Anestesia

Geral Depressão intensa do Sistema Nervoso Central

(SNC)

Regional O anestésico é injetado ao redor dos nervos

→ a área inervada fica anestesiada

Injeção de agente anestésico dentro dos

Local
tecidos no sítio de incisão planejado

Fonte: (BRUNNER & SUDDARTH, 2016).

Assistência de Enfermagem nas

Cirurgias Cardiovasculares
Pré-operatório:

• Fornecer as orientações gerais do pré-operatório;

• Avaliar o paciente quanto às diabetes, hipertensão, doenças
respiratórias, doenças gastrintestinais e hematológicas;
• Esclarecer sobre o uso de medicamentos como: diminuir os
corticosteroides, interromper os anticoagulantes, manter o
medicamento da pressão arterial, diabetes e angina;
• Realizar exame físico geral com ênfase nos SSVV e aparelho
cardiovascular, assim como, observar a presença de edema
periférico.
 Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Cardiovasculares
Pós-operatório:

• Realizar exame físico geral;

• Avaliar nível de consciência;
• Avaliar pulsos periféricos;
• Monitorar SSVV;
• Monitorar débito urinário e registrar no prontuário;
• Realizar balanço hidroeletrolítico;
• Realizar curativo;
• Cuidado com SVD e SNG;
• Realizar aspiração sempre que necessário;
• Monitorar drenagens;
• Monitorar exames laboratoriais;

Assistência de Enfermagem nas Assistência de Enfermagem nas

Cirurgias Cardiovasculares Cirurgias Cardiovasculares
Pós-operatório: Complicações nas cirurgias cardiovasculares:

• Observar a presença de dor diferenciando a dor incisional da dor • Insuficiência cardíaca;

anginosa; • Tamponamento cardíaco;
• Observar tubo endotraqueal, ventilador, monitor cardíaco, • Parada cardíaca;
dispositivos e equipo de infusão intravenosa, drenos torácicos e • Insuficiência renal
drenagem urinária; • Hemorragia;
• Observar sinais de cianose, coloração e temperatura da pele, • Desequilíbrios eletrolíticos;
coloração dos lábios e unhas; • Embolia gasosa;
• Observar o monitor cardíaco e os parâmetros do ventilador; • Acidente Vascular Cerebral;
• Administrar medicação prescrita; • Infecção.
• Registrar todos os cuidados realizados, as alterações e
intercorrências no prontuário.
 Tamponamento
Embolia Gasosa
cardíaco

Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em

Cirurgias do Aparelho Respiratório
Laringectomia: é a retirada total ou parcial da laringe e estruturas
circunvizinhas realizada para tratar o câncer de laringe.
Cuidados de Enfermagem:
• Esclarecer as dúvidas do paciente e da família;
• Esclarecer sobre o procedimento cirúrgico e seu efeito sobre a fala;
• Esclarecer sobre programa de reabilitação;
• Oferecer apoio psicológico;
• Orientar sobre os exercícios de tosse e de respiração profunda;
• Orientar o paciente para não tentar falar no pós-operatório
imediato;
• Orientar o paciente quanto à diminuição do paladar e do olfato
depois da cirurgia.
Cirurgias do Aparelho Respiratório
Pós-operatório:
• Manter vias aéreas permeáveis;
• Manter paciente em posição de semi-fowler ou de fowler;
• Identificar problemas respiratórios e circulatórios observando
sinais de agitação, respiração laboriosa e aumento da frequência
de pulso;
• Orientar o paciente quanto ao aumento de secreção e
frequência da tosse informando que com o tempo o problema
diminuirá;
• Orientar paciente quanto ao repouso da voz;
• Solicitar a presença de um fonoaudiólogo;
• Cuidados com a traqueostomia;
 Assistência de Enfermagem em
Cirurgias do Aparelho Respiratório
Pós-operatório:

• Realizar curativo;
• Administra medicação prescrita;
• Realizar aspiração sempre que necessário;
• Observar SNG;
• Promover higiene oral;
• Promover meios alternativos de comunicação para o paciente;
• Estimular e ensinar o auto cuidado ao paciente.

Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em

Cirurgias do Aparelho Respiratório Cirurgias do Aparelho Respiratório
Traqueostomia: é um procedimento cirúrgico onde é realizada Cuidados de Enfermagem:
uma abertura para dentro da traqueia.
• Aspirar ao tubo de traqueostomia sempre que necessário;
• Realizar curativo;
Cuidados de Enfermagem: • Observar balão de traqueostomia que deve estar insuflado;
• Promover higiene oral;
• Fornecer informação sobre o procedimento ao paciente; • Estimular exercícios respiratórios;
• Preparar o ambiente e o material; • Realizar limpeza da cânula.
• Colocar o paciente em posição de semi-fowler para facilitar a
respiração;
• Administrar analgésico prescrito para alivio da dor;
• Fornecer um meio alternativo de comunicação;

