Introduo Enfermagem

SINAIS VITAIS
Conceito
Indicam o funcionamento fisiolgico
bsico das condies de sade de uma
pessoa, especificamente nas reas
funcionais da temperatura, do estado
circulatrio e respiratrio.

So um meio rpido e eficiente para se

monitorar as condies de um paciente
ou identificar a presena de problemas.
 SINAIS VITAIS

Desta maneira, so chamados "Sinais Vitais,

porque suas variaes podem indicar
enfermidade. Devido importncia dos
mesmos a enfermagem deve ser bem exata na
sua verificao e anotao.
 SINAIS VITAIS

1. Temperatura T (C)
2. Pulso P (bpm ou bat/min)
3. Respirao R (rpm ou inc/min)
4. Presso Arterial PA (mmHg)
 SINAIS VITAIS
Os sinais vitais devem ser mensurados:
Na admisso do cliente
Na presena de cuidados rotineiros
Durante uma consulta
Antes ou depois de procedimentos invasivos
Nos pr, intra e ps-operatrio
Antes e depois da administrao de
medicamentos cardiovasculares e/ou
respiratrios e de produtos hemoterpicos
Sempre que julgar necessrio
 SINAIS VITAIS
Objetivos: Auxiliar no diagnstico/
tratamento e acompanhar a evoluo da
doena.

Devido importncia da aferio dos

sinais vitais devemos ser bem exatos na
sua verificao e anotao.
 SINAIS VITAIS
Materiais necessrios para aferio dos
Sinais Vitais (SSVV)
Termmetro
Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Relgio com ponteiros de segundos
 TEMPERATURA (T : C)
o equilbrio entre o calor produzido
pelo organismo e o calor dissipado para o
ambiente, medido pelo centro termo-
regulador (o hipotlomo);
 TEMPERATURA (T : C)
Fatores que alteram a
temperatura:
*Idade * Subnutrio
*Exerccio *Banho frio/quente
*Influencias hormonais *Perodo de
*Estresse ovulao menstrual
*Ambiente *Patologias
*Ingesto de lquidos
frios/quentes
 TEMPERATURA (T : C)
Febre: uma sndrome caracterizada por uma
elevao da temperatura corporal central acima de
38C de origem endgena.
- O hipotlamo passa a entender que necessita
preservar o calor corpreo atravs de alguns
mecanismos como a vasoconstrico perifrica,
tremores e calafrios. A febre provoca um aumento
do metabolismo corpreo e do consumo de
oxignio.
 TEMPERATURA (T : C)
Tipos de febre
Intermitente: a temperatura aumenta em algum
perodo do dia;
Remitente: a temperatura permanece elevada
por um dia ou mais;
Recorrente: caracterizada por perodos de febre
durante alguns dias, alternando-se com vrios
dias de temperatura corprea normal.
 TEMPERATURA (T : C)
Tipos de termmetro:
Mercrio em vidro: Oral; Rombo; Retal.
Eletrnico
Descartvel

A unidade utilizada para registro da

temperatura C.
 TEMPERATURA (T : C)
Locais para medir a temperatura:
Axila: utilizando termmetro de mercrio
ou digital (menos fidedigna);
Boca: utilizando termmetro de vidro e
mercrio;
Reto: utilizando termmetro de mercrio
ou digital. As temperaturas retais tendem a
ser 0,6C mais altas que as orais (mais
fidedigna).
TEMPERATURA (T : C)
 TEMPERATURA (T : C)
Consideraes Especficas:
A regio axilar a mais usada embora menos
fidedigna, pois sofre alteraes; A verificao
retal a mais exata, porm a menos utilizada -
sendo mais utilizada nas maternidades e nos
servios de pediatria, e tambm em adultos
inconscientes ou em estado grave.
 TEMPERATURA (T : C)
O tempo mdio para deixar o termmetro no
paciente de: 3 a 5 minutos Termos Corretos:
Afebril: 36,0 a 37 C
Estado febril: 37,5 a 37,8 C
Febre: 38 a 38,9 C
Pirexia: 39 a 40 C
Hipotermia: temperatura abaixo de 35 C
Hipertermia: Elevao da temperatura do corpo
ou de uma parte do corpo acima do valor normal-
de 38 a 40 C
 TEMPERATURA (T : C)
Temperatura Axilar
1. Lavar as mos
2. Explicar ao cliente o que foi feito
3. Fazer desinfeco do termmetro
4. Enxugar a axila do cliente
5. Colocar o termmetro na axila do cliente
6. Pedir ao cliente para comprimir o brao ao encontro do
corpo
7. Aps 5 min fazer leitura do termmetro, ler e anotar a
temperatura
8. Fazer desinfeco do termmetro e sacudi-l
cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa
 PULSO ( P: bpm)
a elevao palpvel do fluxo sanguneo
percebida em vrios pontos do corpo;
O pulso a presso exercida pelo sangue nos
vasos sanguneos resultantes dos batimentos
cardacos.
O ritmo da pulsao uma medida indireta do
dbito cardaco (quantidade de sangue ejetada
pelo corao a cada batimento).Ou seja o pulso
presso exercida pelo sangue nos vasos
resultantes dos batimentos cardacos.
 PULSO ( P: bpm)
O pulso evidenciado quando palpamos
uma artria sobre uma salincia ssea ou
msculo.
A unidade utilizada para registro do
pulso bpm.
O material utilizado para verificao do
pulso um relgio com ponteiro de
segundos.
 PULSO ( P: bpm)
Caractersticas do pulso
Freqncia:
Adultos - 70 a 80 bpm.
Crianas - 80 a 120 bpm.
Idosos 60 a 70 bpm.
Recm-nascidos 120 a 160 bpm.
 PULSO ( P: bpm)
Caractersticas do pulso
Ritmo:
Rtmico- Normal bate regular
Arrtmico- Anormal- bate irregular

