem
• a) o estudo do tórax necessita
de baixa interação – baixo mAs;

• b) baixa interação = baixo

tempo de exposição – mA alto
– Foco grosso de 300 ou mais.

• c) precisa de alta energia para

atravessar as costelas – KV alto
• Na rotina normal, o exame é
feito sempre em PA, para
manter o coração mais próximo
do RI.
• A distancia foco filme é de
1,80m para reduzir o índice de
ampliação do coração.
• Deve ser feito em apneia
inspiratória máxima para
expandir os pulmões ao
máximo.
Qualidade da Imagem
• A radiografia deve apresentar de 10 a 11 pares de
costelas projetadas nos pulmões.

• Os seios costo frênicos e ápices pulmonares

devem estar incluídos na imagem.

• A parede torácica lateral deve ficar evidente.

• Devem ser observadas as 5 primeira vértebras

torácicas, o contorno do coração e a Carina.

• As escapulas devem ser projetadas fora da área

dos pulmões.

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QUALIDADE
DE
IMAGEM
PNEUMOTORAX
 DERRAME
PLEURAL
LADO ESQUERDO
 RADIOGRAFIA DO TÓRAX

• EXAMES REALIZADOS PARA CASOS

SUSPEITOS DE COVID 19
• RX / TC (2020)

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24
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31
32
33
34
 PNEUMOTÓRAX
Presença de ar na pleura, criando uma bolsa de ar que coprime o pulmão,
causando dor e dispneia.

Várias podem ser as causas de pneumotórax, sendo a lesão por trauma a causa
mais frequente.

Também pode acontecer durante esforço físico em excesso, como musculação

por exemplo.
 ROTINA RADIOLÓGICA

• O estudo radiológico de pneumotórax consiste em duas

radiografias do tórax em PA sendo a primeira com inspiração
máxima e apneia e a segunda em expiração máxima e apneia.

• A radiografia em perfil será feita apenas se estiver prescrito na

requisição do exame.
 PNEUMONIA
• Pneumonia é uma inflamação dos pulmões que afeta sobretudo os
pequenos sacos aéreos denominados alvéolos pulmonares.
• Os alvéolos acumulam liquido em seu interior.
• Os sintomas mais comuns são tosse seca ou produtiva, dor no
peito, febre e dificuldade em respirar, com dor aguda durante
inspirações profundas.
• A gravidade dos sintomas é variável.
 Pneumonia
• Aspecto dos alvéolos
normais e doentes.

• Acumulo de liquido devido

a infecção pulmonar.

https://www.dovemed.com/diseases-conditions/viral-pneumonia/
TÉCNICA RADIOLÓCICA
POSICIONAMENTO
TÓRAX
 TORAX
• O exame do tórax para que tenha seu objetivo atingido, precisa
ser realizado seguindo alguns conceitos importantes como por
exemplo a distância correta, os fatores técnicos adequados e
principalmente o posicionamento.
• Conforme o protocolo, as radiografias do tórax são feitas
preferencialmente em PA para que a projeção da área cardíaca
seja a mais próxima possível do seu tamanho real, e a
incidência em perfil deve ser feita à esquerda, Perfil Esquerdo.

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 TÓRAX - PA
Posicionamento Exame feito em ortostática, com o paciente de frente para a estativa, alinhando o PMS com a
LCE. O queixo deve ser apoiado na parte superior da estativa, as mãos colocadas na cintura e os
ombros projetados para frente, encostado na estativa.
A manobra feita como objetivo tirar a sobreposição das escápulas sobre os pulmões.
Atenção para o paciente não elevar os ombros durante a manobra.

DFF 1,80 metros

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 35 x 35 para sistema convencional e 35 X 43

(transversal) para sistema digital CR.
A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.

RC O RC deve perpendicular, direcionado para incidir no corpo vertebral T7. Os ângulos inferiores das
escápulas também podem ser usados como referência de altura do raio central.

