13/10/2010

UNIDADE DE RECUPERAÇÃO UNIDADE DE RECUPERAÇÃO PÓS

ANESTÉSICA - URPA ANESTÉSICA - URPA

INTRODUÇÃO

EQUIPE DE TRABALHO

PLANTA FISICA

PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS NA URPA

Enfº Jonas Pedro Barbosa

Marilia - SP
FLUXO DE PACIENTES

OBJETIVOS

Descrever as características da planta física da
Sala de Recuperação Anestésica (SRA);

Conceituar SRA;

Descrever os critérios de alta da SRA e a Escala
de Adrete e Kroulik;

Apresentar impresso de SRA;

Apresentar os principais indicadores de
qualidade em SRA;

Discutir os dados sobre indicadores de qualidade
em SRA.

Sistematização de Enfermagem em SRA

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Conhecendo a Sala de recuperação Conhecendo a Sala de

anestésica recuperação anestésica

HISTÓRICO
1942 a 1944 – utilizou-se pela

1801 – primeiro relato de existência primeira vez o termo Sala de
de uma sala de recuperação Recuperação Anestésica com
anestésica delineamento dos objetivos

1863 – Florence Nightingale (previa
1977 – Brasil criou-se Portaria para
a necessidade de agrupar pacientes criação da Sala de Recuperação
para o cuidado pós-operatório
Anestésica (portaria 400)

1920 – EUA e Europa

1993 – obrigatoriedade no
Brasil(Resolução CFM nº 1363/93

5 6

Conhecendo a Sala de Conhecendo a Sala de

recuperação anestésica recuperação anestésica
CONCEITO:
Diante deste quadro é necessário
A Sala de Recuperação Anestésica (SRA) é uma área que a equipe de enfermagem saiba
destinada a pacientes submetidos ao procedimento
anestésico-cirúrgico, cujo objetivo é dispensar
como atuar nos momentos de risco
imediatamente aos doentes cuidados intensivos até aos quais o paciente está exposto e
que as possibilidades de desenvolvimento de
complicações relacionadas ao sistema
para tanto utiliza a avaliação
cardiorespiratório, neurológico e osteomuscular constante do estado geral do
estejam ausentes. Dados estatísticos apontam que
aproximadamente um terço das complicações paciente em recuperação.
relacionadas à anestesia desenvolvem-se em SRA.

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LOCALIZAÇÃO PLANTA FÍSICA

Deve estar localizada o mais Observar forma, tamanho de

próximo possível do Centro portas, piso paredes, iluminação,
Cirúrgico, facilitando o transporte ambiente calmo, temperatura,
do paciente, atendimento do sistema de comunicação, instalação
cirurgião e anestesiologista, bem elétrica e , equipamentos.
como o retorno rápido do paciente
para a sala de cirurgia se for
necessário

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ÁREA DA SALA DE NÚMERO DE LEITOS DE

RECUPERAÇAO ANESTÉSICA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA

É determinada por aspectos como:
Número de salas de operação + 2

número de salas de operação; leitos

tipo e duração dos procedimentos
cirúrgicos;
No mínimo deve ter dois leitos

critérios de avaliação de admissão
e alta.

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Sala de Recuperação Anestésica Sala de Recuperação Anestésica

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Sala de Recuperação Anestésica Sala de Recuperação Anestésica

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RECURSOS HUMANOS PARA SALA RECURSOS HUMANOS PARA SALA

DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA

Segundo dados da Sociedade Brasileira de EQUIPE CRITÉRIO PERÍODO N° DE

Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Centro de SERVIDORES
Materiais e Recuperação Anestésica ENFERMEIRO 1/6 LEITOS 24 HS 04
(SOBECC), a proporção mínima
recomendada em relação ao número de
recursos humanos para SRA que atende TÉC. ENF. 1/2 LEITOS 24 HS 04
pacientes sem a dependência de
respiradores é de um enfermeiro para cada AUX. ENF. 1/6 LEITOS 24 HS 04
oito leitos, sendo o número de técnicos de
enfermagem o mesmo acima.

