UNIVERSIDADE POTIGUAR

ENFERMAGEM - 8NA - SAÚDE DO ADULTO

MONIQUE RODRIGUES DE SOUZA COSTA SANTOS
MATRÍCULA: 201656310

ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA

1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a

terminologia empregada para classificar o período perioperatório?

O período perioperatório é dividido em 6 fases:

 Pré-operatório mediato;
 Pré-operatório imediato;
 Intraoperatório;
 Pós-operatório imediato;
 Pós-operatório mediato;
 Pós-operatório tardio;

2. Em quais momentos é empregado o checklist de cirurgia segura?

O check-list de cirurgia segura é utilizado em três momentos:

 Identificação ou sign in (antes da indução anestésica): quando se
verifica verbalmente a identidade do paciente, o procedimento e o local
da cirurgia, e se o consentimento para o procedimento foi assinado. O
coordenador da lista observa se o lado correto da cirurgia foi sinalizado e
confere se o oxímetro de pulso foi colocado corretamente no paciente e
está funcionando. Deve rever verbalmente, com a equipe de anestesia,
se o paciente possui vias aéreas de difícil acesso, risco de perda
sanguínea ou de reação alérgica, de modo a garantir a segurança durante
o procedimento anestésico. O ideal seria que o cirurgião estivesse
presente nesta fase, já que este pode ter uma ideia mais clara sobre os
fatores complicadores; contudo, a presença do cirurgião não é essencial
para completar essa primeira parte do checklist;
 Confirmação ou timeout (antes da incisão na pele - pausa cirúrgica):
todos os profissionais presentes na sala de operações e que irão
participar ativamente do procedimento se apresentam (nome e função);
faz-se a conferência, em voz alta, da identidade do paciente, do
procedimento e da parte do corpo que será operada. Em seguida, o
cirurgião, o anestesiologista e o membro da equipe de enfermagem,
verbalmente, revisam os pontos críticos para a cirurgia, fazendo uso do
checklist e confirmando o uso profilático de antibióticos nos últimos 60
minutos; além disso, certificam-se da disponibilidade dos exames de
imagem;
 Registro ou sign out (antes do paciente sair da sala cirúrgica): em
conjunto com a equipe, o coordenador da lista analisa o procedimento,
contam-se as compressas e os instrumentos, rotulam-se as peças
anatômicas ou outras amostras obtidas, checam-se informações sobre
quaisquer danos nos equipamentos, assim como outros problemas a
serem resolvidos; finalizam traçando os planos de cuidados em relação
 ao pós-operatório, antes do encaminhamento do paciente à sala de
recuperação anestésica;

3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato

operatório?

Enquanto o paciente estiver sob ação da anestesia sua posição será como na
maior parte das cirurgias, em decúbito dorsal com a cabeça voltada para o lado;
ao acordar colocamos o paciente em semi Fowler ou Fowler alto, sendo essa
sua posição enquanto estiver acamado.

4. Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta

do posicionamento.

Os locais que comumente necessitam de maior atenção são: região sacral,

calcâneos, trocanteres e cotovelos, pelo fato de serem locais com maior
proeminência óssea.

5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao

decúbito do paciente?

Os cuidados de enfermagem, em relação ao decúbito do paciente, são:

 Avaliar estado geral da pele;
 Usar coxins de espuma;
 Movimentar cabeça a cada duas horas;
 Evitar hiperextensão;
 Apoiar adequadamente os braços em coxins e evitar abdução excessiva;
 Usar coxins específicos para mesa ortopédica;
 Evitar superfícies de contato entre paciente e os metais da mesa cirúrgica,
devido ao risco de queimadura durante o uso de eletrocautério;

6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na

manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e
descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio.

