Eduardo Galdino - 1

CONCEITUAÇÃO E NOMENCLATURA

O termo Cirurgia advém do grego

 O adestramento aos princípios
kheirougía (Kheír-mão; érgon-trabalho), fundamentais da Cirurgia (diérese,
denotando a realização de determinado trabalho hemostasia e síntese).
com o uso das mãos, enquanto que Operação  As particularidades inerentes ao
corresponde a um ato praticado com o emprego tratamento operatório realizado em cada
de instrumentos e seguindo técnica ou método órgão ou tecido.
relativamente definido. Portanto, denomina-se
cirurgia a parte da terapêutica medica que se
 Conceituação
ocupa das operações (intervenções operatórias e
cirúrgicas), compreendendo o tratamento de
doenças, lesões ou deformidades, por processos A técnica operatória compreende duas partes:
operatórios manuais e instrumentais, na qual a
1. A técnica operatória fundamental,
cirurgia não constitui apenas o procedimento básica ou geral: estuda o ambiente
cirúrgico ou ato operatório, mas a integração da cirúrgico, os instrumentos e seu
propedêutica médica, diagnóstico, indicação e manuseio e também a manipulação geral
conveniência operatória, assim como os cuidados dos tecidos, como as manobras
pré-, per- e pós-operatórios. cirúrgicas básicas, que de um modo
geral, são executadas em todos os
procedimentos cirúrgicos.
Cirurgia ≠ Operação: não podem ser
considerados sinônimos, pois a cirurgia 2. A técnica operatória especial ou
abrange a patologia, a clínica e a especializada: compreende a ordenação
terapêutica cirúrgica, já operação se do conjunto de manobras executadas em
uma determinada região anatômica, na
encarrega apenas de tratamentos de
qual são manobras cirúrgicas para cada
enfermidades por processos manuais
operação em particular.
denominados operações. Portanto, o termo
certo para denominar atos operatórios ou
intervenções operatórias ou cirúrgicas é 1. Classificação Dos Atos Operatórios
operação e não cirurgia.

 Em Relação Ao Porte

Podem ser de pequeno, médio e grande porte.

Técnica Operatória ou Técnica Cirúrgica
1. Pequeno porte:
implica um conjunto de itens que inclui, dentre
muitos outros: Constitui um ato operatório mais simples,
geralmente são procedimentos na superfície
 A preparação cuidadosa do material, da
corpórea ou em pequena profundidade, de curta
equipe cirúrgica e do local da operação.
 O perfeito conhecimento e manuseio dos duração e pode ser realizada em regime
instrumentos e materiais a serem ambulatorial.
utilizados. Exemplos: procedimentos para lesões de pele
 A harmonização perfeita da equipe
ou de tecido celular subcutâneo, biópsia de
cirúrgica.
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linfonodos, dissecção venosa, traqueostomia, Podem ser de emergência, urgência e eletiva.

punção sobre órgãos ou cavidades naturais e etc.
1. Operação em caráter de emergência:
2. Médio porte:
Deve ser realizada tão logo se determinada à
Constitui um ato operatório de porte maior indicação cirúrgica, por se tratar de problema
que o anterior e que demanda mais tempo para que ameace a vida do paciente.
sua realização, geralmente restrito a uma ou
Exemplos: ruptura traumática de vísceras
duas horas. Alguns desses procedimentos podem
maciças (fígado, baço), gravidez tubária rota,
ser realizados em regime ambulatorial, enquanto
aneurisma dissecante da aorta, ferimentos
que outros devem ser realizados em centro
cardíacos e etc.
cirúrgico convencional, com internação hospitalar
do paciente.

Exemplos: procedimentos para tumores 2. Operação em caráter de urgência:

