ÓRTESES UNGUEAIS I

Profª. Podologa Claudete Teixeira

Órteses

 técnicas que permitam corrigir as alterações

ungueais por meio de órteses,tornando assim
a aplicação desta a melhor opção para o
tratamento corretivo de unhas deformadas.O
resultado objetivado disso é fazer com que a
unha volte ao seu formato normal,
modificando a sua curvatura e
consequentemente o desaparecimento de
lesões dolorosas.
Orteses/ aplicação
 A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados,
fazendo com que a lâmina deformada, volte a ter um formato normal.
 Indicações: O mecanismo pode ser de três tipos:
 ATIVO - Quando a curvatura do arco da órtese produz uma força de ação
contrária e maior que a curvatura da unha, determinando uma correção
total.
 Obs: Deve-se observar a lâmina com onicomicose. Dependendo do
caso, não suportariam uma força de tração ativa e até se deslocariam do
leito ungueal.
 PASSIVO - Quando o arco da curvatura da órtese é igual ao da curvatura
da unha, determinando uma correção parcial
 CONSERVAÇÃO ou PASSIVA - Geralmente aplicada em casos que já se
conseguiu a correção desejada e aplica-se a órtese de conservação por
um tempo determinado, a fim de se evitar recidiva.
Onicocriptose
Onicocriptose
 onicocriptose ( unha que penetra na carne) e encravamento de lâmina ungueal
( unha ) . Pode haver casos de pessoas que já possuem má formação de lâminas
ungueais ( unhas ) , como unhas cõncavas , funil, caracol.
 A unha encravada ocorre quando uma de suas pontas enterra na pele ao seu redor.
 Isso acontece porque a pele forma uma barreira ao seu crescimento e, como a
unha não para de crescer e é mais dura, ela penetra na pele, causando dor e
inflamação.
 A causa é, geralmente, o hábito errado de se cortar os cantos das unhas.. Isto
provoca a formação de uma ponta na extremidade cortada e permite que, com o
peso do corpo, a pele que antes estava embaixo da unha, se projete para cima e
entre na frente da mesma. Com o crescimento, a unha encrava nesse local.
 O uso de sapatos de pontas finas também facilita o encravamento das unhas. Em
crianças recém-nascidas, o uso de macacões com pés fechados também podem
ocasionar o problema se não forem bem folgados.
 A unha encravada pode ser também provocada por cortes e lixamentos
incorretos.
Causas da Onicocriptose
 Unha encravada é uma doença muito comum. Ela ocorre quando uma parte da unha
entra na pele ao seu redor. O motivo é que a pele torna-se uma barreira para o
crescimento da unha. Sendo a unha uma estrutura mais resistente que a pele, esta
não pára seu crescimento e penetra e causa dor e inflamação nos cantos da unha.
Compromete homens e mulheres,crianças e adultos.
 Os dedos mais atingidos são os dos pés, principalmente os "dedões" e as unhas
encravam quase sempre pelos cantos. O quadro se inicia com dor local que vai
aumentando de intensidade e pode se tornar insuportável. A pele ao redor da unha
fica inflamada, inchada e avermelhada, podendo haver eliminação de pus e formação
de um granuloma piogênico.
 A onicocriptose ou unha encravada é processo doloroso originário da penetração da
lâmina ungueal no tecido mole circunjacente,com predomínio nos grandes artelhos e
maior frequência no sexo masculino, na proporção de 3:1, ocorrendo o acometimento
entre 10 e 30 anos de idade.
 É doença multifatorial, destacando-se a convexidade exagerada da lâmina ungueal, o
uso de calçados apertados, a excessiva pressão externa, traumas crônicos e o corte
inadequado da unha.
Resumo das causas

 • Trauma: Sapato apertado ou chuteira apertada (no

caso dos homens), Ter levado uma pisada ou Queda de
algum objeto
 • Corte incorreto: A própria pessoa corta a unha de
forma inadequada
 • Alteração do formato: Fatores como idade ou micose
podem engrossar ou encurvar a unha
 • Lesões: A retirada da cutícula pode contribuir para o
problema
 • Genética: Muitas pessoas nascem com lâminas muito
largas para o tamanho do leito ungueal
Principais erros:

