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ONICOSES
ONICOSES
h Age como proteo da poro distal dos dedos, facilitando certos movimentos finos, sua preciso e a capacidade de preenso de pequenos objetos
EMBRIOLOGIA
h O aparelho ungueal desenvolve-se partir da epiderme primitiva entre a nona e vigsima semanas de vida intra uterina h A lmina ungueal j est presente na vigsima semana iniciando o movimento distal que se completa pela 36 semana atingindo a ponta do dedo
ANATOMIA MACROSCOPICA
ANATOMIA MICROSCOPICA
BORDAS OU SULCOS UNGUEAIS h So desprovidas de glndulas pilosebceas e sulcos dermatoglficos h Possuem revestimento granuloso normal h Cutcula: formada por extrato crneo modificado. Proteo especialmente da matriz germinal de agresses como irritantes, alrgenos e patgenos bacterianos e fngicos
ANATOMIA MICROSCOPICA
MATRIZ h Produz a maior parte do corpo da unha h As clulas se diferenciam com expresso de queratina dura tricoctica medida que se incorporam ao corpo da unha h Podem manter seus ncleos at pores mais distais corpos pertinazes ( ncleos retidos)
ANATOMIA MICROSCOPICA
MATRIZ h Melancitos: 6,5/mm de membrana basal da matriz h Raa branca: no produzem melanina em condies fisiolgicas. Doenas inflamatrias, nevos, neoplasias, aparecimento de estrias melanocticas h No brancos: estrias melanocticas so frequentes
ANATOMIA MICROSCOPICA
MATRIZ h Clulas de Langerhans: detectveis na matriz
ANATOMIA MICROSCOPICA
LEITO UNGUEAL h Formado por uma poro epidrmica a matriz ventral e tecido conectivo subjacente aderido ao peristeo da falange distal h No existe gordura subcutnea h As clulas do leito ungueal no apresentam movimento independente
ANATOMIA MICROSCOPICA
LEITO UNGUEAL
h O colgeno drmico do leito ungueal est orientado em sua maior parte verticalmente, aderido falange distal e lmina basal epidrmica. Vasos sanguneos, linfticos, clulas adiposas e glndulas sudorparas na borda distal percorrem seu interior
ANATOMIA MICROSCOPICA
CORPO DA UNHA h Trs camadas horizontais:
ANATOMIA MICROSCOPICA
CORPO DA UNHA (Lmina ungueal) h Camada dorsal : fina h Camada intermediria mais espessa h Camada ventral proveniente do leito ungueal h Microscopicamente: formada por clulas escamosas achatadas, com membranas citoplasmticas tortuosas e entrecruzadas
ANATOMIA MICROSCOPICA
CORPO DA UNHA h Quantidades significativas de fosfolpides, principalmente na camada dorsal e intermediria. Contribuem para sua flexibilidade h Corpo ungueal rico em clcio (fosfato) dez vezes mais que no cabelo - ligado aos fosfolpides nvel intracelular. No contribui para a rigidez da unha h Metais: cobre, mangans, zinco, ferro, etc
QUERATINA DA UNHA
Mesmas fraes existentes no plo h Uma protena fibrilar pobre em enxofre h Uma protena globular da matriz, rica em enxofre h Uma protena da matriz rica em glicina-tirosina h Quantidades maiores de cistena, cido glutmico e serina e menores de tirosina quando comparada com o plo
QUERATINA DA UNHA
h Queratina dura ou tricoctica como no cabelo. Diferente da queratina da pele (branda)
h Alto teor de enxofre confere resistncia queratina h K1/K10 par suprabasal localiza-se na borda proximal e em menor grau na matriz. No encontrada no leito ungueal
QUERATINA DA UNHA
h K5/K14 queratinas da camada basal normal so encontradas no leito ungueal e matriz
h Encontro de K6/K16 no leito ungueal mas no na matriz. Representa estado em repouso do epitlio do leito ungueal
CIRCULAO SANGUINEA
h h
CIRCULAO SANGUINEA
h Leito e matriz apresentam irrigao arterial abundante derivada das artrias digitais h Uma artria digital palmar de grande calibre e uma artria digital dorsal de pequeno calibre em cada lado. h nvel distal as artrias so tortuosas possibilitando sua deformao sem estrangulamento
CIRCULAO SANGUINEA
h Existem dois arcos artrias principais proximal e distal h Corpos glmicos: anastomoses artriovenosas responsveis pela regulao trmica. Importantes na manuteno da circulao distal em condies de frio h Estas estruturas situam-se nos tecidos subdrmicos e seu nmero aumenta em direo ao leito ungueal distal
INERVAO
CRESCIMENTO E MORFOLOGOA UNGUEAL h Matriz: deteco de antgeno nuclear de clulas em proliferao e Ki-67
h Matriz: local de incorporao mxima de timidina tritiada quando injetada em simios h Leito ungueal contribui para o crescimento do corpo ungueal?
