AVALIAÇÃO

e
ATENDIMENTO
 Introdução
 A avaliação é a pedra fundamental para
o melhor tratamento do doente

 É a base para todas as decisões de

atendimento e transporte
 AVALIAÇÃO e ATENDIMENTO
 Não se deve permitir que doentes graves
permaneçam na cena por um tempo maior que o
necessário a fim de tratá-lo, mas sim de
estabiliza-lo para o transporte com rapidez e
eficiência

 A avaliação e o atendimento devem ser

rápidos, entendendo que o traumatizado deva
ser removido dentro da “Hora de Ouro”.
Avaliação da Cena
Avaliação da Cena
 Avaliação da Cena
 Segurança: segurança da equipe sugere que um
membro da equipe não deve ser tornar uma
vítima, pois aumenta o nº de vítimas e diminui
o nº da equipe de salvamento.

 Se a cena está insegura a Equipe de APH deve

esperar por profissionais apropriados para
cada situação de risco identificada
Exame Primário – Avaliação Inicial
 No doente politraumatizado grave a
prioridade máxima é a identificação e o
atendimento rápido nas condições com risco
de vida

 A base das lesões com risco de vida é mais

frequentemente à falta de oxigenação
adequada do tecido levando ao choque.
Exame Primário – Avaliação Inicial
 Exame Primário – Avaliação Inicial

A. Avaliação das vias aéreas e controle

da coluna cervical
B. Respiração e ventilação
C. Circulação e controle de sangramento
D. Incapacidade ou avaliação neurológica
E. Exposição / controle de hipotermia /
proteção do ambiente
 A. Vias Aéreas e Controle da
Coluna Cervical
 Vias Aéreas
 Verificar se estão abertas e limpas (pérveas) e se
não existe perigo de obstrução
 Usar técnicas especiais na abertura das vias aéreas
 Realizar aspiração se necessário
 Colocar equipamentos que impossibilitem obstrução
e que favoreçam a ventilação
 Controle da Coluna Cervical
 Quando imobilizar?
 Manter o pescoço imobilizado manualmente até o
término da liberação das via aéreas
 Fazer imobilização definitiva
A. Vias Aéreas e Controle da
Coluna Cervical
 B. Respiração e Ventilação
Estando a via aérea pérvea:
 Verificar se a vítima está respirando
 Se não há respiração iniciar imediatamente
ventilação assistida com máscara, AMBU e oxigênio
suplementar
 Assegure que a via aérea da vítima, mantenha
ventilação e prepare-se para proteção mecânica da
via aérea
 Se a vítima respira verificar freqüência e
profundidade das ventilações para determinar
oxigenação
 Observe a elevação do tórax e veja se a vítima
consegue falar uma frase inteira sem dificuldade
 C. Circulação e Sangramento –
Controle da hemorragia
 A Equipe deve identificar e tratar uma
hemorragia externa na avaliação primária
 Há três tipos de hemorragia externa:
 Sangramento capilar: causado por escoriações e
cessa antes da chegada da Equipe de APH
 Sangramento venoso: é em geral controlado por
pressão direta
 Sangramento arterial: mais difícil de ser
controlado
 C. Circulação e Sangramento –
Controle da hemorragia

 Pressão direta: aplicar pressão local no

ferimento com gaze ou compressa e pressão
manual em cima da ferida.

 Elevação: elevar o seguimento corpóreo

lesado. Cuidado com fraturas e luxações
associadas.
C. Circulação e Sangramento –
Controle da hemorragia
 C. Circulação e Sangramento –
Controle da hemorragia

 Torniquetes: só se deve usar torniquete

se os outros recursos falharam. O uso
do torniquete é o último recurso.
 D. Incapacidade – Avaliação
Neurológica

 Alterações de comportamento devem

ser suspeitadas como lesões cerebrais

 Verificar se a vítima perdeu a

consciência em algum momento após o
incidente traumático
 D. Incapacidade – Avaliação
Neurológica
Um nível de consciência diminuído deve alertar a
Equipe para quatro situações:

1. Oxigenação cerebral diminuída (devido a

diminuição de oxigênio)
2. Lesão do sistema nervoso central
3. Intoxicação por drogas ou álcool
4. Distúrbios metabólicos (diabetes, convulsão,
parada cardíaca)
D. Incapacidade – Avaliação
Neurológica
A Escala de Coma de Glasgow
 E. Exposição e Proteção do
Ambiente
 A exposição da vítima é fundamental para
encontrarmos todas as lesões.
 As roupas acumulam sangue e mascaram um
quadro hemorrágico
 Após a avaliação a vítima deve ser
imediatamente coberta evitando hipotermia
 No ambiente externo expor somente as partes
necessárias, deixando a exposição completa
para quando a vítima estiver dentro da VTR
Reanimação – recomendações da NAEMSP
e Colégio Americano de Cirurgiões
 Atendimento Básico
 As etapas mais importantes incluem:
 Liberação de vias aéreas
 Controle da hemorragia externa
 Acondicionamento rápido da vítima
 Transporte rápido e seguro
 Se previsão de transporte for demorado
acionar Suporte Avançado de Vida
terrestre ou aéreo
Muito

Obrigado!!!

joserobertoaph@yahoo.com.br