SOBECC – Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro

Cirúrgicos, Recuperação Anestésica, e Central de Material e
Esterilização. Disponível em: <> Acesso em: 25 out. 2008.
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EQUIPAMENTOS NA URPA FINALIDADES DA SRA

Régua em todos os box com saída de
oxigênio, ar comprimido, à vácuo, ponto
de telefone e tomadas com voltagem
110 e 220 W.
Monitor de beira leito com módulos de
pressão invasiva e pressão venosa
central.
Respirador artificial no caso de receber
clientes entubados e carro de parada
cardiorespiratória.
o Oferecer melhores condições de assistência médica
e de enfermagem no pós operatório e pós –
anestésico imediato.
o Reduzir a mortalidade pós-anestésica e pós-
operatório,
o Facilitar o trabalho de rotina nas unidades de
internação, que se desobrigam com a presença de
um recém-operado em condições precárias,
o Proporcionar maior segurança aos clientes e
familiares,
o Diminuir os possíveis acidentes pós-operatórios e
pós- anestésicos imediatos.

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5

ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA
DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
O encaminhamento do cliente a
encaminhamento do cliente a SRA
deve ser realizado pelo auxiliar ou
técnico (circulante de sala) junto
com o anestesiologista, esse é um
momento que requer muita
atenção, pois o cliente está
inconsciente, entorpecido, com
diminuição dos reflexos por conta
da ação das drogas anestésicas.
ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA
DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
Da monitorização da função
respiratória deverá fazer parte a
determinação periódica da via
aérea, a freqüência respiratória e a
saturação de oxigênio.
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ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA
DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
A Sociedade Americana de
Anestesiologia (ASA) definiu em
2002 algumas recomendações para
manuseio dos clientes no período
pós-operatório.A rotina deverá
incluir a monitorização das funções
respiratórias, cardiovascular,
neurológica, dor.
ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA
DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
A monitorização da função cardiovascular
deverá ser avaliada por meio da medição
da pressão arterial e freqüência
cardíaca.O estado de hidratação, a
temperatura, o débito urinário, a
capacidade de micção e a avaliação do
estado dos drenos/hemorragia deverão
ficar reservado para clientes, cujos
antecedentes patológicos ou tipo de
cirurgia efetuada assim o recomendar.
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ADMISSÃO DO PACIENTE NA SALA
DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA

Informar na passagem de plantão:

Diagnóstico;

Técnica anestésica;

Cirurgia realizada;

Agentes anestésicos e analgésicos;

Posição cirúrgica;

Intercorrências;

Presença de drenos, sondas e cateteres;

Estado geral do paciente ao deixar a SO;

Recomendações especiais sobre o POI.
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SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM SRA

Verificar nível de consciência
(Acordado, Sonolento, Torporoso e
Inconsciente) e reflexos;

Observar conexão de drenos e
sondas, controle do
funcionamento, tipo, aspecto e
quantidade de drenagem;

Controle hídrico;
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SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM SRA

Receber e identificar o paciente (Check
List )

Verificar Saturação de O2 e
permeabilidade de vias aéreas

Verificar SSVV a cada 15 minutos na
primeira hora; de 30 em 30 minutos na
segunda hora e depois de 1 em 1 hora;

Manter a cabeça lateralizada em posição
levemente inferior ao corpo;

Restringir o paciente se for necessário;

Manter o paciente aquecido (calor
radiante, manta térmica);
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SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM SRA
Controlar perfusão venosa e gotejamento de
drogas (Sulfato de Magnésio, Noradrenalina,
Dopamina, etc., em BIC);
Observar sinais e sintomas de choque;
Administrar medicamentos conforme prescrição;
avaliar condições de curativo e trocar se
necessário;
Verificar coloração da pele;
Checar impressos do paciente (prescrição médica
pós-operatório; solicitação de antimicrobianos;
pedido de Raio X; descrição cirúrgica e outros;
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SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM SRA
Registrar todos os procedimentos
realizados, intercorrências e
recomendações;
Preencher escala de Aldrete e Kroulik ;
Avaliar o paciente para solicitação de
alta intra-hospitalar;
Passar plantão para enfermeiro da
unidade de internação;
Observar e orientar preenchimento
correto do relatório de permanência do
paciente na SRA.
Complicações na sala de recuperação
anestésica