Toracotomia
Vídeotoracoscopia
Assistência de Enfermagem em
Cirurgias do Aparelho Respiratório
Pré-operatório:
• Realizar exame físico completo com ênfase na ausculta torácica
para avaliar os sons respiratórios;
• Verificar SSVV;
• Orientar sobre os exames: radiografia de tórax, ECG, glicemia, de
ureia e creatinina, gasometria arterial, hemograma, entre outros;
• Administrar antibióticos prescritos;
• Apoio psicológico;
• Orientar o paciente a respeito de uso de dreno torácico e
ventilação mecânica;
• Orientar e ensinar os exercícios respiratórios;
• Orientar e ensinar o esquema de tosse no pós-operatório para
eliminar secreções.
Assistência de Enfermagem em
Cirurgias do Aparelho Respiratório
Cirurgias Torácicas:
As cirurgias torácicas podem ser realizadas para aliviar algumas
condições patológicas como: câncer de pulmão, abscessos
pulmonares, tumores benignos, para diagnosticar uma doença
pulmonar ou torácica.
Os tipos de procedimentos cirúrgicos torácicos podem ser:
• Pneumonectomia: retirada de um pulmão;
• Lobectomia: retirada de um lobo de um pulmão:
• Segmentectomia: ressecção segmentar;
• Videotoracoscopia: procedimento endoscópio para observar o
interior do tórax.
Assistência de Enfermagem em
Cirurgias do Aparelho Respiratório
Pós-operatório:
• Monitorar SSVV;
• Observar nível de consciência;
• Administrar oxigênio;
• Manter cabeceira do leito em 30° a 45°
• Mudança de decúbito cuidadosamente e de acordo com o
procedimento ao qual foi submetido e conforme prescrição;
• Administrar medicação prescrita;
• Reforçar o ensino de técnica de tosse e exercícios respiratórios;
• Observar sinais de cianose, dispneia, e dor torácica;
• Observar sinais de sangramento;
 Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em
Cirurgias do Aparelho Respiratório Cirurgias do Aparelho Respiratório
Pós-operatório: Complicações nas Cirurgias Torácicas:

• Realizar curativo; • Angústia respiratória;

• Observar sinais de infecção; • Atelectasia;
• Monitorar os parâmetros da ventilação mecânica; • Pneumotórax;
• Realizar balanço hidroeletrolítico; • Hemorragia;
• Realizar aspiração sempre que necessário; • Edema pulmonar.
• Monitorar débito urinário;
• Cuidado com sistema de drenagens;
• Observar possíveis complicações.

Assistência de Enfermagem nas

Cirurgias Gastrintestinais
Gastrostomia:

• É a abertura do estômago onde será introduzido uma sonda

para administrar alimentos e líquidos.

Pré-operatório:

• Orientar o paciente e a família sobre o procedimento cirúrgico e

as modificações no padrão alimentar;
• Oferecer apoio psicológico;
• Cuidados gerais do pré-operatório.
 Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório:
• Observar a posição da sonda;
• Observar sinais de infecção na incisão cirúrgica;
• Realizar curativo da incisão cirúrgica e saída da sonda;
• Observar o local de saída da sonda quanto a sinais de ruptura,
irritação, escoriação e presença de drenagem ou
extravasamento gástrico;
• Lavar a sonda com água mineral ou destilada após cada
alimentação, a fim de evitar sua obstrução e, também para
hidratar o paciente;
• Deixar a sonda fechada após cada alimentação;
Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Gastrectomia:
• Retirada parcial ou total do estômago.
Pré-operatório:
• Cuidados gerais de pré-operatório;
• Tricotomia desde a região axilar até o períneo;
• No dia anterior à cirurgia o médico poderá prescrever SNG e
lavagem gástrica;
• O período de jejum deve ser, no mínimo, de 12 horas;
• Orientar sobre a sonda nasogástrica no pós-operatório.
Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório:
• Antes de alimentar o paciente, realizar uma aspiração na sonda
com uma seringa, a fim de verificar se a alimentação anterior foi
digerida (caso ocorra resíduo, comunicar ao enfermeiro
responsável);
• Observar o funcionamento intestinal (constipação ou diarreia);
• Qualquer sinal de vômito ou regurgitação, suspender a dieta
imediatamente;
• Orientar o paciente e a família como manipular a sonda, nos
casos de gastrostomia definitiva.
Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório:
• Cuidados gerais de pós-operatório;
• Observar o tipo e a quantidade de líquido drenado pela SNG;
• Observar a aceitação da dieta e o retorno do funcionamento
intestinal, uma vez que após a retirada da SNG o paciente
começa a receber alimentos líquidos, em pequenas
quantidades. O jejum será absoluto nas primeiras 24 horas;
• Higiene oral frequente;
• Realizar balanço hídrico;
• Estimular a deambulação precoce;
• Realizar curativo;
 Assistência de Enfermagem nas Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório:

• O paciente deverá ficar em posição de fowler, para expelir gases;

• Observar reações de náuseas e vômitos;
• Observar volta da peristalse. Colecistectomia
• procedimento cirúrgico para a retirada da vesícula biliar devido
Complicações nas cirurgias gástricas: à colecistite, colelitíase, tumores de vesícula biliar;

• Hemorragia; Pré-operatório:
• Distensão abdominal;
• Síndrome de Dumping; • Realizar tricotomia, se necessário;
• Refluxo da bile; • Administrar medicação conforme prescrição médica;
• Deficiências nutricionais. • Repor líquidos intravenosos de acordo com prescrição.

