POSIÇÕES PARA CONFORTO

E EXAMES

Profª Me Márcia F. Canavez

Os enfermeiros
são eticamente
responsáveis pelo
tratamento da dor
e pelo alívio do
sofrimento. 
 Conforto
É um conceito central da arte de
enfermagem.
É uma necessidade básica do cliente para
o qual os cuidados de enfermagem são
prestados.
O conceito de conforto é subjetivo. Cada
pessoa tem suas características
psicológicas, sociais, espirituais e
culturais, que influenciam o modo como o
conforto é interpretado e vivenciado.
 Visão holística do conforto
 Físico – pertencente às sensações corporais.
 
 Social – pertencente às relações interpessoais,
familiares ou comunitárias.
 
 Psicoespiritual – pertencente à atenção interna quanto
ao ser, incluindo estima, sexualidade e significado na
vida.
 
 Ambiental – pertencente à origem externa da
experiência humana: luz, ruído, temperatura, cor e
elementos naturais.
 Necessidades físicas
 Pacientes que apresentam alterações do sistema nervoso,
esquelético ou muscular com fraqueza e fadiga,
frequentemente necessitam da assistência do profissional
para atingir o alinhamento adequado;
 Paciente terminal
 Qualquer fonte de irritação física exacerbará a dor e
dificultará seu alívio.
 Cuidados com pele, inclusive banhos diários e
roupas de cama secas e limpas, eliminarão a
irritação e minimizarão a dor.
O desalinhamento das extremidades ou pressão nas
proeminências ósseas impedirão o paciente de
relaxar ou dormir.
 Necessidades físicas
Os recém-nascidos devem ser colocados
na cama usando fraldas secas e pijamas de
algodão macios.
Crianças e adultos precisam de roupas de
dormir soltas e roupas de cama secas e
passadas a ferro.
Medidas que visam o alívio da dor do
paciente têm potencialidade de estimular
um sono repousante.
 Qual a importância de um
posicionamento correto?

 Prevenção de úlceras de pressão;

 Prevenção de deformidades ósseas;
 Prevenção de encurtamentos e atrofias
musculares;
 Prevenção de complicações respiratórias;
 Estimulação da circulação;
 Promoção de bem estar e conforto.
 No posicionamento, deve ter em atenção que a
roupa do utente e da cama esteja seca e bem
esticada.
 Técnicas de Posicionamento
 
Decúbito Dorsal ou Supino
Observar:
 O travesseiro muito alto sob a cabeça
aumenta a flexão cervical.
 Cabeça na horizontal sobre o colchão.
 Ombros sem suporte e em rotação interna.
 Cotovelos estendidos.
 O polegar não oposto aos demais dedos
 Rotação externa dos quadris.
 Pés sem suporte.
 Pontos de pressão sem proteção nas
vértebras lombares, cotovelos e calcanhares.
Decúbito Lateral
Decúbito Lateral
Observar:
 Flexão lateral do pescoço.
 Curvaturas da coluna fora do alinhamento
normal.
 Rotação interna, adução ou ausência de
apoio das articulações dos ombros e dos
quadris.
 Ausência de suporte para os pés.
 Ausência de proteção nos pontos de pressão
nas orelhas, osso ilíaco, joelhos e tornozelos.
Posição de Pronação Decúbito
Ventral
 Decúbito Ventral
O paciente está de bruços. O travesseiro
adequado sob a cabeça
Colocar um travesseiro sob as partes inferiores
das pernas permite a dorsiflexão dos tornozelos
e a flexão dos joelhos, o que auxilia no
relaxamento.
Observar:
 Hiperextensão do pescoço.
 Hiperextensão da coluna lombar.
 Flexão plantar.
 Pontos de pressão sem a proteção no queixo,
cotovelo, quadris e joelhos.
Outros decúbitos
Semilateral
Semiventral
Sentado
  Posição de Sims
O paciente está deitado
em decúbito lateral
esquerdo, com o corpo
ligeiramente inclinado
para frente e com o
braço esquerdo esticado
para trás.
 (as curvaturas
estruturais da coluna
devem ser mantidas, a
cabeça deve ser apoiada
em uma linha mediana
do tronco e a rotação da
coluna deve ser evitada).
 Posição de Sims
Observar:
 Flexão lateral do pescoço.
 Rotação interna, adução ou falta de apoio
dos ombros e quadris.
 Falta de apoio para os pés.
 Falta de proteção dos pontos de pressão na
crista ilíaca, úmero, clavícula, joelhos e
tornozelos.
 Indicada para exames vaginais, retais,
lavagem vaginal
  Posição de Fowler
 