Descrever as principais
complicações pulmonares e
cardiovasculares decorrentes do
ato anestésico-cirúrgico, assim
como as ações de enfermagem
segundo o ABCDE do trauma;
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SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM SRA
Com a evolução das técnicas cirúrgicas e
anestésicas, as SRA estão em constante
evolução no que diz respeito aos
equipamentos cada vez mais sofisticados,
garantindo assim maior segurança na
fase de transição da metabolização dos
anestésicos até a volta da anestesia.A
equipe de enfermagem deve estar
treinada para atender o cliente com
segurança e saber utilizar os
equipamentos nesse momento
impportante.
Complicações na sala de recuperação
anestésica
No período pós-operatório o paciente fica


vulnerável a diversas complicações,
especialmente as de origem respiratória,
circulatória e gastrointestinal. O conhecimento
das principais complicações é fundamental, pois
podem ocorrer alterações hemodinâmicas e
metabólicas importantes, agravadas, às vezes,
por condições patológicas prévias.

A incidência de complicações no POI está
geralmente associada às condições clínicas no
pré-operatório, à extensão e ao tipo de cirurgia,
às intercorrências cirúrgicas ou anestésicas e à
eficácia das medidas terapêuticas adotadas.
8

Complicações respiratórias

A utilização de agentes narcóticos bloqueia a
atividade ciliar brônquica e provoca depressão
respiratória central, favorecendo a retenção de
secreções e a diminuição do reflexo da tosse.
Algumas drogas como o curare (Quelicin) e a
morfina, são indutores de broncoespasmo e não
devem ser administrados em asmáticos.

As complicações respiratórias estão entre as
mais frequentes na SRA e são causadas por
outros fatores além da utilização de narcóticos e
relaxantes musculares, tais como, imobilidade
prolongada e broncoaspiração.
Complicações respiratórias

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
SUPERIORES CAUSADO POR:
 Queda da língua (mandíbula relaxada);
 Laringoespasmo (resultante da estimulação da
laringe na reversão da anestesia);
 Edema de laringe (trauma, intubação)
 Corpo estranho (secreção, vômito, sangue,
muco);
 Pressão externa sobre a traqueia (resultante
de hematoma, comuns em cirurgias cabeça e
pescoço, curativo compressivo);
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Complicações Respiratórias

Pacientes idosos podem apresentar complicações
pulmonares mais frequentemente do que os mais
jovens, uma vez que alguns distúrbios
respiratórios são mais comuns neste grupo de
pacientes: DPOC, asma, atelectasia, pneumonia.

Em cirurgias torácicas e do abdômen
superior, os cuidados de monitorização e
observação do volume expiratório devem ser
redobrados.

A respiração profunda (fisioterapia) na SRA
deve ser preconizada, assim como, elevação da
cabeceira e deambulação precoce (na enfermaria)
AÇÕES DE ENFERMAGEM
 Garantir o ABCD primário
A- Manter vias aéreas pérvias
Chin Lift Jaw Thrust
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AÇÕES DE ENFERMAGEM Complicações respiratórias

Colocar o paciente em decúbito
HIPOVENTILAÇÃO

 A hipoventilação está presente quando a
lateral; ventilação alveolar é anormalmente baixa,

Aspirar secreções de cavidade oral tanto em relação à absorção de oxigênio como
a produção de gás carbônico. A hipoventilação
se necessário; determina aumento da pressão parcial de CO2
(PaCO2) e hipoxemia arterial. Principais

Colocar em posição de causas:
Trendelenburg se necessário;
Depressão dos centros respiratórios;

Drogas anestésicas;

Administrar Oxigênio úmido por
Acúmulo de secreção;
máscara simples ou de Venturi;
Paralisia muscular residual;

Alcalose metabólica;

Registrar as ações desenvolvidas
Hipotermia;

HIPOVENTILAÇÃO HIPOVENTILAÇÃO

BRONCOESPASMO
Manter a PaCO2 (pressão alveolar – capnografia)
entre 25-30TORR  São contrações da musculatura
brônquica e leva a um quadro de sibilos
Alteração da PaCO2 pode produzir vasoconstrição e tosse, cujos sinais e sintomas mais
cerebral e reduzir o fluxo sanguíneo cerebral comuns são a dispnéia e ¨chiados¨.
(FSC), podendo acarretar hipóxia

Hiperventilação breve – retira CO2 em excesso

do sangue gera vasoconstrição central.