Colimador O colimador deve ser limitado lateralmente pelos acrômios e superiormente deve estar 02
centímetros acima dos ombros.

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória máxima.
43
44
1- Ápices Pulmonares
2- Traqueia
3- Carina
4- Brônquios (lado Direito)
5- Brônquios (lado Esquerdo)
6- Coração
7- Seio Costo Frênico Direito
8- Seio Costo Frênico Esquerdo

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 TÓRAX - PERFIL
Posicionamento O exame deve ser realizado sempre em perfil ESQUERDO como protocolo padrão, sendo realizado perfil
direito somente quando solicitado na prescrição do exame.
Com o paciente posicionado lateralmente, com o plano médio coronal perpendicular a estativa e o lado
esquerdo encostado na estativa.

Os braços devem ser elevados acima da cabeça para que não fiquem em sobreposição com os pulmões.
Atenção ao movimento de elevação dos braços para que o corpo do paciente não se incline para trás. Caso
isso aconteça, o corpo deve ser devidamente posicionado, ficando alinhado com a LCE.

DFF 1,80 metros

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X 43 para sistema
digital CR, ambos na longitudinal;
A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.
RC O RC deve perpendicular, direcionado para incidir ao nível do corpo vertebral T7, no meio do tórax.
A cabeça do úmero pode ser usada como referência para a linha longitudinal do colimador.

Colimador O colimador deve ser ajustado de forma que as regiões anteriores e posteriores tenham uma margem de 1,5
centímetros, e um pequeno ajuste longitudinal deve ser feito para a inclusão total dos pulmões.

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória máxima.

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1- Ápice pulmonar
2- Coluna torácica
3- Arco costal
4- Coração
5- Espaço retro cardíaco
6- Seio cardio frênico
7- Seio costo frênico
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 TÓRAX - AP LORDÓTICO (ÁPICO LORDÓTICO)
Posicionamento O posicionamento deve ser feito com o paciente em pé, de costas para a estativa, a
uma distância de 30 centímetros.
Colocar as mãos na cintura e projetar os ombros para frente.

Fazer um movimento de hiperextensão da coluna lombar e inclinar o corpo para trás,

apoiando a região dos ápices pulmonares na estativa.

DFF 1,80 metros

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X

43 para sistema digital CR, ambos na transversal.
A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.

RC O RC deve ser perpendicular, direcionado para a porção média do esterno.

Colimador O colimador deve ser ajustado para abranger o terço médio e os ápices pulmonares

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória
máxima.
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 TÓRAX – OBLIQUAS ANTERIORES E POSTERIORES
Posicionamento OBLIQUA ANTERIOR - Com o paciente de frente para a estativa, fazer rotação de 45 graus no
corpo, para direita ou esquerda, com o membro superior próximo da estativa em ligeira
abdução e o membro superior distante da estativa em elevação com a mão apoiada na
cabeça.

OBLIQUA POSTERIOR – com o paciente de costas para a estativa, o corpo com rotação de 45
graus para direita ou esquerda, com o membro superior mais distante da estativa elevado,
com a mão sobre a cabeça

DFF 1,80 metros

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X 43 para
sistema digital CR, ambos na transversal.
A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.

RC O RC é perpendicular ao nível de T7, direcionado para incidir no meio do pulmão mais distante
da estativa.
Colimador Deve ser ajustado para abranger toda a área dos pulmões, limitado 02 centímetros acima dos
ombros.

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória máxima.
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52
53
OAD OAE
 TÓRAX - AP
• O exame AP pode ser realizado em crianças que ainda não
ficam em pé, cadeirantes, pacientes acamados (leito de
internação), centro cirúrgico, atendimentos de emergência
(politrauma), etc.
• O conceito de posicionamento deve ser seguido o máximo
possível, em relação a escapulas, distancia foco filme,
colimação e fator técnico.
• O RC permanece direcionado para T7, perpendicular ao RI.