CRESCIMENTO LINEAR
Fatores fisiolgicos e do meio ambiente que afetam o ritmo de crescimento ungueal: Rpido Lento
Diurno Gravidez Traumas, onicofagia Unha da mo direita Jovens Dedos das mos Vero Dedo mdio, anular, indicador Homens Noturno 1dia de vida Unha da mo esquerda idosos Dedos dos ps Inverno ou frio Polegar e mnimo Mulheres
CRESCIMENTO LINEAR
Fatores patolgicos que afetam o ritmo de crescimento ungueal: Mais rpido Mais lento
Imobilizao de um dedo Febre, linhas de Beau Metotrexate, azatioprina, etretinato Oniclise idioptica da mulher Denervao Eritrodermia ictiosiforme bolhosa Nutrio deficiente Hipertireoidismo Hipotireoidismo Levodopa Sndrome das unhas amarelas Shunts artrio-venosos Policondrite recidvante Psorase Pitirase rubra pilar Etretinato (excepcional)
CRESCIMENTO LINEAR
h Unhas das mos: crescem cerca de 1 cm a cada 3 meses
h Unhas dos ps: 1/3 do ritmo de crescimento das unhas das mos
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas presena e desenvolvimento da lmina ungueal:
Anonquia Onicoatrofia
ALTERAES UNGUEAIS
ANONIQUIA
ALTERAES UNGUEAIS
ANONIQUIA
ALTERAES UNGUEAIS
ONICOATROFIA
ALTERAES UNGUEAIS
ONICOATROFIA
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas ao tamanho da lmina ungueal: Braquionquia Macronquia Micronquia Doliconquia
ALTERAES UNGUEAIS
Braquionquia
ALTERAES UNGUEAIS
Doliconquia
ALTERAES UNGUEAIS
Macronquia
ALTERAES UNGUEAIS
Micronquia
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas consistncia da lmina ungueal: Hapalonquia Onicosquzia Onicorrexe
ALTERAES UNGUEAIS
Hapalonquia
ALTERAES UNGUEAIS
Onicosquzia
ALTERAES UNGUEAIS
Onicorrexe
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas espessura da lmina ungueal: Paquionquia Onicogrifose
ALTERAES UNGUEAIS
Paquionquia
ALTERAES UNGUEAIS
Onicogrifose
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas curvatura da lmina ungueal: Platonquia Onicogrifose Coilonquia Unha hipocrtica Paquionquia
ALTERAES UNGUEAIS
Coilonquia
ALTERAES UNGUEAIS
Unha Hipocrtica
ALTERAES UNGUEAIS
Paquionquia
ALTERAES UNGUEAIS
Onicogrifose
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas adeso da lmina ao leito ungueal: Oniclise Onicomadese Hiperqueratose subungueal Ptergio ungueal
ALTERAES UNGUEAIS
Oniclise
ALTERAES UNGUEAIS
Onicomadese
ALTERAES UNGUEAIS
Hiperqueratose subungueal
ALTERAES UNGUEAIS
Ptergio Ungueal
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas modificao da superfcie da lmina ungueal: Traquionquia Sulcos de Beau (linhas) Sulcos longitudinais Distrofia canalicular mediana da unha Depresses cupuliformes Onicorrexe Helconixe Unhas de usura
ALTERAES UNGUEAIS
Traquionquia
ALTERAES UNGUEAIS
Linha de Beau
ALTERAES UNGUEAIS
Sulcos longitudinais
ALTERAES UNGUEAIS
Distrofia Canalicular Mediana da Unha
ALTERAES UNGUEAIS
Depresses Cupuliformes
ALTERAES UNGUEAIS
Onicorrexe
ALTERAES UNGUEAIS
Helconixe
ALTERAES UNGUEAIS
Unhas de Usura
ALTERAES UNGUEAIS
h Relativas modificao da colorao da lmina ungueal: Melanonquia Leuconquia Unhas azuladas Unhas avermelhadas Unhas amareladas
ALTERAES UNGUEAIS
Leuconquia
ALTERAES UNGUEAIS
Melanonquia
ALTERAES UNGUEAIS
Unhas azuladas
ALTERAES UNGUEAIS
Unhas avermelhadas
ALTERAES UNGUEAIS
Unhas amareladas
Alteraes Ungueais em Doenas Congnitas e Hereditrias h Anonquia = unha que no se desenvolveu Anomalia congnita pouco frequente Carter geralmente recessivo mas h casos descritos de herana ligada ao sexo Geralmente acompanhada de alteraes nos dedos ou outras estruturas
Alteraes Ungueais em Doenas Congnitas e Hereditrias Sndrome DOOR (deafness, onychodystrophy, osteodystrophy, mental retardation)