Assistência de Enfermagem nas Assistência de Enfermagem nas

Cirurgias Gastrintestinais Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório: Complicações nas cirurgias gástricas:

• Manter o paciente em posição de Fowler; • Complicações respiratórias;

• Promover higiene oral; • Icterícia;
• Observar sinais de distensão abdominal, náusea, vômitos; • Distensão abdominal.
• Realizar mudança de decúbito; Verificar SSVV;
• Administrar analgésico prescrito;
• Observar e registrar aspecto da urina e fezes;
• Estimular respiração profunda e ensinar a proteger a incisão
cirúrgica durante os exercícios respiratórios;
• Realizar curativo diariamente e observar aspecto da ferida
operatória e drenagem;
• Ter cuidado com a SNG e verificar o conteúdo;
• Observar sinais de choque.

Apendicectomia
Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Pós-operatório:
• Realizar curativo da incisão cirúrgica;
• Administrar analgésicos e antibióticos;
• Estimular a deambulação precoce;
• Observar o dreno de penrose e registrar aspecto e quantidade
de secreção drenada;
• Observar sinais de abscesso e distensão abdominal;
• Observar sinais de hemorragia;
• Monitorar SSVV;
• Trocar curativo sempre que necessário.
Assistência de Enfermagem nas
Cirurgias Gastrintestinais
Apendicectomia:
• Procedimento cirúrgico realizado para retirar o apêndice.
Existem dois tipos de apendicectomia: sem drenagem e com
drenagem.
Pré-operatório:
• Orientar quanto ao jejum;
• Administrar medicação prescrita como antibiótico;
• Realizar tricotomia;
• Realizar punção venosa para promover hidratação e administrar
medicação;
• Estimular o paciente a urinar antes do procedimento.
Assistência de Enfermagem em
Neurocirurgia
Craniotomia:
• Abertura cirúrgica do crânio para ter acesso às estruturas
intracranianas para remoção de tumor, aliviar a Pressão
Intracraniana (PIC) elevada, controlar hemorragia e retirar
coágulo sanguinolento.
Pré-operatório:
• Fornecer as orientações gerais do pré-operatório;
• Fornecer informações sobre a cirurgia;
• Realizar exame físico dando ênfase ao nível de consciência
função motora e sensitiva; Verificar e monitorar SSVV;
• Orientar jejum de no mínimo 8 horas;
• Orientar o paciente a não lavar a cabeça no dia da cirurgia.
 Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em
Neurocirurgia Neurocirurgia
Pós-operatório: Pós-operatório:

• Manter o decúbito do paciente em Fowler;
• Verificar SSVV rigorosamente;
• Mudança de decúbito;
• Realizar controle hidroeletrolítico;
• Observar o curativo cirúrgico quanto a sangramento;
• Anotar aspecto e quantidade do líquido drenado (se houver
inserção de um dreno de sucção);
• Observar nível de consciência: resposta a estímulos verbais,
capacidade motora, resposta a estímulos dolorosos;
• Observar presença de crises convulsivas e prestar assistência
devida;
• Manter grades da cama levantadas;
• Realizar aspiração sempre que necessário para manter vias
aéreas permeáveis;
• Manter paciente aquecido;
• Controlar infusões venosas, medicamentos prescritos e realizar
balanço hídrico rigoroso;
• Realizar cuidado com sondas;
• Comparar sintomas do paciente com os do pré-operatório;
• Auxiliar na deambulação, quando liberada e também com a
dieta.
• Observar a presença de edema, hiperemia, dor e calor.

Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em

Neurocirurgia Cirurgias Geniturinárias
Complicações em neurocirurgia: Prostatectomia:

• Hipertensão intracraniana; É a retirada total ou parcial da próstata nos casos de hipertrofia

• Desequilíbrios hidroeletrolítico; prostática ou de tumores localizados na próstata. Após o
• Hemorragia; procedimento cirúrgico, o paciente retorna da sala de cirurgia
• Convulsão; com uma sonda uretral de três vias e um sistema de irrigação
• Trombose venosa profunda. vesical contínua.