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 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
• TURMA: RM 69 – Noite
• TEMA: RADIOGRAFIA DO TÓRAX
• PARTE 2

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 CALENDÁRIO DE PROVAS
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
• 06/09/2022 – Prova Teórica
• 13/09/2022 – Prova Prática
• 11/10/2022 – Prova Teórica (individual ou dupla)
• 25/10/2022 – Prova Prática
• 23/11/2022 – Prova Teórica
• 29/11/2022 – Prova Prática
• 07/12/2022 – Prova de Exame – Teórica
• 13/12/2022 – Prova de recuperação – Teórica - todo o conteúdo
 SEGUNDA CHAMADA DE PROVA – P1
• Prova teórica de técnicas radiológicas – Ombro

• Data: 19 de outubro
• Inicio: 19:00
• Término: 20:30

• Os demais alunos estão dispensados dessa aula.

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 Método de Laurell
• Incidência de Laurell
• Utilizada para evidenciar e quantificar derrame pleural
visualizado na radiografia de rotina.
• Devido a densidade do liquido acumulado no pulmão, é
necessário aumentar o KV – média de 5% em relação ao PA.
• Exame feito em decúbito lateral com auxilio de uma maca.
• Depois de colocar o paciente na posição de exame, devemos
aguardar de 3 a 5 minutos para que o liquido se acumule na
região lateral.
62
Posição do Paciente

Prancha cardíaca na maca ou almofada radio transparentes sob o paciente.

Paciente deitado sobre o lado direito (decúbito lateral direito) e sobre o lado
esquerdo (decúbito lateral esquerdo).

O mento e ambos os braços do paciente elevados acima da cabeça para não

encobrirem os campos pulmonares;
Região dorsal do paciente mantida firmemente contra a estativa;
Maca estabilizada com segurança, para evitar que o paciente se mova para a
frente, deteriorando a imagem resultante;
Travesseiro sob a cabeça do paciente, joelhos ligeiramente flexionados e plano
coronal paralelo a estativa, sem rotação do corpo.
 TORAX – AP LAURELL
Posicionamento Para esse exame é necessário o uso de uma maca.
O paciente deve deitar em decúbito lateral, com o lado a ser examinado para baixo, apoiado
em uma superfície radio transparente.
Depois de deitado, é necessário aguardar um tempo de 03 a 05 minutos para que se forme
o nível hidroaéreo no pulmão.
A maca deve ser posicionada na frente da estativa, com o paciente apoiando as costas e
centralizando o nível de T7 alinhado com a LCE.

DFF 1,80 metros

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X 43

para sistema digital CR, ambos na transversal.

RC O RC é perpendicular ao nível de T7, direcionado para incidir no meio do RI.

Colimador Deve ser ajustado para abranger toda a área dos pulmões, limitado 02 centímetros acima dos
ombros.

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apnéia inspiratória máxima.

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Posição da Parte
Ajustar a altura do RI para centralizá-lo com o tórax.
Ajustar o paciente e a maca para centralizar o plano médio sagital e T7 com o RC (parte
superior do chassi cerca de 2,5 cm acima da vértebra proeminente).

Raio Central
RC horizontal, direcionado para o centro do chassi, ao nível de T7, 8 a 10 cm abaixo do
nível da incisura jugular.
Um feixe horizontal tem de ser usado para mostrar nível hidroaéreo ou pneumotórax.
DFoFi de 180 cm.

Colimação:
Colimar a área dos campos pulmonares.
Respiração:
apneia inspiratória
 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
• TURMA: RM 69 – Noite
• TEMA: RADIOGRAFIA DO TÓRAX
• PARTE 3

68
ARCOS COSTAIS / HEMITORAX
(COSTELAS / GRADIL COSTAL /
GRADEADO COSTAL)

69
 ARCOS COSTAIS (COSTELAS – POR HEMITÓRAX)
• O exame dos arcos costais tem como objetivo demonstrar toda
a parte óssea da caixa torácica, desde o primeiro até o último
arco costal, e para isso o fator técnico deve ser ajustado
conforme a espessura e principalmente, ser realizado com foco
fino para que se tenha o máximo de detalhamento ósseo.

