Quais são as estruturas visíveis

na classificação de Mallampati I?

Cirurgia
Anestesiologia

Visão ampla das estruturas:

palato mole, úvula, pilares
amigdalianos e parede
posterior da faringe estão
visíveis.
Quais são as estruturas visíveis na
classificação de Mallampati II?

Cirurgia
Anestesiologia

Palato mole, úvula e parte

da parede posterior da
faringe estão visíveis.
Quais são as estruturas visíveis na
classificação de Mallampati III?

Cirurgia
Anestesiologia

Palato mole e base da

úvula estão visíveis
(possível via aérea difícil).
Quais são as estruturas visíveis na
classificação de Mallampati IV?

Cirurgia
Anestesiologia

Somente o palato duro

está visível (possível
via aérea difícil).
Cite, pelo menos, 3 sinais
de via aérea difícil.

Cirurgia
Anestesiologia

• Incisivos muito proeminentes;

• Dentes inferiores não ultrapassam a
linha dos superiores durante protusão
voluntária da mandíbula;
• Distância entre incisivos < 3 cm;
• Mallampati III ou IV;
• Distância tireomento < 5 cm ou
< 3 polpas digitais;
• Pescoço largo;
• Rigidez submandibular aumentada;
• Extensão da cabeça < 80º.
Quais são as estruturas anatômicas
visualizadas na classificação de
Cormack-Lehane?

Cirurgia
Anestesiologia

• Grau I: praticamente toda

a glote;
• Grau II: apenas a parte
posterior da glote;
• Grau III: apenas a epiglote
(via aérea difícil);
• Grau IV: nem a epiglote é
visualizada (via aérea difícil).
Qual é a descrição do paciente
com classificação de estado
físico ASA I?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente sem doenças

sistêmicas, não tabagista e
mínimo consumo de álcool.
Qual é a descrição do
paciente com classificação
de estado físico ASA II?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente com doença sistêmica leve que não

causa limitação funcional (p. ex.: hipertensão
compensada, tabagismo, etilismo social,
gestação, IMC entre 30 e 40).
Qual é a descrição do paciente
com classificação de estado
físico ASA III?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente com doença sistêmica grave

com limitação funcional (DRC em diálise,
IMC > 40, diabetes e hipertensão mal
controlados e dependência de álcool).
Qual é a descrição do paciente
com classificação de estado
físico ASA IV?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente com doença sistêmica

grave com risco constante à vida
(p. ex.: insuficiência cardíaca
descompensada, choque e sepse).
Qual é a descrição do paciente
com classificação de estado
físico ASA V?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente moribundo, sem expectativa de

vida caso a cirurgia não seja realizada
(p. ex. ruptura de aneurisma ou sangramento
intracraniano com efeito de massa).
Qual é a descrição do paciente
com classificação de estado
físico ASA VI?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente com morte encefálica

cujos órgãos serão retirados
para doação.
Quais são os tempos de jejum
recomendados para líquidos claros,
leites, refeição leve e refeição completa
(Sociedade Americana de Anestesiologia)?

Cirurgia
Anestesiologia

• Líquidos claros (p. ex.: água e chá): 2 horas;

• Leite materno: 4 horas;
• Leite de vaca ou fórmula infantil: 6 horas;
• Refeição leve: 6 horas;
• Refeição completa: 8 horas.
Quais são os 4 componentes
do estado anestésico?

Cirurgia
Anestesiologia
Qual é a definição de concentração
alveolar mínima (CAM)?

Cirurgia
Anestesiologia

Concentração alveolar de um agente

anestésico que produz imobilidade em
50% dos indivíduos expostos a um estímulo
doloroso (↓CAM →↑potência anestésica).
Qual é o hipnótico de escolha para
indução anestésica de pacientes
com instabilidade hemodinâmica?

Cirurgia
Anestesiologia

Etomidato.
Que hipnótico causa broncodilatação
sem hipotensão e pode ser útil para a
anestesia de pacientes com asma/DPOC?

Cirurgia
Anestesiologia

Quetamina.
Diagnóstico provável:
mulher de 40 anos apresenta quadro
de colecistite aguda. Durante a
colecistectomia, desenvolve taquipneia,
taquicardiasinusal e rigidez muscular.
Temperatura = 38,5 ºC, PA = 100x70 mmHg.
Capnografia da paciente.

Cirurgia
Anestesiologia

Hipertermia maligna.
Qual é o tratamento de escolha
da hipertermia maligna?

Cirurgia
Anestesiologia

Dantrolene.
Qual é o bloqueador neuromuscular
usado na prática anestésica que
tem a maior duração de efeito?

Cirurgia
Anestesiologia

Pancurônio.
Qual é o bloqueador neuromuscular
de escolha para a maioria das
intubações de sequência rápida?

Cirurgia
Anestesiologia

Succinilcolina (apresenta início

rápido e reversão espontânea
após cerca de 10 minutos).
Qual é o mecanismo de ação
dos anestésicos locais?

Cirurgia
Anestesiologia

Bloqueio reversível dos canais

de sódio, inibindo a condução
do potencial de ação que
sinalizaria a dor.
Qual é a dose máxima do
anestésico local lidocaína
com ou sem epinefrina?

Cirurgia
Anestesiologia

• Sem epinefrina: 4,5 mg/kg (até 300 mg);

• Com epinefrina: 7 mg/kg (até 500 mg).
Qual é a sequência da perda de
funções das fibras nervosas após a
administração de um anestésico local?

Cirurgia
Anestesiologia

Dor → temperatura → tato → motora.

Qual é a técnica de escolha
para anestesia durante um
parto cesariano?

Cirurgia
Anestesiologia

Raquianestesia.
Qual é o local de punção
indicado na raquianestesia?

Cirurgia
Anestesiologia

Nos espaços
intervertebrais
L3-L4 ou L4-L5.
Quais são as estruturas
anatômicas ultrapassadas
durante a raquianestesia?

Cirurgia
Anestesiologia

Pele → subcutâneo → ligamento supraespinhoso →

ligamento interespinhoso → ligamento amarelo →
dura-máter → anestesia no espaço subaracnoide.
Qual é o tratamento usual da
cefaleia após punção dural?

Cirurgia
Anestesiologia

Analgesia e hidratação. Casos

refratários podem ser tratados com
um tampão sanguíneo (blood patch).
Quais são as estruturas
anatômicas ultrapassadas
durante a anestesia epidural?

Cirurgia
Anestesiologia

Pele → subcutâneo → ligamento supraespinhoso

→ ligamento interespinhoso → ligamento
amarelo → anestesia no espaço peridural.
Quais são os parâmetros
mínimos de monitorização
durante a anestesia?

Cirurgia
Anestesiologia

Oximetria de pulso, frequência cardíaca, pressão

arterial e ritmo cardíaco por eletrocardiografia,
temperatura (se duração > 1h) e avaliação da
ventilação, inclusive com capnografia (na
intubação orotraqueal).
Qual é a interpretação
mais provável da
capnografia a seguir?

Cirurgia
Anestesiologia

Paciente com broncoespasmo

(curva do tipo “barbatana
de tubarão”).
Qual é a interpretação
mais provável da
capnografia a seguir?

Cirurgia
Anestesiologia

Capnografia normal.
Qual é a interpretação
mais provável da
capnografia a seguir?

Cirurgia
Anestesiologia

Sugere problemas no
estabelecimento da ventilação
(p. ex.: intubação esofágica).