O soro entra por uma das vias, lava a bexiga e sai, junto com a
urina, por outra via que está conectada a uma bolsa coletora
estéril, de sistema fechado. A terceira via serve apenas para
insuflar o balonete que fixa a sonda dentro da bexiga. A
finalidade da irrigação contínua é evitar a formação
de coágulos que obstruem a sonda, causando muita dor.
 Prostatectomia

Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em

Cirurgias Geniturinárias Cirurgias Geniturinárias
Prostatectomia: Pré-operatório:

É a retirada total ou parcial da próstata nos casos de hipertrofia • Orientações e cuidados gerais do pré-operatório.
prostática ou de tumores localizados na próstata. Após o
procedimento cirúrgico, o paciente retorna da sala de cirurgia Pós-operatório:
com uma sonda uretral de três vias e um sistema de irrigação
vesical contínua. • Manter sistema de drenagem gravitacional;
• Observar a coloração e o aspecto da urina;
O soro entra por uma das vias, lava a bexiga e sai, junto com a • Manter a urina drenando livremente e evitar dobras na
urina, por outra via que está conectada a uma bolsa coletora tubulação;
estéril, de sistema fechado. A terceira via serve apenas para • Realizar balanço hídrico e registrar na folha;
insuflar o balonete que fixa a sonda dentro da bexiga. A
finalidade da irrigação contínua é evitar a formação
de coágulos que obstruem a sonda, causando muita dor.
 Assistência de Enfermagem em Assistência de Enfermagem em
Cirurgias Geniturinárias Cirurgias Geniturinárias
Pós-operatório: Complicações na prostatectomia

• Deixar a irrigação correr em gotejamento rápido, em especial • Hemorragia;

nas primeiras horas, quando o sangramento é mais abundante. • Infecção;
O gotejamento pode ser diminuído quando a drenagem se torna • Obstrução da sonda;
clara e assume um aspecto de urina. Este procedimento • Impotência sexual.
geralmente é realizado sob a supervisão de um enfermeiro, mas
o fechamento e a retirada da irrigação são determinados pelo
cirurgião;
• Conectar a sonda de cistostomia (abertura na bexiga geralmente
feita através de um orifício na parte inferior do abdome, quando
a operação é feita por via abdominal) em bolsa estéril e trocar
seu curativo frequentemente, caso o paciente venha da cirurgia
com ela.

Drenos: Cuidados com Cateteres, Drenos e Curativos:

• Os drenos são tubos que tem por finalidade drenar fluidos do
interior de uma cavidade ou ferida após um procedimento
cirúrgico. Eles podem ser de látex, borracha, plástico e silicone.
Os tipos de drenos cirúrgicos mais utilizados são: dreno de
penrose, Jackson-Pratt, Hemovac e de kehr.
• Observar e registrar aspecto, tipo e quantidade da secreção
drenada;
• Observar característica do sítio de inserção do dreno para sinais
de infecção;
• Verificar SSVV;
• Observar a quantidade de drenagem no curativo;
• Realizar curativo sempre que necessário;
• Manter curativo limpo e seco;
• Ter cuidado ao manipular ou transportar o paciente para não
deslocar o dreno.
 Drenos torácicos:
• Ligar o dreno torácico ao tubo longo mergulhado em selo d’
água, utilizando uma conexão de borracha;
• Observar a oscilação do dreno através do selo d’água, qualquer
alteração comunicar ao enfermeiro;
• Observar, se for o caso de drenagem por aspiração, a função do
segundo frasco (estabilizador), que é controlar a pressão do
aspirador. Quando o sistema está em funcionamento, deve
haver borbulhamento no segundo frasco e oscilação da coluna
líquida em selo d’água no primeiro frasco;
• Evitar entrada de ar no sistema, vedando tampas e conexões
com esparadrapo, no caso de drenagem por aspiração;
Drenos torácicos:
• Ordenhar o equipo na direção da câmara de drenagem sempre que
necessário para evitar obstrução no equipo;
• Observar se há borbulhamento constante na câmara, pois indicam
que há extravasamento de ar no sistema de drenagem, caso isso
ocorra comunicar imediatamente ao médico;
• Verificar SSVV;
• Observar cianose, sintomas de hemorragia, respiração rápida e
superficial;
• Encorajar o paciente a respirar e a tossir frequentemente;
• Realizar curativo rigorosamente com técnica asséptica a fim
de evitar infecção;
• Registrar o aspecto e a quantidade de secreção drenada.
Drenos torácicos:
• Manter os frascos abaixo do nível do tórax do paciente deve-se
pinçar o dreno durante a troca dos frascos e curativos;
• Observar se há dobras e alças no equipo de drenagem;
• Colocar o sistema de drenagem abaixo do nível do tórax,
principalmente se o paciente for transportado;
• No caso de transporte do paciente, não clampear o dreno;
• Se for utilizada a drenagem por aspiração, conectar o equipo da
câmara de controle de aspiração na unidade de aspiração;
• Realizar mudança de decúbito de 2 em 2 horas. A posição deve
ser a mais confortável possível e evitar compressão do equipo;
• Estimular movimentos com o braço e ombro afetados.
Cateter:
• Observar o sitio de inserção do cateter para sinais de rubor,
calor, edema e dor e saída de secreção;
• Inspecionar área ao redor do sitio de inserção para sinais de
irritação da pele;
• Verificar SSVV e observar se o paciente apresenta Hipertermia;
• Realizar curativo diariamente seguindo rigorosamente técnica
asséptica. Limpar ao redor do sitio de inserção com soro
fisiológico;
• Manter o cateter limpo para evitar infecção. Limpar o cateter
com álcool a 70% ou com soro fisiológico sempre na direção do
sitio de inserção para fora;
 Cateter:

• Cobrir totalmente o local de inserção do cateter com gaze estéril

para evitar infecção;
• Manter curativo limpo e seco e utilizar esparadrapo antialérgico
se disponível na instituição;
• Qualquer sinal de infecção comunicar imediatamente;
• Registrar aspecto do curativo e as alterações observadas.

