O cuidado de enfermagem no trans- operatrio

Aline Carrilho Menezes

Perodo trans- operatrio

Compreende

o momento de recepo do cliente no C.C e o intra- operatrio realizado na S.O As aes de enfermagem devem assegurar a integridade fsica do cliente. Ambiente seguro e tcnicas asspticas rigorosas.

Montagem da sala cirrgica

Lista de cirurgia Verificao dos materiais, aparelhos e solicitaes especiais. Limpeza e desinfeco. Verificar lavabo e solues. Antes da recepo do cliente tudo deve ser limpo e desinfectado com lcool a 70% ou outra soluo padro.

Testar o funcionamento dos equipamentos. Checar materiais esterilizados. Checar carrinho de anestesia. Preparar soluo endovenosa (IV ou EV) conforme rotina e prescrio, bandeja de anti-sepsia, e dispor pacotes de aventais, campos, luvas e caixa de instrumentais. Abertura dos pacotes estreis. (em mesas ou aberto afastado do corpo). Oferecer ao profissional.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Cordialidade Tranqilidade Confiana Privacidade fsica e conforto. Identificao do paciente quantas vezes for necessrio. Chamar pelo nome completo.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Conferir pronturio. Conferir cuidados pr- operatrios. Anotaes de histria alrgica a medicamentos. Condies fsicas e emocionais. Tricotomia (se rotina). Encaminhar para S.O

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Atravs do corredor interno do C.C, o cliente transportado em maca, sempre as grades levantadas. Aps a conferencia dos dados, o cliente deve ser transportado da maca para a mesa cirrgica. Posicionamento dos frascos de soluo, drenos e sondas, caso existam.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Ao posicionar o suporte do brao (para infuso endovenosa) sob o colchonete da mesa, deve-se por o brao do cliente num ngulo inferior a 90 em relao ao corpo, para evitar dores musculares e articulares no ps- operatrio. Controle da Presso arterial pelo monitor- hipotenso arterial provocada pela anestesia ou perdas sangneas.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

tica profissional ( respeito com o cliente anestesiado ou sedado). O paciente pode apresentar hipotermia, baixa temperatura da S.O , e administrao de lquidos gelados, feridas e cavidades abertas e diminuio da atividade muscular. Trocar campos molhados e administrar solues mornas.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Anestsico administrado na dose correta, para evitar dor. Manter os olhos ocludos- lceras de crnea. Posicionamento do cliente para evitar ulceras por presso e dor no ps. Evitar extravasamento de soluo para fora da veia.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Comunicar alteraes durante o ato cirrgico. Posicionamento do cliente de forma anatmica, possibilitando as condies de respirao evitando distenses musculares, compresso de nervos e salincias sseas. Posies: decbito dorsal, ventral, Trendelemburg, litotmica e decbito lateral, sentada.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Auxiliar na paramentao

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Oferecer para o cirurgio a bandeja de material para antissepsia.

Auxiliar o anestesista a ajustar o arco de narcose (suporte metlico curvo, utilizado para separar o campo operatrio das atividades do anestesista).

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Bisturi eltrico (aplicar gel na placa neutra)- neutralizar as cargas eltricas. Colocar a placa em tecido muscular extenso (panturrilha, ndega ou regio escapular, coxa ou abdome), o mais prximo possvel da inciso. Evitar locais com plos, midos, de contornos irregulares e com tecido adiposo.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Observar indivduos portadores de marca-passo cardaco. As correntes podem interferir no circuito, inibindo os pulsos. Queimaduras provocadas por uso de eletrocautrio. Contato da pele do cliente direto com a mesa cirrgica- Negligencia

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Durante a cirurgia: ajustar o foco quando solicitado. Observar gotejamentos de solues. Sinais de intercorrncias. Controlar a quantidade de compressas cirrgicas e gazes (esquecimento). Avaliar perda sangnea e de lquidos pelas sondas e do sangue aspirado no frasco do aspirador.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

Se necessrio mudar a posio do paciente, deve-se evitar movimentos bruscos e rpidos. Registros e anotaes em impressos prprios. Ao final, desliga-se o foco e aparelhos, afasta-se os equipamentos da mesa, remove os campos sobre o cliente.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

O cirurgio ou outro profissional que tenha participado da realizao informa os familiares sobre o ato cirrgico e o estado do paciente.