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COMPLICAÇÕES
RESPIRATÓRIAS

HIPOXEMIA
 A hipoxemia é o reduzido fluxo de
oxigênio no sangue arterial, capilar ou
venoso, ou ainda a redução da
saturação da hemoglobina. É uma das
complicações de maior gravidade que
pode ocorrer em anestesia e no POI.
AÇÕES DE ENFERMAGEM

B – RESPIRAÇÃO

Administrar oxigênio úmido através de máscara
simples, Venturi ou alto fluxo;

Orientar respiração profunda;

Ventilar com KT5 se necessário;

Manter oxímetro de pulso instalado;

Aspirar secreção orotraqueal se necessário;

Elevar o decúbito;

Monitorar SSVV;

Colher exames laboratoriais - gasometria;

Administrar medicamentos conforme prescrição;

Preparar material de intubação;

Registrar ações desenvolvidas.

EXAMES LABORATORIAIS GASOMETRIA ARTERIAL

7,35 a
PaO2 => exprime a eficácia das trocas de oxigênio entre

GASOMETRIA pH os alvéolos e os capilares pulmonares, e depende
ARTERIAL 7,45 diretamente da pressão parcial de oxigênio no alvéolo e da
capacidade de difusão pulmonar desse gás.

Coleta de amostra 80 a
PO2 PaCO2 => A pressão parcial de CO2 do sangue arterial
de sangue da 100mmHg

exprime a eficácia da ventilação alveolar, sendo
praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande
artéria radial, mas 35 a difusibilidade deste gás.
PCO2
também poderá 45mmHg


Se a PaCO2 estiver menor que 35 mmHg, o paciente está
ser coletada pela BE -2a+2 hiperventilando (elimina + CO2), e se o pH estiver maior
que 7,45, ele está em Alcalose Respiratória
artéria braquial ou 22 a
femoral. HCO3
Se a PaCO2 estiver maior que 45 mmHg, o paciente está
28mEq L hipoventilando (retém CO2), e se o pH estiver menor que
7,35, ele está em Acidose Respiratória
Sat O2 > 95%

11

GASOMETRIA ARTERIAL

HCO3- => As alterações na concentração
de bicarbonato no plasma podem
desencadear desequilíbrios ácido-básicos
por distúrbios metabólicos.

Se o HCO3- estiver maior que 28 mEq/L
com desvio do pH > 7,45, o paciente está
em Alcalose Metabólica.

Se o HCO3- estiver menor que 22 mEq/L
com desvio do pH < 7,35, o paciente está
em Acidose Metabólica.
Complicações cardiovasculares

HIPOTENSÃO
 É a redução dos valores da pressão arterial, tanto
da sistólica quanto da diastólica ou de ambas, ou
seja, uma pressão 20% menor do que os
parâmetros pré-operatórios. Pode ser causada por:

Drogas anestésicas (halotano, barbitúricos) que
levam à depressão do miocárdio
hipotensão;

Anestésicos locais (bloqueio regional), drogas
vasodilatadoras (nipride, opiáceos); que levam à
queda da resistência vascular periférica
hipotensão;

Sepse, sepse grave ou choque séptico;

Hemorragia .
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Complicações cardiovasculares

A instabilidade do sistema cardiovascular é uma
complicação bastante freqüente no POI.
Problemas comuns incluem a hipotensão, a
hipertensão, arritmias (bradicardia, taquicardia),
disritmias, parada cardíaca e hipovolêmia.