 “Cutucar” a unha encravada com palito

Retirar a cutícula
Cortar a unha sem orientação
Deixar as extremidades da unha muito
quadradas
Usar sapatos muito apertados ou afunilados
na ponta
os três estádios clínicos da unha encravada

 Segundo Heifetz, assim se caracterizam os três estádios

clínicos da unha encravada:
 1 – penetração do canto da unha no tecido mole
circunjacente, induzindo resposta inflamatória local com
eritema, edema e dor;
 2 – a espícula ungueal atua como corpo estranho e mantém
o processo inflamatório ativo causando frequentemente
infecções bacterianas;
 3 – ocorre formação de tecido de granulação com aspecto
exuberante. O paciente apresenta dor na porção lateral ou
medial dos artelhos, acompanhada de drenagem de
secreção purulenta e dificuldade na deambulação
TRATAMENTO CONSERVADOR DA UNHA ENCRAVADA

 São medidas que devem sempre preceder a indicação de tratamento cirúrgico

pois, independentemente da fase em que se encontre o paciente, sempre
resulta em benefícios enquanto restringe ou reduz o processo inflamatório
local:
 a. Elevação da borda ungueal com uma pequena espátula e, após a saída da
secreção purulenta, colocação de uma pequena massa de algodão de forma a
manter suspensa e livre da pele o ângulo ungueal.
 b. Quando há grande hipertrofia do tecido de granulação no sulco ungueal,
pode-se proceder à sua retirada com cureta, bisturí ou com a aplicação de
bastão de nitrato de prata (sempre após bloqueio anestésico local).
 c. Se houver processo infeccioso exuberante, além dos banhos com soluções de
Permanganato de Potássio (1:40.000), indica-se antibióticoterapia sistêmica e
curativos seriados que visem a drenagem sistemática da secreção colecionada.
 d. Uma vez controlado o processo, iniciamos o tratamento preconizado no ítem
anterior que se refere à profilaxia.
CORREÇÃO DE LÂMINA UNGUEAL(com curvatura
acentuada ou encravada):

 A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados,

fazendo com que a lâmina deformada, volte a ter um formato normal.
 Indicações: O mecanismo pode ser de três tipos:
 ATIVO - Quando a curvatura do arco da órtese produz uma força de ação
contrária e maior que a curvatura da unha, determinando uma correção
total.
 Obs: Deve-se observar a lâmina com onicomicose. Dependendo do
caso, não suportariam uma força de tração ativa e até se deslocariam do
leito ungueal.
 PASSIVO - Quando o arco da curvatura da órtese é igual ao da curvatura
da unha, determinando uma correção parcial
 CONSERVAÇÃO ou PASSIVA - Geralmente aplicada em casos que já se
conseguiu a correção desejada e aplica-se a órtese de conservação por
um tempo determinado, a fim de se evitar recidiva.
Técnica podológica

 A intervenção deve ser praticadas com instrumentais

rigorosamente afiados, esterilizados e descartáveis. A
intervenção é feita sem anestésico injetável.
 Faz-se assepsia em todo o pé.
 uso de emoliente líquido (soro fisiológico morno c/
emoliente). Em seguida, remoção da espícula (pedaço
de unha) que esta causando a dor e/ou infecção.
 Se houver sangramento (hemostasia) usa-se fibra de
alginato de cálcio e sódio ou pressão com gazes ou AF
que promovem a hemóstase.
Orientações e cuidados com Onicocriptose

 1- Unhas sempre limpas e secas, para evitar o aparecimento de fungos e bactérias.

 2- Utilize luvs de borracha para trabalhos com água.

 3- Usar material individual e esterilizado adequadamente para corte e limpeza das unhas.

 4- Não roer as unhas, pois isso facilita o aparecimento de fungos, além de acabar com a sua imagem.

 5- Deixar as unhas " arejarem " de vez em quando. O uso excessivo de esmalte pode causar problemas. Uma boa dica é retirar o esmalte um dia antes de
embeleza-las.

 6- Esmaltes escuros também podem pigmentá-las.

 7- Não cortar as unhas muito rentes a pele; deixe sempre uma boa porção da borda livre.

 8- Não cortar as unhas dos pés pelos cantos, isso evitará que elas encravem.
  
 9- Evitar o uso em excesso dos "fortalecedores " de unha, pois podem causar ressecamento e manchas.

