Queratodermia Palmoplantar

VIII Jornadas Cientficas de Podologia Barcelona, 16 de Maro de 2002

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar
A queratodermia palmoplantar compreende um grupo heterogneo de patologias caracterizadas pelo espessamento das palmas das mos e plantas dos ps. A doena pode-se dividir em formas hereditrias, adquiridas e estar associada a sndromes.

Assuno Oliveira

Formas Hereditrias
Localizadas nas mos e ps e associadas a patologias cutneas mais generalizadas Classificadas em funo de: - Morfologia especfica e distribuio - Presena de patologias associadas com localizao extra palmoplantar - Existncia de epidermlise

Assuno Oliveira

Formas Adquiridas
Reactivas / Inflamatrias Infecciosas Queratodermia climatrica Etiologia medicamentosa Manifestaes de patologia sistmica Doena maligna interna

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar
Queratodermia palmoplantar difusa com e sem patologias associadas Queratodermia palmoplantar focal com e sem patologias associadas Queratodermia palmoplantar papular com e sem patologias associadas

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Difusa Hereditria sem Alteraes Associadas

Queratodermia palmoplantar difusa no epidermoltica Queratodermia palmoplantar difusa epidermoltica Queratodermia palmoplantar progressiva Queratose palmoplantar Gambor-Neilson

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Difusa Hereditria com Patologias Associadas

Mal de Meleda Queratodermia palmoplantar mutilante Vohwinkel Queratodermia mutilante palmoplantar com placas queratsicas periorificiais Queratodermia palmoplantar com esclerodactilia
Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Difusa Hereditria com Patologias Associadas

(Cont)

Queratodermia palmoplantar com periodontite Displasia ectodrmica hidrtica Queratodermia palmoplantar numular epidermoltica difusa e surdez sensoneuronal Queratodermia palmoplantar epidermoltica difusa e cancro dos ovrios e seios
Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Focal sem Patologias Associadas

Queratodermia palmoplantar focal no epidermoltica Queratodermia palmoplantar focal epidermoltica Queratodermia palmoplantar areata/striata

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Focal com Patologias Associadas

Oculocutnea tirosinemia Paquioniquia congnita: - Tipo 1(Jadassohn- Lewandowsky) - Tipo 2 (Jackson-Lawler) - Tipo 3 (Schaefer-Brunauer) - Tipo 4

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Focal com Patologias Associadas

(Cont)

Queratose palmar e plantar com carcinoma do esfago Hiperqueratose focal palmoplantar e da mucosa oral

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Papular sem Patologias Associadas

Queratose palmoplantar punctata Acroqueratoelastoidose Hiperqueratose acral focal

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Papular com Patologias Associadas

Sndrome Schopf-Schulz-Passage Queratodermia palmoplantar punctata com espondilose anquilosante Queratodermia palmoplantar punctata com hiperplasia sebcea facial Queratodermia palmoplantar punctata com paralisia espstica
Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Papular com Patologias Associadas

(Cont)

Queratodermia palmoplantar com lipoma Queratodermia palmoplantar e cancro

Assuno Oliveira

Formas Adquiridas
Dermatoses inflamatrias e reactivas Etiologia infecciosa Medicamentos Alteraes cutneas por doenas sistmicas Queratodermia climatrica Queratodermia associada com doena maligna interna
Assuno Oliveira

Formas Adquiridas

(Cont)

Queratodermia como fenmeno paraneoplsico Queratodermia como sinal de predisposio para doena maligna

Assuno Oliveira

Dermatoses Inflamatrias e Reactivas

Eczema Psorase Sndrome de Reiter Lquen plano Pitirase rubra pilar Lupus eritematoso
Assuno Oliveira

Dermatoses Inflamatrias e Reactivas

Calosidades Doena de Darier

(Cont)

Assuno Oliveira

Causas Infecciosas
Dermatfitos Papiloma vrico humano HIV Ppulas queratsicas disseminadas Sfilis Gretas Lepra
Assuno Oliveira

Causas Medicamentosas
Exposio crnica ao arsnio Hipersensibilidade ao iodo Outros medicamentos: - Mepacrina, proguanil, mexiletina, metildopa, ltio, ouro, bleomicina, hidroxiureia, ractolol, adriamicina

Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Integrada em Sndromes

Sndrome de nevo basocelular Eritrodermia congnita ictiforme bolhosa Eritrodermia congnita ictiforme no bolhosa Doena de Darier Epidermodisplasia verruciforme Epidermlise herpetiforme bolhosa
Assuno Oliveira

Queratodermia Palmoplantar Integrada em Sndromes (Cont)

Ictiose vulgaris Sndrome de queratite, ictiose, e surdez Insuficincia pigmentar Ictiose lamelar

Assuno Oliveira

Tratamento Geral da Queratodermia Palmoplantar

Difcil Melhoria breve Importantes efeitos indesejveis Tratamento sintomtico

Assuno Oliveira

Mtodos de Tratamento
Queratolticos tpicos em queratodermia limitada Retinoides tpicos podem causar irritao Considerar o uso de esteroides tpicos em presena de inflamao 5- fluoracilo ptimo para queratodermia espinhosa; no avaliado noutros tipos
Assuno Oliveira

Mtodos de Tratamento

(Cont)

Retinoides orais so eficazes em algumas formas hereditrias. A maioria necessita de tratamento a longo prazo Mulheres em idade frtil risco de efeitos teratognicos a longo prazo Precauo especial em pacientes com epidermlise grandes eroses cutneas
Assuno Oliveira

Mtodos de Tratamento

(Cont)

PUVA ou re-PUVA (retinoides orais + PUVA) Tratamento quiropodolgico regular e seleco cuidada do calado como profilaxia Deslaminao aumento da absoro tpica Tratamento com laser de dixido de carbono em reas limitadas Cirurgia com enxertos para casos mais graves
Assuno Oliveira

Mtodos de Tratamento

(Cont)

As queratodermias paraneoplsicas so geralmente resistentes a tratamento local. necessrio remover a neoplasia subjacente

Assuno Oliveira

Concluso
Integrar a QPP no seu grupo etiolgico
Adequar a teraputica ao grupo etiolgico

Avaliar resultados e efeitos secundrios

No esquecer o carcter crnico da doena

Assuno Oliveira

Fim

Muchas Gracias!

Assuno Oliveira