Em idosos deve sempre ser investigado a história
de infarto, angina pectoris por meio de exames
tais como, ECG, Ecocardiograma, ergometria,
avaliação cardiológica (Risco cirúrgico). Em casos
de risco cirúrgico alto, a indicação de UTI no POI
é sempre recomendada.
Complicações cardiovasculares

HIPERTENSÃO

Geralmente definida como uma pressão arterial maior
que 20% do nível basal do paciente ou do pré-
operatório. Ela ocorre mais frequentemente em
pacientes com história de hipertensão. Em alguns
pacientes, antecedentes de hipertensão é o único fato
que se correlaciona com a hipertensão no POI. Mas
também pode ser causada por:

Dor;

Retenção urinária;

Excitação pós-anestésica;

Excesso de líquido infundido no intra-operatório;

Hipotermia;

Tremores.

A observação destes fatores poderá evitar o uso
desnecessário de anti-hipertensivo
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Ações de enfermagem AÇÕES DE ENFERMAGEM

C - Circulação

- Evitar/ comunicar:

Hipotensão arterial ( PAM< 70-90 mmHg) Ou verificação através de catéter
evitar hipóxia cerebral conectado á arteriotomia
Radial, ou braquial 1ª opção

Hipertensão arterial ( PAM>125 mmHg ou PAS >
200 mmHg) vasoconstricção, aumento
Pedial 2ª opção
da PIC e hemorragia
Manter permeabilidade do catéter

Ideal manter PAM entre 70-90mmHg – de PAM com fluxo contínuo de
controle rigoroso solução heparenizada 0,2 ui /ml;
ou utilizar sistema de flush para
lavagem do catéter com SF0,9%

AÇÕES DE ENFERMAGEM Complicações Cardiovasculares

Verificar a PA a cada 2 minutos até a
estabilização da mesma;

Manter acessos venosos;

Administrar medicação conforme
prescrito;

Manter PAM acima de 60mmHg e menor
que 110mHg;

Administrar O2 através de máscara
facial, Venturi ou alto fluxo;

Aquecer o paciente (hipertensão);

Registrar as ações desenvolvidas.

A frequência cardíaca máxima em resposta ao
estresse pode estar diminuída nos pacientes
idosos. Nos idosos, pode haver diminuição da
atividade do nodo sinoatrial e do tecido de
condução. Por esses motivos, as arritmias são
mais comuns neste grupo de pacientes.

A complacência dos ventrículos e do leito vascular
pode estar diminuída, o que pode diminuir o
volume diastólico final e a pré-carga nos
pacientes idosos. Sendo portanto, mais vulnerável
à depleção e à sobrecarga de volume. Não usar
em exceesso diuréticos e a reposição volêmica
deve ser criteriosa.

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Complicações cardiovasculares

ARRITMIAS CARDÍACAS
 As arritmias cardíacas resultam dos 3
seguintes mecanismos:
 Distúrbios do automatismo: estes podem
envolver aceleração ou desaceleração de
estruturas automáticas, como nó sinusal e o nó
atrioventricular;
 Distúrbios da condução: a condução pode ser
tanto muito como muito lenta (como no
bloqueio atrioventricular);
 Distúrbios do automatismo e da condução:
extra-sístole com bloqueio AV
ECG NORMAL
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Complicações cardiovasculares

ARRITMIAS CARDÍACAS
 TAQUICARDIA SINUSAL

Frequência cardíaca acima de 100bpm. A
onda P, o complexo QRS e a onda T estão
normais, porém sua velocidade é excessiva. É
uma resposta fisiológica à necessidade de um
débito cardíaco aumentado. Acarreta aumento
do trabalho cardíaco e do consumo de O2 pelo
miocárdio com risco de isquemia e infarto.