Cicatrização de feridas
Primeira Intenção
Perda tissular mínima em que as bordas não são muito afastadas, e: incisões
cirúrgica sem infecção e sem edema
Curativo Cirúrgico

O curativo tem como objetivo proporcionar ambiente adequado

Ferida com perda de tecido de espessura plena, com bordas irregulares e que
Segunda intenção não se aproximam; com ou sem infecção. Ex lacerações profundas ;
queimaduras; lesões por pressão
para cura da ferida operatória, imobilizar a ferida, absorver
drenagem, proteger a ferida operatória contra a contaminação
por microrganismos e sujeira, promover hemostasia (curativo
compressivo) e fornecer conforto.

Feridas profundas que não são suturadas de imediato ou são deixadas abertas
Terceira intenção propositalmente, até que não haja sinais de infecção, posteriormente suturadas.
 Curativo Cirúrgico
Curativo Cirúrgico
Cuidados de Enfermagem:

• Realizar troca de curativo diariamente e de acordo com a

necessidade. Geralmente após o banho;
• Realizar lavagem das mãos corretamente;
• Remover curativo antigo cuidadosamente e observar o aspecto
de drenagem de secreção e características da ferida. Ter cuidado
para não mexer no dreno e sondas caso eles existam;
• Observar área ao redor da ferida cirúrgica para sinais de
irritação da pele e reação ao esparadrapo;
• Observar as suturas para sinais de rubor, calor, edema e
secreção;

Curativo Cirúrgico Sistematização da Assistência de

Cuidados de Enfermagem:
• Promover a limpeza seguindo as técnicas assépticas. Limpar da
área menos contaminada para mais contaminada, ou seja, da
ferida operatória ou incisão para área ao redor da pele, sempre
em um único sentido, nunca realizar movimentos de vai e vem.
• Nunca utilizar a mesma gaze duas vezes para limpar a ferida;
• Cobrir a ferida operatória com gaze estéril e esparadrapos
antialérgico se disponível na instituição. Reforçar o curativo com
ataduras em caso de grande quantidade de drenagem e realizar
curativo compressivo; Manter o curativo limpo e seco;
• Registrar aspecto do curativo, material utilizado e alterações na
ferida operatória;
• Recolher todo material utilizado.
Enfermagem (SAE)
Tem como objetivo ajudar o paciente e a família na
compreensão de todo processo anestésico cirúrgico, reduzir ao
máximo os riscos do ambiente cirúrgico, diminuir a ansiedade do
paciente e família devido ao procedimento, identificar e analisar
as necessidades individuais do paciente para a realização do
planejamento da assistência.
É composta por algumas etapas que servem para orientar as
ações da enfermagem para uma assistência eficaz ao paciente;
São elas: histórico, diagnostico de enfermagem, prescrições de
enfermagem e evolução de enfermagem.
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE)
No pré-operatório é realizada uma entrevista com o paciente e
sua família levantando os dados pessoais do paciente, as
doenças associadas, as alergias, uso de álcool, drogas e fumo,
uso de medicamentos e exames realizados.
É feita também uma avaliação quanto à condição física, porte da
cirurgia, duração da cirurgia e tipo de anestesia, estado
nutricional do paciente, exame físico geral verificando os SSVV
com especial atenção para a hipertensão arterial, ansiedade e
medo.
Após essa etapa é importante realizar as prescrições de
enfermagem para o preparo no pré-operatório e fornecer as
orientações desta fase.
Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE)
No pós-operatório o histórico do paciente é realizado através de
uma monitoração dos SSVV e revisão da condição clínica da
paciente e de todos os sistemas. Nesta fase a equipe de
enfermagem realiza os cuidados voltados para a recuperação do
paciente. É importante realizar uma avaliação do estado
respiratório, nível de dor e de consciência, os desconfortos,
observar as condições do curativo, sondas, drenos e cateter, checar
se houve intercorrências durante o procedimento.
Os diagnósticos desta fase podem ser: de dor, integridade da pele
prejudicada, risco de lesão devido ao procedimento, ansiedade,
entre outros. As prescrições de enfermagem desta fase podem ser
realizadas a fim de prevenir as complicações respiratórias, aliviar a
dor, promover a cura da ferida operatória, estimular a atividade.
Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE)
uma avaliação e evolução. Os dados nesta fase são obtidos
através do prontuário com especial atenção para o estado
fisiológico, exame físico e SSVV, nível de ansiedade e medo,
estado físico, alergias e preocupações éticas como
preenchimento do termo de consentimento da cirurgia.
É importante realizar as anotações durante o procedimento
cirúrgico como: intercorrências, balanço hídrico, alterações
hemodinâmicas, utilização de sondas, cateteres e drenos. Os
diagnostico desta fase podem ser: ansiedade, risco de lesão por
posicionamento cirúrgico, risco relacionado à anestesia e
cirurgia.
Drenos Abdominais
Dreno de Penrose
Dreno de Penrose é um dispositivo de
silicone ou borracha tipo látex (igualmente
o material de luva de procedimento), com
duas lâminas finas e flexíveis unidas entre
si em uma de suas pontas, seu formato é
um tubo fino e comprido parecido com uma
sonda, com comprimento e diâmetro
variável. O Dreno de Penronse permite o
escoamento de secreções.
 Drenos Abdominais Drenos Abdominais
Dreno de Penrose
Bandeja;
Carro de curativo;
Solução fisiológica 0,9%;
Álcool 70%;
Luva estéril;
Gaze estéril;
Equipamento de proteção individual (máscara cirúrgica, gorro,
óculos, avental ou capote – este último, se necessário);
Fita microporosa;
Bolsa coletora adesiva;
Medidor graduado;
Seringa de 20ml;
Lixeira.