profundos na parede corpórea, hérnias da parede
Deve ser realizada nas próximas horas ou
abdominal, colelitíase, mioma uterino, correções
dias após a indicação cirúrgica.
estéticas, parto normal ou cesariana e etc.
Exemplo: paciente com diagnóstico de câncer
de estômago, apesar da necessidade de se
3. Grande porte: submeter ao tratamento cirúrgico em caráter de
urgência, esse procedimento será de grande
Ato operatório com duração de varias horas
porte, portanto deve ser cuidadosamente
ou com duração indeterminada, também se
preparado com a atenção voltada para diversos
caracteriza os procedimentos combinados,
aspectos (nutricional, respiratório, cardíaco,
quando duas ou mais enfermidades são tratadas
etc), ademais deverá ser realizado completo
no mesmo ato operatório.
estadiamento da enfermidade para assim
Exemplos: procedimentos decorrentes de adequar à programação do ato operatório.
enfermidades benignas ou malignas relacionadas,
por exemplo, ao estomago, pâncreas intestino
delgado e grosso, fígado e vias biliares, próstata, 3. Operação eletiva:
rim, pulmão, coração, transplante de órgãos e
Constitui o tipo de intervenção que embora
etc.
seja indicada a sua realização, ela não precisa
ser praticada naquele exato momento, ou mesmo
Obs: não existe limite predeterminado entre nas próximas horas ou dias, podendo ser
os portes cirúrgicos, na qual além de muitos programada para uma data em que leve em
procedimentos se encontrarem em situação consideração o desejo do paciente, assim como
limítrofe (entre pequeno e médio porte, ou sua comodidade e a do cirurgião.
entre médio e grande porte), devendo-se levar
em consideração outros parâmetros como
condição clínica, psíquica e socioeconômica dos  Em Relação À Presença De
pacientes, prevalecendo o bom senso e a Microrganismos Patógenos
experiência do cirurgião.

Podem ser classificados como:

 Limpo ou asséptico.
 Em Relação Ao Tempo Decorrido  Potencialmente contaminado.
Após Sua Indicação  Contaminado ou séptico.
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 Sujo. 4. Nomenclatura

2. Operação Atraumática Os órgãos, tecidos, manobras, procedimentos e

instrumentos cirúrgicos, são conhecidos
mundialmente por denominações próprias, de
A habilidade e a responsabilidade
procedência etimológica diversa.
cirúrgicas constituem a base da operação
atraumática, que se preocupa na redução dos
danos aos tecidos decorrentes do procedimento
operatório (traumatismo mínimo), visando a
minimizar a resposta inflamatória a lesão. O
cirurgião não deve procurar ser mais veloz do
que a condição o permita, podendo acarretar
prejuízo na técnica operatória adequada.

Para uma boa execução de um ato

operatório atraumático, é necessário:

 Boa iluminação do campo operatório.

 Vias de acesso que permitam a exposição
adequada do órgão que se pretende atingir,
mas com respeito às estruturas anatômicas
nobres.
 Bisturi e tesouras apresentando corte
perfeito.
 Presença de outros instrumentos adequados
ao procedimento que se está executando.
 Hemostasia delicada, cuidadosa e completa.
 Dissecção, secção, e ressecção somente do
necessário para a cura da enfermidade.
 Síntese delicada e precisa, com utilização do
material apropriado, de acordo com as
estruturas anatômicas.

3. Adestramento, Estratégia e Tática

Cirúrgica

O adestramento cirúrgico é obtido

através de treinamento em bonecos, cadáveres
ou animais de experimentação, na qual o cirurgião
deve dispor de cada manobra operatória, desde a
mais simples a mais complexa.
Antes de iniciar o ato cirúrgico, deve-se  Exemplos:
planejá-lo inteiramente em todos os aspectos
pré-, per- e pós-operatórios, a fim de prevenir  Histerectomia: histero (útero) +
qualquer complicação. A esse planejamento ectomia (ressecar um órgão ou parte) =
denomina-se estratégia cirúrgica e sua execução remoção do útero.
e condução do ato cirúrgico constitui a tática  Pericardiocentese: pericárdio + centese
cirúrgica. (puncionar) = retirada de líquido da
cavidade pericárdica.
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5. Termos Específicos Utilizados No

Peroperatório

 Apresentar ou apresentação:
exposição dos tecidos e órgãos sobre os
quais o cirurgião vai empreender o
procedimento operatório, essa é uma
função primordial do primeiro auxiliar.

 Reparar ou reparo: o cirurgião solicita

esse ato aos seus auxiliares ou ele
mesmo realiza, quando deseja que uma
ou duas extremidades de um fio de
sutura, ou determinado tecido ou órgão
sejam seguros e evidenciados com o
auxilio de instrumentos, facilitando sua
intervenção.

 Descolar ou descolamento: sinônimo de

dissecar ou dissecção.

 Gaze montada: confeccionar um

chumaço de gaze e prendê-lo a uma
pinça, visando à limpeza do campo
operatório.

 Campo operatório: local onde se realiza

o procedimento cirúrgico, englobando
tanto a via de acesso quanto à área
especifica em que se vai atuar. Utilizam-
se coberturas ou panos cirúrgicos
estéreis para a demarcação do campo
operatório. Tais panos cirúrgicos são
comumente chamados de campos
operatórios.

 Plano anatômico: refere-se ao plano

correto para dissecção de determinado
tecido ou órgão sobre a qual se esta
trabalhando.