Intensidade: Reflete o volume de sangue ejetado

contra a parede arterial em cada contrao cardaca.
Cheio- Normal, forte.
Filiforme- Anormal, fraco, fino.
 PULSO ( P: bpm)
Normocrdica: freqncia normal;
Bradicrdica: freqncia lenta;
Taquicrdica: freqncia acelerada;
Dicrtico: Idia de dois batimentos;
Bradisfigmia: pulso fino e bradicrdico;
Taquisfigmia: pulso fino e taquicrdico;
 PULSO ( P: bpm)
Locais para verificao de pulso: ARTRIAS:
Radial: sobre o radio
Facial: sobre a mandbula
Temporal: acima e a frente da orelha
Cartida: de cada lado do pescoo
Braquial: face interna do mero
Femoral: na regio inguinal
Pediosa: no dorso do p
 PULSO ( P: bpm)

PULSO CAROTDEO
PULSO RADIAL

PULSO PEDIOSO PULSO BRAQUIAL

 PULSO ( P: bpm)
PULSO FEMORAL

PULSO POPLTEO

PULSO TEMPORAL
 PULSO ( P: bpm)
Pulso apical: a verificao do pulso apical
destina-se ao controle dos pacientes digitalizados
e com doenas cardacas. A verificao faz-se no
pice do corao a altura do quinto espao
intercostal esquerdo, a 9 cm da linha media do
esterno.
O pulso radial o mais verificado, mas quando
ele se apresenta muito fraco, as artrias mais
calibrosas (cartida e femoral) permitem uma
melhor verificao.
 PULSO ( P: bpm)
Fatores que influenciam a pulsao:
Exerccio fsico;
Febre e calor;
Dor e ansiedade;
Dor intensa no aliviada;
Drogas;
Hemorragias.
 PULSO ( P: bpm)
Material para verificao do pulso: - Relgio com ponteiro
de segundos.
Procedimento: - Lavar as mos; - Explicar o procedimento
ao paciente - Coloc-lo em posio confortvel, de
preferncia deitado ou sentado com o brao apoiado e a
palma da mo voltada pra baixo. - Colocar as polpas dos
trs dedos mdios sobre o local escolhido pra a
verificao; - Pressionar suavemente at localizar os
batimentos; - Procurar sentir bem o pulso, pressionar
suavemente a artria e iniciar a contagem dos
batimentos; - Contar as pulsaes durante um( 1) minuto
(avaliar freqncia, tenso, volume e ritmo); - Lavar as
mos; - Registrar, anotar as anormalidades e assinar.
 PULSO ( P: bpm)
Observaes importantes:
- Evitar verificar o pulso em membros afetados de
paciente com leses neurolgicas ou vasculares;
- No verificar o pulso em membro com fstula
arteriovenosa;
-Nunca usar o dedo polegar na verificao, pois
pode confundir a sua pulsao com a do paciente;
- Nunca verificar o pulso com as mos frias;
- Em caso de dvida, repetir a contagem;
- No fazer presso forte sobre a artria, pois isso
pode impedir de sentir o batimento do pulso.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Processo que envolve o aparelho
cardiorrespiratrio, consiste nas trocas gasosas
entre o organismo e o meio ambiente.
Captao de Oxignio e eliminao de gs
carbnico.
A respirao ocorre a nvel celular, o mais
correto seria usar o termo Ventilao.
 RESPIRAO ( R: rpm)
A respirao envolve dois processos distintos:
Respirao externa: movimento de ar entre
o ambiente e os pulmes;
Respirao interna: movimento do oxignio
ao nvel celular, entre a hemoglobina e clulas
isoladas.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Processo da respirao externa:
Ventilao: movimento mecnico de ar para
dentro e para fora dos pulmes;
Conduo: movimento de ar atravs das vias
respiratrias pulmonares;
Difuso: movimento de O2 e CO2 entre os
alvolos e as hemcias;
Perfuso: distribuio do sangue atravs dos
alvolos pulmonares.
 RESPIRAO ( R: rpm)
A unidade utilizada para registro da
respirao a rpm ou inc/min.
Avaliada de forma visual;
Aps contar o pulso, permanecer sobre o
mesmo local a fim de disfarar, pois se o
cliente perceber, modificar a respirao;
O paciente deve estar em repouso por pelo
menos 5 a 10 minutos;
 RESPIRAO ( R: rpm)
Caractersticas da respirao : Freqncia
media:
Lactentes - 40 a 60 incurses por minuto;
Crianas 20 a 26 incurses por minuto;
Adulto 16 a 20 incurses por minuto;