Drenos
Drenos Dreno de Penrose
Para esvaziamento e mensuração:
DRENO DE PENROSE - Atentar para fixação do dreno e permeabilidade;
- Ocluir com compressa estéril e fita microporosa inicialmente, e, em caso de -Proteja o lençol com um impermeável ou
pouca drenagem; papel toalha;
- Acople uma bolsa coletora adesiva caso a drenagem esteja aumentada e para - Esvaziar sempre que a capacidade da bolsa
mensuração do débito; coletora atingir 50% do espaço;
- Utilize o recipiente graduado;
-Esvazie todo conteúdo no recipiente
graduado, tendo o cuidado para não derramar;
- Limpe a saída da bolsa coletora com uma
gaze estéril e feche-a;
- Organize o ambiente;
- Despreze o conteúdo drenado;
- Lave as mãos;
- Anote quantidade e o aspecto da drenagem;
 Drenos Drenos
DRENO TORÁCICO (SELO D’ÁGUA
DRENO TORÁCICO (SELO D’ÁGUA )

Drenos Drenos
DRENO TORÁCICO (SELO D’ÁGUA )
- Realizar antissepsia com álcool 70% em
toda área periósteo e tubular do dreno; DRENO TORÁCICO (SELO D’ÁGUA
- Proteja o periósteo com gaze estéril e fixe
com fita microporosa. A fixação pode ser do
tipo meso (lateral), com distância de 2 cm
entre o dreno e a pele;
- Manter a cabeceira do leito elevada a 30º,
para facilitar a drenagem.
- Verificar a oscilação na coluna líquida: deve
subir na inspiração e descer na expiração.
- Ordenhe suavemente o tubo na direção do
frasco coletor, quando necessário;
- Atentar para a presença de vazamentos e/ou
risco de desconexão.
 DRENO TORÁCICO (SELO D’ÁGUA )
Drenos
Drenos -Posicioná-lo no piso, com suporte próprio, ou
sustentado em local adequado. Nunca elevá-lo
acima do tórax sem que esteja clampeado
Para esvaziamento e mensuração: -
Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou a critério médico, caso haja drenagem superior a 100
(fechado); - Organize o ambiente.
ml/hora. - Lave as mãos.
- Utilize um recipiente graduado; - Registre em impresso próprio e em
- Pince o tubo coletor; - Abra o frasco coletor e esvazie todo conteúdo no recipiente graduado, prontuário todo o procedimento realizado
tendo o cuidado para não derramar; anote o volume desprezado; (aspecto do líquido drenado
- Lave o frasco com 500ml de agua destilada e preencha o frasco para manter o selo d’água com
300-500 ml de água destilada (aprox. 2,5 cm de altura);
- Feche o frasco e desclampeie o tubo;
- Coloque uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, indicando o ponto zero (nível de água),
colocando data e horário, na lateral da graduação do frasco coletor. Troque a cada 12 horas, ou a
critério médico. - Verificar o aspecto do líquido (Ex: seroso, sero-hemático, hemático, purulento).,
volume drenado, etc.).