Tempos cirúrgicos ou operatórios são procedimentos ou manobras consecutivas

realizadas pelo cirurgião, desde o início até o término da cirurgia. De um modo
geral as intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro (4) tempos básicos:
diérese, hemostasia, cirurgia propriamente dita e síntese.
 Diérese (Dividir, cortar, separar): Separação dos planos anatômicos ou
tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região (cavitária ou
superfície), e o rompimento da continuidade dos tecidos. Pode ser
classificada em: mecânica (instrumentos cortantes) e física (recursos
especiais);
A mecânica inclui alguns tipos, dentre eles:
 Punção: realizada através da introdução de uma agulha ou
trocarter nos tecidos, sem, contudo, seccioná-los, com várias
finalidades como drenagem de coleção líquida das cavidades ou
do interior dos órgãos, colheita de fragmentos de tecidos e de
 líquidos para exame diagnóstico, injeção de contraste e
medicamentos.
 Secção: consiste na segmentação dos tecidos com o uso de
material cortante, como tesouras, serras, lâminas ou bisturi elétrico.
 Divulsão: realizada através do afastamento dos tecidos nos planos
anatômicos com tesouras de bordas rombas ou afastadores.
 Curetagem: consiste na raspagem de superfície de um órgão com
auxílio de cureta.
 Dilatação: processo para se aumentar o diâmetro de estruturas
físicas anatômicas tubulares com uso de dilatadores específicos;
 Descolamento: separação dos tecidos de um espaço anatômico
com pinças ou descoladores específicos.
Já a diérese física pode ser classificada em:
 Térmica: realizada com o uso de calor, cuja fonte é a energia
elétrica, por intermédio do bisturi elétrico.
 Crioterapia: consiste no resfriamento intenso e repentino da área
em que vai ser realizada a intervenção cirúrgica. Normalmente é
utilizado o nitrogênio liquefeito por ser uma substância criogênica
potente.
 Raio laser: realiza-se por meio de um feixe de radiação, ondas
luminosas de raios infravermelhos concentrados e de alta potência.
Há vários sistemas laser, mas, o mais utilizado na cirurgia é o laser
de CO2, que pode ser facilmente absorvido pela água existente no
tecido humano.
 Hemostasia (hemo=sangue; stasis=deter): Processo pelo qual se
previne, detém ou impede o sangramento. Pode ser feito por meio de
pinçamento de vasos, ligadura de vasos, eletrocoagulação e compressão.
 Cirurgia propriamente dita ou exérese: tempo cirúrgico fundamental,
onde efetivamente é realizado o tratamento cirúrgico. É o momento em
que o cirurgião realiza a intervenção cirúrgica no órgão ou tecido
desejado, visando o diagnóstico, o controle ou a resolução da
intercorrência, reconstituindo a área, procurando deixá-la da forma mais
fisiológica possível.
 Síntese cirúrgica: aproximar ou coaptar bordas de uma lesão, com a
finalidade de estabelecer a contiguidade do processo de cicatrização e a
união dos tecidos. O resultado da síntese será mais fisiológico quanto
mais anatômica for a diérese (separação). O processo mais comum de
síntese é a sutura que pode ser temporária – quando há necessidade de
remover os fios cirúrgicos da ferida após fechamento ou aderência dos
bordos desta – ou definitiva/permanente – quando os fios cirúrgicos não
precisam ser removidos, pois, permanecem encapsulados no interior dos
tecidos;

7. Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de

contaminação da incisão cirúrgica. Essa deve ser empregada no final do
ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações?

De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas em:

limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas.
  Cirurgias limpas: são realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de processo infeccioso local. Consideram-
se limpas as cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutâneo,
sistemas musculoesquelético, nervoso e cardiovascular;
 Cirurgias potencialmente contaminadas: são as realizadas em tecidos
colonizados por flora microbiana pouco numerosa, em tecidos cavitários
com comunicação com o meio externo, ou de difícil descontaminação, na
ausência de processo infeccioso local. Consideram-se potencialmente
contaminadas as cirurgias realizadas nos tratos gastrintestinal (exceto
cólon), respiratório superior e inferior, geniturinário, cirurgias oculares e
de vias biliares;
 Cirurgias contaminadas: são as realizadas em tecidos colonizados por
flora microbiana abundante, de difícil descontaminação, na ausência de
processo infeccioso local. Consideram-se contaminadas as cirurgias
realizadas no cólon, reto e ânus; em tecido com lesões cruentas e
cirurgias de traumatismo crânio encefálicos abertos;
 Cirurgias infectadas: são as realizadas em qualquer tecido, na presença
de processo infeccioso local;

8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar

quais informações para embasar sua assistência?

Ao admitir o paciente na SRPA, é necessário que o enfermeiro verifique as

seguintes informações para fundamentar sua assistência:
 Doença que o paciente já possui antes da cirurgia e existência de alergias.
 Sinais Vitais.
 Tipo de anestesia e cirurgia proposta e efetivamente realizadas.
 Patologia encontrada;
 Medicamentos administrados;
 Perda sanguínea;
 Existência de equipo, drenos e cateteres;
 Eventuais intercorrências durante o procedimento anestésico-cirúrgico
tais como hemorragia intensa, broncoespasmo, choque e parada
cardíaca;

9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores
e a nota mínima para alta.

A escala de Aldrete e Kroulik (AK), é largamente utilizada pelas instituições de

saúde como critério de alta da Sala de Recuperação Anestésica (SRA); ela
permite a avaliação dos seguintes parâmetros: atividade do paciente, respiração,
circulação, consciência e saturação de oxigênio. Atribui-se uma pontuação que
varia de 0 a 2 para cada parâmetro, na qual o 0 indica condições de maior
gravidade, o 1 corresponde a um nível intermediário e o 2 representa a melhor
função. Para receber alta da SRPA, é necessário que a soma dos valores
atribuídos seja de 8 a 10.
REFERÊNCIAS

http://www.sobecc.org.br/arquivos/artigos/2015/pdfs/site_sobecc_v19n1/05_sob
ecc_v19n1.pdf
http://www.enfermagemesquematizada.com.br/fases-do-periodo-perioperatorio-
clinica-cirurgica/
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v1n1/0080-6234-reeusp-1-1-059.pdf
https://www.passeidireto.com/arquivo/2663679/aula-
_7_posicao_cirurgica_2013_02
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm
http://www.passeidireto.com/arquivo/50226257/aula-de-srpa