 10- Evitar deixar as mãos úmidas por muito tempo. A umidade excessiva favorece o aparecimento de micoses.
Tipos de Orteses
 Fibra de Memória Molecular - FMM
 A colocação da Órtese de Fibra de Memória Molecular – FMM pode ser
considerada uma técnica simples, mas com excelentes resultados. Para sua
aplicação, é preciso levar em conta que sendo material que contém força de
tração, pode ocorrer uma onicólise (descolamento da unha) ou hematoma.
Para definir qual o melhor tipo (fraca, média e forte) a ser utilizada, é
preciso analisar a curvatura e espessura da unha.
 É de fácil adaptação, podendo o paciente fazer o uso do calçado
diariamente, sem dor.
A FMM tende a conservar sua estrutura inicial, acabando assim, levantando
os cantos da unha.
 Há vários formatos de Fibra de Memória Molecular – FMM.
Na colocação procede:
Escolher o tipo de FMM, sua força de tração (forte, média ou fraca) e o
tamanho ideal.
Mede-se na lâmina ungueal que será aplicada, ela não deve ultrapassar a
lâmina.
instrumentos ao aplicarmos a órtese:

 Paquímetro: tirar a medida da lâmina.

 Transferidor: mede o ângulo da curvatura da
lâmina.
 Tensiômetro: mede a força de tração em
graus.
 É importante tirar a medida todas vezes que
aplicarmos a órtese, assim estaremos
acompanhando a correção da unha.
Onicoórtese Metálica

 Aparelho metálico com mola para tração, para corrigir o

formato da unha.
 É indicada quando:
 Correção parcial ou total da unha.
Desaparecimento da pressão da unha nos sulcos laterais.
Modificação da curvatura da unha.
Casos crônicos de unha encravada (onicocriptose) onde há
deformidade da unha.
Há curvatura acentuada da lâmina ungueal, pressionando os
sulcos laterais.
Obs: Este tipo de órtese não deve ser aplicada em diabéticos ou
em quem tenha comprometimento neurovascular nos membros
inferiores.
ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES:

 a) não usar calçado de bico fino e salto alto.

 b) retornar após 10 dias da primeira aplicação do aparelho,
para ajustes e avaliação.
 c) 2° retorno, após 20 dias, a fim de efetuar terapia completa
dos pés e manutenção do aparelho;
 d) os posteriores retornos devem ser marcados a cada 30 dias,
para manutenção do aparelho, até que se de por terminado;
 e) se o aparelho cair ou incomodar (provocando dor), o
retorno deve ser imediato;
 f) se paciente pratica esporte, deve haver uma proteção
(bandagem).
Órtese e Prótese de Resina Acrílica

 A resina acrílica é usada na Podologia para reparos e complemento na falta

de lâmina ungueal, para correção (corte inadequado), aliviar as pressões
laterais que os artelhos e os calçados exercem sobre a lâmina, atrofias
definitivas, traumatismo e tratamento de onicomicose. As unhas são sedes
freqüentes de infecções por fungos. O ambiente úmido e quente dos
calçados fechados, favorece a infecção que causa o espessamento e a
mudança de cor das unhas, tornando-as quebradiças e com o aspecto
doentio.
 Órtese e prótese de resina acrílica é uma mistura de resina acrílica,
monômero e polímero, juntando os dois tornam um material ideal para
uso de proteção e correção sobre a unha (órtese) ou unha artificial
(prótese).
 Além de suas excelentes propriedades de adesão e dureza, o acrílico é
apresentado numa tonalidade incolor e rósea.
 Observação: Não aplique órteses de resina sobre áreas com ferimentos.
Onicoórtese Elástica

 É indicado para tratamento após a fase inicial

da órtese metálica.
 Cola - se botões nas laterais da lâmina
ungueal onde se quer tracionar. Em seguida
prende - se no botão de forma que o elástico
estique moderadamente.
Órteses de Silicone ou Ortoplastia