Drenos Drenos
Para esvaziamento e mensuração:
- Mensurar a cada 12h; ou a critério medico, caso o
débito esteja alto;
DRENO PORTOVAC OU HEMOVAC (SANFONA) - Utilizar um recipiente graduado;
- Clampiar o tubo coletor;
Realizar antissepsia com álcool 70% em toda - Abrir o recipiente sanfonado;
área ao redor do ósteo de inserção e tubular - Esvaziar todo conteúdo no recipiente graduado,
do dreno; tendo o cuidado para não derramar; caso
-Atentar para a presença de vazamentos e se a necessite, utilize uma seringa de bico para
aspirar; - Comprima o recipiente sanfonado sobre
sanfona está comprimida;
uma superfície rígida e feche-o, desclampeie o
- Ocluir com gaze estéril e fita microporosa; - tubo coletor
O frasco coletor deve ser posicionado
- Despreze o conteúdo drenado; - Lave as mãos;
abaixo do nível da cabeceira do paciente;
- Anote quantidade e o aspecto da drenagem;
- Ordenhe suavemente o tubo na direção do Faltou a
frasco coletor, quando necessário; luva
- Cuidado com trações e desconexões.
 Drenos
DRENO COM RESERVATÓRIO DE JACKSON-PRATT , BLAKE-
(FORMATO DE PÊRA)
O Dreno de Blake é um dispositivo de silicone para a
drenagem de fluidos no período pós-operatório.
Possui canais de fluxo ao longo de seu corpo, que
diminuem a possibilidade de obstrução e
possibilitam uma drenagem mais eficiente
DRENO COM RESERVATÓRIO DE JACKSON-PRATT ,
BLAKE- (FORMATO DE PÊRA)
- Realizar antissepsia com álcool 70% em toda área
periósteo e tubular do dreno;
- Atentar para a presença de vazamentos e se o
vácuo esta mantido;
- Ocluir com gaze estéril e fita microporosa; -
Ordenhe suavemente o tubo na direção da pêra,
se necessário;
- Cuidado com trações e desconexões.
Drenos
DRENO DE KEHR,PIG TAIL:
Drenos
Para esvaziamento e mensuração:
-Mensurar a cada 12h; ou a critério medico,
caso o débito esteja alto;
-Utilize um recipiente graduado;
-Clampeie o tubo coletor;
-Abrir a pêra; - Esvazie todo conteúdo no
recipiente graduado, tendo o cuidado para não
derramar; - Mantenha o vácuo e feche a pêra; -
Desclampeie o tubo coletor;
-Organize o ambiente;
-Despreze o conteúdo drenado;
-Lave as mãos;
- Anote quantidade e o aspecto da drenagem;
Drenos
- Realizar antissepsia com álcool 70% em
DRENO DE KEHR,PIG TAIL toda área periósteo e tubular do dreno;
- Atentar fixação do dreno e a presença de
vazamentos;
- Observar permeabilidade do sistema de
drenagem; - Ocluir o periósteo com gaze
estéril e fita microporosa;
- O sistema coletor deve ser mantido abaixo
do nível da cabeceira do paciente;
- Cuidado com trações e desconexões.
- Para esvaziamento e mensuração:
 Drenos
- Mensurar a cada 12h; ou a
critério medico, caso o débito Drenos
esteja alto;
Dreno de - Utilize um recipiente graduado;
- Clampeie o tubo coletor;
Kher
- Abrir o coletor;
- Esvazie todo conteúdo no
recipiente graduado, tendo o
cuidado para não derramar;
- Feche o coletor;
- Desclampeie o tubo coletor;
- Organize o ambiente;
- Despreze o conteúdo drenado; -
Lave as mãos;
- - Anote quantidade e o aspecto
da drenagem.

Sondas
Sondas
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
SONDA VESICAL DE DEMORA
É um procedimento estéril que consiste na
introdução de uma sonda até a bexiga, através
Sonda de Foley Sonda de Foley Sonda de Foley da uretra, com a finalidade de facilitar a
2 vias 3 vias 3 vias em silicone drenagem da urina ou inserir medicação ou
líquido, com tempo de permanência longo
(pode variar de dias a meses), determinado
pelo médico
 Sondas
SONDA VESICAL DE DEMORA

Fixação da sonda

Sondas Sondas
Técnica de sondagem vesical de
SONDA VESICAL DE DEMORA demora

Materiais utilizados na sondagem vesical de demora •Em primeiro lugar, o técnico de enfermagem separa todos os materiais;
•Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;
•Sonda vesical de demora com numeração adequada •Realizar higiene das mãos utilizando a técnica correta de higiene das
•Bolsa coletora de sistema fechado mãos;
•Seringa de 20 ml para insuflar balão •Posicionar o paciente em decúbito dorsal;
•Água destilada 20 ml •Realizar a limpeza da bancada que será utilizada com álcool 70%;
•Xylocaína gel usado para lubrificar e diminuir o desconforto
•Realizar identificação correta do paciente através da pulseira;
•Luvas de procedimento
•Luva estéril
•Utilizar equipamentos de proteção individual;
•Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e óculos •Realiza a higiene íntima com clorexidina degermante, utilizando luvas de
•Clorexidina degermante usado para higienização íntima antes do procedimento procedimento;
•Gaze
•Micropore
•Esparadrapo
•Clorexidina aquosa para realizar assepsia do meato uretral
•Kit de sondagem vesical estéril.