Idoso 12 a 18 incurses por minuto.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Caractersticas da respirao
Carter
Normal: no apresenta dificuldade;
Superficial: a respirao se faz unicamente
com parte superior dos pulmes;
Estertorosa: rudo anormal como se estivesse
roncando;
Profunda: lenta e demorada.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Alteraes na respirao:
Bradipneia: freqncia respiratria lenta;
Taquipneia: freqncia respiratria rpida;
Hiperpneia: aumento da freqncia e amplitude
respiratrias;
Apneia: parada respiratria;
Dispneia: dificuldade para respirar.
Ortopnia: dispnia em decbito, aliviada pelo menos
parcialmente ao sentar,ou pela elevao parcial do
tronco.S consegue respirar melhor quando sentado;
 RESPIRAO ( R: rpm)
Alteraes na respirao:
Eupnia ou normopneia: respirao na freqncia
normal;
Hiperventilao: aumento da freqncia e amplitude
respiratria com excesso de inspirao de O2 e expirao
de CO2;
Hipoventilao: freqncia abaixo do normal e
amplitude ventilatria diminuda;
Respirao de Cheyne Stokes: ritmo respiratrio
irregular com perodos alternados de apnia e
hiperventilao;
Respirao de Kussmaul: movimentos respiratrios
profundos regulares, semelhante hiperventilao;
 RESPIRAO ( R: rpm)
Avaliao dos movimentos respiratrios:
Freqncia: varia com a idade. Um grande
nmero de fatores podem alterar essa freqncia
incluindo medicamentos, exerccios, dor e
ansiedade;
Amplitude: avaliada pela observao do grau
de expanso ou movimento da parede torcica;
Ritmo: a respirao normal e regular e
ininterrupta. Ele pode ser regular ou irregular;
 RESPIRAO ( R: rpm)
Alteraes no carter respiratrio provocam
mudanas na cor da pele e nvel de
conscincia do paciente, evidenciando falta de
oxignio nos tecidos. As extremidades, lbios e
pele podem assumir uma aparncia ciantica.

Cianose indica deficincia de oxigenao.

 RESPIRAO ( R: rpm)
Fatores que influenciam a respirao:
Doena ou indisposio;
Estresse;
Idade;
Sexo;
Posio corprea;
Drogas;
Exerccio.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Tipos de Respirao:
Torcico ou Costal: efetuado
principalmente pelos msculos costais do
trax. Comum em mulheres;
Abdominal ou Diafragmtico: efetuado
pelos msculos abdominais. Mais comum
em homens.
 RESPIRAO ( R: rpm)
Como medir?
Assegurar que o trax esteja exposto para
avaliao dos movimentos;
Observe o movimento respiratrio do trax,
contando por um minuto a expansibilidade e
contratilidade da caixa torcica.
Observar o tipo de respirao e caractersticas
da mesma.
Registrar
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
A presso arterial ou tenso arterial reflete a
presso que o sangue exerce contra a parede
dos vasos quando lanado na corrente
sangunea.
A PA depende da forca contrtil do corao,
do volume de sangue circulante e da
resistncia perifrica.
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
Presso mxima: chamada sstole, que
exercida pelo batimento cardaco no momento
em que o VE ejeta o sangue atravs da aorta,
fase de contrao.
Presso mnima: chamada distole, que a
presso que est continuamente presente nas
artrias, na fase de relaxamento.
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
PA = Debito cardaco x Resistncia vascular
perifrica
A unidade utilizada para registrar a presso
arterial mmHg.
Material para medir:
Esfigmomanmetro e estetoscpio.
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
Variaes da tenso sangunea:
Hipertenso: valores acima do normal, distrbio
freqentemente assintomtico, caracterizado por
uma elevao persistente da tenso sangunea. A
hipertenso provoca espessamento e perda de
elasticidade das paredes artrias;
Hipotenso: valores abaixo dos normais, distrbio
freqentemente sintomtico, caracterizado por
uma diminuio da presso sangunea.
Presso mnima ou diastlica: ocorre quando o
corao relaxa
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
Variaes da tenso sangunea:

Presso mxima ou sistlica: ocorre quando o

corao contrai
Presso Arterial Convergente: quando a sistlica
e a diastlica se aproximam ex. 100x80mmHg
Presso Arterial Divergente: quando a sistlica e
a diastlica se distanciam. Ex.: 130x50mmHg
Normotenso: presso arterial normal.
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
Ateno: Qualquer indivduo pode apresentar
presso arterial acima de 140x90mmHg sem
que seja considerado hipertenso. Apenas a
manuteno de nveis permanentemente
elevados, em mltiplas medies, em
diferentes horrios e posies e condies
(repouso, sentado ou deitado) caracteriza a
hipertenso arterial.
PRESSO ARTERIAL (PA:mmHg)
importante que se conheam os valores
habituais da PA do paciente para que,
ocorrendo alteraes, o profissional adote
medidas corretas;
Em caso de criana utilizar manguito
apropriado para a idade.;
A PA no pode ser verificada em membros
com fstula arteriovenosa, em membros
cateterizados, nem aps extirpao de mama
do lado cirurgiado;
Presso Arterial Como medir?
Explicar o procedimento ao paciente;
Certificar-se de que o paciente no est com
a bexiga cheia, no praticou exerccios fsicos e
no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos
ou fumou at 30 minutos, antes da medida;
Deixar o paciente descansar, por 5 a 10
minutos;
Presso Arterial Como medir?
Deixar o paciente deitado ou sentado com o
antebrao perpendicular ao brao e a palma
da mo para cima;
Localizar a artria braquial por palpao.
Colocar o manguito na parte superior do
antebrao, cerca de 2 a 3 cm acima do espao
antecubital, a fim de comprimir a artria
umeral;
Presso Arterial Como medir?
Manter o brao do paciente altura do
corao e solicitar que no converse durante o
procedimento;
Palpar o pulso radial, inflar o manguito, at o
desaparecimento do pulso, para estimao do
nvel da presso sistlica;
Desinflar o manguito e aguardar de 15 a 30
segundos, antes de tornar a inflar.
Presso Arterial Como medir?
Colocar o estetoscpio nos ouvidos e
posicionar a campnula do estetoscpio sobre
a artria braquial, na fossa antecubital,
evitando compresso excessiva;
Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, at
ultrapassar em 20 a 30 mmHg o valor da
presso sistlica;
Proceder a deflao vagarosamente;
Presso Arterial Como medir?
Determinar a presso sistlica no momento
do aparecimento do primeiro som Korotkoff;
Determinar a presso diastlica no momento
do aparecimento do ltimo som Korotkoff.
Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do
ltimo som, para confirmar o seu
desaparecimento e, depois, proceder a
deflao rpida;
Presso Arterial Como medir?
Registrar os valores da presso sistlica e
diastlica;
Dever ser registrado, sempre, o valor da
presso obtida na escala do manmetro,
evitando-se arredondamentos e valores de
presso terminados em 5.
Esperar um a dois minutos antes de realizar
novas medidas.
Presso Arterial Como medir?
A PA tambm pode ser medida na perna:
Colocar o paciente em decbito ventral e
utilizar manguito de tamanho adequado,
colocado no tero inferior da coxa;
Realizar a ausculta na artria popltea;
 O que so sinais vitais? Quais seus objetivos?
Quais so os 4 sinais vitais?
Cite 5 fatores que alteram a temperatura
Quais os tipos de febre?
Qual a unidade utilizada para registro do pulso, da
temperatura, da PA, respirao?
Qual a freqncia do pulso em adultos , crianas , idosos ,
recm-nascidos
Conceitue: Normocrdica, Bradicrdica, taquicrdica,
dicrtico, bradisfigmia, taquisfigmia
Cite 5 locais para verificao do pulso
Diferencie bradipneia de taquipneia
Quais os materiais necessrios para aferio dos Sinais
Vitais (SSVV)