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ANESTSICA
Cristina Roichman-UFPE
RECUPERAO DA ANESTESIA
ANESTESIA CIRURGIA
COMPLICAES
SRPA
SRPA
UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS
CUJA FUNO GARANTIR UMA RECUPERAO
SEGURA AOS PACIENTES QUE SE SUBMETEM
A ANESTESIA GERAL OU LOCO-REGIONAL.
Avaliao do paciente
Registro das informaes importantes:
Estado fsico
Medicamentos em uso
Patologias associadas
Tcnica e drogas anestsicas
Medicaes administradas
Hidratao
Intercorrncias no trans-operatrio
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
ATIVIDADE MOTORA PONTOS
Movimento voluntrio de todas as extremidades 2
Movimento voluntrio de 2 extremidades apenas 1
Incapaz de se mover 0
RESPIRAO
Respira profundamente e tosse 2
Dispnia, hipoventilao 1
Apnia 0
CIRCULAO
PA normal ou at 20% menor que no pr-anestsico 2
PA maior ou menor em 20-50% que no pr-anestsico 1
PA maior ou menor que 50% no nvel pr-anestsico 0
CONSCINCIA
Totalmente desperto 2
Desperta quando chamado 1
No responde 0
COR
Rosado 2
Plido, com lividez 1
Ciantico 0
RECUPERAO PS-ANESTSICA
COMPLICAES
RESPIRATRIAS
CARDIOVASCULARES
RENAIS
ENDCRINAS
TRMICAS
DOR
NUSEAS E VMITOS
FATORES ASSOCIADOS AO PACIENTE, TCNICA E DROGAS
ANESTSICAS E CIRURGIA
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Hipoventilao alveolar
Alterao da relao vent/perf
Obstruo de vias ereas sup.
HIPXIA
Anemia, calafrios, dor +
Paralisia das cordas vocais
Edema pulmonar PaCO2
Embolia pulmonar
Pneumotrax
Broncoaspirao
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Efeito residual de drogas
Cirurgias de Abdome sup e trax
DOR
Obesidade
Patologias prvias
Secrees
HIPOVENTILAO ALVEOLAR
ATELECTASIAS
HIPXIA E PaCO2
COMPLICAES RESPIRATRIAS
EDEMA PULMONAR- Hipervolemia
presso onctica do lquido intersticial
permeabilidade capilar pulmonar
Falncia de VD
BRONCOASPIRAO- gravidez
obesidade
Refluxo gastro-esofgico
COMPLICAES CARDIOVASCULARES
HIPOTENSO ARTERIAL
OLIGRIA
Pr-renal (hipovolemia, hipotenso ou diminuio do dbito cardaco)
Ps-renal (obst do cateter, transeco de ureter perfurao de bexiga,
compresso da veia renal por presso abdominal alta)
Renal (idade, transfuso sg, c.cardacas, prolongada,sepse,
politraumatismo, doenas renais prvias
POLIRIA
(hiperglicemia, hipervolemia, diurticos adminstrados no trans,
diabetes inspido)
ALTERAES NEUROLGICAS
DEMORA NA RECUPERAO DA CONSCINCIA
HIPERGLICEMIA
Respostas metablicas com elevao dos nvel de glicose.
Diurese osmtica hipovolemia hemoconcentrao hipotenso
HIPOGLICEMIA
SN Cefalia, diplopia, confuso, letargia, crises convulsivas e coma)
Estimulao adrenrgica: Taquicardia, tremor, ansiedade,
sudorese.
ALTERAES TRMICAS
HIPERTERMIA
(manipulao cirrgica de tecidos infectados,
intoxicao p/ atropina, broncoaspirao,
hipertiroidismo.
HIPOTERMIA
Anestsicos.
Baixa temperatura da SO
Infuso venosa de lquidos frios.
ALTERAES TRMICAS
TREMORES
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
FATORES DE RISCO:
Sexo feminino
Obesidade
Predisposio pessoal
Fatores psicossomticos
DOR
Tipo de frmacos utilizados
Tipo e local da cirurgia
Distenso gstrica
DOR
SENSIBILIDADE INDIVIDUAL
ANSIEDADE PR OPERATRIA
FATORES CULTURAIS
DROGAS
Consciente e orientado
Ausncia de sangramento
ANESTESIA AMBULATORIAL