Sondas
•Após a higiene o enfermeiro calça as luvas estéreis, utilizando a técnica
correta;
•Depois disso, abrir todos os materiais sobre a bancada, utilizando a
técnica correta para não contaminar os materiais;
•Testar o balão da sonda antes de começar o procedimento;
•Depois disso, realizar o teste, aspirar a água destilada;
•Conectar a sonda à bolsa coletora;
•Utilizar a clorexidina aquosa para a antissepsia;
•Colocar os campos estéreis sobre o paciente;
•Realizar a antissepsia no meato urinário com a pinça e gaze embebida
de clorexidina aquosa;
•Depois disso, lubrificar o canal uretral e a sonda com xilocaína gel;
Cuidados com a sonda vesical de
demora
• Observar o aspecto e a quantidade de urina drenada
• Manter uma boa fixação da sonda, intercalando as
fixações a cada troca;
• Realizar troca da fixação a cada 24 horas ou quando for
necessário;
• Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga, para que a
drenagem seja feita de forma adequada;
• Não encostar a bolsa coletora no chão, isso causa contaminação;
• Se necessário manter a bolsa acima da altura da bexiga, deve-se
manter o clamp fechado, que acima de tudo impede o refluxo
urinário;

Sondas
Cuidados com a sonda vesical de
demora
• Esvaziar a sonda sempre que estiver cheia ou a cada 6 horas em caso de
controle hídrico;
• Manter o clamp fechado por 30 minutos antes de realizar coleta de urina
para exames;
• Realizar assepsia com álcool a 70% no local apropriado para punção do
sistema fechado de sondagem, no silicone para coleta de urina;

Sondas Nasoenteral
Tem a finalidade de permitir uma
alimentação controlada para os pacientes
que são incapazes de garantir a ingestão
calórica protéica adequada e para a
administração de medicamentos.
Sondas Nasoenteral
Cuidados de Enfermagem
• Lavar a sonda com 20 ml de água filtrada antes e
após administração da dieta ou medicações
utilizando seringa de 20 ml e turbilhonamento.
• Não deitar o paciente logo após ingesta alimentar
e hídrica.
• Havendo obstruções, pode-se realizar manobras
para desobstrução, infiltrando água morna (ideal
com seringa de 50 ml).
• Observar obstrução, vazamentos, quebras dos
conectores das extremidades proximais.
Sondas Nasoenteral
Cuidados de Enfermagem
• Atentar e prevenir o tracionamento da sonda.
Exemplo: durante o sono, banho, mudança de
decúbito ou pelo próprio paciente.
• Manter a fixação sempre limpa e seca, fazendo a
troca sempre após o banho, descolamento ou
sempre que necessário, atentando para a
integridade da pele.
• Se necessário restringir as mãos do paciente com
auxílio de luvas sem dedos, para impedi-lo de
retirar a sonda como em casos de demências,
agitação motora, quadros de confusão mental,
entre outros.
• Ao administrar dieta, infusões de líquidos e
medicamentos sempre posicionar o paciente
sentado ou manter cabeceira elevada no mínimo
30 graus, (diminuindo riscos de aspirações de
dieta e refluxos gástricos).
Sondas
INDICAÇÕES
Distúrbio de deglutição
Obstrução esofágica(tumores)
CA de boca, laringe e faringe
 Sondas
Cuidados de enfermagem com a gastrostomia

Manter a cabeceira do paciente elevada durante e

após a alimentação( 1 hora após a alimentação);
Limpeza local e troca de curativo:
Não Tracionar a sonda;
Observar sinais de sangramentos ou drenagem de
outros fluídos;
Irrigar a sonda com água após a alimentação
Manter a sonda fechada após a irrigação com
água.

Sondas
Jejunostomia
Sondas

SONDA NASOGÁSTRICA

Abertura cirúrgica
diretamente na parede
abdominal, com o
objetivo de permitir a
nutrição do paciente
 Sondas Sondas
Sonda Orogástrica
•Material utilizado
•Bandeja;
Função da SNG •Sonda nasogástrica com numeração
A sondagem nasogástrica/orogástrica (inseridas pelo nariz Sonda Nasogátrica adequada;
ou boca, respectivamente), é utilizada com a finalidade de •Seringa de 20 ml para injetar ar;
descompressão gástrica; administrar medicamentos e •Estetoscópio para checar o posicionamento;
alimentos; tratar uma obstrução ou um local com •Xylocaína gel, usado para lubrificar e
sangramento e obter conteúdo gástrico para análise. diminuir o desconforto;
•Luvas de procedimento;
•Equipamentos de proteção individual, como
por exemplo, máscara e óculos;
•Gaze;
•Micropore;
•Esparadrapo;
•Frasco coletor com graduação

Curativos
Sondas

Cuidados de Enfermagem
com Sonda Nasogástrica
Curativos Curativos

Curativos
Curativos
Curativos
Curativos

Terminologia Cirúrgica

PREFIXO SULFIXO

HISTERECTOMIAS= HISTERO + ECTOMIA

ÚTERO RETIRADA TOTAL OU PARCIAL

DE UM ÓRGÃO

TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS= PREFIXO + SULFIXO

STOMIA
Paciente
Disponível nos tamanhos padrão ou
extralongo, a tesoura cirúrgica Mayo pode ter
lâmina curta, usada pelo cirurgião que precisa
realizar um corte mais profundo, ou uma
lâmina reta, que permite cortar tecidos que
estejam mais próximos a uma ferida.
Tesoura de Íris
É utilizada para procedimentos cirúrgicos
em geral, proporcionando facilidade e
segurança, para cortar fios cirúrgicos,
tecidos moles, etc. Utilizada em cirurgias
pediátricas
cremalheira

ranhuras
Pinças de campo
Backaus

Finochietto

Balfour