• O exame pode ser feito em ortostática ou em decúbito.

70
 DEFINIÇÃO
• Os exames dos arcos costais são realizados separadamente por
lado – hemitórax – mas também podem ser radiografadas
bilateralmente.
• Hemitórax = metade do tórax
• As radiografias devem evidenciar o maior numero de costelas
possível.
• É necessário avaliar as condições do paciente para se obter o
melhor resultado do exame.

71
 ARCOS COSTAIS
• O exame feito por hemitórax deve contar com alguns cuidados
de execução, como a elevação do membro superior do lado a
ser examinado.
• O raio central bem colocado no meio do hemitórax, ao nível de
T7.
• T7 fica aproximadamente 8-10 cm abaixo da incisura jugular.
• O colimador incluindo metade do esterno
• Apnéia conforme as condições do paciente.
HEMITÓRAX
 Arcos Costais - AP
Posicionamento Com o paciente preferencialmente em ortostática, deve ter o meio do hemitórax examinado
alinhado com a LCE, e o membro superior do lado examinado deve ser elevado, apoiando a
mão sobre a cabeça

DFF 1,0 metro

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X 43 para
sistema digital CR, ambos na longitudinal

A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.

RC O RC é perpendicular ao nível de T7, direcionado para incidir no meio do hemitórax examinado

Colimador Deve ser ajustado para abranger todo o hemitórax examinado, limitado pelo acrômio e pelo
esterno, com limite superior 02 centímetros acima do ombro.

Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória máxima.
O exame também pode ser feito com estudo bilateral.

77
78
 T1 1
14
ARCOS COSTAIS - AP 2

• 1 a 12 – Arcos Costais 3
13
4

T6 5
• T1 – T6 – T12 – vértebras da
6
Coluna Torácica
7

• 13- Escápula 8

9
• 14- Clavícula T12
12
11 10
ARCOS COSTAIS – OBLIQUA ANTERIOR e POSTERIOR
Posicionamento OBLIQUA POSTERIOR – Partindo do posicionamento AP, o corpo deve ter uma rotação de 45
graus para o lado examinado.

OBLIQUA ANTERIOR – Com o paciente de frente para a estativa, com rotação de 45 graus do
corpo de forma que o lado examinado fique mais distante da estativa.

DFF 1,0 metro

RI O RI indicado para exame de adulto pode ser 30 x 40 para sistema convencional e 35 X 43 para
sistema digital CR, ambos na longitudinal
A margem superior do RI deve ficar 02 centímetros acima dos ombros.

RC O RC é perpendicular ao nível de T7, direcionado para incidir no meio do hemitórax

examinado.
Colimador Deve ser ajustado para abranger todo o hemitórax examinado, limitado pelo acrômio e pelo
esterno, com limite superior 02 centímetros acima do ombro.
Atenção A radiografia deve ser executada com o paciente realizando uma apneia inspiratória máxima.
O exame também pode ser feito com estudo bilateral.
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 ARCOS COSTAIS - OBLIQUAS
• As radiografias obliquas podem anteriores ou posteriores.
• Quando feita obliqua anterior, o lado radiografado é o mais
distante da estativa.
• As obliquas posteriores são mais fáceis de realizar pois são
“continuação” do AP
 ARCOS COSTAIS - OBLIQUAS
• Paciente em ortostática ou decúbito
• Corpo com rotação de 45 graus para lado examinado,
para obliqua posterior, e 45 graus para o lado oposto ao
examinado, para obliqua anterior.
• Na obliqua anterior o lado examinado fica distante da
estativa.

83
OBLIQUA POSTERIOR OBLIQUA ANTERIOR

84
85
86
87
112