A cabeceira do
leito é elevada a
um ângulo de 45°
a 60° e os joelhos
do paciente
devem estar
ligeiramente
elevados, sem
apresentar pressão
que possa limitar
a circulação das
pernas.
Observar na Posição de Fowler
 
 Aumento da flexão cervical porque o
travesseiro sob a cabeça é muito alto e essa é
estirada em direção anterior.
 Extensão dos joelhos permitindo que o paciente
deslize para a parte inferior do leito.
 Pressão no aspecto posterior do joelho,
diminuindo a circulação dos pés.
 Rotação externa dos quadris.
 Braços sem suporte nas laterais.
 Pés sem suporte.
 Pontos de pressão sem proteção no sacro e nos
calcanhares.
 Objetivos do posicionamento
correto
 Estimular a circulação, respiração, eliminação
e exercício;
Facilitar a mobilidade de secreções brônquicas;
Manter a amplitude articular;
Manter a integridade cutânea;
Prevenir atrofias musculares;
Proporcionar conforto e bem-estar;
Alternar o campo visual;
Favorecer a independência;
 Normas Gerais
 Recomenda-se posicionamentos de 2 em 2 horas,
avaliando a tolerância e sensibilidade cutânea;
 É necessário vigiar regularmente as zonas de
apoio, de modo a evitar o aparecimento de rubor
persistente;
Pode ser necessário diminuir o tempo de
permanência em algumas posições;
Os períodos de permanência devem ser alargados,
se possível, no período noturno e encurtados no
período diurno;
Os principais fatores de risco, para o aparecimento
de complicações da imobilidade são:

Idade> a 65 anos;
Alterações do estado de consciência;
Alterações da sensibilidade;
Desnutrição;
Obesidade;
Hábitos tabágicos e/ou alcoólicos;
Patologia respiratória ;
Alterações hemodinâmicas.
A alternância de
decúbitos é o meio,
por excelência, de
prevenção de
úlceras de pressão
ao doente
acamado.
  Devem usar-se
materiais de
prevenção de úlceras
de pressão, tais como
colchão de pressão
alternada, proteção
calcanhar ou cotovelo,
entre outros.

Técnicas de Posicionamentos
 Suporte para os pés
–
 É colocado
perpendicularmente ao
colchão, paralelo e
tocando a superfície
plantar dos pés do
paciente. Evita o pé
caído, pois mantém os
pés em dorsiflexão.
 Rolo para trocanter – é
usado para evitar rotação
externa dos quadris,.
 Para obter esse rolo, deve-se
enrolar uma manta a uma
largura que se estende desde o
trocanter maior do fêmur até a
borda inferior do espaço
poplíteo.
 A manta deve ser colocada
sob as nádegas do paciente e
então enrolada no sentido anti-
horário, até que a coxa esteja
em posição neutra ou em
rotação interna.
 Rolos para as mãos –
Mantém a mão, polegar e dedos em uma
posição funcional e podem ser feitos
dobrando-se uma toalha de rosto, enrolando-a
longitudinalmente e prendendo-a com
esparadrapo.

 O rolo é colocado na palma da mão do

paciente.
 Barra de trapézio –
pende de um suporte de
cabeceira que está
conectado adequadamente à
estrutura da cama. Essa
barra permite ao paciente
erguer-se no leito por meio
de seus membros superiores
e pode ser útil na
transferência do leito para a
cadeira de rodas.
 Contensores – são
meios usados para
imobilizar,
especialmente
indivíduos idosos que
estão confusos ou
desorientados.
  Grades laterais –
são barras localizadas
lateralmente ao longo
do leito, para dar
segurança ao paciente.
É um item da segurança
do paciente
Referências bibliográficas:

 POTTER, Patrícia. Fundamentos de

enfermagem: conceitos, processo e
prática. 4ªed. . Rio de Janeiro: Elsevier,
2005.
 KAWAMOTO, Emília Emi.
Fundamentos de enfermagem.- -2. ed. rev.
e atual.- São Paulo : EPU,1997