Alteraes Ungueais em Doenas Congnitas e Hereditrias h Sndrome steo-Onicodisplasia (unguealpatelar) ou sndrome de Fong Rara Carter autossmico dominante com ligao entre o locus que controla a sndrome e aquele dos grupos sanguneos ABO Anomalias de estrutura ecto e mesodrmicas
Alteraes Ungueais em Doenas Congnitas e Hereditrias h Sndrome steo-Onicodisplasia (unguealpatelar) ou sndrome de Fong Unhas dos polegares so as mais afetadas Anomalias diversas das unhas; lnulas podem ser triangulares Patelas hipoplsicas ou ausentes; rudimentares e instveis Cornos nos osso ilacos (Rx); hiperextenso das articulaes, flacidez da pele, hiperhidrose, anomalias renais
Alteraes Ungueais em Doenas Congnitas e Hereditrias h Onicodisplasia Congnita dos dedos indicadores, Sndrome de Isso - Kikuchi
A unha do indicador est ausente ou pequena ou representada por duas unhas de tamanho diferente Histria familiar sugestiva de herana autossmica dominante, porm frequentemente no detectado carter gentico, tendo sido descrito comprometimento de outros dedos. Bifurcao da falange distal caracterstica. Pode haver sindactilia em alguns casos
Genodermatose rara Hipertrofia das unhas s vezes associada a hiperqueratose do leito ungueal e hiponquia Autossmica dominante mas com casos descritos de herana autossmica recessiva
Tipo 1: Jadassohn-Lewandowsky: - Unhas normais ao nascimento - Sofrem descolorao e espessamento nas mos mais que nos ps - Associa-se com hiperqueratose palmo-plantar, leses verrucosas e hiperhidrose. Raramente disceratose oral e corneana
Tipo 2: - Aparecimento de espessamento uniforme das unhas - Associao com candidose mucosa crnica sugere defeito imune
Tipo 3: Jackson-Lawler - Hiperqueratose e espessamento mais discreto - Associao com: erupo dentria ao nascimento, cistos epidrmicos mltiplos, sebocistomatose, cabelo seco, clios em linha reta, hamartomas
Tipo 4: - Espessamento e queratose das unhas associados pigmentao macular disseminada, principalmente flexural
h UNHA HIPOCRATICA
h ONICOSQUIZIA h ONICORREXE
h ONICORREXE
h COILONQUIA
h BRAQUIONQUIA
h LEUCONIQUIA
h ONICOLISE
h TRAQUIONQUIA
h ONICOMADESE
h HIPERCERATOSE SUBUNGUEAL
h MELANONQUIA
h PARONQUIA
Dermatoses e Onicodistrofias
h PSORASE 50% dos pacientes portadores de psorase apresentam comprometimento ungueal Em crianas o comprometimento oscila de 7% a 39% 5% dos psoriticos apresenta somente comprometimento ungueal
PSORASE
Local
Matriz
Aspecto clnico
Depresses puntiformes Leuconquia Mculas vermelhas na lnula Manchas salmo (oil drops) Hiperqueratose Pontos hemorrgicos Oniclise
Leito Ungueal
PSORASE
h Depresses puntiformes Originam-se a partir do comprometimento da matriz ungueal o comprometimento mais comum da psorase Afetam mais as unhas dos quirodctilos Desde pequenas depresses at grandes ranhuras (indicam alterao antiga da matriz)
PSORASE
h Depresses puntiformes
Ocorre devido a pequenos focos de paraqueratose na lmina ungueal que aps passar pela cutcula, caem formando uma depresso
PSORASE
h Depresses puntiformes
PSORASE
h Depresses puntiformes
PSORASE
h Depresses puntiformes
PSORASE
h Leuconquia
PSORASE
h Mculas vermelhas na lnula (red spots)
PSORASE
h Manchas salmo ou manchas oleosas
Decorrentes de alteraes no leito ungueal e raramente da regio distal da matriz Com o crescimento da unha, a mancha se move distalmente podendo eventualmente se transformar em hiperqueratose do leito ungueal
PSORASE
h Manchas salmo ou oleosas
PSORASE
h Manchas salmo ou oleosas
PSORASE
h Hiperqueratose
PSORASE
h Hiperqueratose
PSORASE
h Pontos hemorrgicos