Fluxo do cliente no centro Cirrgico

No deixar o paciente sozinho at ser transportado para RPA. Transferindo-lhe com ateno e segurana. Antes de providenciar a limpeza da sala, deve separar a roupa usada na cirurgia e encaminha-l ao expurgo aps verificao do material e identificao padronizada. Respeito as normas Identificar pecas anatmicas retirada para biopsia.

Tempo cirrgico

Abrange as quatro seqncias de procedimentos: - DIRESE (dividir, separar, cortar, romper a continuidade dos tecidos atravs do bisturi, tesoura, serra: mecnica,ou fsica (bisturi eltrico e laser) - HEMOSTASIA (compresso direta com dedos, compressas, pinas e bisturi eltrico- impedir sangramento, ou sutura)

Tempo cirrgico

EXRESE ( cirurgia propriamente dita) SNTESE ( aproximao das bordas da ferida operatria atravs da sutura, adesivos e/ ou ataduras)

Instrumentais e fios cirrgicos

So classificados de acordo com sua funo: Direse: bisturi, tesouras etc. Hemostticos: pinas diversas. Sntese: agulha de sutura presa no portaagulha. Apoio: Afastador Farabeuf (visualizar), pina anatmica) Especiais: instrumento especfico para cirurgia.

Instrumentais e fios cirrgicos

Os fios apresentam com ou sem agulhas, e sua numerao varia. So classificados em absorvveis e noabsorvveis. Absorvveis: catgut (origem animal do intestino delgado dos bovinos) podendo ser simples ou cromado. Catgut simples indicado para tecidos de rpida absoro total em 2 a 3 semanas.

Instrumentais e fios cirrgicos

Catgut cromado totalmente absorvido em 6 meses. Observao: quanto maior o nmero, menor a espessura do fio cirrgico. No- absorvveis: permanecem encapsulados (envolvidos em tecido fibroso) nas estruturas eternas e nas suturas de pele. Devem ser removidos entre o 7 e o 10 dia de ps- operatrio.

Instrumentais e fios cirrgicos

Podem ser origem animal (seda) Origem vegetal (algodo e linho) Origem sinttica (nylon, perlon, polister) Origem mineral: fio de ao. Sutura- estrutura interna fio absorvveis Algodo: sutura vaso sangneo e aponeurose. Fio de ao: sutura ossos Fios de origem sinttica: sutura da pele.

Tipos de anestesia
Anestesia: perda da sensibilidade dolorosa e dos reflexos, de forma parcial ou total, com perda de conscincia e certo grau de amnsia. Analgesia: perda da sensibilidade dolorosa com preservao do estado de conscincia.

Tipos de anestesia
Avaliar o cliente no pr- operatrio, prescrever a MPA, administrar a anestesia, controlar as condies do paciente durante a cirurgia e na RPA. As drogas anestsicas podem produzir anestesia em todo o corpo (geral) ou em partes (local, raquiana e peridural)

Anestesia Geral
Administra-se o anestsico por via inalatria, endovenosa ou combinado. Promover um estado reversvel de ausncia de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconscincia devido ao de uma ou mais drogas no sistema nervoso.

Anestesia Geral
Durante a anestesia geral, o cliente deve ser posto em decbito dorsal: deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente flexionadas, um dos braos estendido ao longo do corpo e o outro apoiado no suporte de brao. Hiperestender o pescoo para intubao.

Anestesia raquiana
indicada para cirurgias na regio abdominal e de membros inferiores. Depositado no espao subaracnide da regio lombar, produzindo insensibilidade aos estmulos dolorosos por bloqueio da conduo nervosa.

Anestesia peridural
depositado no espao peridural , ou seja,, o anestesista no perfura a duramater. Difunde-se, fixa-se no tecido nervoso e bloqueia as razes nervosas. Anestesia local: infiltra-se o anestsico nos tecidos prximos ao local da inciso cirrgica.

Posies para anestesia.

Abertura mxima dos espaos intervertebrais.

Decbito lateral fetal Sentado.

Puno

Puno