 O silicone de uso podológico é uma tecnologia importada, utilizada a vários

anos em países da Europa e USA. Chegou ao Brasil em 1991. Existem várias
vantagens que o mesmo oferece, comparado a outros materiais. Vejamos
algumas delas:
material higiênico;
produto químico antialérgico;
de fácil assepsia através de lavagem com água ou álcool;
de fácil confecção para o profissional e de grande comodidade para o paciente.
Em poucos minutos pode-se moldar uma órtese corretiva e paliativa, que em
alguns casos permite ao paciente já sair do gabinete usando-a, aliviando-o de
dor;
proteção e correção de deformidades tais como:
dedos em forma de martelo, de garra e subluxados - mantém os dedos em
posição correta calos interdigitais - apesar de sua resistência tem maleabilidade,
elasticidade, adaptabilidade e estrutura suficiente para evitar calos nos espaços
interdigitais.
É ótimo protetor: esporão, tendão de Aquiles, exostose dorsal, etc.
 Obs: A órtese de silicone, dependendo da quantidade de catalisador utilizada,
pode ser moldada com consistência dura ou mole, conforme a necessidade.
CLIP SISTEM PARA onicocriptose

 O clip Sistem é um sistema de Correção de unha

encravada, que permite ampliar as possibilidades de
tratamento, inclusive unhas irritadas, bordas
altamente sensíveis e unhas infeccionadas.
 As principais vantagens estão no desenho estudado e
desenvolvido para corrigir a curvatura de unha, e por
cicatrizar o canal da inflamação da unha.Graças ao
seu desenho, que corrige a curvatura de unha de
maneira mais efetiva e menos dolorosa, o clip sistem
ou FMM(fibra de memória molecular) distribui a
tração ao longo da unha e não em pontos concretos.
Dificuldades/na colocação das órtese.

 Descolamento: É só retirar e colocar novamente. Fazer o lixamento da lâmina para

tirar o resíduo da cola.

Edemas: Se surgir edemas, fazer um furo com a broca para drenar. Não é
necessário retirar o brackt.

Quebra de lâmina: Diminuir a pressão ou aguardar 06 meses para recolocar. A
lâmina demora 06 meses para crescer.
OBS: Lâminas com onicomicose deve ser feito a troca de 20 em 20 dias.

Orientações aos pacientes

 Comunicar o paciente que a correção não é definitiva;
A estabilidade da lâmina ungueal depende da mudança de hábitos do paciente;
Em alguns casos são necessários manutenções periódicas;
A mudança de calçado é obrigatória;
O corte incorreto deve ser evitado.
Tratamento a Laser
 O uso do Laser não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói,
não causa prurido e nem traz nenhum desconforto,pois não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um
laser terapêutico.
O laser de baixa potência acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a desinflamação e a
cicatrização, diminuindo também a dor.
 Beneficios do Laser na Podologia:
- Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia)
- Antiinflamatório
- Diminui o inchaço e vermelhidão
- Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular
- Excelente cicatrização
- Diminui os retornos para curativos
- Combate fungos e bactérias
 Tratamentos:
- Frieira
- Micose nas unhas
- Unha infeccionada
- Rachaduras no calcanhar
- Verruga Plantar
- Pés Diabéticos
entre outras.
Procedimento Podologico
 é feito primeiramente um inspeção cuidadosa do pé onde se procura
identificar a causa da podopatia, e a pesquisa de mais dados sobre a
saúde do paciente, se já fez tratamento, medicamentos utilizados,
antecedentes familiares (alergia a medicamentos,
diabetes...etc).Digitopressão: compressão efetuada com os dedos,
provocando isquemia localizada, é possível averiguar a
microcirculação dos pés. E avaliação da sensibilidade protetora
plantar utilizando-se de monofilamento para, posteriormente
tomar-se medidas terapêuticas. Essa intervenção não é um processo
cirúrgico. A Legislação Brasileira não permite ao Podólogo fazer
cirurgias ou prescrever medicamentos injetáveis ou de uso interno.
O USO DE MEDICAMENTOS É PRERROGATIVA MÉDICA.É DEVER
DO PODÓLOGO NÃO AGIR COM PRÁTICA DE INVASÃO DE
ATRIBUIÇÕES.
Sobre medicamentos

 A Legislação Brasileira não permite ao

Podólogo fazer cirurgias ou prescrever
medicamentos injetáveis ou de uso interno.
O USO DE MEDICAMENTOS É
PRERROGATIVA MÉDICA.
É DEVER DO PODÓLOGO
NÃO AGIR COM PRÁTICA DE
INVASÃO DE ATRIBUIÇÕES.
Bons Estudos!