PSORASE
h Oniclise
PSORASE
h Oniclise
PSORASE
h Oniclise
PSORASE
hPsorase da prega ungueal proximal
Semelhante psorase cutnea Pode estar associada paronquia crnica e anormalidades da lmina ungueal
PSORASE
h Psorase da prega ungueal proximal
PSORASE
h Psorase da prega ungueal proximal
PSORASE
h Psorase da prega ungueal proximal
PSORASE
h Hiperqueratose do hiponquio
PSORASE
h A psorase ungueal geralmente auto-limitada e no resulta em cicatriz
h Fenmeno isomfico de Kebner Trauma mnimo do aparelho ungueal pode levar exacerbao da psorase ungueal
Pode se apresentar como psorase clssica ou traquionquia e paraqueratose Ocorre em cerca de 40% das crianas com psorase
PSORASE x ONICOMICOSE
PSORASE x ONICOMICOSE
PSORASE x ONICOMICOSE
PSORASE x ONICOMICOSE
PSORASE x ONICOMICOSE
( Diluir 40 mg (1 ml ) de triancinolona em 9 ml de gua destilada ou soro fisiolgico. ( Aplicar cerca de 0,5 ml na matriz. extremamente dolorosa
LQUEN PLANO
Comprometimento ungueal ocorre em 10% dos pacientes portadores de lquen plano
25% dos portadores de lquen plano ungueal apresentam leses cutneas em outros locais, no couro cabeludo ou mucosas, antes ou depois da leso ungueal Bipsia da matriz conclusiva: infiltrado liquenide
LQUEN PLANO
h Quadro clnico: depende da regio do aparelho ungueal comprometido: Onicorrexe: tpica da doena; linhas e fissuras longitudinais
LQUEN PLANO
Pterigio (matriz)
LQUEN PLANO
Anonquia (matriz)
LQUEN PLANO
Bolhoso
LQUEN PLANO
h Tratamento:
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais so mais frequentes em crianas cerca de 46% h Em adultos cerca de 20% de portadores de alopecia areata do couro cabeludo
h Se o quadro clnico de AA no aparente, bipsia da matriz mostra espongiose que diferenciada do eczema pela ausncia de dermatite periungueal
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Depresses puntiformes
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Afinamento da lmina ungueal
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Mculas vermelhas na lnula (frequentes)
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Linha de Beau
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Onicomadese
ALOPECIA AREATA
h Alteraes ungueais : Traquionquia
ALOPECIA AREATA
h Tratamento: Quando no h melhora espontnea, triancinolona tpica em ocluso ou intralesional mensalmente
DOENA DE DARIER
h molstia hereditria,autossmica dominante, tambm denominada queratose folicular
DOENA DE DARIER
Hiperqueratose do leito ungueal distal com hiperqueratose e entalhes em V na borda livre
DOENA DE DARIER
Unha do tipo usura (defeito na queratinizao) e linhas brancas
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h Muitas alteraes ungueais so indcios de doenas sistmicas
h Muitos sinais ungueais so especficos de doenas internas, outros no so especficos mas mesmo assim so indcios importantes que auxiliam na busca do diagnstico
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h COILONQUIA: Ocorre quando a borda livre da unha evertida Pode ser idioptica Ou associada a: - Anemia - Hipo ou hipertireoidismo - Ocupacional ou trauma - Comum em crianas no 1 pododctilo
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h UNHA HIPOCRTICA: Afeta tanto quirodctilos como pododctilos
H aumento do tecido da ponta da falange distal e aumento da curvatura longitudinal e vertical da lmina ungueal
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h UNHA HIPOCRTICA: Stone e cols. Classificaram a unha hipocrtica em: - Congnita ou hereditria - Adquirida - Idioptica