Sempre tratar a causa da Taquicardia Sinusal
ECG NORMAL
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Complicações cardiovasculares Complicações Cardiovasculares

TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS CARDÍACAS

 CAUSAS TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR

Dor; A taquicardia supraventricular pode

Ansiedade; ser tanto uniforme como multifocal,

Complicações respiratórias; incluem as seguintes taquicardias:

Hipo ou hipervolêmia;  Taquicardia paroxística supraventricular;

Infecção;
 Taquicardia atrial não paroxística;

uso de drogas (Atropina, Efedrina,
Adrenalina, Quetamina)
 Taquicardia atrial multifical

Estresse;  Taquicardia juncional;

Hipotensão;  Flutter atrial;

Hipertermia  Fibrilação atrial.

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR Complicações cardiovasculares

TAQUICARDIA VENTRICULAR
 É definida como 3 ou mais batimentos
sucessivos de origem ventricular, com
frequência cardíaca maior do que
100bpm. Os complexos QRS são mais
largos do que o normal. As
consequências hemodinâmicas da TV
dependem muito da presença ou
ausência de disfunção miocárdica.

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Complicações cardiovasculares Complicações cardiovasculares

ARRITMIAS CARDÍACAS

TAQUICARDIA SUPRA  BRADICARDIA SINUSAL
VENTRICULAR E VENTRICULAR
É definida como uma frequência cardíaca inferior
a 60bpm. Todos os complexos QRS são normais.
O espaço PR é normal.
 CAUSAS
 CAUSAS  Ação prolongada de drogas (opiáceos,

Hipóxia; neostigmina);
 Bloqueio simpático alto após anestesia raqui ou

Distúrbio eletrolítico; peridural (T3, T4);

Acidose;  Dor;
 Aumento da PIC;

coronariopatia.  Hipotermia;
 Acidose e doenças de base (hipotireoidismo)

COMPLICAÇÕES COMPLICAÇÕES
CARDIOVASCULARES CARDIOVASCULARES

ARRITMIAS CARDÍACAS
DISRITMIAS
DISRITMIAS
CAUSAS:
São anormalidades na velocidade,  Hipóxia;
regularidade ou na sequência da
ativação cardíaca.  Desequilíbrio hidroeletrolítico ou ácido-básico;
TIPOS:  Hipopotassemia;

Contrações atriais prematuras (onda P  Sobredose digitálica;
prematura e complexo QRS normal);

Contrações ventriculares prematuras (não há  Hipotermia;
onda P antes do complexo QRS, sendo este  Dor
anormalmente largo, ou amplo;

Fibrilação atrial (onda P ausente, Complexo  Doenças de base.
QRS ocorrem irregularmente).

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Avaliação das condições do

AÇÕES DE ENFERMAGEM paciente e critérios de alta da SRA

Monitorar a função cardíaca e fazer
Índice de Aldrete e Kroulik avalia:

eletrocardiograma se necessário;

Administrar drogas prescritas;
Consciência

Aquecer o paciente;
Atividade

Monitorar SSVV;
Respiração

Administrar O2 úmido (2-5litros por min) por
máscara simples, Venturi ou alto fluxo;
Circulação

Providenciar material para marcapasso se
Saturação
necessário (bradicardia); Escore de cada dimensão varia de 0 a 2 e o

Providenciar material para cardioversão elétrica escore total de 0 a 10
se necessário (TSV e TV);
Pacientes com escore entre 8 e 10 podem

Anotar ações desenvolvidas. receber alta da SRA

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INDICE DE ALDRETE E KROULIK

Consciência: acordado (2), responde a

estimulo (1), não responde (0)

Via aérea: tosse, choro(2), mantida (1), não

mantida(0)

Movimento: intencional(2), não intencional

(1), ausente (0)

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Escala de RANSEY Escala de RANSEY

NÍVEL CLINICO GRAU DE NÍVEL CLINICO GRAU DE
Para a avaliação de clientes sedados SEDAÇÃO SEDAÇÃO
ATINGIDO ATINGIDO
sob efeitos da anestesia, ANSIOSO, DORMINDO COM
1 4 RESPOSTA
encaminhados a SRA podemos fazer AGITADO OU
INQUIETO MINIMA A
ESTIMULO TATIL
uso da escala de Ransey que avalia OU AUDITIVO

COOPERATIVO, SEM RESPOSTA A

o grau de sedação com uma 2 ACEITANDO 5 ESTIMULO TÁTIL
OU AUDITIVO,
VENTILAÇÃO,
pontuação de 1 a 6 referente ao ORIENTADO E
POREM COM
RESPOSTA À DOR
TRANQÜILO
nível clinico do cliente. DORMINDO SEM RESPOSTA A
3 COM RESPOSTA 6 ESTIMULO
DOLOROSO
DISCRETA A
ESTIMULO
TÁTIL OU
AUDITIVO

Avaliação das condições do Avaliação das condições do

paciente e critérios de alta da SRA paciente e critérios de alta da SRA

TEMPO DE PERMANÊNCIA NA SRA

A permanência na SRA depende do

estado do paciente e de sua necessidade
em receber maior cuidado e tratamento.
Geralmente ele permanece até que os
SSVV se normalizem. Alguns hospitais
limitam o tempo em até duas horas.
Entretanto, somente o estado do paciente
deve determinar a sua remoção da SRA.

71 72

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INDICADORES DE QUALIDADE EM INDICADORES DE QUALIDADE EM

SRA SRA
INDICADORES ASSISTENCIAIS OU DE SEGURANÇA Indicador por problemas relacionados aos
medicamentos
Indicador de manutenção da normotermia

Hipotermia caracterizada por temperatura corpórea O percentual de erro de administração de

inferior a 36ºC (incidência em torno de 60% em SRA) medicações só é feito na SRA, devido ao grande
número de administração de medicamentos.

P= No. Pacientes com hipotermia acima de 1 hora x P= No. De notificações de erro de medicação x
100
No. Pacientes admitidos na SRA 100
No. Pacientes admitidos na SRA

P= Prevalência de pacientes com hipotermia

P= Prevalência de erro de medicação

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INDICADORES DE QUALIDADE EM INDICADORES DE QUALIDADE

SRA
Indicador de dor
A dor pós-operatória é um sintoma de etiologia bem
definida: o ato cirúrgico e deve ser abordada por
uma equipe multidisciplinar.
P= No. De notificações de pacientes com dor x 100
No. Pacientes admitidos na SRA
P= Prevalência de paciente com dor na SRA
SRA
 OUTROS INDICADORES

INDICADORES DE ESTRUTURA

Presença do enfermeiro durante todo o
período de funcionamento da SRA;

Percentual de horas de treinamento;

Percentual de absenteísmo;

75 76

19

INDICADORES DE QUALIDADE EM
SRA

Disponibilidade de equipamentos;

Percentual de enfermeiros especialistas;

Percentual de participação de enfermeiro
em eventos científicos;

Disponibilidade de serviços.
77
INDICADORES DE QUALIDADE NA
SRA

Percentual de permanência na SRA acima
de 3 horas.

Percentual de atendimentos na SRA por
especialidade;

Percentual de anestesia geral e regional.
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INDICADORES DE QUALIDADE NA
SRA
 OUTROS INDICADORES
INDICADORES DE PROCESSO

Número de pacientes atendidos por dia e
por mês;

Percentual de cirurgias suspensas na
SRA;

Tempo médio de permanência na SRA.
78
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Não se pode prever como será o futuro, acredita –se
que as salas de recuperação pós-anestésica e os
enfermeiros continuarão desempenhando um papel
fundamental para o sucesso da recuperação de
pacientes submetidos a procedimentos anestésicos-
cirúrgicos. Para tanto é necessário que os
enfermeiros estejam preparados, de forma técnica e
cientifica, para prestar uma assistência eficaz e
segura e para acompanhar as constantes mudanças
tecnológicas, econômicas e culturais do campo em
que atuam.
80
20
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
FERREIRA, M.F.; SLVA, A.F.; IWAMOTO, V.E. Indicadores em Centro Cirúrgico. In: LEÃO,
E.R.; SILVA, C.P.R.; ALVARENGA, D.C.; MENDONÇA, S.H.F. Qualidade em saúde e
indicadores como ferramenta de gestão. São Caetano do Sul, SP: Yendis Ed. 2008.

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