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h UNHA HIPOCRTICA: Unha hipocrtica adquirida a mais importante: Patologias pulmonares: neoplasias, bronquiectasia, enfisema, pneumonia, linfoma
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h UNHA HIPOCRTICA: Unha hipocrtica adquirida a mais importante:
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LINHAS DE BEAU: So depresses transversas em uma ou mais lminas ungueais So resultado de parada de crescimento da matriz causado por doena sistmica ou trauma severo Estas linhas crescem em direo distal em velocidade constante podendo se calcular o tempo em que houve a injria
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LINHAS DE BEAU: Podem ser fisiolgicas: aparecimento em cada ciclo menstrual, principalmente na dismenorria Sarampo na infncia; sem causa aparente em recm-nascidos Deficincia de zinco (mltiplas) Sndrome de Steven-Johnson, Lyell, drogas citotxicas e eventos inespecficos
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LINHAS DE BEAU: Sfilis, hipoparatireoidismo Doena mo, p boca Radiao Quando poucos dedos so afetados podem ser causadas por trauma, sndrome do tnel do carpo, eczema, paronquia crnica Incomum: sndrome de Kawasaki
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h UNHAS MEIO A MEIO Metade proximal da unha com colorao branca e metade distal vermelho acastanhada Devido a alterao da colorao do leito ungueal Sinal de insuficincia renal e uremia A colorao retorna ao normal aps normalizao da funo renal ou transplante
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LNULAS VERMELHAS Artrite reumatide Alopecia areata, ICC Patologias pulmonares, envenenamento por monxido de carbono Mecanismo etiopatognico desconhecido
VERMELHAS
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LINHAS HEMORRGICAS Linhas pequenas, de colorao vermelhoacastanhadas no leito ungueal, orientadas no sentido longitudinal So assintomticas e geralmente ocorrem na poro distal da unha So pequenas quantidades de sangue nos sulcos longitudinais do leito ungueal
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h LINHAS HEMORRGICAS A causa mais comum de seu aparecimento o trauma Pode aparecer tambm na psorase Endocardite, eventos emblicos, discrasias sanguneas e medicamentos
ALTERAES UNGUEAIS E MOLSTIAS SISTMICAS h SINDROME DAS UNHAS AMARELAS Unhas amareladas, de crescimento lento podendo estar espessadas. A lnula fica obscurecida e pode haver oniclise Associada com linfedema, bronquiectasia, sinusite, derrame pleural. Sinal de carcinoma do pulmo H relatos de casos que obtiveram melhora com vitamina E
ALTERAES UNGUEAIS E COLAGENOSES h Esclerodermia Produz isquemia periungueal podendo levar ulceraes na polpa digital dolorosas Os capilares da prega ungueal mostram reas avasculares e capilares novelos de capilares tortuosos
ALTERAES UNGUEAIS E COLAGENOSES h Dermatomiosite Eritema da prega ungueal Telangectasia. Pode apresentar hemorragia da cutcula e espessamento desta
ALTERAES UNGUEAIS E COLAGENOSES h LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO As alteraes ungueais so variveis - Infarto vascular - Hemorragias na cutcula - Micronecrose da prega ungueal Casos severos: necrose e gangrena devido trombose vascular
ALTERAES UNGUEAIS E COLAGENOSES h SINDROME DE RAYNAUD As alteraes ungueais so variveis incluindo unhas quebradias e frgeis Casos severos: acroesclerose
ALTERAES UNGUEAIS E COLAGENOSES h SINDROME DE REITER Semelhantes s alteraes da psorase: hiperqueratose subungueal, oniclise, descolorao acastanhada. Depresses puntiformes tambm tm sido descritas.
PERNIOSE
ONICOSES E DROGAS h Muitas medicaes so causas potenciais de alteraes ungueais como alteraes na colorao, irregularidades da lmina ungueal e anomalias no tecido periungueal Antibiticos, retinides, antimalricos e antineoplsicos so os maiores responsveis
CROMONIQUIA
Alterao da cor da substncia ou superfcie da lmina ungueal ou dos tecidos subjacentes Pigmento pode se acumular por superproduo (melanina p.ex.) ou por deposio na superfcie (hemossiderina, cobre, drogas) A cor tambm afetada pelos vasos cutneos e pelo estado intravascular como anemia, envenenamento por monxido de carbono
CROMONIQUIA
h Leuconquia Leuconquia verdadeira a lmina ungueal est comprometida Leuconquia aparente: colorao branca da lmina ungueal devido a oniclise ou hiperqueratose subungueal ou ainda modificao da matriz ou do leito ungueal surgindo macrolnula Pseudoleuconquia: infeco fngica da lmina ungueal ou quando esmalte de unha
CROMONIQUIA
h Leuconquia Verdadeira Leuconquia total rara. Pode ser hereditria Envolvimento parcial mais frequente - Leuconquia puntata (comum) - Leuconquia estriada (relativamente comum) - Leuconquia distal (rara)
CROMONIQUIA
h Leuconquia Verdadeira Total A lmina ungueal aparece branca e opaca, provavelmente devido difrao da luz nos queratincitos anormais. luz polarizada, as estruturas ungueais aparecem rompidas devido desorganizao da fibrilas de queratina
CROMONIQUIA
h Leuconquia Verdadeira Total As unhas so leitosas, com aspecto de porcelana ou marfim Em pacientes portadores de ictercia colesttica h uma transio distal para a cor preta Crescimento acelerado da lmina ungueal est associado com leuconquia
CROMONIQUIA
h Leuconquia Verdadeira Total
CROMONIQUIA
h Leuconquia Verdadeira Total
CROMONIQUIA
h Leuconquia Subtotal Os 2/3 proximais da unha so brancos e nvel distal observa-se colorao rsea Parece ser causada por retardo de maturao da queratina
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa Linhas de Mee Reflexo de processo sistmico : quimioterapia ou intoxicao que afeta a funo da matriz uma banda transversal de 1 2 mm de largura localizada na regio arqueada, sendo a lnula anloga linha de Beau qual pode estar associada
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa Pode afetar o primeiro e segundo pododctilos. So faixas mltiplas Os portadores invariavelmente apresentam estas unhas longas Provavelmente as unhas longas impingem trauma lmina produzindo a leuconquia O corte das unhas faz com que o problema desaparea
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa
CROMONIQUIA
h Leuconquia Transversa
CROMONIQUIA
h Leuconquia Puntata Manchas esbranquiadas de 1 3 mm de dimetro sendo atribuda a traumatismos menores da matriz (manicure) Descrita na alopecia areata O padro e o nmero de manchas pode modificar-se com o crescimento da unha
CROMONIQUIA
h Leuconquia Puntata
CROMONIQUIA
h Leuconquia Longitudinal Foco paraqueratsico na matriz Descrita na doena de Darier, tumor de pequeno tamanho (isolada) , Hailey-Hailey
CROMONIQUIA
h Leuconquia Longitudinal
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente Causada por alterao do leito ungueal - Hiperqueratose ou oniclise - Anomalias vasculares, anemia
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente Unha de Terry: na cirrose heptica, ICC e DM Unha de Morey e Burke: - Variao da unha de Terry. A colorao branca se estende para a regio central da unha com uma borda curva
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente Linha de Muehrcke: na hipoalbuminemia Paralelas lnula no leito ungueal, com colorao rsea entre duas linhas A correo da hipoalbuminemia reverte estes sinais Est presente tambm em indivduos submetidos quimioterapia sistmica
CROMONIQUIA
h Linhas de Muehrcke
CROMONIQUIA
h Linhas de Muehrcke
CROMONIQUIA
h Unha metade metade de Lindsay Uremia
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente Sndrome de Raynaud
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente Dermatose que causam oniclise: ex. psorase Macrolnula aparente: um dos primeiros sinais da hansenase
CROMONIQUIA
h Leuconquia Aparente
CROMONIQUIA
h Pseudoleuconquia Onicomicose branca superficial (leuconquia tricoftica de Jessner) Coloraes brancas exgenas Uso contnuo de esmalte sem prvia retirada do anterior pode levar ao amolecimento e colorao esbranquiada da lmina ungueal
CROMONIQUIA
h Pseudoleuconquia Onicomicose
CROMONIQUIA
h Melanonquia UMA FAIXA NICA, ADQUIRIDA DE PIGMENTAO ESCURA MELANOMA AT QUE SE PROVE O CONTRRIO
CROMONIQUIA
h Melanonquia Quando nenhuma causa aparente encontrada as seguintes caractersticas deverm ser sugestivas de melanoma: $ Somente um digito comprometido $ H pigmentao periungueal $ Escurecimento de faixa marrom prvia $ Alargamento de faixa com borramento da borda $ Idade acima dos 50 anos
CROMONIQUIA
h Melanonquia Pigmentao linear que no atinge a borda livre da unha pouco provavelmente tem como origem foco melanoctico na matriz As seguintes condies devem ser excluidas: $ Pigmentao periungueal no melanoma (pseudo sinal de Hutchinson) $ Faixa nica de melanonquia devido a metstase de melanoma
$ Hematoma no migratrio ou corpo estranho
CROMONIQUIA
h Melanonquia Problema do diagnstico errneo:
Tratamento apropriado de melanoma pode ser retardado, levando metastatizao ou mesmo morte Tratamento para melanoma pode incorrer em tratamento agressivo de uma leso benigna com cirurgia desnecessria. A bipsia portanto fundamental
CROMONIQUIA
h Melanonquia Nevo Congnito
CROMONIQUIA
h Melanonquia Longitudinal Congnita
CROMONIQUIA
h Melanoma in Situ
CROMONIQUIA
h Hematoma subungueal
CROMONIQUIA
h Colorao pela Fuccina
CROMONIQUIA
h Colorao pela Henna
CROMONIQUIA
h Colorao pelo Nitrato de Prata
CROMONIQUIA
h Colorao pelo Permanganato de Potssio
CROMONIQUIA
h Colorao pelo Zidovudine
CROMONIQUIA
h Colorao por Nevo Melanoctico
CROMONIQUIA
h Colorao por Deficincia de B12
CROMONIQUIA
h Sndrome de Laugier-Huntzinger: melanonquia longitudinal e mculas melanticas na mucosa oral
CROMONIQUIA
h Sndrome de Laugier-Huntzinger
CROMONIQUIA
h Outras Descoloraes Cosmticos Medicao tpica e sistmica Antisspticos Doenas comuns
CROMONIQUIA
h Devido a antisspticos
CROMONIQUIA
h Sndrome da Unhas amarelas
CROMONIQUIA
h Devido a Antimalricos
CROMONIQUIA
h Devido a Pseudomonas aeruginosa
CROMONIQUIA
h Lnula Vermelha Alopecia Areata
CROMONIQUIA
h Unha Amarela - Esmalte
CROMONIQUIA
h Eritronquia Baran e Perrin: 16 casos dos quais 14 eram onicopapilomas e 2 doena de Bowen Clinicamente: faixa vermelha que pode estar associada queratose subungueal distal e pontos hemorrgicos
CROMONIQUIA
h Eritronquia